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室间隔缺损（一）﹙一﹚定义室间隔缺损是指室间隔在胎儿期因发育不全，在左右心室之间形成的异常交通。
﹙二﹚临床表现1、缺损小者无症状，缺损大者在出生2～3个月后即开始出现症状。
2、婴儿期可反复发生呼吸道感染，甚至左心衰竭，但随生长发育缺损逐渐缩小，症状亦逐渐减轻；2岁后症状好转，但常见劳累后气促、心悸。
3、进行性阻塞性肺动脉高压者，幼年即可出现发绀和右心衰竭。
﹙三﹚护理诊断/护理问题1、低效性呼吸型态与术后伤口疼痛有关。
2、心输出量减少与心功能减退、水电解质失调有关。
3、有脱管的危险与患者烦躁、管道固定不当有关。
4、体温升高与术后炎症应激反应有关。
5、有感染的危险与机体免疫力低下有关。
6、皮肤受损的危险与被动体位、活动受限有关。
7、潜在并发症急性左心衰竭、肺功能不全等。
﹙四﹚观察要点1、术前（1）心功能监测，严密的观察心律的性质和心率。
（2）肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律，有无咳嗽，咳痰及血氧饱和度的变化。
（3）监测体温，观察有无感染征象。
2、术后（1）循环系统的护理。
（2）呼吸系统的护理。
（3）肾功能的监测。
（4）管道护理。
（5）体温监测。
（6）并发症观察。
﹙五﹚护理措施1、术前（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。
（2）测量四肢血压。
（3）活动：卧床休息嘱患者减少活动量，有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作。
（4）预防感染：保暖防寒，避免受凉后感冒，并发呼吸道感染。
（5）密切观察其有无心力衰竭、感冒或肺部感染等症状。
（6）遵医嘱吸氧，提高肺内氧分压，利于肺血管扩张、增加肺的弥散功能，纠正缺氧。
（7）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量。
2、术后转入CICU（1）按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。
（2）术后易出现心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞，应密切观察心律变化。
（3）术前肺动脉高压患者，预防发生肺动脉高压危象。
VSD术后护理问题及护理措施心室间隔缺损（VSD）是一种常见的先天性心脏病，需要进行手术治疗。
术后护理对于患者的康复非常重要，因此护理人员需要了解VSD术后护理问题及相应的护理措施，以确保患者能够顺利康复。
VSD术后护理问题：1. 术后出血，手术后可能会出现出血的情况，这可能是由于手术创口未完全愈合或者术后感染所引起的。
出血严重时会影响患者的康复，甚至危及生命。
2. 感染，手术后创口容易感染，尤其是在手术后的几天内。
感染会导致发热、局部红肿、渗液等症状，严重时可能需要再次手术清创。
3. 心律失常，术后患者可能会出现心律失常的情况，包括心动过速、心动过缓等。
这可能是由于手术过程中对心脏的影响所致。
4. 呼吸困难，术后患者可能会出现呼吸困难的情况，这可能是由于手术后肺部受到影响所致。
严重时可能需要辅助呼吸机的支持。
5. 营养不良，术后患者可能由于手术后的恶心、呕吐等症状导致营养摄入不足，影响康复。
VSD术后护理措施：1. 严密观察，术后护理人员需要对患者的情况进行严密观察，特别是手术部位的情况以及患者的生命体征。
2. 保持创口清洁，保持手术创口的清洁是预防感染的关键。
