肺大细胞神经内分泌癌
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肺神经内分泌肿瘤判断标准1.引言1.1 概述肺神经内分泌肿瘤是一类罕见但具有重要临床意义的肺部疾病。
它起源于肺部的神经内分泌细胞,这些细胞产生和分泌多种激素和生物活性物质,对机体内平衡起着重要的调节作用。
然而,正常情况下,这些细胞的生长和分裂受到严格的调控,在一些特定的情况下,这些细胞可能会发生异常增生并形成肿瘤。
肺神经内分泌肿瘤的发病机制至今尚未完全明确,但与遗传基因突变和环境因素的相互作用有关。
一些研究表明,家族性易感基因的突变可以增加个体患肿瘤的风险。
另外,长期接触烟草、放射线和化学物质等环境因素也可能与肺神经内分泌肿瘤的发生相关。
肺神经内分泌肿瘤的临床表现因肿瘤类型和位置的不同而有所差异。
一般来说,这类肿瘤生长缓慢,临床症状较为隐匿,初期常常没有明显的症状。
然而,随着肿瘤的进展,患者可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状。
此外,一些肺神经内分泌肿瘤还可以分泌激素或生物活性物质,导致患者出现荷尔蒙失调症状,如高血糖、高血压、低血钙等。
鉴于肺神经内分泌肿瘤的临床表现多样,准确的判断标准对于早期诊断和治疗至关重要。
目前,临床上常用的判断标准主要有肿瘤的组织学类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况和患者的临床症状等。
然而,这些标准仍存在一定的局限性,需要进一步研究和改进。
未来的研究方向包括寻找更准确的生物标志物、探索新的诊断技术和治疗方法,以提高肺神经内分泌肿瘤的判断和治疗水平。
1.2 文章结构文章结构部分主要介绍了整篇文章的组织结构和各个部分的内容。
具体内容如下所示:本文主要分为三个部分:引言、正文和结论。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个方面。
首先,概述部分简要介绍了肺神经内分泌肿瘤的背景和重要性。
其次,文章结构部分说明了本文的整体结构,并列出了各个部分的内容。
最后,目的部分明确了本文的研究目的和意义。
正文部分分为两个小节:肺神经内分泌肿瘤的定义和肺神经内分泌肿瘤的临床表现。
首先,定义部分详细解释了肺神经内分泌肿瘤的概念和特征。
一、背景介绍肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)是一种少见但具有高度恶性潜能的疾病,通常表现为侵袭性生长和快速转移。
其病理诊断对于指导临床治疗和预后判断具有重要意义。
二、组织学特点1. 组织形态学特点LCNEC的组织形态学特点主要包括大细胞型和小细胞型两种类型。
大细胞型肺大细胞神经内分泌癌细胞具有大而多变的核形态,丰富的细胞质和可见的核分裂相;小细胞型肺大细胞神经内分泌癌细胞则呈现出小型圆形或椭圆形的核,胞质较少。
2. 免疫组化特点LCNEC细胞通常显示强烈的神经内分泌标记物阳性,包括神经元特异性烯醇化酶(NSE)、单胺氧化酶(MAO)、色素半胱氨酸蛋白(CGA)等。
细胞角蛋白等上皮标记物也常常阳性表达,这有助于与其他类型的肺癌进行鉴别。
3. 电镜特点通过电镜观察,LCNEC细胞胞质内可见高电子密度的颗粒物,呈颗粒状分布。
细胞核内含有众多核仁,核膜清晰,核仁呈颗粒状分布。
三、免疫组织化学标记1. 神经内分泌标记物在免疫组织化学检测中,对神经内分泌标记物的阳性表达对于LCNEC 的诊断具有重要意义。
NSE和CGA通常是首选的标记物,它们的强阳性反应提示有助于支持LCNEC的诊断。
2. 上皮标记物需要检测细胞角蛋白、继续分化标记物(如CK)、上皮膜抗原等上皮标记物的表达情况,以排除其他类型的非小细胞肺癌(NSCLC)。
四、分子病理学特点1. 基因变异最近的研究表明,LCNEC患者存在多种驱动基因的突变,包括p53、RB1、STK11等。
这些基因的突变情况对于LCNEC的预后和治疗具有重要意义。
2. 分子标记一些分子标记物的表达水平也与LCNEC的预后相关,如Ki-67蛋白的表达水平被认为是肺癌细胞增殖能力的重要指标,高表达的Ki-67蛋白通常提示着恶性肿瘤的快速增殖和侵袭。
