浅谈护理纠纷的防范
作者单位：262700 山东省寿光市人民医院
通讯作者：朱凤英
标签：护理纠纷；防范
随着我国社会主义法制的不断健全和完善,尤其是《医疗事故处理条理》颁布实施后,人们的维权意识、健康意识日益增强，对医院和医务人员的要求越来越高，护理人员在工作中面临的责任风险越来越大。患者在就医过程中，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求，医疗活动中出现的一些问题，患方表示不满，通过协调解决不了，矛盾激化则导致纠纷的发生。所谓护理纠纷就是医疗机构及其护理人员与患者或家属就护理过程和护理结果产生的争议。护理纠纷不一定是护理服务质量或护理技术缺陷，可能是患方对护理技术不了解，也可能是护理人员服务态度所引发的患方的抱怨、投诉、还有可能是患方对医疗行为有意见不敢向医师提而转移到护理人员身上。
1 加强语言修养
在临床工作中，护理人员的一言一行对患者及家属均有一定的影响，有的护理人员缺乏自我保护意识，说话随便、草率、不讲策略。比如当患者问起病情时，回答“保证好”、“没事”、“放心”等，此时，患者及家属均会把这些不能反应客观实际的话牢记在心，以后一旦出现什么异常情况或突发意外，都会引起他们的不满。并以此作为投诉依据，引起纠纷。因此，护理人员在回答问题时一定要注意语言的审慎性，要实事求是，恰如其分地回答，像“目前情况还平稳，要看以后的进展”等语言，而绝不能草率回答，给纠纷埋下隐患。
2 转变服务观念，增强服务意识和维权意识
随着人们生活水平的提高，患者自我保护意识不断增强，对医疗工作提出了更高的要求，作为管理者应从提高医护人员职业道德素质着手，使护理人员转变服务观念、增强服务意识，树立“以人为本，以患者为中心”的思想、提高患者满意度。随着《医疗事故处理条例》的实施，实行举证责任倒置，法律在有的时候由原告提供证明自己主张，是既不合理也不公平。直接规定将本应由原告承担的举证责任分给被告，由被告提供证据证明原告的主张是不能成立的。“患者是弱者，患者是上帝，患者是消费者”，患方自然而然地由被动方变成了主动方。一时间官司满天下，数十年的账翻了案。护士要有维权思想，写出自己做的，做自己说的，说自己应该说的。
3 建立良好的护患关系，创建和谐诊疗环境
分析医疗纠纷所涉及到的护理问题中发现，很多时候是因为患者缺少疾病知
医疗纠纷的防范和处理答案 【篇一：医疗纠纷试题及参考答案】 lass=txt>一、选择题： 1.无过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗差错 c.医疗意外 d.伤口感染 2.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 3.一般医疗事故不认为是犯罪的原因是 a.行为无过错 b.社会危害性小 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 4.目前可向患方开放的病历资料不包括 a.急诊病历 b.会诊意见 c.检验报告 d.手术记录 5.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 a.6小时 b.8小时 c.12小时 d.24小时 6.当事人对再次医疗事故鉴定不服，可以在申请上一级鉴定 a.15天 b.30天 c.45天 d.无规定 7.经鉴定不构成医疗事故的鉴定费由承担 a.医方 b.患方 c.双方 d.提出申请方 8.医疗事故技术鉴定书必须在 45天内完成 a.接到申请 b.决定受理 c.材料齐全 d.答辩之日 9.精神损害赔偿原则不含 a.制裁 b.如数 c.警示 d.抚慰
10.医疗事故补偿和赔偿的主要区别是 a.存在过错 b.数额差别 c.责任不同 d.损害程度 11.有过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗并发症 c.医疗意外 d.伤口感染 12.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 13.医疗纠纷属于民法调整的依据主要是 a.法律规定 b.社会舆论 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 14.目前不向患方开放的病历资料不包括 a.死亡病例讨论 b.会诊意见 c.手术记录 d. 疑难病例讨论 15.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 a.2小时 b. 6小时 c.12小时 d.24小时 16.当事人对初次医疗事故鉴定不服，可以在申请上一级鉴定 a.15天 b.30天 c.45天 d.无规定 17.经鉴定构成医疗事故的鉴定费由承担 a.医方 b.双方 c. 提出申请方 d. 患方 18.医疗事故技术鉴定结论由作出。 a.医学会 b.鉴定专家 c.鉴定小组 d. 共同商量 19.精神损害赔偿原则不含 a.制裁 b.抚慰 c.警示 d.如数 20.对不能确定死因的尸解时间一般为
浅谈护患冲突的原因及防范措施探讨护理工作中存在的护患冲突原因及防范措施，建立和谐、安全的健康环境，内容摘要：建立良好的职道德。护患冲突频发的原因何在，如何解决护患矛盾、避免护患冲突。医疗收费、服务态度、护理管理、业务素质、沟通障碍及违反护理规章制度，是产生护患纠纷的根本原因。应不断加强护士的文明修养，职业道德教育，不断提高护理质量水平，改善融洽的护患关系不仅能取得服务态度，加强护患沟通是减少和防范护患纠纷的根本所在。双方的密切配合与合作，提高护理服务质量及患者满意度，而且能增加护患间的相互理解和信任。 随着社会的不断发展和进步，生活水平和知识水平的不断提高，人们对医护人员的要求也就越来越高，建立和谐、向上、互动的护患关系，已成为做好护理工作的基础。近年来我国法律制度的健全，公民法制观念的增强，以及对医疗服务要求的增高，医疗纠纷已经逐年上升，致使护患关系日益紧张，护理人员一旦侵犯了患者的权利，不管其行为是故意还是过失，都可引起护患纠纷。