护理人员需要定期更换敷料，并且保持创口周围的清洁干燥。
3. 预防血栓形成，术后患者需要卧床休息，这容易导致血栓形成。
护理人员需要定期帮助患者进行被动活动，促进血液循环。
4. 维持水电解质平衡，术后患者可能会出现呕吐、腹泻等情况，导致水电解质失衡。
护理人员需要及时补充患者的水分和电解质。
5. 康复锻炼，术后患者需要进行适当的康复锻炼，促进身体的康复。
护理人员需要根据患者的情况制定合适的锻炼计划。
6. 营养支持，术后患者可能由于恶心、呕吐等症状导致食欲不佳，影响营养摄入。
护理人员需要根据患者的情况提供合适的营养支持。
7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员需要给予患者充分的心理支持。
8. 家庭护理指导，术后患者出院后需要家庭护理，护理人员需要向患者及家属提供相关的护理指导，包括饮食、锻炼、用药等方面的注意事项。
室间隔缺损术后护理术后观察：1.心动周期：监测患者的心率、心律和血压，特别注意心室颤动、快速性心律失常等严重情况的发生。
2.呼吸状况：注意观察患者的呼吸频率和深度，有无呼吸困难的表现，包括呼吸急促、浅表快速等。
3.氧饱和度：定期检测患者的氧饱和度，及时发现及处理缺氧情况。
4.出血和渗血：密切观察术后伤口出血的情况，需要及时处理。
5.地图等吸气：评估患者的地图等吸气情况，发现有异常应及时给予支持。
术后护理措施：1.床位护理：患者进行冷静休息，保持平卧位，减少心脏负荷。
床上也要保持干净整洁，防止感染。
2.导管护理：术后的患者可能有引流管、导尿管等，需要定时进行观测和清洁，防止感染。
3.监测体温：定期测量患者的体温，高热可能表示感染或其他并发症。
4.饮食护理：术后的患者可能会出现暂时的食欲不振，需要给予易消化、高营养的食物，同时限制钠摄入量，以减少心脏负荷。
5.疼痛管理：术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据患者的疼痛级别进行及时的药物治疗。
6.伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，并观察伤口愈合情况。
7.移动和活动：术后患者需要逐渐恢复活动能力，但需要避免剧烈运动和过度劳累，以免增加心脏负荷。
并发症的预防和处理：1.感染：注意观察伤口红肿、渗出液等感染的表现，保持伤口清洁，及时更换敷料，按时进行抗生素治疗。
2.出血：密切观察患者的出血情况，特别是手术后一周内，避免剧烈活动和用力排便，必要时可进行补液和输血。
3.心力衰竭：监测患者的心功能，根据需要给予相应的心力衰竭治疗，包括利尿剂、洋地黄等。
4.血栓栓塞：给予患者抗凝药物和抗血小板药物等，预防血栓栓塞的发生。
以上是对室间隔缺损术后护理的一些重要考虑事项，护士需要密切观察患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施，以确保患者术后顺利康复。
室间隔缺损手术后保养注意事项室间隔缺损手术后保养是为了确保愈合顺利、预防感染和保护心脏功能的重要步骤。
以下是关于室间隔缺损手术后保养的10条注意事项并展开详细描述。
1. 保持休息：手术后的患者需要休息，避免剧烈活动和过度劳累。
身体需要时间恢复，长时间的活动可能会增加心脏负担并延长愈合时间。
2. 规律饮食：饮食应健康均衡，尽量避免摄入高脂肪和高盐食物。
多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体快速康复。
3. 注意伤口护理：术后伤口要保持清洁和干燥。
