小儿哮喘持续状态27例临床护理
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摩１ ， 次 以防压疮发生 。给予 口腔护理 ３次／ ， 持 口腔清 洁 ， ｄ保 以防发生 Ｌ腔溃疡及 白色念珠 菌感染 。氧气 吸人采用加 温湿 Ｉ 化氧 ， 浓度 ４ ％ ， ０ 氧流量 ６—８Ｌ ｍｎ 一般用 面罩或头罩 吸入 ， ／ ｉ，
１ １ 临床资料 ．
ｌ 例 ； 龄 ６个月 ～１ ， 均 ４ ７岁。根据 ２０ １ 年 ４岁 平 ． ０ ８版诊断 及 分度标准 …分为 ： 度 ２ 重 ０例 ， 危重 ７例。其 中合并 肺炎 ９例 ， 合并复杂先天性心脏病 １ 。就诊时间为发作 ０ ５ ～３ ． ， 例 ． ６ ０ｈ
变， 左右心室后 负荷 增加 ， 间质 水肿 ， 终导致 气体 交换 障 肺 最
１２ ４ 用药护理 ．．
①泵 吸沙丁胺 醇雾化溶 液 ： 采用空 气压缩
碍， 出现低氧血症和代谢性酸 中毒 ， 重者可合并 呼吸性酸 中 严 毒 ， 吸肌疲劳 甚至 死亡 。良好 的护理 措施 对于抢 救成 功 呼
参 考 文 献
溃疡出血等不 良反应 出现 。密 切观 察穿 刺局 部情 况 ， 发生 若
红肿 、 静脉 炎等 ， 应及 时拔 除留置针并 给予相应处理 。 １２ ５ 心理护理 ．． 每次治 疗 、 护理 前均 做好 解释 工作 ， 言 应 语 温和 、 态度亲 切 ， 励 患儿 勇敢 接受 治疗 。操作 应轻 柔 、 鼓 迅
痛苦少 、 无需 卧床 ， 可在 床上或 室 内活动 ， 解决 了患 者床 上大 小便造成的 困扰 ， 加 了患者舒 适度 ， 增 缩短 了住 院时 间 ， 降低 了平均住院 Ｅ， ｔ也减轻 了护士工作量 ， 提高 了工作效率 及病床 床位周转率 ， 为患者节省 了医疗费用 Ｊ 。做好 围术期护理可
衰竭 放弃 治疗 ， １例合并严重先天性心脏病抢救无效死亡。
３ 讨 论
合 氯醛灌肠 ， 用地 西泮等镇静药 。 慎
１２ ３ 呼吸道管理 ．． 按需 、 时 、 确地 进行 叩背 、 及 正 吸痰 。给
哮喘持续 状态是指哮喘发作时给予 常规 应用支气 管舒 张 剂和糖皮质激 素等哮喘缓解 药物治疗后 ， 临床症 状不缓解 ， 出
血栓形成等 ， 患者痛苦 ， 止血 困难 ， 易形成皮 下血肿 ， 拔鞘 管后
易 出现神经反射性反 应 ， 发生低 血压 、 心率 缓慢 ， 至心搏 骤 甚 停， 患者术 后须平 卧 ２ｈ以上 、 下肢制动 ２ 。经桡动脉行 Ｐ Ｉ ４ｈ Ｃ 具有出血少 、 并发症 少 、 全 、 安 可靠 等优 点 ， 患者 术后恢 复快 、
儿好转 出院 ， 因严重呼吸衰竭放 弃治疗 ， 例合 并严 重先天性 心脏病抢救 无效死亡 。结论 ： １例 １ 加强呼 吸道 管理 是提 高疗效的重 要措 施 ， 心护理是 患儿康复 的保证 。 精
【 关键词 】 儿童； 哮喘持续状态 ； 护理
中 图分 类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．２ 文 献标 识 码 ： Ｂ Ｄ ：０ ３６ ／．ｓｎ １０ ７ ５ ．０２ ０ ．３ ＯＩ １．９ ９ ｊｉ ．０ ６— ２ ６ ２ １ ．４ ０ ４ ｓ 文 章 编 号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）４— ０ ８— ２ １０ ７ ５ （０ ２ ０ ０ ５ ０