因此建立良好的护患关系，防止护患冲突的发生，需为 【1】。患者提供一和谐的康复环境，还可以最限度地减少医疗纠纷的发生，防患 于未然我院是一所街道卫生医院，根据近几年来我院科学地分析现存和潜在的护理安全隐患，要想建立良好的护患关系，首先要分析造成护患关系的症结所在，坦然面对不要回避护患冲突的根本原因，根据护患冲突的影响因素、行为表现，提出防范措施，以便有效地调控护患关系减少护患冲突的发生。 护患冲突发生的原因分析一、患者因素1.1.1 病人文化素质的影响随着人们法律意识的不断增强，患者维护权权利的意识和要求提高，对健康关注程度也在不断提高，在疾病诊治的同时，维权意识也越来越强。对护理人员的技术水平、服务质量以及护理管理提出了更高的要求。患者的文化程度、自身修养、社会职业、素质高低参差不齐，对病情的转归认识及反应、处理不同，易发生冲突。一些 患者对治疗的期望过高，一旦发现与预期不符，甚至病情发生恶化时，会产生较强的不满情绪。特别是无业阶层、年青酗酒者容易起冲突。 1.2 病情对病人的影响一些慢性疾病的治疗需要很长的时间，在这个过程中患者与家属会承受巨大的经济和精神两方面的压力。疾病的痛苦，陌生孤独的环境，同室病人的呻吟导致的不安，部分家属就会对医务人员对分的挑剔，将压力转嫁给医务工作者，希望得到医护的周到服务与关怀。 1.3 对医院技术与认识的不足有些人认为医院属于很好的福利事业单位，患者将就医、护理治疗行为简单理解为商品买卖行为，无视医疗、护理治疗工作是高技术、高风险和有诸多不确定因素的一门科学，对治疗诊断不满意某些疾病诊断不清，住院时间过长，切口愈合不佳，晚期癌症患者治疗效果不满意，患者和家属往往已存在不满情绪，当护士言语不当或操作失败时就很容易成为出气筒，引发冲突。有时难以满足病人的要求：我要大床，我要单独居住，我不要这床号，我要检查治疗快，我要某药等。对医疗费用上涨和医疗保险制度改革个人承担医
随着我国司法制度的不断健全和完善，人们的维权意识、健康意识日益增强。患者在就医过程中，对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量也提出了更高的要求。护理人员在工作中面临的责任风险越来越多。护理纠纷不一定是护理服务质量或护理技术缺陷，可能是患方对护理技术不了解，也可能是护理人员服务态度所引发的患方的抱怨、投诉、还有可能是患方对医疗行为有意见不敢向医师提而转移到护理人员身上。因此，对防范护患纠纷我们体会如下： 1加强语言修养 在临床工作中，护理人员的一言一行对患者及家属均有一定的影响，有的护理人员缺乏自我保护意识，说话随便、草率、不讲策略，比如当患者问起病情时, 回答“保证好”、“没事”、“放心”等，此时，患者及家属均会把这些不能反应客观实际的话牢记在心，以后一旦出现什么异常情况或突发意外，都会引起他们的不满，并以此作为投诉依据，引起纠纷。因此，护理人员在回答问题时一定要注意语言的审慎性，要实事求是，恰如其分地回答，像前悄况还平稳，要看以后的进展”等语言，而绝不能草率回答，给纠纷埋下隐患。 2转变服务观念，维权意识 随着人们生活水平的提高，患者自我保护意识不断增强，对医疗工作提出了更高的要求，即提高医护人员职业道徳素质，使护理人员转变服务观念、增强服务意识，树立“以人为本，以患者为中心”的思想、提高患者满意度。很多人认为：“患者是弱者，患者是上帝，患者是消费者”,因此，护士要有维权思想：写出我们做的，做我们说的，说我们应该说的。 3建立良好的护患关系，创建和谐护理环境 在分析医疗纠纷所涉及到的护理问题中发现：很多时候是因为患者缺少疾病知识、不了解治疗和护理方法、对病情变化不理解而造成的，有时则是山于对护理质量不满而提起诉讼的。因此，建立良好的护患关系是减少护患冲突、防范护理纠纷的重要环节。护士必须掌握一定的语言沟通技巧和方法，在治疗护理中使用文明语言，积极与患者沟通交流;对患者提岀的疑问，以扎实的理论基础知识和专业知识，用通俗易懂、符合个性化语言，结合患者实际情况向其说明诊疗计划及手术注意情况，可能发生的并发症和意外，使患者对自己的疾病、治疗和护理有一个明确的了解，有思想准备。掌握正确的服务方法，不仅会得到患者的配合、理解及支持，而且能使其产生安全感和依赖感，从而有助于化解矛盾并减少护理纠纷的发生。 4提高专业技能，提高服务质量 专业技能和服务质量是医院的生存之本，是患者选择就医的重要标准，只有提高专业技能和服务质量，增强患者满意度，才能从根本上杜绝纠纷的发生。我们自实施整体护理以来就建立了护理支持系统，并对健康教育制定了质控标准，同时开展了礼仪服务活动，规范了全体护理人员的服务行为，强化技术操作使之达到标准化、
护理纠纷的原因及防范措施 作者：张丽华，袁瑗琳作者单位：赤峰市复员军人精神病院，内蒙古赤峰024006 近年来，随着医学知识的普及和人民法制观念的增强，患者（包括家属）维权意识日益提高，病人对护理质量、护理安全提出了更高的要求。如果对医疗活动中出现的一些问题不加以重视，就极易使矛盾激化，从而导致护患纠纷的发生。对住院患者常见的护患纠纷的原因进行分析，不断规范护理行为，加强护患沟通，制定防范措施，从而减少护理纠纷的发生。 1 临床常见的护理纠纷的原因 1.1 护理人员法制意识淡薄护士在临床护理工作中的自身行为和各项技术操作，均有可能涉及到潜在性的法律问题，由于护士与患者接触的机会最多，较容易发生侵权行为。 1.2 服务观念滞后随着物质生活水平和精神文明程度的不断提高，服务对象在变化，人们对健康越来越负责，追求更高水准的生命质量。不仅对护理服务有更高的要求，而且维权意识也大大提高了。如果护理人员在服务观念上跟不上患者的要求，忽视了病人的权利，则会对病人造成有意或无意的伤害。另外，护理人员配置不足，护士工作量大，心理压力大，与病人交流沟通少，也易造成病人及家属的误解，引起护理纠纷［1］。 1.3 各项规章制度执行不利，责任心差个别护理人员不认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，缺乏“慎独精神”，单独值班期间巡视不到位，不能掌握患者的主诉及用药后的反应，导致差错事故的发生。 1.4 护理文件记录缺陷护理文件包括体温单、医嘱单、护理记录单，是对患者的病情及治疗全过程的客观反映，并且是发生纠纷时的法律依据。常见问题有：护理记录报告不及时、主观臆断；监测数据不准确、不真实、漏测；护理记录漏记、错写、误写；护理文件与医生记录不一致；护理记录表述问题不清楚、涂改等。
