垂体瘤 (1)

1例垂体瘤术后昏迷合并真菌感染患者的观察和康复护理垂体瘤是一种常见的肿瘤，通常位于脑下垂体的位置。

垂体瘤术后并发症不容忽视，其中昏迷合并真菌感染是一种严重的并发症。

这篇文章将围绕一例垂体瘤术后昏迷合并真菌感染的患者进行观察和康复护理，希望能借此案例为临床工作提供一些启示和帮助。

患者为一名50岁的男性，因出现头痛、视力模糊、乏力等症状就诊于我院神经外科，经磁共振检查发现患有垂体瘤。

根据患者的病情和身体状况，决定进行手术治疗。

手术顺利进行，但术后患者出现了昏迷状态，并在昏迷的情况下出现了真菌感染的迹象。

此时患者已进入ICU病房，需要密切观察和护理。

在观察中发现，患者的意识状态极其不清，对外界刺激缺乏反应，生命体征不稳定，存在潜在的生命危险。

由于免疫系统受到抑制，真菌感染症状明显，需要密切监测病情发展和制定相应的治疗方案。

针对患者的病情和情况，我们采取了一系列的治疗措施和护理措施。

首先是进行全面而细致的观察，密切关注患者的生命体征、意识状态、病情变化等方面的情况，确保及时发现并处理异常情况。

其次是加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染的发生。

我们还加强了感染控制和抗真菌治疗，使用抗真菌药物治疗真菌感染，并加强皮肤、口腔、呼吸道等部位的护理，预防感染的蔓延和加重。

患者还需要进行营养支持和康复护理。

由于长期昏迷和真菌感染，患者的营养状况很可能受到影响，需要进行营养支持和调理，保证机体的营养供给和代谢需要。

针对患者的康复情况，采取有效的物理治疗、康复训练和心理疏导，帮助患者恢复意识和身体功能，促进康复。

在密切观察和全面护理的情况下，患者的病情逐渐得到了控制和改善。

经过数周的治疗和护理，患者的昏迷状态逐渐减轻，并开始有意识的表现。

真菌感染的症状也有所减轻，病情得到了明显的缓解。

此时，我们加强了康复护理工作，帮助患者尽快恢复身体功能和日常生活能力。

最终，经过近两个月的治疗和护理，患者的病情得到了明显的好转。

垂体瘤是一种生长在垂体腺中的肿瘤，能够影响身体激素正常分泌，引起多种症状。

通常情况下，治疗垂体瘤的首选方法是手术切除肿瘤。

在手术后，对患者进行个案护理非常重要，可以有效帮助患者康复并减少并发症的发生。

本文将结合一例垂体瘤手术患者的个案，探讨在护理垂体瘤手术患者时应该注意的问题及护理措施。

一、术前准备在手术前，护理人员应该做好充分的准备工作，包括但不限于以下几项：1. 充分了解患者病史和病情，对患者的垂体功能进行评估，以制定个性化的护理方案。

2. 与患者进行交流，解释手术的过程和风险，让患者和家属能够充分理解手术的必要性和潜在的风险。

3. 协助医生进行术前准备工作，包括但不限于手术器械、药品的准备，确保手术过程中一切顺利进行。

二、术中护理在手术进行的过程中，护理人员要做好以下几个方面的工作：1. 协助医生完成手术准备工作，包括但不限于给患者进行全麻，帮助患者完成身体定位等。

2. 监测患者的生命体征，包括但不限于血压、心率、血氧饱和度等，及时发现并处理手术中出现的并发症。

3. 给予患者心理支持，在手术过程中，护理人员要和患者进行有效交流，减轻患者的紧张和恐惧。

三、术后护理术后护理是垂体瘤手术后非常重要的环节，可以有效帮助患者减轻不适并促进康复。

以下是几点术后护理的内容：1. 监测患者的生命体征，包括但不限于呼吸、意识状态、伤口排液情况等，及时发现并处理术后并发症。

2. 控制患者的疼痛，术后垂体瘤患者常常会出现头痛等症状，护理人员应该及时给予止痛药物和其他舒缓措施。

3. 观察患者的尿频、多尿等症状，因为垂体瘤手术后可能会出现尿崩症状。

4. 进行伤口护理，包括但不限于更换伤口敷料、观察伤口愈合情况等，避免感染发生。

5. 进行营养支持，因为手术后患者的胃口可能会变差，护理人员需要根据患者的实际情况，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。