［ ］ 关娟． ６ 经桡动脉 冠状动脉 介入 治疗 １２例冠心病患者 的 ３ 护理体会 ［ ］ 内蒙古 民族大学学报 ， ０ ，４ ５ ：８ Ｊ． ２ ９ ２ （ ） ５３— ０
５ ４． ８
雷 ７ ｇ口服 ， ５ｍ 根据术 中冠状 动脉 情况 决定 是否使 用低 分 子
肝素钠抗凝 ， 防止发 生术后并发症 Ｊ 。
减少并发症发生 ， 提高手术疗效 ， 确保患者早 Ｅ康复。 ｌ 参 考 文 献 ［ ］ 李春玲．７ １ ２ ５例 经桡 动脉路径行冠 状动脉介 入治 疗的 围 手术期护理 ［ ］ 安徽 卫 生职 业技 术 学院 学报 ，０ ９ ８ Ｊ． ２０ ，
（ ）５ ５ ． ４ ：５— ６
止血 ， ３ｈ开始减压 ， ２～ 每隔 １～ ２ ｈ松 １次 加压止 血器 ，０ｈ １ 内完全解除加压止血器 。压迫过程 中严 密观察穿刺 处有无局
［ ］ 陈育智． 童支 气管 哮喘 的诊 断及 治疗［ ． １ 儿 Ｍ］ 北京 ： 民 人
卫 生 出版 社 ，０４ １ １２ １ ２ ０ ：０ ，０ ．
速， 尽量减轻患 儿痛 苦。同 时及 时 向患儿 家 属通 报患 儿病 情 及治疗情 况 ， 以消除其 紧张、 焦虑情绪 ， 取得其支持与配合 。 １２６ 健康 教育 ．． 把健康教育贯 串于 患儿住 院始终 ， 通过 详
次 ３～５ｍｉ。吸痰时动作轻柔 ， ｎ 负压 ２０～ ０ ｍ Ｈ ， ０ ３０ｍ ｇ 先吸鼻 腔， 再吸咽喉部 ， 注意 观察 患儿 呼吸及 缺 氧情 况 ， 出现 喘憋 若 加重 、 面色或 口唇发 绀 、 口腔黏膜 出血 、 窒息 等情 况应停 止 操
塞， 如不及时干预 ， 时间内可 发展为呼 吸衰竭 ， 短 威胁生命 ， 此 时称之为危及生命 的哮喘发 作。支气管哮喘 急性发作 时基本
治疗 及护理措施 ； 即准确 ， 准 要求在第一 时间给予合 理治疗 与 护理 ， 挽救患儿生命 ； 即全 面 ， 求在 加强 呼吸道 管理 前提 全 要 下， 注重全身情况监 护尤其 是 心。 能监测 ； 即宣 教 ， 肾功 宣 加强 患儿 家属教育 ， 使其掌握基本抢救常识 ， 防危重哮 喘发作 。 预
平 均 ３ ２ｈ ． 。 １２ 护 理 方 法 ．
５ ８
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 ４ ０２ ８ 期
使 Ｐ Ｏ 维持在 ７ ９ ｍ ｇ １ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ）Ｓ Ｏ ＞ ａ２ ０— ０ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ ，ａ ２ ９ ％ 。患儿哭 闹 、 躁可 增加 耗 氧 ， ０ 烦 加重 缺氧 症状 ， 可给 予水 本组 ２ ５例患儿好转 出院 ， １例 因就诊过 晚出现严 重 呼吸
指及前臂可适 当活动 ， 但术侧上肢勿用 力 ， 防止因负荷 过重引
起 出血 。
［ ］ 黄 晓云． ３ 经桡动脉行冠 状动脉 介入 治疗 ３ ０例 围手术 期
的护理 ［］海南 医学 ， ０ ， （ ）２０— ８ ． Ｊ． ２ ９２ ３ ：８ １１ ０ ０