病房护理纠纷原因分析及防范措施 本文根据目前病房护理纠纷的现状，从护理人员自身、患者及社会因素进行分析，探讨护理纠纷产生的原因。在此基础上进一步分析护理纠纷的防范措施，从加强护理人员综合素质，建立良好的护患关系，合理安排护理人员编制以及患者费用管理四个方面进行护理纠纷的防范，以期提高护理人员整体素质，全面更新护理观念，在实际护理工作中减少或避免护理纠纷的发生。 标签：病房；护理；纠纷；原因；防范 随着社会经济的发展，人们的法制观念、健康意识、维权意识及自我保护意识的增强，医疗纠纷逐年增多，护理纠纷也呈上升趋势[1]。当患者的人身财产权利在医疗服务过程中受到侵害时，就会寻求法律的保护，并运用法律这个强大武器来维护自身的合法权益。患者因疾病治疗需要住院，家属的情绪极易波动，在护理人员工作繁忙的情况下，工作和语言稍有不慎，就会成为患者及家属矛盾的聚焦点，也会成为护理纠纷的导火索。为有效地避免护理纠纷发生，现对病房护理纠纷的原因和防范措施的研究进行综述，内容如下。 1 护理纠纷产生的原因 1.1护理人员自身原因 1.1.1护理人员责任心不强，服务态度差[2] 部分护士缺乏以患者为中心的意识，加上工作量大、负荷重，常常完成常规工作后不巡视病房，不能及时发现患者的不良反应。个别护士缺乏服务意识态度生硬，与患者沟通少，被患者认为对其不关心而产生不满情绪及不信任感而产生纠纷。据报道，医院的服务质量受多种因素的影响，而服务态度是主要的影响因素，护士的服务意识不强，是护理投诉的主要原因[3]。少数护士专业思想不稳定，认为护理工作是低人一等的脏累工作，时刻准备脱离工作岗位转行做其他工作。因此，在工作中出现思想不集中，认真程度不够，从而出现过失而引起纠纷。 1.1.2护士”三基”（基本理论，基本知识，基本技能）水平差由于医疗是服务行业，因此患者对医护人员的技术水平和服务质量要求很高。虽然在临床护理工作中护士态度和蔼，但如果护理技术差、操作技术差、服务不到位很容易造成患者及家属的不满。特别是对患者的疑问解释的含糊其辞或操作技术不熟练等，更容易引起服务对象的不信任，甚至反感，以致工作上的小小不当不能被其谅解，而产生不满甚至投诉。护士在工作中必须严格执行医嘱及“三查七对”制度，如果发错药、打错针、弄错标本、丢失检验检查申请单及报告单等，会给患者造成损害和不良后果；不能规范执行医院的工作制度及交接班制度；输液不当或过快、造成输液污染、空气进入血管内或药液外渗、引起组织坏死等，均可导致护理纠纷的发生。尤其是对于专科护理，如儿科护理具有较强的专业性，儿科护士既要求有扎实的理论知识，更应具备娴熟的操作技能。每一位护士的操作技能都是经过长时间的临床实践由生疏到熟练逐步成长和完善的，低年资护士操作技术欠佳
护理纠纷的防范措施 1、护理纠纷的防范 （1）全面落实有关规章制度，制定医疗纠纷防范预案随着我国社会的进步、法制的健全，越来越多的政策、法规制约着医疗机构及医务人员的医疗行为。如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、各项医疗操作规范、消毒隔离制度、危重病人讨论制度等。按《条例》对医疗事故的定义，只有违反相关卫生法律、法规、制度与医疗技术操作规范，才是构成医疗事故的前提。因此，全面落实以上规章制度，各级医务人员切实执行各项操作规范，是避免医疗护理纠纷发生的根本保障。 （2）加强护患间的沟通，不断提高服务质量《条例》的特点之一是赋予患者更多的权利，如复印病历权、知情同意权、选择权等。因此，尊重病人的权利，加强护患间的沟通，各项检查、处置、治疗方案的施行事先征得患者同意应贯穿于整个医疗工作过程中，尤其是对机体有创伤的检查、处置、治疗以及贵重药品的使用均应事先告知患者并履行签字手续。另外，改善服务态度，“树立以人为本，以病人为中心”的服务思想，加强护患间沟通，减少产生摩擦因素，从客观上有效地防止护理纠纷的发生。（3）规范护理文书，完整做好记录医疗护理文件常常是支持医院、医生与护士最关键的证据。规范的护理文书，是评价治疗效果的科学依据，是医疗事故、纠纷处理中的证据。按《条例》规定病人有权查阅和要求复印门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查报告、手术及麻醉记录单、病理报告单以及卫生行政部门规定的其他病历资料。
所以，各种护理文书的书写必须遵照科学性、真实性、及时性、完整性的原则，认真进行书写。它为护理差错事故分析提供可靠依据，具有法律效应。不认真记录或漏记、错记等均可导致误诊、误治，引起医疗护理纠纷。这就要求我们每一位护士都要重视护理记录的书写，提高书写质量。（4）重视法律法规教育，提高法律保护意识组织护理人员学习有关法律知识，现行的国家医疗、护理法律法规，如:《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国执业医师法》、《献血法》、新《刑法》等，增强侵权损害赔偿意识和自我保护意识，提高预防差错、事故的警觉性和责任感，在实际工作中严格依法行事，把一切医疗护理活动纳入法律的“庇护”之下。明确护患双方所享有的权利，更好地提高应用法律条文，保护患者和自我保护的能力。 （5）从根本上提高护理质量医疗护理技术操作常规和相关的规章制度是护理质量的有力保障，护理质量又是提高病人满意度的基础，也只有病人满意，才能从根本上降低护理纠纷的发生率。实施举证责任倒置后，医务人员更应该严格操作规程，照章行医，一旦发生纠纷，“规章制度”将是无医疗过错最有力的证据。要求每个护理环节都必须遵循操作规程，使护士认识到在护理过程中违反操作规程对病人造成伤害就构成侵权和违法。医院应不断加强护理人才培养，开展新技术，强化“三基”训练，提高护理技术水平及护理质量。 （6）充分利用《条例》和《解释》保护自己医务人员要加强法律知识的学习，在依法行医的同时，学会用法律保护自己。在医疗护理纠纷的诉讼中，医务人员首先要搞清有没有侵权行为。医疗行为构成侵权有4个必