避免强烈的碰撞和摩擦，不要用力刺激伤口，避免使用刺激性化学物质，并定期更换敷料。
4. 控制咳嗽和打喷嚏：手术后应避免剧烈咳嗽和打喷嚏，可根据医生建议使用咳嗽抑制剂或在打喷嚏时用纸巾或肘部掩盖口鼻，以避免伤口破裂或感染。
5. 规律服药：术后医生通常会开具一些药物，如抗生素、抗凝剂和抗心律失常药物等。
患者应按时服药，并定期返回医院进行复查和调整。
6. 做好卫生习惯：手术后应特别注意手部卫生，并保持身体清洁。
勤洗手，避免接触感染源，减少感染的风险。
7. 适量锻炼：适量的运动有助于恢复身体机能和心脏功能。
患者可以根据医生的建议进行适当的运动，如散步、游泳等，但要避免剧烈运动和过度劳累。
8. 注意体温调节：手术后的患者对温度变化较为敏感，容易出现寒战或过热的情况。
要注意保持室温适宜，避免暴露在极端温度环境下。
9. 定期复查：手术后应根据医生建议定期复查，以便及时发现并处理任何并发症或异常情况。
定期复查可以提供有效的治疗方案和指导。
10. 维持良好心理状态：手术后患者应保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和情绪波动。
可以通过和亲友交流、参加恢复相关的康复活动来缓解心理压力。
以上是关于室间隔缺损手术后保养的10条注意事项和详细描述，希望对您有所帮助。
请记住，这仅仅是一些建议，请在遵循医生指导和个人情况下进行具体操作。
室间隔缺损封堵术的护理隔缺损封堵术（VSD）是一种常见的治疗室间隔缺损（VSD）的手术。
该手术常用于婴儿和儿童，通过在心脏中创建一个小孔来修补室间隔缺损，保持心脏的正常功能。
手术后需要进行细致的护理工作，防止术后并发症和促进患者的恢复。
本文将就室间隔缺损封堵术的护理进行探讨。
术前准备在手术之前，护士需要完成以下工作：1.了解患者的病情及手术目的，安排好手术前的各项检查，如心电图、超声心动图等；2.评估患者的术前身体状况，必要时采取措施控制患者的高血压、糖尿病、过敏等慢性病的病情；3.向患者及其家属详细介绍手术情况并了解其家庭情况，以便术后的护理工作；4.帮助患者排便，保持膀胱为空；5.在手术前按照规定接受患者及其家属的同意。
术中护理在手术中，护士需要密切监测患者的生命体征，及时发现并处理意外情况；同时协助医生进行手术。
1.测量患者的血压、心率、呼吸及血氧等指标，并及时记录；2.监测患者的意识状态，预防术中意外发生；3.为患者提供管路畅通，包括氧气管、导管、输液管等，以确保手术顺利进行；4.在医生操作手术时，向患者解释手术过程和患者的病情，使患者保持镇定和信心。
术后护理术后护理是保证手术成功的重要环节。
护士需要密切关注患者的生命体征和状态，及时察觉术后并发症，预防和治疗并发症。
1.密切监测患者的心率、血压和呼吸情况，及时记录并汇报医生；2.按照医生的要求管理患者的疼痛，注意避免术后恶心、呕吐等晕厥症状的发生；3.帮助患者左侧卧位休息，促进康复；4.根据医嘱给予患者输液、口服药等治疗；5.监测患者排便和膀胱情况，帮助患者进行康复训练；6.让患者保持良好的心理状态，鼓励其进行身体锻炼，恢复到正常的生活模式。
感染预防在手术后的护理中，预防感染是非常重要的。
护士需要做到以下几点：1.为患者提供清洁和整齐的病房环境，消毒和清洁病房和床单；2.吸氧和呼吸机管路的清洁，避免呼吸道感染；3.不适当的应激反应会增加感染的风险，因此护士需要切实正确处理患者的情绪状态。
pci术后护理注意事项
1. 伤口护理：PCI 手术通常通过穿刺动脉进行，术后需要密切观察穿刺部位的伤口。
保持伤口清洁干燥，按照医生的指示定期更换敷料。
观察伤口是否有红肿、渗血或感染的迹象，如有异常应及时报告医生。
2. 活动限制：术后需要根据医生的建议限制活动。