［ ］ 张红岩． ４ 经皮桡动脉 穿刺行 冠状动脉 内支架植 入术 ２ ８ ８ 例 护理体会 ［ ］ 齐鲁护理杂志 ， １ ，６ １ ：９— ０ Ｊ． ２ ０ １ （ ）８ ９ ． ０ ［ ］ 宋 学香 ， ５ 姬燕． 经皮 桡动脉 行冠状 动脉造 影 围手 术期 的
齐鲁护 理杂 志 ２ １ 第 １ ０２年 ８卷第 ４期
上肢情况 ， 注意有无肿 胀及麻 木 ， 并与术 前进 行对 比， 问患 询 者有无胸 闷及 出血 。 ３ ２ ２ 生活 护理 ．． 术 后患 者饮食 应清 淡 ， 少量 多餐 ， 宜过 不 饱， 应进食半 流质饮食 ， 当补液 １５０～２０ ０ｍ ， 适 ０ ０ ｌ鼓励 多饮 水， 促进造影 剂 排泄 ， 免 形成 造影 剂 肾病 。为 患者 创造 舒 避 适、 安静 的环境 。注意记 录尿量 ， 术后 ２ 量要求 达 １ ０ ４ｈ尿 ０ ０ ｍ 。如未 达标 ， ｌ 应继续输入 ０ ９ ． ％氯化 钠注射 液 ， 注意控 制补 液速度 ， 以免 引起及加重心力衰竭 。 ３２ ３ 拔除鞘管 后护理 ．． 术后 穿刺点 采用加 压止 血器 加压 经股动脉穿刺 行 Ｐ Ｉ 心脏介 入诊 疗 的传统 方法 ， 者 Ｃ是 患 需长时间卧床 ， 易造 成便秘 ， 起腹 痛 、 痛 、 引 腰 腿疼 、 肢静 脉 下
现进行性 呼吸困难 的严 重哮喘发作 。此时患儿 支气管严 重阻
予泵 吸支气 管扩张剂 ， 除支气管痉 挛后 给予 叩背 、 解 吸痰 。叩
背 时四指并 拢 ， 背拢起 呈杯 状 ， 手 用空 心掌 叩击 胸 背部 ， 向 方
由下 向上 、 由外 向内 ， 使痰液 由周边 向 中心集 中 ， 于吸 出 ， 便 每
部渗血和 出血 ， 密切观 察切 口敷料 有无渗 血及术 侧肢 体循 环
状况 ， 如桡动脉搏动 、 围皮肤温湿度 、 周 色泽 、 细血管充盈 实 毛
验及指腹 张力 等 ， 随时询 问患 者有无 痛 、 、 麻 胀等 感觉 。若 手
指发麻或颜色 变紫 ， 明加 压过 紧， 于缺 血状 态 ， 说 处 可适 当松
次 （ １程 次
中密切观察 患儿 面色 、 率 ， 心 出现 异 常应 暂 停 吸药 。② 氨茶 碱： 给药速度应 慢 ， 以防止 心悸 、 心律 失 常、 厥 、 压骤 降等 惊 血
不 良反应发生 。③ 甲基强 的松龙 ： 用药 期 间注意有 无低血 钾 、
至关 重要 。我们通过 多年 临床实 践 ， 总结 出抢救 哮喘 持续 状 态患儿应 快 、 、 、 。快 即迅 速 ， 准 全 宣 要求 争分夺 秒 ， 速完成 迅
泵 ， 有雾化液容积 小 、 具 吸人 时 间短 、 者易 耐受 、 微 粒小 、 患 雾 加压吸人肺 内沉 积率 高等 优点 。使 用 方法 ： ２ ｉ 每 ０ ｍｎ吸人 １
病理变化是支气 管平滑 肌痉挛 、 皮脱 落 、 上 黏膜 水肿 、 内黏 腔 液栓形成和微血管渗漏 ， 其结果是下 呼吸道气流严 重受 阻， 肺
作并给予相应 处理 。吸痰前 后给 予吸 入高 浓度 氧气 ， 防并 以
发低氧血症 Ｊ 。
闭合容量和残 气 量增 加 ， 内气 体分 布 不均 ， 腔 内压 力 改 肺 胸
４ 小 结
本 文编辑 ： 邱春晖
２ １ — ８—１ ０１ ０ ６收稿
小 儿 哮 喘持续 状 态 ２ ７例 临床护 理