护理常见纠纷原因及应对措施 近年来，随着人们市场经济意识、自我保护意识、法制意识和知识水平的不断增强，投诉和诉诸法律的护理纠纷呈上升趋势，已成 社会关注的热点若处理不当，会给医院的发展带来许负面影响，但临床护士对护理纠纷及其相关因素的认识还很模糊。为了提高护士对护理纠纷及其相关因素的正确认识，增强自我保护能力，减少护理纠纷的发生，构建和谐护患关系，今天我们来共同学习一下护理常见纠纷的原因及应对措施。 1 医疗护理纠纷的基本情况 医疗护理纠纷分为医源性和非医源性两类，前者主要是护理人员违反医疗卫生法律法规和护理规章、规范等造成护理技术、服务、管理等方面的失误及服务态度恶劣及不善于同患者沟通等均可引发；后者则来自患者或家属，如医学知识过分缺乏或期望值过高，对医院制度不理解，有的患者或家属各方面素养较差，或者被“医闹”诱导，故意挑起事端，引发的纠纷。 2 护理纠纷原因分析 2.1 患者的法律意识和自我保护意识增强伴随着法律法规的健全和完善，资讯的发展及信息传播的加速，许多医疗案例及违规行为的曝光，患者的法律意识增强；加上社会上普遍开展的保护消费者权益的活动，使患者牢固树立了“患者是上帝”的观念，比较而言，患者不再是被动地接受治疗和护理，而是通过法律来解决医疗护理过程中出现的问题。
2.2 护理人员服务观念滞后，护理服务质量存在缺陷，据文献报道，有70%～80%的医疗纠纷不属于医疗事故，而是由于服务引起的，护士的服务意识与患者的期望之间存在着矛盾。随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，以及患者希望了解和参与医护过程等，如果护理人员思想跟不上时代的需求，工作缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，说话语气生硬，对待患者提出疑问的态度冷淡、强硬、不耐烦，缺乏以病人为中心的服务意识，忽视患者的权利等，则会对患者造成有意或无意的伤害。 2.3 当前医疗水平同患者的期望值存在差异患者及家属怀着焦急和期盼的心情来到医院，就是希望治好病，解除痛苦，希望医生、护士技术高超，药到病除，普遍存在“看了病花了钱就应该好转、康复”的心理。但由于医疗水平的局限，一些疾病当前还无法治愈，一旦出现医疗效果不尽如人意，就会造成患者及家属的不理解、不接受从而引发纠纷，护士话语不当或操作失败就有可能成为患者或家属发泄不满情绪的对象。 2.4 护士业务技术不精、工作责任心不强在执行护理操作中，不严格按照规章制度操作，违反操作规程是造成护患纠纷的另一主要原因。如观察病情不仔细、巡视病房不及时、麻痹大意、低估病情，对病情变化做不到及时报告医生，导致处理治疗延误，同时有些护士不认真执行“三查八对”制度，造成打错针、发错药等，也极易引起护患纠纷。
姓名：胡宇班级：B1001 学号：22 医疗护理纠纷事故现状成因及预防措施论文摘要：医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律，医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗操作规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。维护医疗机构秩序是重中之重，医务人员要加强对医疗护理纠纷的深入了解，对成因的思考分析，以及对预防措施的必要掌握。关键词：法律责任医疗机构医疗事故医患纠纷护患关系近年来，我们国家很重视医患问题，医患纠纷成为了热点问题。存在于医疗事故中的医疗护理纠纷及护患关系的复杂时时刻刻在打乱着医疗机构秩序，为了维护良好的医院医疗机构中的卫生法律责任，对于医务人员，要加强对医疗护理纠纷的深入了解，对成因的思考分析，以及对预防措施的必要掌握，这几方面的完善必将开启我们医疗机构友好健康你我他的新篇章。随着患者在就医过程中对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求，如果对医疗活动中出现的一些问题不加以重视，就极易使矛盾激化，从而导致护理纠纷的发生。诱发医疗护理纠纷的原因，分析总结
以下几点一、医务人员的服务态度对于刚进入医疗服务中的实习护士，还没有完全适应改革的新形势，或者是由于因心情不愉快的护士，工作起来易缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，说话语气生硬等，缺乏以患者为中心的服务意识，对自己的岗位责任认识淡薄，这样给病患心情带来负面影响。同时随着医疗卫生体制改革的不断深化以及人们法律意识和自我保护意识的不断增强，患者希望自主选择医生和护士，希望了解和参与医护过程等，如果护理人员思想跟不上时代的要求，忽视了病人的权利，则会对病人造成有意或无意的伤害。此外，由于护理人员耐心不足，心理负荷重，与病人交流沟通少，引起病人及家属的不理解或误解，都是造成护患关系产生的不良因素。二、医疗过程中的费用问题由于技术的不断提高，使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾。病人对医疗费用问题很敏感，如果在治疗过程中出现收受红包等行为或者患者医疗费用未做到日结月清、收费项目填写不全甚至错误等，极易造成患者的误解和不满，导致医患纠纷发生。 三、病人对医疗水平的期望值过高病人及家属过于迫切解除痛苦的心情，希望护士技术高超，操作顺
护理纠纷的原因及防 范措施