通常，患者需要在床上休息一段时间，然后逐渐增加活动量。
避免剧烈运动或提重物，以免影响伤口愈合和心脏功能。
3. 药物管理：PCI 术后患者通常需要继续服用药物来维持心脏健康。
按照医生的指示按时服药，不要自行停药或更改剂量。
如有药物副作用或不适，应及时与医生沟通。
4. 饮食管理：保持均衡的饮食对心脏健康非常重要。
遵循医生的建议，控制盐、脂肪和胆固醇的摄入量。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，保持适当的水分摄入。
5. 血压和心率监测：术后需要定期测量血压和心率，特别是在活动后或出现不适时。
如发现异常情况，应及时向医生报告。
6. 心理支持：PCI 术后患者可能会经历情绪波动或焦虑。
寻求家人和朋友的支持，与医生或心理健康专家沟通，寻求适当的心理支持和指导。
7. 定期随访：按照医生的安排定期进行门诊随访，包括检查心脏功能、药物调整和生活方式指导。
如有任何不适或疑虑，随时与医生联系。
每个人的情况可能有所不同，以上注意事项仅供参考。
请务必遵循医生的具体指导和建议，以确保术后恢复顺利。
室间隔缺损封堵术术前准备、术后护理（全文）一.术前评估1、基本生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2、生活方式，吸烟、饮酒史3、心理、社会、精神状况、家族史4、体重、营养状况5、过去史：高血压、冠心病、糖尿病等6、患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧7、实验室检査结果：CBC、PT、ESR、肝肾功能、电解质、ABG等8、特殊检查结果：CXR、心超等9、用药情况，药物的作用及副作用二.术前干预措施1.详细了解病人身心状况，针对性进行心理疏导，并向病人及家属介绍手术的方法和意义，手术的必要性和安全性，以解除思想顾虑和精神紧张，必要时手术前晚遵医嘱予口服镇静药，保证充足的睡眠。
2.指导病人完成必要的实验室检查（血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、肝炎病毒标志物）、胸部X线、超声心动图等。
3.根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺术区备皮及清洁皮肤。
4.穿刺股动脉者检查两侧足背动脉搏动情况并标记，以便于术中、术后对照观察。
5.穿刺股动脉者训练病人术前进行床上排尿。
6.指导病人更换手术衣，术前排空膀胱。
7.术前不需要禁食，术前一餐饮食以六成饱为宜，可进食米饭、面条等，不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物，以免术后卧床出现腹胀或腹泻。
（全麻患儿术前禁食12小时，禁饮6小时。
）三.术后评估1.了解手术中情况：麻醉及手术方式、术中病人出血、各器官功能等。
2.了解手术后病情：（1）心电、血压、SOP2监护。
（2）穿刺部位及穿刺肢体的循环状况，有无渗血、疼痛情况。
（3）心电图有无改变。
（4）病人的症状有无缓解，卧位是否舒服。
（5）心理状态与认知程度。
四.术后干预措施1.卧床休息，做好生活护理。
2.静脉穿刺者肢体制动4～6小时，动脉穿刺者以1kg沙袋加压伤口6小时，肢体制动24小时。
观察动、静脉穿刺部位情况，有无出血与血肿，如有异常立即通知医生。
检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能情况。
3.监测病人的一般状态及生命体征。