护理垂体瘤手术患者是一项复杂而且重要的工作。

护理人员需要对患者的病情有充分的了解和关注，帮助患者度过手术的难关。

24 例垂体腺瘤术后水电解质失衡及处理（一）【关键词】垂体腺瘤本院在2002年6月至2007年10月期间共手术切除垂体瘤24例，术后部分患者出现了不同程度的水电解质失衡，予以积极的治疗，现总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例24例，其中男11例，女13例。

年龄24〜57岁，平均年龄36.5岁。

发病时间2月〜3年，平均4.5个月。

术前CT或MRI检查直径》1crm勺大腺瘤5例，v 1cm的微腺瘤17例，＞5cm的巨大腺瘤2 例。

均无糖尿病史。

术前均无多尿症状。

1.2手术方法8例为经蝶入路显微镜下切除垂体瘤，14例行开颅显微镜下切除术。

术中均顺利，无术中并发症出现。

除2 例因为肿瘤向鞍上和蝶窦内生长，与周围组织粘连较重无法完全切除而行大部分切除术外，均完全切除。

1.3临床资料术前、术中和术后每日定时检查血糖和离子状况。

术前监测血糖和离子均在正常范围内。

本组患者术后均清醒。

24 例患者中出现体液平衡紊乱者14 例，其中水钠平衡紊乱出现尿崩者13例，高渗性非酮症糖尿病昏迷1 例。

术后出现轻度尿崩者9例，中度3例，重度1例，多在术后6〜7h内发生。

高渗性非酮症糖尿病昏迷1例，血糖高达28〜78mmol/L,血钠152〜180mmol/L，出现于术后24h, 60h后死亡2 处理方法和结果患者术前、手术当日和术后每日检查Na+、K+、Cl—、BUN和Cr等水平，监测每小时尿量。

补液量依照血钠，每小时尿量和中心静脉压进行调节。

入液量根据尿量和不显性失水进行调整。

如出现低钠血症，可根据补钠公式计算补钠量，用3%的氯化钠溶液先补充计算钠量的2/3，然后复查血钠值，调整补钠量，纠正多尿和低钠血症，应补充白蛋白和血浆，提高血浆胶体渗透压，排除低渗性多尿，出现高钠血症时，应限制补钠量，并按计算公式滴注5%葡萄糖以稀释血钠。

过快纠正严重高钠血症，也可能导致严重并发症，一般希望在48h 内将血钠降至接近正常水平。

垂体瘤的名词解释垂体瘤是一种发生在垂体腺体上的肿瘤，也被称为垂体腺瘤。

垂体位于人体脑下垂体内，是神经内分泌系统中最重要的腺体之一。

它负责分泌调节身体各个器官和内分泌腺体的激素，具有非常重要的生理功能。

垂体瘤的产生源于垂体细胞的异常增殖。

这种异常增殖可能导致垂体腺细胞分泌过多的激素，也可能导致激素分泌不足。

垂体瘤可以分为功能性和非功能性两类，功能性垂体瘤指的是肿瘤细胞产生过多的激素，而非功能性垂体瘤则是指肿瘤细胞无法产生足够的激素。

根据不同的肿瘤类型，垂体瘤可以分为多种亚型，例如催乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等等。

垂体瘤的大小也会有所差异，从微小的微腺瘤到巨大的巨腺瘤都有可能存在。

垂体瘤的症状和影响范围与其类型和大小密切相关。

有时候，垂体瘤是无症状的，只有在进行颅脑影像学检查时才能被发现。

然而，当垂体瘤增大并且对周围神经结构产生压迫时，它就可能导致一系列的症状，如头痛、视觉障碍、视野缺失等。

此外，功能性垂体瘤还可能引发相应激素过多或过少而导致的其他症状，例如女性催乳素瘤患者可能出现月经紊乱、不孕等。

诊断垂体瘤通常需要综合考虑病史、症状和影像学检查的结果。

脑部影像学检查，如磁共振成像（MRI），是最常用的诊断手段。

通过MRI，医生可以确定垂体瘤的位置、大小和形态等重要信息。

治疗垂体瘤的方法通常取决于肿瘤的类型、大小以及患者的临床表现。

对于功能性垂体瘤，抑制激素分泌通常是首选的治疗方法。

这可以通过药物治疗来实现，如使用多巴胺受体激动剂来治疗催乳素瘤，或使用生长激素受体拮抗剂来治疗生长激素瘤。

对于无功能性垂体瘤，如果肿瘤增大且对周围结构产生压迫时，可能需要手术切除。

手术切除也是治疗巨腺瘤的常见选择。

总体而言，垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，对患者的身体和心理健康都会产生不同程度的影响。