护理纠纷的原因及防范措施 作者：张丽华，袁瑗琳作者单位：赤峰市复员军人精神病院，内蒙古赤峰024006 近年来，随着医学知识的普及和人民法制观念的增强，患者（包括家属）维权意识日益提高，病人对护理质量、护理安全提出了更高的要求。如果对医疗活动中出现的一些问题不加以重视，就极易使矛盾激化，从而导致护患纠纷的发生。对住院患者常见的护患纠纷的原因进行分析，不断规范护理行为，加强护患沟通，制定防范措施，从而减少护理纠纷的发生。 1 临床常见的护理纠纷的原因 1.1 护理人员法制意识淡薄护士在临床护理工作中的自身行为和各项技术操作，均有可能涉及到潜在性的法律问题，由于护士与患者接触的机会最多，较容易发生侵权行为。 1.2 服务观念滞后随着物质生活水平和精神文明程度的不断提高，服务对象在变化，人们对健康越来越负责，追求更高水准的生命质量。不仅对护理服务有更高的要求，而且维权意识也大大提高了。如果护理人员在服务观念上跟不上患者的要求，忽视了病人的权利，则会对病人造成有意或无意的伤害。另外，护理人员配置不足，护士工作量大，心理压力大，与病人交流沟通少，也易造成病人及家属的误解，引起护理纠纷［1］。
1.3 各项规章制度执行不利，责任心差个别护理人员不认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，缺乏“慎独精神”，单独值班期间巡视不到位，不能掌握患者的主诉及用药后的反应，导致差错事故的发生。 1.4 护理文件记录缺陷护理文件包括体温单、医嘱单、护理记录单，是对患者的病情及治疗全过程的客观反映，并且是发生纠纷时的法律依据。常见问题有：护理记录报告不及时、主观臆断；监测数据不准确、不真实、漏测；护理记录漏记、错写、误写；护理文件与医生记录不一致；护理记录表述问题不清楚、涂改等。 1.5 医院感染无菌技术操作管理不善而发生的感染，消毒液浓度的配制不合格，供应的器械、敷料灭菌不彻底、一次性用品处理不当等。 1.6 医疗费用问题由于各种先进的医疗器械不断引进，新特药在临床上的应用，科室追求经济效益收费项目增加等，使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾，导致纠纷发生。 2 减少护患纠纷发生的防范措施 2.1 医院管理者在继续教育中开展对在职护士的法律知识教育，通过学习使护士提高自身的法律意识，学法、知法、守法，使护士认识到依法行医的重要性。对一些特殊检查，创伤性的护理操作及用药产生的副作用，护士应向患者及家属讲明，无论患者是否选择都要在有关记录上签名以示知情同意。科室护
护理纠纷的特点与防范对策 所谓护理纠纷就是医疗机构及其护理人员与患者或其家属就护理过程和护理结果产生的争议。护理纠纷不一定是护理服务质量或护理技术缺陷，可能是患方对护理技术不了解，也可能是护理人员服务态度所引发的患方的抱怨、投诉，还可能是患方对医疗行为有意见不敢向医师提而转移到护理人员身上。 护理纠纷的特点 1. 普遍性由于护理人员与患者的接触最多最直接，护理工作伴随患者入院、检查、治疗、手术直至出院的全过程，每一个环节的工作都有护理人员参与，在大多数医疗措施中医师仅仅是医疗措施的启动者，而护士才是真正的医疗措施执行者，患者每天打交道最多的是护理人员而不是医师。另一方面，护理工作范围涉及到患者医疗和非医疗的各个环节，甚至患者的生活、陪护、患者家属的探视，都属于护理管理范畴。因此，在患者诊疗、住院的全过程和诸环节中都可能产生矛盾和纠纷。 2. 多样性由于护理工作比较烦琐而细碎，护理纠纷表现出多样性的特点。既可以是协助医师的诊疗操作，也可以是独立的护理技术操作；既可以是执行诊疗行为的技术护理，也可以是对患者的生活护理；既可以是病房管理行为，也可以是护理元素管理行为；既可以是与患者本人发生的纠纷，也可以是与患者的陪护人员及探视家属的矛盾。 无论是从纠纷的主体、纠纷的内容、纠纷的性质上看，都具有多样性的特点。 3.及时性医疗纠纷往往发生在事后，发生在医疗行为结束，患者出现不良后果或者患方对医疗结果不满意，才引发医疗纠纷。与医疗纠纷不同，护理纠纷往往发生在护理操作和护理服务过程中，由于护理操作或者服务上的原因，引起患者或其家属情绪反应，引发纠纷。 比如护士在输液操作过程中挂错输液瓶，将写有其他床号或者患者姓名的输液瓶挂到另一个患者输液架上，被家属发现，从而引发纠纷。 护患纠纷的防范措施 1、 更新观念，提高服务质量，加强服务态度，加强护理人员的再教育，强化三基训练，全面提高业务素质，真正做到以患者为中心，尊重患者，关心患者、爱护患者，语言文明，服务周到，掌握患者心理动态，对患者提出的问题耐心细致解释，满足患者的需求，在工作中严格规范护理人员的行为，学习换位思考，从根本上改变服务态度。
1.规范护理行为 提高护理人员对护理安全重要性的认识，更新服务理论，加强对护士的素质教育、医学教|育网搜集整理法律知识教育，不断加强业务和理论学习。根据不同病人的心理特点，使用保护性语言、用正确的沟通技巧对病人实施全方位的护理，提高患者的安全系数，确保护理质量。 2.运用护理技巧，融合护患关系 良好的护患关系可以增进病人与护士之间的沟通与交流，从而降低护理纠纷的发生。运用护理技巧与病人建立良好的关系，尊重理解病人，做到急病人所急，想病人所想，为病人排忧解难。热情周到的护理服务能够获得病人的理解和支持，有助于化解工作中的矛盾，减少护理纠纷的产生。 3.加强工作责任心，提高护理技能 大多数护理纠纷是因为护士工作失职或违反规章制度和操作规程引起的。因此，加强责任心是减少和杜绝护理纠纷的关键。严格执行“三查七对”制度、值班制度、交接班制度，是加强责任心的行之有效的办法，必须严格遵守。应保持严谨的工作作风和职业道德及熟练的护理操作技能，才能保证减少护理纠纷的发生。 4.护理记录具有法律效应，记录不可草率 在护理工作中护理记录尚未引起足够的重视。记录往往简单重复，甚至有的护士认为有医生的记录就足够了，护理记录纯属多余，不清楚它所具有的法律意义。而一件因护理记录不全导致医院败诉的护理纠纷充分的说明了护理记录所具有的法律效应。某患者胸闷、气短、出汗，遵医嘱给予处理。值班护士未记录在护理记录单上，医|学教育网搜集整理后患者因病情变化死亡。家属一口咬定是发现病情不及时，未给处理，而将医院告上法庭，院方无法提供书面依据为自己辩护。如当时护士重视护理记录单的书写，完整及时准确记录病人情况，就不会有上述情况发生。因此，在护理工作中，护士一定要重视护理文收的书写。提高法律意识，增强自我保护意识，防止护理纠纷的产生。