哈海 霞
（ 安康 市中 医医院
【 摘
陕西安 康 ７ ５ ０ ） ２００
要】 目的： 讨哮喘持 续状态患儿的护理 方法。方法： 性分析 ２ 例 哮喘持 续状 态患儿 的临床资料。结果 ： 组 ２ 患 探 回顾 ７ 本 ５例
１ １ 临床资料 ．
ｌ 例 ； 龄 ６个月 ～１ ， 均 ４ ７岁。根据 ２０ １ 年 ４岁 平 ． ０ ８版诊断 及 分度标准 …分为 ： 度 ２ 重 ０例 ， 危重 ７例。其 中合并 肺炎 ９例 ， 合并复杂先天性心脏病 １ 。就诊时间为发作 ０ ５ ～３ ． ， 例 ． ６ ０ｈ
变， 左右心室后 负荷 增加 ， 间质 水肿 ， 终导致 气体 交换 障 肺 最
１２ ４ 用药护理 ．．
①泵 吸沙丁胺 醇雾化溶 液 ： 采用空 气压缩
碍， 出现低氧血症和代谢性酸 中毒 ， 重者可合并 呼吸性酸 中 严 毒 ， 吸肌疲劳 甚至 死亡 。良好 的护理 措施 对于抢 救成 功 呼
参 考 文 献
溃疡出血等不 良反应 出现 。密 切观 察穿 刺局 部情 况 ， 发生 若
红肿 、 静脉 炎等 ， 应及 时拔 除留置针并 给予相应处理 。 １２ ５ 心理护理 ．． 每次治 疗 、 护理 前均 做好 解释 工作 ， 言 应 语 温和 、 态度亲 切 ， 励 患儿 勇敢 接受 治疗 。操作 应轻 柔 、 鼓 迅
痛苦少 、 无需 卧床 ， 可在 床上或 室 内活动 ， 解决 了患 者床 上大 小便造成的 困扰 ， 加 了患者舒 适度 ， 增 缩短 了住 院时 间 ， 降低 了平均住院 Ｅ， ｔ也减轻 了护士工作量 ， 提高 了工作效率 及病床 床位周转率 ， 为患者节省 了医疗费用 Ｊ 。做好 围术期护理可
衰竭 放弃 治疗 ， １例合并严重先天性心脏病抢救无效死亡。
３ 讨 论
合 氯醛灌肠 ， 用地 西泮等镇静药 。 慎
１２ ３ 呼吸道管理 ．． 按需 、 时 、 确地 进行 叩背 、 及 正 吸痰 。给
哮喘持续 状态是指哮喘发作时给予 常规 应用支气 管舒 张 剂和糖皮质激 素等哮喘缓解 药物治疗后 ， 临床症 状不缓解 ， 出
血栓形成等 ， 患者痛苦 ， 止血 困难 ， 易形成皮 下血肿 ， 拔鞘 管后
易 出现神经反射性反 应 ， 发生低 血压 、 心率 缓慢 ， 至心搏 骤 甚 停， 患者术 后须平 卧 ２ｈ以上 、 下肢制动 ２ 。经桡动脉行 Ｐ Ｉ ４ｈ Ｃ 具有出血少 、 并发症 少 、 全 、 安 可靠 等优 点 ， 患者 术后恢 复快 、
儿好转 出院 ， 因严重呼吸衰竭放 弃治疗 ， 例合 并严 重先天性 心脏病抢救 无效死亡 。结论 ： １例 １ 加强呼 吸道 管理 是提 高疗效的重 要措 施 ， 心护理是 患儿康复 的保证 。 精
【 关键词 】 儿童； 哮喘持续状态 ； 护理
中 图分 类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．２ 文 献标 识 码 ： Ｂ Ｄ ：０ ３６ ／．ｓｎ １０ ７ ５ ．０２ ０ ．３ ＯＩ １．９ ９ ｊｉ ．０ ６— ２ ６ ２ １ ．４ ０ ４ ｓ 文 章 编 号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）４— ０ ８— ２ １０ ７ ５ （０ ２ ０ ０ ５ ０