五、诊断标准根据上述的组织学特点、免疫组化特点和分子病理学特点,国际上尚无统一的LCNEC诊断标准。
目前,世界卫生组织(WHO)将LCNEC 归类为非小细胞肺癌(NSCLC)的一种亚型,其诊断主要依靠肿瘤细胞的形态学特点和免疫组化标记物的阳性表达。
肺大细胞神经内分泌癌肺大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma of the lung, LCNEC)是一种少见但具有高度恶性的肺癌亚型。
它起源于肺组织中的神经内分泌细胞,具有类似于小细胞肺癌的特征,但其组织学特点与大细胞肺癌更为接近。
本文将从病因与发病机制、临床特点、诊断与治疗等方面,对肺大细胞神经内分泌癌进行全面的介绍。
一、概述肺大细胞神经内分泌癌是一种肺癌亚型,其罕见程度意味着对其病因与发病机制的了解相对有限。
研究表明,该疾病与长期的吸烟史、年龄、性别、遗传因素以及与其他疾病的关联等因素有一定关系。
肺组织中的神经内分泌细胞的恶性转化是肺大细胞神经内分泌癌的主要起因。
二、临床特点肺大细胞神经内分泌癌具有病程短、生长快速、侵袭性强等特点,大多数患者在确诊时已进入中晚期。
临床上常见的症状包括咳嗽、胸痛、气短、咯血等。
此外,由于肺大细胞神经内分泌癌的细胞学特点较为复杂,多个病灶可能同时存在,这给临床的诊断带来了一定的困难。
三、诊断肺大细胞神经内分泌癌的确诊主要依靠组织学检查,包括病理学与免疫组化学检查。
通过活检或手术切除的肺组织标本,可以观察到细胞大小不一、核分裂象增多、胞浆含有颗粒和囊泡等特点。
免疫组化学检查可以明确癌细胞中神经内分泌标志物的表达情况。
四、治疗由于肺大细胞神经内分泌癌是一种较为恶性的肺癌亚型,传统的放化疗在治疗效果方面受到一定的限制。
目前,手术切除被认为是治疗肺大细胞神经内分泌癌的最佳选择,尤其是在早期发现的患者中。
对于晚期患者,综合治疗方案包括放疗、化疗、靶向治疗等,可能会取得一定的疗效。
五、预后肺大细胞神经内分泌癌的预后相对较差。
由于其具有高度恶性和侵袭性强的特点,导致大多数患者在诊断时已进入晚期。
虽然目前对该疾病的治疗方案有所改善,但远期生存率仍然不高。
因此,早期发现和治疗对于改善患者预后至关重要。
六、结语肺大细胞神经内分泌癌是一种罕见但恶性度较高的肺癌亚型。
肺大细胞神经内分泌癌肺大细胞神经内分泌癌(Large cell neuroendocrine carcinoma of the lung)是一种罕见但具有侵袭性的肺癌类型。
虽然肺大细胞神经内分泌癌被归类为非小细胞肺癌,但其生物学行为和预后更接近于小细胞肺癌。
本文将详细介绍肺大细胞神经内分泌癌的临床特征、病理特点、诊断和治疗等方面的内容。
一、临床特征肺大细胞神经内分泌癌通常发生于40岁以上的成年人,男性比女性更常见。
患者多数表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等肺部症状。
部分患者在肺外器官(如肝脏、骨骼、肾上腺等)也可出现转移。
二、病理特点肺大细胞神经内分泌癌的病理特点主要包括细胞形态学的异质性和免疫组化表型。
镜下观察可见肿瘤细胞呈多形性,核大而深染,细胞发展呈群体样的排列,有时可见神经内分泌小体。
免疫组化上,肺大细胞神经内分泌癌呈现出神经内分泌表型,如阳性表达CgA(嗜铬粒蛋白-A)和Syn(synaptophysin)。
三、诊断诊断肺大细胞神经内分泌癌的关键是临床和病理的综合分析。
除了详细了解患者的病史和临床表现外,还需要进行组织学检查和免疫组化染色,以明确诊断。
此外,影像学检查如胸部CT、PET-CT等可以用于评估肿瘤的大小、位置和是否存在淋巴结转移或远处转移。
四、治疗由于肺大细胞神经内分泌癌的侵袭性和高度恶性,目前尚没有明确的标准治疗方案。
一般而言,综合治疗是常用的策略,包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
对于晚期肺大细胞神经内分泌癌,还可以考虑靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段。