疼痛患者的评估及护理措施 癌痛概述 1.与癌症相关的一些症状不包括 A 2.( )适用于急性的疼痛、老人或者小儿、表达能力丧失的患者 C 3.在躯体因素方面，癌症本身引起的疼痛占到 D 4.1982 年 WHO 就提出，到( )年让全世界的癌症患者达到无痛的目标 C 5.以下关于癌痛说法错误的是 C 6.( )疼痛定位比较明确，呈现受到尖锐、持久、跳痛或者压痛的性质 A 7.癌症治疗相关的疼痛占到 A 8.( )呈现一种弥漫性，疼痛出现的时候患者常伴有恶心和出汗 B 9.2002 年，第十届国际疼痛大会将疼痛列为第( )生命体征 C 10.慢性疼痛的患者疼痛持续存在的时间大于( )D 癌痛评估工具 1.镇痛药给药方式中“按时”给药的含义是( ) D 2.肿瘤相关疼痛占所有癌痛的比例是( ) B 3.以下属于美国医学结局研究组开发的生命质量普适性量表的是( ) B 4.癌痛控制的障碍的原因主要来自( ) D 5.视觉模拟量表中，越靠近 0 表示( ) A 6.疼痛强度简易描述量表的Ⅱ级指( ) D 7.0~10 数字疼痛强度量表中，属于中度痛的是( ) C 8.WHO 三阶梯与 NCCN 指南的基本原则，正确的是( ) A 9.非甾体抗炎药属于 WHO 三阶梯镇痛的哪个阶段( ) C 10.WHO 三阶梯镇痛原则中止痛的起始治疗药物是( ) B 癌痛评估的原则及内容 1.按摩治疗最适合于( ) D 2.突发性疼痛的表现不包括( ) D 3.疼痛对患者心理方面的影响是( ) B 4.下列表现不属于慢性疼痛的是( ) A 5.创伤性非药物疗法不包括( ) D 6.疼痛对患者生理方面的影响是( ) D 7.癌症疼痛的发生率最高的人群是( ) D 8.疼痛对患者生活质量的影响程度最为严重的是( ) A 9.关于急性疼痛下列说法错误的是( ) C 10.对于第一阶段的疼痛治疗采取的是( ) A 癌痛患者的护理要点 1.骨和软组织疼痛的治疗选择下列哪种药物较好( ) C 2.下列药物中止痛作用没有极限的是 C 3.阿片类药物治疗过程中持续存在的不良反应是( ) D 4.通过作用于中枢神经系统发挥作用的止痛药是( ) D 5.目前临床常用的透皮贴剂是( ) D 6.阿片类药物常见的不良反应是( ) A 7.非甾体类抗炎药影响凝血功能的途径是( ) B 8.下列属于弱阿片类药物的是( ) A
内容摘要：【摘要】预防护理工作中护理纠纷的发生，进一步提高服务质量，规范护理行为。分析护理纠纷的多发环节，发现问题主要由服务意识差、缺乏护患沟通、违反操作规程、法律知识缺乏和医疗费用过高、护理记录不规范及患者对护理工作的期望值过高等方面的原因所引起。要预防护理纠纷的发生，护理人员必须加强法律意识和服务意识，严格履行岗位职责，做好各个环节的工作，谨慎言行、谨慎操作，严格文书质量，将护理纠纷杜绝在萌芽状态。 【关键词】护理纠纷；原因分析；防范措施 随着社会的进步，人们生活、文化水平的提高，患者对保护自己就医权利意识的加强，对医疗、护理服务质量要求提高，其法律观念、经济意识和自我利益保护观念也不断增强。护理纠纷是困扰整个卫生系统的问题，也是阻碍卫生事业发展的绊脚石，同时也是新的转轨时期的新现象。护患纠纷所耗费的人力、财力、精力是不可低估的,我们不能回避而要正视它，认识到它的危害性，如何避免和防范，这是我们全体医务工作者面临的新课题[1]。 1 诱发护理纠纷的原因 1.1 服务观念滞后有些护士还没有完全适应改革的新形势，工作缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，说话语气生硬等，缺乏以患者为中心的服务意识。对自己的岗位责任认识淡薄，工作应付了事。如在工作中为糖尿病患者提供护理服务时，没有主动提醒患者餐前打胰岛素或餐后测血糖，导致血糖升高，没有及时控制好血糖，患者情绪不好引起纠纷。此外，由于护理人员缺编、少编，护士工作量大，心理负荷重，与患者交流沟通少，有的护士性格内向，怕与他人有更多的交谈，没有自信，患者感到很被动。个别护士态度冷漠，如有位护士为患者注射胰岛素时，患者认为注射方法与说明书上不一样，这位护士便回应以生硬态度，造成患者的情绪激动。患者有病求医，他的痛苦希望得到解除，权利需要得到尊重，最想得到的是医生及护士的问候与关心以及及时的医疗服务。护士在护理过程工作中态度生硬，毫无同情心，一旦有失误就可能导致更大的纠纷。这就是转轨时期诱发纠纷最主要因素。 1.2 法律意识与责任心不强由于护士工作责任心不强，观察不到位，导致患者失去最佳治疗时机，或额外增加患者痛苦，引起患者及家属的不满而发生护理纠纷。由于护理工作量大，为了尽快完成任务，护士怕麻烦，常以不良习惯性动作进行护理操作而引起患者的不满；没有认真执行三查七对原则，是引发护理纠纷常见原因之一，如现在的胰岛素种类很多，注射时不能光看剂量，必须看清种类。护理人员缺乏法律知识，危机意识淡薄，工作中失职，不能严格执行操作诊疗常规，不遵守制度，不履行职责，疏忽大意，玩忽职守，不严格执行三查七对，不严格按无菌操作去做，擅自让家属做护理工作，造成渎职现象引发纠纷。如用错药、打错针、指使患者家属擦洗尿道口、做口腔护理等。一旦患者病情变化时，家属就会对护理工作提出质疑，为纠纷埋下隐患。在护理工作中一些不在意的小问题都隐含了法律的问题，护士若对护理行为缺乏足够认识，工作中侵犯了患者的权利，成为患者起诉的理由。 1.3 医疗费用问题由于高新技术不断引进，加之新特药的应用，使医疗费用的增长同患者的经济承受能力之间产生矛盾。患者对医疗费用问题很敏感，如果患者医疗费用未做到日结月清、收费项目填写不全甚至错误等，极易造成患者的误解、不信任，导致纠纷发生。 1.4 护理记录不规范临床护理记录包括住院告知书、入院评估单、体温单、医嘱单、护理病历、护理记录、危重患者记录单、抢救记录单、护理交班报告等。这些记录是全面反映患者整个救治过程的主要依据，在法律上有着不容忽视的重要性。但有的护理人员自我保护意识不强，当工作繁忙，尤其是在抢救患者时，护理人员为了争取时间，往往着重于积极采
