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血吸虫病如何诊断、鉴别诊断血吸虫病如何诊断、鉴别诊断：诊断：诊断血吸虫病的诊断包括病原诊断和免疫诊断两大部分。
病人的确诊需要从粪便中检获虫卵或孵化毛蚴。
1.病原学诊断：从粪便内检查血吸虫虫卵和毛蚴以及直肠黏膜活体组织检查虫卵称病原学检查, 是确诊血吸虫病的依据。
常用的病原学检查方法有改良加藤法、尼龙袋集卵孵化法、塑料杯顶管孵化法等。
2.免疫学诊断：免疫学诊断包括检测患者血清中循环抗体、循环抗原和循环免疫复合物。
常采用的诊断方法有间接红细胞凝集试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶体染料试纸条法（DDIA）、斑点金免疫渗滤试验（DIGFA）。
鉴别诊断：1.急性血吸虫病：须与败血症、疟疾、伤寒与副伤寒, 急性粟粒性肺结核, 病毒感染, 其他肠道疾病鉴别。
主要根据籍贯、职业、流行季节, 疫水接触史、高热、肝脏肿大伴压痛、嗜酸性粒细胞增多, 大便孵化阳性为鉴别要点。
2.慢性血吸虫病：须与慢性菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、直肠癌等病鉴别。
粪便孵化血吸虫毛蚴阳性可确诊。
嗜酸性粒细胞增生有助于本病之诊断。
肠镜检查及组织检查可有助于确诊。
粪便常规检查、培养、X线钡剂灌肠, 诊断性治疗有助于诊断与鉴别诊断。
3.晚期血吸虫病：须与门脉性肝硬变及其他原因所致的肝硬变鉴别。
血吸虫病肝硬变的门脉高压所引起的肝脾肿大、腹水、腹壁静脉怒张改变较为突出, 肝细胞功能改变较轻, 肝表面高低不平。
门静脉性肝硬变表现为乏力, 厌食、黄疸、血管痣、肝肿大显著甚至缩小, 不易摸到表面结节, 且有活动性肝功改变, 如转氨酶增高等。
4.异位血吸虫病：肺血吸虫病须与支气管炎、粟粒性肺结核, 肺吸虫病鉴别。
急性脑血吸虫病应与流行性乙型脑炎鉴别。
慢性脑血吸虫病应与脑瘤及癫痫鉴别。
尾蚴性皮炎需与稻田皮炎鉴别。
稻田皮炎由寄生于牛、羊、鸭等动物的门静脉中的动物血吸虫尾蚴侵袭皮肤引起, 多见于我国东南、东北、西南各省市。
宿主排卵入水、孵出毛蚴、入锥实螺, 后尾蚴逸出螺体。
淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效与安全性评价目的：探讨淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效与安全性。
方法：选取2013年8月至2015年8月我院84例确诊为腹水型晚期血吸虫病患者为研究对象，随机将其分为观察组42例，对照组42例。
观察组采取淋滞疏通方治疗，对照组采取常规西医治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。
结果：观察组和对照组患者的治疗效果对比，前者总有效率明显优于后者，其差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组副反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：淋滞疏通方治疗腹水型晚期血吸虫病的疗效值得肯定，并具有一定安全性，可被基础血防机构所采用，但是其远期疗效仍需进一步观察和探讨。
标签：淋滞疏通方；腹水型晚期血吸虫病；疗效；安全性晚期血吸虫病是指患者在短时间大量、反复被血吸虫尾蚴所感染，但未及时进行病原治疗而诱发，临床上主要分为四种类型，分别是腹水型、结肠增殖型、侏儒型及巨脾型，其中最常见的是腹水型[1]。