手术切除是治疗肺大细胞神经内分泌癌的首选方法,尤其是对于早期病变且患者具备手术条件的情况。
放射治疗可以用于术前辅助治疗或术后辅助治疗,以减少残留病变或预防复发。
化学治疗通常使用类似于小细胞肺癌的化疗方案,如顺铂和依托泊苷等。
靶向治疗针对于肿瘤特异性的分子标志物,如EGFR、ALK等,可以提供个体化的治疗策略。
免疫治疗则通过激活宿主的免疫系统来抗击肿瘤细胞。
・标准与规范・DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2017.01.003通信作者:林冬梅,北京大学肿瘤医院病理科,100142;E-mail:lindm2@yahoo.com肺神经内分泌肿瘤病理诊断共识肺神经内分泌肿瘤病理诊断共识专家组 肺神经内分泌肿瘤(pulmonaryneuroendocrinetumors)是具有形态学、免疫组织化学、超微结构和分子病理等特征的一组肿瘤,包括类癌、不典型类癌、小细胞癌、大细胞神经内分泌癌4个肿瘤亚型和特发性弥散性神经内分泌细胞增生(一种癌前病变),肺神经内分泌肿瘤占所有肺肿瘤的15%~20%。
2015版WHO肺肿瘤分类除了将大细胞神经内分泌癌从原来的大细胞癌亚型归入神经内分泌肿瘤亚型以外,各类型的诊断标准与1999版、2004版的国际分类没有大的变化。
与胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreaticneuroendocrineneoplasm)不尽相同,肺神经内分泌肿瘤在肿瘤命名原则、临床特征、生物学行为、诊断标准及临床分期、治疗等诸多方面有其独特之处。
鉴于目前国内在肺神经内分泌肿瘤方面所面临的问题和诊治现状,为规范我国肺神经内分泌肿瘤病理诊断,2016年1月在北京召开了“中国肺神经内分泌肿瘤病理诊断专家共识研讨会”。
与会专家以病理专家为主,协同临床治疗领域专家一起,结合最新版WHO肺癌分类,针对其中4种肿瘤类型,讨论肺神经内分泌肿瘤诊治原则及研究进展,包括目前国际分类中尚存在的问题以及临床应用困惑,本着求同存异的原则,共同撰写此共识以满足临床病理规范诊治需求。
一、命名肺神经内分泌肿瘤首次被报道于1926年,由Barnard[1]描述为“纵隔燕麦样肉瘤”,实为肺“燕麦细胞癌”。
1937年,Hamperl[2]发现所谓“支气管腺瘤”与已经报道的胃肠类癌相似,故此同样命名为“类癌”,并将此两类肿瘤列入1967年首版WHO肺癌分类中[3]。
2021版肺神经内分泌肿瘤分类
2021年版肺神经内分泌肿瘤分类基于世界卫生组织(WHO)
的分类系统,将肺神经内分泌肿瘤分为四个主要类型:
1. 典型类癌(Typical Carcinoid Tumor):典型类癌是最常见
的肺神经内分泌肿瘤,占所有肺神经内分泌肿瘤的大部分。
它通常生长缓慢,有良好的预后。
2. 异常类癌(Atypical Carcinoid Tumor):异常类癌相对较罕见,但比典型类癌更具侵袭性。
它们有一定的分化程度,但与典型类癌相比,其细胞形态和生物学行为更为不规则。
3. 大细胞神经内分泌癌(Large Cell Neuroendocrine Carcinoma):大细胞神经内分泌癌是一种高度侵袭性的肿瘤,其细胞形态与大细胞癌相似,但具有神经内分泌特征。
大细胞神经内分泌癌通常与较差的预后相关。
4. 小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer):小细胞肺癌是最具
侵袭性的神经内分泌肿瘤类型之一。
它通常在诊断时已经扩散到其他部位,因此往往无法通过手术治疗。
小细胞肺癌的预后相对较差。
这些肺神经内分泌肿瘤类型的分类对于指导治疗和预后评估非常重要。
治疗选择通常包括手术切除、放疗和化疗,具体方案取决于肿瘤的类型和分期。
肺大细胞神经内分泌癌肺大细胞神经内分泌癌(PDCNEC)是一种罕见但具有高度侵袭性和恶性程度的肺癌类型。
它是肺肿瘤中最为罕见的子类型之一,其发生率相对较低。
本文将对肺大细胞神经内分泌癌的病因、症状、诊断和治疗等方面进行详细介绍。
