血糖监测及注意事项 (1)ppt课件

• 餐后,通常要比静
比静脉血高
脉血高1.1-3.9
1.1-3.9
mmol/L.
mmol/L.
• 病人处于空腹状态时抽取血样
• 来自病人的. 同一种血样
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原因
一
仪器问题?
• 为确保血糖仪处于正常状态：
定期对血糖仪进行校验 定期清洗仪器
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原因 二
试纸问题?
• 试纸代码与血糖仪代码是否一致 • 试纸保存不当 • 试纸过期 • 试纸已变色 • 试纸要现取现用
• 3．当血糖结果明显异常如出现危急值 （>25mmol/L或<2.8mmol/L）时，应立即 报告医生处理，采集静脉血送检验科检测。
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传染病
主要是通过血液，体液的交流而 传播。
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1、保持皮肤完整和使用手套
2、 向病人做好解释，取得合作
3、病人使用的一次性用物，密闭运送，单独处置。
4、意外被传染病患者的血液污染的处理：
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原因
三
病人自身因素？
• 红细胞压积浓度（红细胞增多症、 贫血）
• 水肿
• 脱水 • 使用大量维生素C等
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原因 操作方法是否正确?
四
1. 试纸条没有完全插到测试孔的底 部；
2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插 进血糖仪；
拔出重插 重新监测
3.检测时试纸条发生移动等情况。
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血糖仪置于
平稳、安全
而住院
所以血糖监测应适当增加
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监测时间 2点法 4点法
血
空腹
糖
早餐后2h
监
测
午餐前
的
午餐后2h
时
晚餐前
间 晚餐后2h
点
睡前
半夜2点
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7点法 8点
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7√
各时间点血糖监测的意义：
空腹血糖测定 餐前血糖测定
反映人体基础胰岛素分泌的水平
* 了解夜间血糖控制情况 * 帮助决定治疗和/或睡前加餐
静脉血糖和手指血糖是否等同？
动脉血
毛细血管血 静脉血
• 空腹时, 通常要 比毛细血管血高 0.3 mmol/L;
• 空腹时, 通常要 比静脉血管血高 0.3-0.4 mmol/L;
• 空腹时, 通 常要比静脉 血高0.1-0.3 mmol/L;
• 餐后,通常要
•空腹时, 通常 要比毛细血管 血低0.1-0.3 mmol/L;
.
1
血糖：血液中所含的葡萄糖 正常人： • 空腹： 3.9～6.0mmol/L • 餐后2小时：≤7.8mmol/L
糖尿病： • 空腹： ≥ 7mmol/L • 餐后2小时：＞ 11.1mmol/L
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2
• 血糖测定：判断糖尿病病情和控制情 况的主要指标。
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3
糖尿病管理中 的重要组成部
分
提高治疗安全性和 有效性的必要措施
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被传染病患者的血液，体液污染的处理？
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医疗垃圾 分类处理
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测定结果的处理
被测者姓名 测定日期 时间 结果 检测者签名
重复测定一次； 立即告知医生并做相应处理。
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注意事项
• 1．严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良 及采血部位损伤等均影响结果；
• 2．某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘 露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在 干扰；
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3）病理性高血糖
⑴糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛 素绝对或相对不足的糖尿病患者。
⑵对抗胰岛素的激素分泌过多：如甲 状腺功能亢进、肾上腺皮质功能及 髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、 胰岛α-细胞瘤等。
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3）病理性高血糖
⑶颅内压增高：颅内压增高（如颅外 伤、颅内出血、脑膜炎等）刺激血 糖中枢，出现高血糖。
⑷脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻 和高热等也可使血糖轻度增高。
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4）病理性低血糖
⑴胰岛素分泌过多：由胰岛β细胞增生或 胰岛β细胞瘤等引起。
⑵对抗胰岛素的激素分泌不足：如腺垂体 功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状 腺功能减退等。
⑶严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功 能低下，不能有效调节血糖。
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空腹血糖：
不进食不服药>8小时
餐后2h血糖：
从吃第一口饭时起计时；
常规饮食与用药。
随机血糖：
24小时内任何时候测定的血糖值
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药物 饮食 运动
影响血糖 的因素
情绪 疾病 妊娠时
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血糖异常
1）生理性高血糖： 可见于摄入高糖饮 食或注射葡萄糖后， 或精神紧张、交感 神经兴奋，肾上腺 分泌增加时。
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2）生理性低血糖：
• 饥饿或剧烈运动、 注射胰岛素或口服 降血糖药过量。
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为了避免运动中出现低血糖
• 下列情况监测血糖:
–运动前：若血糖<5.6mmol/L → 运动 前少吃15g碳水化合物
–长时间运动(>1小时)中 → 决定是否 需加餐
–长时间运动(>1小时) 后数小时→检 测延迟的低血糖
安全性
有效性
评价饮食调控、运动治疗、 药物治疗的效果、指导调 整治疗方案 .
防治低 血糖
4
• 原理：通过测量血液中的葡萄糖与试 纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流 量测量血糖。
• 采集末梢血：滴血式和吸血式 • 优点：较生化仪测量更快（30秒内）
用血量更少（5微升以下）
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5
医院中的血糖监测
因血糖控制差 合并糖尿病并发症 伴随其他疾病
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8、将一滴血抹到试纸测试 区域，使测试区域完全变 为红色，血样要一次取够。
由近及远轻柔挤压 手指，过分挤压会 挤出组织液,使测量
值假性偏低。
一般在无名指、
中指和食指指端
的两侧
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10、读取插入机内的试 纸的血糖值，将结果告 知医生。
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11、取出试纸，关闭仪器，再核对
12、整理床单位，整理用物 13、交代注意事项
之处
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仪器操作方法
* 血样采集的方法：
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实施
1.核对，准备 在采血前洗手→将手下
垂，轻轻往下甩10-15秒。
2.用75%的酒精消毒指腹， 待干后刺破皮肤。
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仪器操作方法：
3、 打 开 血 糖 仪5、取试纸
6、推压手指两侧血管至指前端三分之一处 7、采血针紧挨指腹,按动开关,针刺指腹
的调整
-利于发现低血糖 -寻找原因、是饮食问题还是 药物剂量问题
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8
各时间点血糖监测的意义：
餐后2小时血糖测定
睡前血糖测定
-反映人体在进餐后追加胰岛素 分泌的水平
-帮助调整饮食计划，调整药物种类
-预防夜间低血糖，保证夜间的 安全性
夜间凌晨2时血糖
-判断早晨高血糖的原因，
以便调整药物剂量
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何谓空腹和餐后2小时血糖？