早期的诊断和治疗对于改善患者的预后非常重要。

随着医学技术的进步和对垂体瘤的研究深入，我们对其发病机制和治疗方法的了解会越来越深入。

垂体瘤临终前有什么征兆脑垂体是人体重要的内分泌器官,可分泌多种内分泌素,如果某一个内分泌细胞生长了腺瘤,将会出现以下特殊的临床表现。

脑垂体瘤是一种危害很大的常见良性肿瘤疾病，一旦发现疑似症状要及时诊断治疗，以免危害加深。

要想更好地治愈脑垂体瘤，要辅以各种内分泌检查与其他疾病相鉴别，而且也需要了解一下该病的常见症状有哪些。

垂体瘤临终前有什么征兆?未成年人生长过速:主要以肢端肥大为主要表现,还包括面容改变、额头变大、下颌突出、手指变粗,有的患者还有毛发皮肤粗糙、色素沉着、手指麻木等。

男女正在:女性一般表现为闭经、溢乳,以及皮下脂肪增多、乏力、易倦、嗜睡、头痛等。

男性则表现胡须稀少等。

突然发胖:非营养性肥胖的人表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、厚嘴唇、腹部大腿部皮肤有紫纹等。

视力视野障碍:随着肿瘤不断长大,很可能压迫视神经,如果未及时治疗视野缺损不断扩大,视力逐渐减退以致全盲。

征兆一、垂体本身受压症群，主要是垂体促激素分泌减少，一般首先影响生长激素GH，其次为促黄体素，促卵泡素，最后为促肾上腺皮质激素，促甲状腺素，少数可伴有尿崩症。

征兆二、垂体周围组织受压症群，包括头痛，视力下降，视野缺损，下丘脑综合征，海绵窦症群和脑脊液鼻漏等。

征兆三、垂体卒中，指垂体腺瘤或垂体本身梗死，坏死或出血，临床上可迅速出现压迫症状及脑膜刺激症状，垂体功能亢进的临床表现可消失或减轻，甚至出现垂体前叶功能低减。

垂体瘤临终前有什么征兆?射波刀治疗垂体瘤优势体现:首先,射波刀属于微创治疗,治疗不需麻醉、不用开刀、不会出血,治疗创伤小,恢复更快;其次,射波刀治疗时间短,治疗垂体瘤,只需要3-5次,每次治疗大概30分钟左右,一周就可完成全部的治疗,术后无需住院,恢复更快。

另外,射波刀治疗垂体瘤精度较好,四代射波刀治疗,可以实现精准治疗,误差小于0.5毫米,并且全程立体影像定位,治疗精准,并发症更少。

温馨提示：饮食的指导对于垂体瘤患者回复健康发挥着很大的作用，术后宜少食多餐，忌大口进食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清洁。

脑垂体瘤的常见症状主要有以下五种：1.视神经受压。

由于肿瘤生长在蝶鞍内，向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视野的改变，90%以上的病人都有视力减退，也可为单眼视力减退，甚至造成一目或双目失明。

2.内分泌及代谢障碍。

是典型的垂体瘤症状。

垂体腺内分泌功能很复杂，主要是在中枢神经的支配下，通过内分泌控制人体的生长、发育、物质代谢及性器官、性功能等生理活动的调节。

肿瘤向上可使丘脑下部，向后可使垂体后叶受累。

垂体后叶含有抗利尿激素与催产素等，故垂体后叶受累可出现尿崩症。

3.垂体功能低下。

垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关。

由于垂体前叶机能低下以致其所控制的内分泌腺萎缩，表现多方面的功能障碍：①性功能低下及第二性征的改变;②甲状腺功能减退;③肾上腺皮质功能减退。

4.垂体功能亢进。

嗜酸性细胞能产生生长激素及催乳激素。

嗜碱性细胞产生促甲状腺激素、促肾上腺激素及促性腺激素等。

因此，这类肿瘤可造成垂体功能亢进，尤其是在早期。

嗜酸性腺瘤虽可有生长激素分泌过多，但又可挤压嗜碱性细胞，造成其功能低下。

5.垂体后叶及丘脑下部受累。

肿瘤影响垂体后叶或丘脑下部则可产生嗜唾、多饮、多尿、体温低下以及水、电解质及脂肪代谢障碍等。

1)激素分泌增多引起的临床表现。

2)垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现：如肾上腺皮质功能低减可以表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等；甲状腺功能低减可以表现为怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等；性腺功能低减可以表现为男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现；生长激素分泌减少临床表现，在儿童可以表现为身材矮小，在成人可以表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。