肺大细胞神经内分泌癌的病因目前尚不清楚。
但有研究表明,长期吸烟是其发病的主要因素之一。
此外,一些遗传因素和暴露于放射线等环境因素也被认为与肺大细胞神经内分泌癌的发生有关。
肺大细胞神经内分泌癌的症状主要包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、咳痰或咯血等。
由于这些症状很容易被人们忽视或误解为其他疾病的表现,导致常常在中晚期才被确诊。
因此,早期诊断对于肺大细胞神经内分泌癌的治疗非常重要。
肺大细胞神经内分泌癌的诊断通常包括临床表现、影像学检查和病理学检查。
其中,胸部X线、CT扫描和PET-CT等成像技术有助于评估肺部肿瘤的位置、大小和侵袭范围。
病理学检查可以通过活检或手术切除来获取病变组织,进一步确认肿瘤类型和分级等信息。
对于肺大细胞神经内分泌癌的治疗,一般采取综合治疗的方式,包括手术切除、放疗和化疗等。
手术切除是最主要的治疗方法,尤其适用于早期发现的患者。
对于晚期患者,放疗和化疗的联合应用可以有效控制肿瘤的进展和减轻症状。
此外,靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也在不断发展中,为肺大细胞神经内分泌癌的治疗提供了新的选择。
总的来说,肺大细胞神经内分泌癌是一种罕见但高度侵袭性和恶性的肺癌,其发病原因尚不明确。
早期诊断对于治疗的成功至关重要。
综合治疗包括手术切除、放疗和化疗等方法,可有效控制肿瘤的进展和提高患者的生活质量。
通过进一步的研究和发展新型治疗手段,相信肺大细胞神经内分泌癌的治疗前景将会进一步改善。
肺大细胞神经内分泌癌的诊断及治疗陈野野;刘洪生;李单青【摘要】肺大细胞神经内分泌癌(pulmonary large-cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)是一种罕见的肺部上皮性恶性肿瘤,1991年被首次报道,2004年病理分型正式划归支气管肺神经内分泌肿瘤.该病多见于高龄吸烟男性,临床表现无特异性,可有呼吸道相关症状,副肿瘤综合征罕见,CT常表现为外周型结节影,可有分叶、毛刺及胸膜牵拉.LCNEC恶性程度高,患者诊断时约60%~80%出现淋巴结转移,40%出现远处转移,恶性程度接近小细胞肺癌.手术联合术后辅助治疗是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期患者的主要治疗手段,化疗建议PE方案(顺铂联合依托泊苷).转移及术后复发可能是预后不良的主要原因,肿瘤驱动基因及进一步靶向药物治疗尚有待进一步研究.【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2019(010)004【总页数】5页(P393-397)【关键词】神经内分泌肿瘤;肺癌;诊断;治疗【作者】陈野野;刘洪生;李单青【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京100730;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R734.1支气管肺神经内分泌肿瘤(bronchopulmonary neuroendocrine tumor,BP-NET)占全身所有神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)的30%左右[1],占所有肺部原发恶性肿瘤的20%~25%左右,是起源于支气管肺部神经内分泌系统的一组异质性肿瘤[2]。
目前世界卫生组织(World Health Organization,WHO)按照生物学特性将其分为4种主要病理类型,包括典型类癌(typical carcinoid,TC)、不典型类癌(atypical carcinoid,ATC)、大细胞神经内分泌癌(large-cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)以及小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)[3- 4]。