有效的治疗有利于延长患者的生命，提高患者的生活质量。
据相关资料说明[23]，中药治疗腹水型晚期血吸虫病效果明显。
为进一步证实此观点，本研究就42例腹水型晚期血吸虫病患者采取淋滞疏通方治疗，并与常规西药治疗者相对比，具体汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年8月至2015年8月我院收治的84例确诊为腹水型晚期血吸虫病患者为研究对象，随机将其分为观察组42例，对照组42例。
观察组中，男性患者26例，所占的比例是61.9%，女性患者16例，所占的比例是38.1%。
年龄最小的是50岁，最大的是78岁，平均年龄（61.9±8.7）岁，病程最短的是14天，最长的是4年。
对照组中，男性患者25例，所占的比例是59.5%，女性患者17例，所占的比例是40.5%；年龄最小的是48岁，最大的是77岁，平均年龄（62.1±8.3）岁，病程最短的是19天，最长的是5年。
血吸虫病诊断各型血吸虫病的鉴别诊断血吸虫病诊断张家阴2022-12各型血吸虫病的鉴别诊断一、流行病学（一）传染源：日本血吸虫患者粪便中含有活卵，是该病的主要传染源。
（2）传播途径：主要通过皮肤、粘膜和接触感染水。
（3）易感性：人和脊椎动物通常易感染日本血吸虫。
各型血吸虫病的鉴别诊断尾蚴通过皮肤可引起皮炎、局部丘疹和瘙痒。
这是一种快速且延迟的过敏反应。
当儿童蠕虫穿过宿主时，经过的器官（尤其是肺）会出现血管炎、毛细血管栓塞和破裂，导致局部细胞浸润和点状出血。
当大量儿童蠕虫通过人体时，患者可能会发热、咳嗽、痰中带血和嗜酸性粒细胞增多，这可能是由局部炎症和昆虫代谢产物引起的过敏反应。
成虫一般无明显致病作用，少数可引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎等，可是，它的代谢产物，虫体分泌物，排泄物，虫体外皮层更新脱落的表质膜等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主产生损害。
血吸虫病的病变主要由虫卵引起，虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。
不同类型血吸虫病的鉴别诊断虫卵肉芽肿的形成是宿主对致病因子的一种免疫应答，一方面通过肉芽肿反应将虫卵破坏清除，并能隔离和清除虫卵释放的抗原，减少血液循环中抗原抗体复合物的形成和对机体的损害；另一方面，肉芽肿反应破坏了宿主正常组织，不断生成的虫卵肉芽肿形成相互连接的疤痕，导致干线型肝硬变及肠壁纤维化等一系列病变。
日本血吸虫虫卵肉芽肿在组织血管中形成，阻塞血管，破坏血管结构，导致组织纤维化。
这种病变主要见于卵子沉积较多的器官，如肝脏和结肠。
在肝脏，卵肉芽肿位于门静脉分支和前窦静脉的末端，因此肝脏的结构和功能一般不受影响。
在严重感染的患者中，门静脉周围会发生广泛的纤维化。
在肝脏切片上，门静脉周围长而白色的纤维束从不同角度插入肝脏，称为管道纤维化。
它是晚期血吸虫病的特征性病变。
各型血吸虫病的鉴别诊断二、临床表现（1）急性期的临床特点如下：1发热：这是这一时期的主要症状。
多巴胺及呋塞米腹腔内注入治疗晚期血吸虫病顽固性腹水效果[摘要] 目的观察31例晚期血吸虫病引起的肝硬化顽固性腹水患者应用腹腔内注入多巴胺及呋塞米的治疗效果。
方法在患者腹腔内注入多巴胺20~40 mg.、呋塞米40~80 mg，每48~72 h一次；口服螺内酯120 mg/d。