室间隔缺损术后护理室间隔缺损手术后的护理是非常重要的，因为这个手术是用来修复心脏室间隔缺损的一种治疗方法。
这种先天性心脏病是指心脏两个室间隔之间存在缺损，导致氧血混合。
手术的主要目的是修复这个缺损，使得心脏能够正常地将氧血送往全身。
以下是室间隔缺损手术后的护理指南：术后第一天：1.患者将丧失意识进行监护室加强护理，包括监测体温，脉搏，呼吸，血压等。
2.定期检查患者的伤口，以确保伤口干燥，无渗液或感染迹象。
3.监测尿量，确保患者有足够的尿量排出体内废物。
4.监测呼吸，确保患者没有呼吸困难或咳嗽。
5.监测术后疼痛和不适，给予适当的止痛药物。
6.保持患者的体位平稳，避免剧烈活动和用力。
术后第二天至出院：1.监测患者的心电图和血液氧饱和度，确保心脏功能正常，并排除肺部并发症。
2.监测患者的呼吸状况，确保患者没有呼吸困难或咳嗽。
3.监测患者的饮食摄入和排泄情况，确保患者没有呕吐或腹泻。
4.保持患者活动量适当，鼓励逐渐增加日常活动。
5.与家属交流，向他们解释患者的术后情况和护理措施。
6.给予患者心理支持，帮助他们应对手术后的不适和恢复过程。
注意事项：1.术后患者需要注意伤口的清洁和保护，避免湿润和摩擦。
2.饮食方面，患者应遵循医嘱，逐渐恢复正常饮食，避免过量进食和高热量食物。
3.定期复查术后患者的心脏功能，确保手术效果良好。
4.家属需要密切关注患者的情况，如有异常及时向医生报告。
5.室间隔缺损手术后患者需要定期服用抗生素进行预防性治疗，避免细菌感染。
6.患者需要遵守医生的康复建议，如适量运动，避免重体力劳动和剧烈运动。
总之，室间隔缺损手术后的护理是一个多方面的工作，需要专业的医护人员和家属的合作。
通过密切关注患者的情况，提供适当的护理和支持，可以帮助患者顺利恢复并避免术后并发症的发生。
室间隔缺损护理问题及措施一、疼痛室间隔缺损患者可能会出现疼痛症状，尤其是手术后的恢复期。
为缓解疼痛，可以采取以下措施：1. 保持舒适的体位，避免长时间保持同一姿势，以减轻肌肉疲劳和疼痛。
2. 在疼痛可忍受的情况下进行深呼吸和咳嗽练习，以减轻胸部不适。
3. 遵医嘱使用止痛药物，如非处方药布洛芬等。
4. 保持积极的心态，有助于缓解疼痛。
二、呼吸困难室间隔缺损患者可能会出现呼吸困难的症状，尤其是在运动或情绪激动时。
为缓解呼吸困难，可以采取以下措施：1. 保持安静，避免剧烈运动和情绪激动。
2. 采取半卧位或坐位休息，以减轻心脏负担。
3. 保持室内空气流通，避免空气浑浊。
4. 遵医嘱使用支气管扩张剂和氧气治疗。
5. 在医生建议下进行呼吸锻炼。
三、感染室间隔缺损患者容易发生感染，尤其是肺部感染。
为预防感染，可以采取以下措施：1. 保持室内空气流通，定期开窗通风。
2. 注意个人卫生，勤洗手、洗脸、漱口。
3. 避免到人群密集的场所，如公共浴室、超市等。
4. 遵医嘱使用抗生素等药物预防感染。
5. 在医生建议下进行免疫接种。
四、心理问题室间隔缺损患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
为缓解心理问题，可以采取以下措施：1. 与家人和朋友沟通，寻求支持和安慰。
2. 参加有益的活动，如读书、听音乐、散步等。
3. 遵医嘱使用抗抑郁药物，如帕罗西汀等。
4. 在医生建议下进行心理治疗。
五、并发症预防室间隔缺损患者容易出现并发症，如心力衰竭、肺动脉高压等。
为预防并发症，可以采取以下措施：1. 定期进行体检和随访，及时发现并处理并发症。
2. 遵医嘱使用药物控制病情，如利尿剂、血管扩张剂等。
3. 在医生建议下进行康复治疗和生活方式调整。
室间隔缺损（VSD ）护理【观察要点】1、同《心脏外科手术病人一般护理常规》。
2、注意观察术后心律变化。