•临床病理.PDL1在肺高级别神经内分泌癌中的表达及临床病理分析杨俊杰黄斌陈晓丹寿乐意翟梅娟孙丽君肺神经内分泌肿瘤包括典型类癌、非典型类癌、小细胞神 经内分泌癌(SCNEC)和大细胞神经内分泌癌(LCNEC ) 1、-小细胞神经内分泌癌和大细胞神经内分泌癌是最具侵略性肺 癌的组织学亚型,预后较差,生存率最低1肿瘤细胞可以 避开机体免疫系统杀伤机制,程序性死亡分子1(PD1 )和程 序性死亡配体1(PDU )信号通路是诱导免疫逃逸的主要机 制之一 研究显示,通过对抗丨3丨)1的配体PDL1,可治疗肺癌、恶性黑色素瘤、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌和胃肠道癌 等肿瘤47 ,说明免疫治疗已经成为治疗肿瘤的新趋势;但 是,关于免疫抗体PDL1与肺高级别神经内分泌肿瘤的临床 病理特征和预后的关系,却较少有学者研究。
本文回顾性分 析85例肺高级别神经内分泌癌患者的临床病理资料,探讨其 临床病理相关因素与PDL1表达的相关性。
(或)胞膜,本组85例患者PDL1阳性表达48例,阴性表达 37例。
典型病理图见图1。
图1PDL1在肺高级别神经内分泌癌中的表达(x丨00)1资料与方法1.1临床资料收集2015年1月至2020年1月在本院住院 治疗并经病理确诊的85例肺高级别神经内分泌癌,包括54 例小细胞神经内分泌癌和31例大细胞神经内分泌癌患者的 临床病理资料:纳入标准:(丨)术后病理确诊为肺高级神经 内分泌癌患者;(2 )术前均未行放疗和化疗者;(3 )有完整 的临床病理资料及术后随访资料。
其中,男69例,女16例;年龄37~82岁,平均64岁,其中多60岁者64例,<60岁者 21例。
1.2免疫组化方法及染色结果评价所有标本用4 %中性 福尔马林固定,石蜡包埋,4 p m厚连续切片,二甲苯及酒 精脱蜡、脱水,行免疫组化染色检测PDL1蛋白的表达情况,PDLI试剂购自苏州药明泽康生物科技有限公司。
所有患者的 病理H E片和免疫组化片均经本院两位高年资病理医师镜下 诊断,如有不同意见,另请一位病理医师裁定。
肺大细胞神经内分泌癌临床特征及预后分析陈云荣;刘达【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2022(38)4【摘要】目的评估肺大细胞神经内分泌癌(pLCNEC)临床特征、肿瘤标志物、治疗方法等对预后的影响。
方法通过电子病历回顾分析149例p LCNEC患者病历资料,通过Kaplan-Meier曲线及Cox回归分析患者临床特征、血清肿瘤标志物(NSE、CA125、CA153、CYFRA21-1)、病理类型(复合型、单纯型)以及治疗方法(手术、化疗、免疫治疗)等对预后的影响。
结果149例患者中位年龄63岁,其中男136(91.28%)例;单纯pLCNEC 100例,复合型pLCNEC 49例;中位生存期为18(10,32)月。
血清NSE、CA125、CA153、CYFRA21-1水平增高的患者总生存期(OS)明显缩短(HR分别为2.959、4.249、5.198、1.84,均P<0.05)。
预后差的相关因素还包括:肿瘤TNM分期(与Ⅰ期患者比较,Ⅲ期、Ⅳ期患者的HR分别为4.074、9.470,P<0.05),淋巴结转移或远处转移(HR=1.815、4.083,P<0.05)。
其中CA125、CA153、淋巴结转移、远处转移是预后的独立危险因素。
接受手术治疗的Ⅰ-Ⅲ期患者OS明显延长(HR=0.357,P<0.05)。
复合型pLCNEC与单纯pLCNEC的OS无差别,但合并小细胞肺癌的复合型pLCNEC预后更差(HR=2.051,P=0.024)。
CEA、CA125、CA153阴性的患者手术治疗的HR分别为0.256、0.479、0.388(均P<0.05),而CEA、CA125、CA153阳性患者手术治疗的HR分别为0.548、0.628、0.746(均P>0.05)。
结论CA125、CA153、淋巴结转移、远处转移是pLCNEC预后差的独立危险因素;合并小细胞肺癌的复合型pLCNEC预后更差;手术治疗显著改善Ⅰ~Ⅲ期pLCNEC患者预后。