结果31例患者治疗后，显效22例，有效7例，无效2例，总有效率93.5%；所有患者用药期间未出现心悸、血压下降及严重电解质紊乱等不良反应，1例出现恶心、呕吐，对症治疗后缓解。
结论腹腔内注入多巴胺及呋塞米治疗顽固性腹水，安全、有效、不良反应少。
晚期血吸虫病引起的肝硬化腹水是各种慢性肝病病情发展的晚期表现；肝硬化顽固性腹水时间长易产生并发症如感染、腹壁疝等。
对安徽省贵池区31例肝硬化顽固性腹水患者，采用腹腔内注射呋塞米、多巴胺治疗，患者症状明显改善，疗效可靠。
1 对象与方法1.1 治疗对象选择2008-01/2011-12安徽省贵池区晚期血吸虫病救治定点院住院患者31例，其中男20例，女11 例，年龄35~ 79 岁，平均52 岁，腹水持续5~14 月，均符合晚期血吸虫病肝硬化腹水3型诊断标准[1]。
超声证实有大量腹水，Child—Pugh分级为C级，B 超示门静脉内径>1．4 cm，脾静脉内径1．1 cm。
31例血吸虫病患者，合并乙肝12例。
腹水常规检查排除自发性细菌性腹膜炎（SBP）。
经常规服用螺内酯（400mg/d）、呋噻米（160mg/d）1月后无效。
1.2 方法在综合治疗基础上，改用腹腔内注射多巴胺与呋塞米，开始多巴胺20 mg、呋塞米40 mg，每48~72 h一次，根据尿量可增至多巴胺40 mg、呋塞米80 mg；并口服螺内酯120 mg/d.。
治疗期间纪录24 h尿量，监测血钠、钾、氯、肝功、肾功及腹水白细胞等。
1.3 疗效判断①显效：4周内腹水完全消退；②有效：腹水明显消退，B超检查显示腹水减少≥80％；③无效：4周内腹水与用药前相比无明显变化或增加。
晚期血吸虫病腹水型455例的诊治体会摘要目的：总结晚期血吸虫病腹水型诊治的临床经验。
方法：对3年来收治的455例晚期血吸虫病腹水型病例进行回顾性分析。
结果：本组455例患者中300例腹水全部消退，135例治疗后腹水量减少，20例无效。
其中轻度腹水195例，中度腹水105例，重度腹水90例，合并自发性腹膜炎65例。
结论：晚期血吸虫病腹水型的诊治关键是提高对本病的全面认识，注意并发症的防治，按照适应证选择合适的个体化治疗方案。
关键词晚期血吸虫病腹水诊治2007～2010年收治晚期血吸虫病腹水型患者455例，现将诊治体会总结如下。
资料与方法本组患者455例，男319例，女136例，年龄18～76岁，平均年龄47岁。
所有病例均符合卫生部颁布的晚期血吸虫病腹水型的诊断标准。
癥状体征：主要临床表现为腹部增大和腹胀，常伴有不规则的腹泻、腹痛，进食后上腹部饱胀不适，劳动力不同程度的减退等，B超检查可见肝脏萎缩、呈网状改变；探及至少100ml腹水，部分患者可有脾脏明显肿大；有腹壁、食管、胃底静脉曲张，脾亢表现。
顽固性腹水者伴有呼吸困难、脐疝、阴囊水肿。
治疗方法：晚期血吸虫病腹水型治疗应采取综合治疗措施，具体措施根据患者的症状、体征及对药物的敏感性来选择个体化治疗方案。
包括限钠、限水、合理使用利尿剂，予以纠正低蛋白血症、利尿、护肝、降门脉高压防治并发症、放腹水。
一般治疗：①休息：适当减少活动，以卧床休息为主。
②饮食：给予含高蛋白、高碳水化合物、多种维生素和适量脂肪的容易消化的饮食。
肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。
③限制钠的摄入：1g钠可潴留液体约200ml，故限钠是最基本的治疗。
轻度腹水：钠盐摄入量少于2g/日；中度腹水：钠盐摄入量少于1.5g/日；重度腹水：钠盐摄入量少于1g/日，或进无盐饮食。
可予钾盐代替钠盐。
④限制水分摄入：除初次出现腹水，肝脏功能尚可，肾功能正常可不必限制水的摄入外，一般摄水量应限于1500ml/日。