［ ］ 关娟． ６ 经桡动脉 冠状动脉 介入 治疗 １２例冠心病患者 的 ３ 护理体会 ［ ］ 内蒙古 民族大学学报 ， ０ ，４ ５ ：８ Ｊ． ２ ９ ２ （ ） ５３— ０
５ ４． ８
雷 ７ ｇ口服 ， ５ｍ 根据术 中冠状 动脉 情况 决定 是否使 用低 分 子
肝素钠抗凝 ， 防止发 生术后并发症 Ｊ 。
减少并发症发生 ， 提高手术疗效 ， 确保患者早 Ｅ康复。 ｌ 参 考 文 献 ［ ］ 李春玲．７ １ ２ ５例 经桡 动脉路径行冠 状动脉介 入治 疗的 围 手术期护理 ［ ］ 安徽 卫 生职 业技 术 学院 学报 ，０ ９ ８ Ｊ． ２０ ，
（ ）５ ５ ． ４ ：５— ６
止血 ， ３ｈ开始减压 ， ２～ 每隔 １～ ２ ｈ松 １次 加压止 血器 ，０ｈ １ 内完全解除加压止血器 。压迫过程 中严 密观察穿刺 处有无局
［ ］ 陈育智． 童支 气管 哮喘 的诊 断及 治疗［ ． １ 儿 Ｍ］ 北京 ： 民 人
卫 生 出版 社 ，０４ １ １２ １ ２ ０ ：０ ，０ ．
速， 尽量减轻患 儿痛 苦。同 时及 时 向患儿 家 属通 报患 儿病 情 及治疗情 况 ， 以消除其 紧张、 焦虑情绪 ， 取得其支持与配合 。 １２６ 健康 教育 ．． 把健康教育贯 串于 患儿住 院始终 ， 通过 详
次 ３～５ｍｉ。吸痰时动作轻柔 ， ｎ 负压 ２０～ ０ ｍ Ｈ ， ０ ３０ｍ ｇ 先吸鼻 腔， 再吸咽喉部 ， 注意 观察 患儿 呼吸及 缺 氧情 况 ， 出现 喘憋 若 加重 、 面色或 口唇发 绀 、 口腔黏膜 出血 、 窒息 等情 况应停 止 操
塞， 如不及时干预 ， 时间内可 发展为呼 吸衰竭 ， 短 威胁生命 ， 此 时称之为危及生命 的哮喘发 作。支气管哮喘 急性发作 时基本
治疗 及护理措施 ； 即准确 ， 准 要求在第一 时间给予合 理治疗 与 护理 ， 挽救患儿生命 ； 即全 面 ， 求在 加强 呼吸道 管理 前提 全 要 下， 注重全身情况监 护尤其 是 心。 能监测 ； 即宣 教 ， 肾功 宣 加强 患儿 家属教育 ， 使其掌握基本抢救常识 ， 防危重哮 喘发作 。 预
平 均 ３ ２ｈ ． 。 １２ 护 理 方 法 ．
５ ８
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ 卷第 ４ ０２ ８ 期
使 Ｐ Ｏ 维持在 ７ ９ ｍ ｇ １ｍ ｇ＝ ．３ Ｐ ）Ｓ Ｏ ＞ ａ２ ０— ０ｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ０ １３ｋ ａ ，ａ ２ ９ ％ 。患儿哭 闹 、 躁可 增加 耗 氧 ， ０ 烦 加重 缺氧 症状 ， 可给 予水 本组 ２ ５例患儿好转 出院 ， １例 因就诊过 晚出现严 重 呼吸
指及前臂可适 当活动 ， 但术侧上肢勿用 力 ， 防止因负荷 过重引
起 出血 。
［ ］ 黄 晓云． ３ 经桡动脉行冠 状动脉 介入 治疗 ３ ０例 围手术 期
的护理 ［］海南 医学 ， ０ ， （ ）２０— ８ ． Ｊ． ２ ９２ ３ ：８ １１ ０ ０
［ ］ 张红岩． ４ 经皮桡动脉 穿刺行 冠状动脉 内支架植 入术 ２ ８ ８ 例 护理体会 ［ ］ 齐鲁护理杂志 ， １ ，６ １ ：９— ０ Ｊ． ２ ０ １ （ ）８ ９ ． ０ ［ ］ 宋 学香 ， ５ 姬燕． 经皮 桡动脉 行冠状 动脉造 影 围手 术期 的