若出现室性早搏＞6次／分，静脉给利多卡因lmg / kg／次，必要时可重复三次，然后用2：1—3：1的利多卡因维持静滴。
若术后出现房室传导阻滞，静脉持续输入异丙肾0.01 —0.2 ug / kg/min，同时给激素、极化液、心肌营养药。
若不能改变房室传导阻滞应及时安装心脏起搏器。
3、预防肺高压危象的发生。
4、维护左心功能，术后LAP不能高于RAP、CVP。
5、若术后血液动力学极不稳定，应高度怀疑术后主动脉关闭不全、心内残余分流，应及时进行床旁超声心动图检查。
【护理措施】1、同《心脏外科手术病人一般护理常规》。
2、伴有肺动脉高压者，术后肺动脉压力下降不满意者，延长使用呼吸机24—48小时，过度通气使PCO2＜35mmHg。
3、肺高压患者吸痰及体疗的次数应减少到最低限度，减少刺激，以免躁动使肺动脉压力进一步升高，加重心脏负担及引起肺高压危象。
气管插管拔除后，要保证充分给氧。
4、术后早期应控制静脉输入晶体液，以1ml/kg/h为宜。
5、吸痰时间不宜过长，每次不应超过10—15秒，动作要轻柔，用柔软的吸痰管，直径不应超过气道直径的1/2，如果痰粘稠不易吸出，可在吸痰前先向气管插管内滴入少量气道冲洗液（生理盐水100ml+沐舒坦30mg或按医嘱），膨肺后再行吸痰。
【健康教育】1、疾病预防：说明留置各管道的意义及注意事项，防止脱出，保持通畅。
指导患者术后配合各种操作，如按胸咳嗽、带呼吸机交谈方法、拔除引流管时的配合等等。
强调术后进行有效肺部体疗，咳痰咳嗽的重要性。
2、自我护理：保持轻松愉快的心情，进食富含维生素的均衡饮食，多吃新鲜的水果蔬菜。
冠心病患者宜进低脂饮食，伴心力衰竭宜进低钠饮食，少量多餐，限制液体摄入，避免进食过量、便秘而增加心脏负担。
早期活动，并根据心功能恢复情况增加活动量。
3、疾病监护：出院后增加营养摄入，注意保暖，预防上呼吸道感染，按时服药，定期复查，门诊随访。
室间隔缺损患者外科手术后护理
发表时间：2012-07-18T17:44:13.963Z 来源：《中外健康文摘》202年第10期供稿作者：李红张麟
[导读] 室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全，术后应注意观察主动脉瓣的功能情况，控制血压平稳，及时发现可能出现的主动脉瓣反流情况。
李红张麟王丹丹黄磊（黑龙江省鸡西市人民医院 158100）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0351-02
【摘要】目的先天性室间隔缺损(ventricular septal defect， VSD)系胚胎期室间隔发育不全而形成的单个或多个缺损，由此产生左、右两心室的异常交通。
讨论室间隔缺损患者外科手术后护理。
方法配合手术治疗对患者进行术后护理。
结论术后监测心律、心率及预防发生肺高压危象是护理工作的重点。
密切观察病人心律、心率的变化。
定期或连续描记心电图。
维护左心功能VSD修补术后，左向右分流消除，左心血容量增大，因此，左心功能的维护尤为重要。
【关键词】室间隔缺损外科手术后护理
先天性室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)系胚胎期室间隔发育不全而形成的单个或多个缺损，由此产生左、右两心室的异常交通。
VSD可以单独存在或是构成多种复杂心脏畸形，如法洛四联症、主动脉窦瘤破裂、矫正型大动脉转位、主动脉弓中断、完全性心内膜垫缺损、三尖瓣闭锁等畸形中的一个组成部分。
VSD是临床最常见的先天性心内畸形之一。
护理要点
1.婴幼儿有大VSD，大分流量以及肺高压发展迅速的需要作肺动脉束窄手术。
