临床常见症状的诊断课件

房颤 2. 心动过缓：第二、三度房室传导阻滞，窦性心动过
缓或病态窦房结综合症，由于心率缓慢，舒张期延 长，心室充盈度增加，心博动强而有力，引起心悸。 3. 心律不齐，房颤。
三.心脏神经官能症
由于自主神经功能紊乱及B肾上腺素能
受体反应亢进综合症所致，青年女性多发， 除心悸外，尚有心前区不适，头痛、乏力、 耳鸣、失眠等表现，心悸发作常于精神因素 有关焦虑、情绪激动时易发，除此外心电图 尚可有改变，如窦性心动过速，轻度ST↓，T 波低平或倒置。
病因临床表现
心脏博动增强
功能性
病理性
功能性心悸的表现
1。健康能在剧烈运动、精神紧张、情绪激动时 2。大量饮酒、咖啡后、浓茶 3。某些药物如：肾上腺素、咖啡因等
返 回
病理性心悸的表现
1.各种器质性心脏病如；高心病，心肌病等。 2.其它：高热、甲亢、贫血等。
返 回
二.心律失常
❖ 是指任何原因所致心率与节律的改变均可引起心悸 1. 心动过速：室性心动过速，阵发性心动过速，房扑、
1.稽留热（continued fever) ❖ 体温恒定地维持在39~40度以上的高水平，
达数天或数周。 ❖ 24小时内体温波动范围不超过1度。 ❖ 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
稽留热
C
40
39 38
37
36
12 3 4 5 6 7 8 12 13 14 15 16 17 天数
9 10 11
恶心与呕吐
❖ 恶心是欲将胃内容物经口吐出的一种上腹部 特殊不适的感觉。
❖ 呕吐是胃内容物或部分小肠内容物不自主地 经贲门、食管逆流出口腔的现象。
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2020/9/26

医学影像诊断具有无创、无痛、 无副作用等优点，能够提供病 变部位的直观图像，帮助医生 准确判断病情。
医学影像诊断对于肿瘤、心血 管疾病、神经系统疾病等的诊 断具有重要意义。
生化检验诊断
生化检验诊断是通过采集患者的血液、 尿液等生物样品，检测其中的化学成 分和生化指标，以评估患者的生理和 病理状态。
医生专业能力的提升
医生需要不断学习和实践，提高专业能 力。
医生应具备扎实的医学基础知识和临床 医生应关注最新的医学进展和研究，以
经验，以便准确判断疾病。
便及时掌握最新的诊断技术和治疗方法。
06
未来展望与研究方向
新技术与方法的应用
01
02
03
人工智能
利用AI技术辅助医生进行 疾病诊断，提高诊断准确 率。
疾病发展过程中的鉴别
01 02
急性肾炎与慢性肾炎
急性肾炎起病急骤，可能出现血尿、蛋白尿等症状，而慢性肾炎则病程 较长，可能伴随高血压、肾功能不全等症状，需在疾病发展过程中密切 观察鉴别。
甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退
甲状腺功能亢进可能导致心跳加快、失眠等症状，而甲状腺功能减退则 可能出现乏力、畏寒等症状，两者在发展过程中需进行鉴别诊断。
03
精神分裂症与抑郁症
精神分裂症可能出现幻觉、妄想等症状，而抑郁症则可能出现情绪低落、
兴趣丧失等症状，两者在疾病发展过程中需进行鉴别诊断。
04
病例分析与实践
典型病例介绍
病例1
患者张某，男，45岁，因持续咳嗽、咳痰伴气喘就诊。既往有吸烟史。查体示双肺可闻 及干湿啰音。X线胸片显示双肺纹理增多、紊乱。诊断考虑为慢性阻塞性肺疾病。
常见疾病的诊断及鉴别诊断PPT课 件

外周血网织红细胞↑，骨 髓红系增生旺盛
58
血中非结合 胆红素明显 增多UCB↑
尿中尿胆原 代偿性增高， 隐血阳性
肠道中代偿 性增高
肝 细
黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒
胞
性
黄
肝功↓表现：疲乏、纳差、出血
疸
倾向
59
TB↑，UCB↑， CB↑,肝功受 损
胆红素 (+)
粪胆素轻度↑、 正常或↓
60
病因、病机及临床表现
胃肠神经功能紊乱
肠道易激综合症（IBS）
11
腹痛发生的机制
部位不确切、感 觉模糊、伴自主 神经兴奋症状
定位准确、 程度 剧烈而持续、局部 腹肌强直、咳嗽、 体位改变可加重
定位准确、 程度剧 烈、局部压痛、肌 紧张、感觉过敏
内脏性腹 躯体性腹
痛
痛
牵涉痛
12
临床表现
部位
多为病 变所在
性质和程度
刀割样、烧灼 样
１.食管疾病：食管V曲张破裂 ２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变
Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变 最为常见
26
27
临床表现
量
部
、
位
速
度
28
◆ 上腹不适、恶心→呕血：鲜红、暗红、 咖啡色（酸化正铁Hb）；伴黑便
腹膜急性炎症穿孔自发性腹膜炎定位明确持续性锐痛腹内压增加时加剧腹膜刺激征肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎出血坏死性肠炎疼痛部位不确切感觉模糊钝痛灼痛伴有恶心呕吐出汗等症状空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻肠套叠胆道结石阵发性绞痛性剧烈脏器扭转或破裂脾破裂等强烈绞痛持续性痛腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤门静脉血栓形成胸腔疾病肺炎肺梗心绞痛10腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症11慢性胃胆囊胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血肝癌肝脓肿肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症ibs胃肠神经功能紊乱12部位不确切感觉模糊伴自主神经兴奋症状内脏性腹牵涉痛定位准确程度剧烈而持续局部腹肌强直咳嗽体位改变可加重定位准确程度剧烈局部压痛肌紧张感觉过敏13部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样烧灼绞痛广泛性剧痛暴饮暴食

高
性疾病；药物热、输液或输血反应等。
专 班 级
淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血 病、淋巴瘤、丝虫病等。
临 肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组
床
织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。
医 学 概
昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性 脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见
医 学
4.血液病 ：如重度贫血、高铁血红蛋白血症
概
及硫化血红蛋白血症等。
要 教
5.神经-精神性疾病：如颅脑各种病变致中枢
程
神经功能障碍。
2244
发病机制和临床表现
1.肺源性呼吸困难 临床上分三类：
高
专
班 （1）吸气性呼吸困难：吸气期延长。
级 临
提示： 喉、气管、大小支气管有狭窄或梗阻。
临
急性感染性时，机体代谢↑，血液温度↑及血中毒
床 医 学
性代谢产物等 →刺激呼吸中枢→呼吸加快； 吗啡、巴比妥类药急性中毒 →抑制呼吸中枢→呼
概
吸困难（呼吸缓慢，潮式呼吸）
要
教
程
2299
4.血源性呼吸困难 ：
高 专 班 级
严重贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血 症、CO中毒等，致使红细胞携带氧能力↓→血含 氧量 ↓→呼吸慢而深，心率↑。
级
费力、空气不足和不适，表现为呼吸频率、
临 床
深度和节律的异常，严重者出现鼻翼煽动、
医
发绀端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动。
学
概
要
教
程
2233
病因
1.呼吸系统疾病：气道阻塞、肺疾患、胸廓