医疗纠纷防范与处置机制 为防范医疗纠纷的发生，切实做好纠纷发生后处置工作，有效保障患者、医院及医务人员的合法权益，维护正常医疗秩序，特结合我院实际制定本机制。 一、医疗纠纷防范 （一）强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识，树立法制观念，保障医疗安全，防范医疗纠纷。 1、院科两级定期组织医务人员学习有关法律、法规、规章制度、职责、规范，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医、诚信服务，有效避免医疗纠纷的发生。 2、进一步加强医务人员的法制教育、人文素质教育、医疗质量安全教育和医德医风教育，采取以自学为主，集体培训、知识竞赛等多种形式为辅的教育方式，不断提高其思想觉悟及文化素养。 （二）院科两级加强诊疗质量相关知识的学习、培训、考核，全面提高医务人员的业务素质和技术水平。 1、强化“三基三严”培训、考核力度，加强医务人员基本功训练。 2、医务人员认真执行医疗护理核心制度、诊疗护理常规和技术操作规范，并定期/不定期组织学习、考核。 3、提高医疗护理文件书写水平，做到客观、真实、规范、及时、准确、完整并做好保管工作。
4、充分尊重患者的知情同意权和选择权，对有创操作、抗生素使用、手术知情同意等内容，切实履行告知义务及签字同意程序。 5、做好上级医师对下级医师指导培训工作，不断提高低年资医师、护士业务素质和技术水平。 6、不定期选派科室业务骨干到上级医院进修培训，积极参加院内外学术交流和技术研讨，不断开拓眼界，同时做好所学知识的讲授工作，提高全员业务素质。 7、开展新技术新业务前，充分做好论证、预案、知情同意等准备工作，防范医疗纠纷的发生。 （三）加强院科两级质控，分析总结院内、外的不安全因素，及时消除隐患，防范医疗纠纷的发生。 1、院质控组织除不定期抽查外，每月对各科进行一次全面质量检查考核。监督各科室和医务人员对医疗卫生法规、规章、职责、诊疗护理规范、常规等的执行情况，同时对医疗工作中发现的医疗缺陷和问题进行动态分析、评估和跟踪调查，并制定改进措施，从严把好质量关，使诊疗全过程达到规范化、制度化、科学化的标准。 2、科室质量安全管理小组每月至少对本科各项医疗质量安全工作检查两次，尤其是重点部位、重点环节、重点人员，发现医疗隐患，及时纠正，并做好相应的记录。 3、科室每月召开质量安全管理会议一次，总结分析近期质量安全问题，提出整改措施，及时消除隐患，防范医疗纠纷的发生。 4、医院及科室不定期的组织医护人员对近期院内外发生的医疗
医疗纠纷预防措施和处理预案 1、总则 （1）科室应组织医务人员加强对医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的学习，并具体落实到医疗执业活动中。 （2）加强医德医风教育，恪守医疗服务职业道德，抵制商业贿赂，树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术水平，以病人为中心，全心全意为病人提供安全、有效、经济的医疗服务。 （3）科主任、护士长作为科室医疗安全第一责任人，敢于负责任，敢于批评，严格管理，不断完善科内管理制度。 （4）科室内部加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核，严格按规章制度执行并定期进行分析整改。对出现的明显差错及事故隐患，对职工反映的医疗事故苗头要认真处理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。 （5）加强医务人员素质教育，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，构筑和谐医患关系。医务人员应主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属；各种医疗护理记录和有关资料要及时、完整、准确；在临床诊疗过程中，需行手术治疗、特殊检查、特殊治疗和实验性临床医疗的患者，应填写知情同意书。 （6）全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。 （7）严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不同意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为。 （8）各种抢救器械设备要处于备用状态，可随时投人使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。 （9）禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或不利于医疗过程的话题。 （10）严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。 （11）任何情况下，未经批准的进修医师不得独自参加各种会诊。 2、加强对下列重点病人的关注与沟通： （1）酒后的患者； （2）孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者； （3）自费、经济困难无亲人照看的患者； （4）在与医务人员接触中已有不满情绪者； （5）预计手术等治疗效果不佳或预后难以预料者； （6）本人对治疗期望值过高者； （7）知情谈话交代病情过程中表示难以理解者，情绪偏激者；