3）周围结构受压症状：肿瘤向鞍上生长压迫视交叉，会表现为视力下降、视野缺损等，临床上患者通常会主诉经常被撞伤等；若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦，会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第35期2019Vol.6No.35173・病例报告・张秋娟教授辨证治疗垂体无功能型腺瘤1例汪 莹，张秋娟*（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437）【摘要】在此报道张秋娟教授中医药治疗垂体无功能型腺瘤验案1则。

其中西医病-证结合，标本缓急分合而治，以化痰逐瘀兼顾补肾益精之法，治疗以肾虚为本，痰瘀为标的无功能型垂体腺瘤，有明显疗效。

【关键词】无功能；垂体腺瘤；中医；验案【中图分类号】R736.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.35.173.02垂体腺瘤是从垂体前后叶及颅咽管残余上皮细胞发生的一种常见的神经内分泌肿瘤，按照其激素分泌功能分类，可分为无功能型腺瘤和功能型腺瘤，其中无功能型垂体瘤的发生率仅低于PRL 型，约占垂体腺瘤的25～35%[1]。

随着现代医学诊断技术的不断提升以及民众对自身健康状况的日益重视，垂体腺瘤的发现率有逐年增长趋势，目前西医没有确切有效的药物治疗手段，大多采取首选手术、辅助放疗的治疗方案。

但是手术全切率不高，多次手术概率高，术后并发症多；放疗虽较手术之损伤较小，但疗效局限，风险和并发症仍难以避免。

这就促使越来越多的患者开始寻求中医药治疗。

张秋娟教授长期从事神经内科的临床及科研，尤擅中西医结合治疗脑垂体腺瘤，敝人有幸成为张教授之研究生，侍诊于前，受益匪浅，遂将其治疗验案1则介绍如下。

案例：牟某，女，45岁，2014年11月1日初诊。

患者曾因“闭经2年，乏力伴视力下降1年余”就诊于华山医院，垂体MR 增强（20111125）：鞍区占位（5.0*5.3*3.8 cm ），向两侧海绵窦侵袭，T1低，T2等信号，增强强化明显。

血清垂体前叶激素无明显异常，视野检查：双颞侧视野缺损。

于2011年11月29日行经蝶垂体瘤切除术，术后视野改善。

1例垂体瘤术后昏迷合并真菌感染患者的观察和康复护理垂体瘤是一种常见的颅咽管瘤，常表现为垂体功能亢进或功能减退。

手术是治疗垂体瘤的主要方法之一，但手术后合并并发症的患者也是存在的。

本文以一例垂体瘤术后昏迷合并真菌感染的患者为例，探讨其观察和康复护理的相关经验和教训。

患者李某，女，36岁，因头痛、视力模糊、月经紊乱等症状就诊于我院神经外科，经详细检查后确诊为垂体瘤，决定行手术治疗。

术前评估后，患者于3月15日行了垂体瘤切除术。

手术过程顺利，术后转入重症监护室进行监测和护理。

术后第二天患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，同时体温升高，白细胞计数和C-反应蛋白升高。

考虑患者有可能合并感染，给予抗生素治疗。

但患者情况逐渐恶化，出现意识障碍，最终陷入昏迷状态。

对患者进行全面的检查和评估后，我们发现患者合并了真菌感染，且感染已经蔓延到中枢神经系统。

这给患者的康复护理带来了很大的挑战。

在与专家组讨论的基础上，我们制定了针对患者的个性化康复护理方案，主要包括以下几个方面：一、抗真菌治疗针对患者的真菌感染，我们采用了抗真菌药物进行治疗。

根据患者的真菌培养和药敏试验结果，我们选择了对感染菌株敏感的抗真菌药物，并在治疗过程中密切监测患者的肝肾功能和药物不良反应。

在治疗过程中，我们发现患者出现了药物过敏反应和肝功能损伤，及时调整药物方案和加强对患者的护理和观察。

二、营养支持在患者昏迷状态下，我们采用胃肠外营养的方式，维持患者的营养状态。

通过胃管或肠外营养管给予患者充分的营养支持，保证患者在昏迷状态下也能获得充分的营养供给，提高机体的抵抗力和康复能力。

三、神经功能康复针对患者的昏迷状态，我们采用了多种手段进行神经功能康复。

包括物理疗法、语言康复、认知训练等多种方法，帮助患者恢复意识、恢复言语和认知功能。

在康复过程中，我们密切观察患者的病情变化，及时调整康复方案，保证康复效果。

四、心理疏导患者长期处于昏迷状态，往往会伴随着情绪焦虑、抑郁等心理问题。