齐鲁护 理杂 志 ２ １ 第 １ ０２年 ８卷第 ４期
上肢情况 ， 注意有无肿 胀及麻 木 ， 并与术 前进 行对 比， 问患 询 者有无胸 闷及 出血 。 ３ ２ ２ 生活 护理 ．． 术 后患 者饮食 应清 淡 ， 少量 多餐 ， 宜过 不 饱， 应进食半 流质饮食 ， 当补液 １５０～２０ ０ｍ ， 适 ０ ０ ｌ鼓励 多饮 水， 促进造影 剂 排泄 ， 免 形成 造影 剂 肾病 。为 患者 创造 舒 避 适、 安静 的环境 。注意记 录尿量 ， 术后 ２ 量要求 达 １ ０ ４ｈ尿 ０ ０ ｍ 。如未 达标 ， ｌ 应继续输入 ０ ９ ． ％氯化 钠注射 液 ， 注意控 制补 液速度 ， 以免 引起及加重心力衰竭 。 ３２ ３ 拔除鞘管 后护理 ．． 术后 穿刺点 采用加 压止 血器 加压 经股动脉穿刺 行 Ｐ Ｉ 心脏介 入诊 疗 的传统 方法 ， 者 Ｃ是 患 需长时间卧床 ， 易造 成便秘 ， 起腹 痛 、 痛 、 引 腰 腿疼 、 肢静 脉 下
现进行性 呼吸困难 的严 重哮喘发作 。此时患儿 支气管严 重阻
予泵 吸支气 管扩张剂 ， 除支气管痉 挛后 给予 叩背 、 解 吸痰 。叩
背 时四指并 拢 ， 背拢起 呈杯 状 ， 手 用空 心掌 叩击 胸 背部 ， 向 方
由下 向上 、 由外 向内 ， 使痰液 由周边 向 中心集 中 ， 于吸 出 ， 便 每
部渗血和 出血 ， 密切观 察切 口敷料 有无渗 血及术 侧肢 体循 环
状况 ， 如桡动脉搏动 、 围皮肤温湿度 、 周 色泽 、 细血管充盈 实 毛
验及指腹 张力 等 ， 随时询 问患 者有无 痛 、 、 麻 胀等 感觉 。若 手
指发麻或颜色 变紫 ， 明加 压过 紧， 于缺 血状 态 ， 说 处 可适 当松
次 （ １程 次
中密切观察 患儿 面色 、 率 ， 心 出现 异 常应 暂 停 吸药 。② 氨茶 碱： 给药速度应 慢 ， 以防止 心悸 、 心律 失 常、 厥 、 压骤 降等 惊 血
不 良反应发生 。③ 甲基强 的松龙 ： 用药 期 间注意有 无低血 钾 、
至关 重要 。我们通过 多年 临床实 践 ， 总结 出抢救 哮喘 持续 状 态患儿应 快 、 、 、 。快 即迅 速 ， 准 全 宣 要求 争分夺 秒 ， 速完成 迅
泵 ， 有雾化液容积 小 、 具 吸人 时 间短 、 者易 耐受 、 微 粒小 、 患 雾 加压吸人肺 内沉 积率 高等 优点 。使 用 方法 ： ２ ｉ 每 ０ ｍｎ吸人 １
病理变化是支气 管平滑 肌痉挛 、 皮脱 落 、 上 黏膜 水肿 、 内黏 腔 液栓形成和微血管渗漏 ， 其结果是下 呼吸道气流严 重受 阻， 肺
作并给予相应 处理 。吸痰前 后给 予吸 入高 浓度 氧气 ， 防并 以
发低氧血症 Ｊ 。
闭合容量和残 气 量增 加 ， 内气 体分 布 不均 ， 腔 内压 力 改 肺 胸
４ 小 结
本 文编辑 ： 邱春晖
２ １ — ８—１ ０１ ０ ６收稿
小 儿 哮 喘持续 状 态 ２ ７例 临床护 理
哈海 霞
（ 安康 市中 医医院
【 摘
陕西安 康 ７ ５ ０ ） ２００
要】 目的： 讨哮喘持 续状态患儿的护理 方法。方法： 性分析 ２ 例 哮喘持 续状 态患儿 的临床资料。结果 ： 组 ２ 患 探 回顾 ７ 本 ５例