病区护理安全隐患分析和管理对策 护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。在临床护理工作中，只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，筑牢安全底线，才能促进护理质量的不断提高。如何规范护理行为，强化质量意识，做到以人为本，提高医疗服务质量，最大限度地降低护理缺陷，确保病人的安全，这是时代赋予护理工作者的责任和探索的课题。 1 影响病区护理安全因素 1.1 护理人员自身因素 1.1.1 护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患，表现为责任心不强，违反制度或操作规程，上班不坚守岗位、脱岗、睡觉、玩忽职守。 1.1.2 忽视病人的需求缺乏应有的同情心对病人不能做细致的解释工作，对病情复杂或危重病人的病情交代不清，对所反映的病情不予重视，甚至无理训斥。忽视了病人心理需求，致使医患角色冲突的现象时有发生。 1.1.3 护理人员技术水平低由于护士自身不重视学习和业务技术培训，专业知识缺乏，经验不足或合作能力不高，会对患者的安全构成威胁。随着新技术、新业务的大量引进和开发，护理工作复杂程度提高、技术方面风险加大，影响护理安全。 1.1.4 护理人员配备不足医疗效率指标的提高，使护理技术和基础护理工作量成倍增长［3］。临床护理员长期缺编，达不到卫生部有关规定要求的床护比例，临床护士经常处于高度紧张、超负荷劳动的疲惫状态［4］。 1.1.5 护理人才流失近年来由于各种原因导致护理人才大量流失，培养一名有较好业务素质的护士需要3年，新护士边培训边上岗，培养的速度跟不上护理人才流失的速度。护理队伍成分的快速更新，使护士业务能力下降，增加了护理安全的隐患。 1.1.6 缺乏法制观念忽视护理记录中的法律问题在护理工作中常可发生因说话不严谨而引发病人及家属的不满。对临床工作原始记录不重视，病情变化观察记录不及时，甚至伪造生命体征记录，对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足，缺乏自我保护意识，使护理记录存在隐患。 1.1.7 未经医嘱执行治疗超越护士职业权限［5］医嘱是护理人员对患者实施治疗、护理的法律依据。护理人员没有权力更改、拖延或拒绝执行医嘱，更没有权利擅自为患者提供药物治疗。临床护理工作中，常有护士凭经验、靠感觉，不自觉地超出职业权限的现象。如在非抢救情况下执行口头医嘱。 1.2 基础设施不完善水管电线老化，插座不牢，地面潮湿，损坏的摇床、轮椅，没有及时修理，也没有醒目的标志。 1.3 护理管理因素 1.3.1 护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责,对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当。 1.3.2 对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强；对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够。 1.3.3 管理不规范，质量监控机制不健全，措施不力物品、药品放置混乱，位置不固定。内服药和外用药标签不明，无菌物品和污染物品混放，消毒不严密所致院内感染［8］。 1.4 住院患者因素住院患者应当自觉遵守医院的规章制度，配合医务人员的管理，但有的住院患者对医院规章制度不遵守、不配合，如私自离院外出，或者请假不能按时返回，
护理纠纷发生的原因及防范对策 随着社会的进步和经济的发展，以及国家法律制度的逐步健全，公民的法制观念逐步提高，尤其是在新的《医疗事故处理条例》的颁布实施以来，责任举证倒置，患者在医疗服务中依法维护自身合法权益的意识日益增强，医疗护理纠纷呈上升趋势。一旦发生纠纷，这不仅给患者带来无盡的痛苦和烦恼，同时也使护士身心疲惫与焦虑，从而影响和干扰正常工作，其负面影响不可低估，再完善的纠纷处理办法也不如防患于未然。因此，护理人员只有加强法律和服务意识，做好各个环节的工作，预防护理纠纷的发生。 1护理纠纷发生的原因分析 1.1自我保护意识增强和医疗服务质量需求的提高护理纠纷是因为对未定性或已定性的护理问题，医院与患者及家属之间发生纠葛，对过失等不同看法，在未做出结论之前，称为护理纠纷。随着法律建设的逐步完善，人们文化生活水平的日益提高，人们的自我保护意识也越来越强。尤其是近几年，新闻媒体对医疗行业医患纠纷的大量曝光以及社会舆论的导向作用，患者的”自我保护意识”、”上帝观念”更加强烈，患者来到医院，如同寻求救星，对医院抱有较高的希望，想立即让自己得到最好的服务。如果对医疗活动中出现的一些问题不及时解决，就极易使矛盾激化，从而导致护患纠纷发生。 1.2违反规章制度和操作规程在日常的临床护理工作中，差错事故是诱发护理纠纷的主要因素。特别是少数护士责任心不强，工作态度不严谨，不认真执行医院的规章制度，甚至违反护理操作规程，以致在疾病治疗和护理过程中产生护理差错，甚至导致医疗事故。如进行各项操作动作不熟练，丢三落四，经常让学生操作；三查七对不严格，有的虽然及时纠正但给患者造成安全感不足，从而不信任护士。 1.3服务观念滞后有些护士还没有完全适应改革的新形势，服务观念滞后，工作缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，说话语言生硬等，缺乏以患者为中心的服务意识，对自己的岗位职责认识淡漠，工作应付了事，而另一方面患者希望选择医生和护士，希望了解和参与医护过程等，而护理人员思想跟不上时代的要求，忽视患者的权利，则会对患者造成有意或无意的伤害。 1.4护患之间缺乏有效的沟通受社会偏见及市场经济影响，部分护理人员产生自卑心理与失衡心态，丧失了工作热情和积极性，也有护士受传统的”主动-被动型”护患交往模式的影响，忽视护患交往的技巧。另外，由于患者年龄、性格、爱好和修养等各不相同，医院在提供服务时很难满足所有患者及家属的要求，如探视陪护制度、疗区管理制度、治疗处置的配合等会给患者及家属带来一些不方便，如果护士没能掌握患者的心理和情绪变化规律，缺乏有效的疏导，常常会引起误会而产生纠纷。 1.5护理文件书写缺陷临床表现为：护理文件完整性缺陷，不能反映病情动