这类小儿手术的目的，是争取短暂的调治时间，以便作室间隔缺损闭合手术。
所以，护理要密切观察病情的转化，并按医嘱积极纠正心力衰竭、缺氧，有的需要积极补充营养，提高体质。
应密切观察病情并及时向医生报告病情，以便不失时机地进行根治性手术。
2．小婴幼儿反复肺炎，多次住院，持续低热以及内科治疗效果不佳的危重病例，心外科术前的准备及护理尤为重要。
这类患儿应按医嘱收住院实施积极的抗感染、强心利尿，增强营养等治疗。
护理观察如发现病情有改善及稳定，应及时向医生报告，并按医嘱配合抓住时机进行闭合室间隔缺损的紧急手术。
3．术后回ICU的小儿，如血压等反映血流动力学的指标不稳定或病情由平稳转变为不平稳，则应注意及早发现下述一些可能出现的问题：
(1)残余漏：注意24小时监测左房压，如高过右房压，应及时报告FR生，并准备配合作食管超声或多普勒彩色血流显像检查，如能证实修补的室间隔处还有左向右分流，应配合准备急症开胸手术。
(2)医源性主动脉瓣关闭不全及(或)术后高烧(感染)：术后应监测血压有无脉压宽，及时发现新出现的心杂音，并向医生报告以便尽早地确诊或早做手术。
这样受累的半月瓣及局部的病变如较轻，再次手术较易修复。
反之，手术延误，瓣叶病变严重的手术难度极大，手术效果也差。
术后护理
术后监测心律、心率及预防发生肺高压危象是护理工作的重点。
1．心律失常的监测与护理密切观察病人心律、心率的变化。
定期或连续描记心电图。
如出现房室传导阻滞或心率减慢，可以静脉输人异丙肾上腺素(0.01～0.2μg/(kg•min))，同时给激素或极化液等心肌营养药物。
如术中已安好临时起搏导线，需要时应启动起搏器，并按常规进行监护。
如出现室性早搏，每分钟多于6次，应静脉给利多卡因(1mg/(kg•次))，必要时可重复3次。
然后用2:1或3:1的利多卡因溶液维持静脉点滴。
2.预防发生肺高压危象术前有重度肺动脉高压的小儿，术后注意采用的预防措施如下：
(1)辅助通气时间相对延长。
因肺动脉高压病儿的肺动脉压力在手术后短期内仍较高，术后必须较长时间辅助通气及充分供氧。
(2)肺动脉高压者，在辅助通气期间，提倡适当的过度通气，使pH在7.50～1.55，PACO2在25～35mmHg，PaO2> 100mmHg，这将有利于降低肺动脉压。
辅助通气要设置PEEP (4cmH2O)，增加功能残气量，以防止肺泡萎陷。
(3)肺高压病人吸痰的时间间隔应相对延长。
吸痰及体疗的次数应减少到最低限度。
尽可能减少刺激，吸痰前应给镇静剂，待小儿安静后再吸痰，以防躁动加重缺氧，使肺动脉压力进一步升高，加重心脏负担及引起肺高压危象。
(4)如果肺动脉压力增高不明显，吸入氧浓度应逐渐降到50%，使PaO2保持在95mmHg左右，PaCO2可以逐渐上升到正常水平。
(5)气管插管拔除后，要保证充分给氧。
可采用口罩雾化吸氧或鼻塞给氧。
密切观察病儿呼吸情况并连续监测血氧饱和度。
3．维护左心功能VSD修补术后，左向右分流消除，左心血容量增大，因此，左心功能的维护尤为重要。
术后早期应控制静脉输入晶体液，以1ml/(kg•h)为宜，并注意观察及保持左房压不高于中心静脉压。
室间隔缺损合并其他畸形的术后护理:
1．合并动脉导管未闭的术后护理
(1)按PDA手术术后常规，观察有无乳糜胸(术中损伤胸导管)，有无声音嘶哑、呛咳等喉返神经损伤的症状。
如可疑喉返神经损伤，注意术后防止呛咳或误吸。
(2)要特别注意维护心功能，预防并及早发现灌注肺、脑(窃血)缺血或机体缺血(氧)等早期征象，对术后要幼儿应密切观察是否有与上述相关的不良反应及清醒程度、肺部异常等，以便配合医生及时进行处理。
(3)有时会出现高血压。
因此，术后应密切观察血压变化，将血压维持在最佳状态。
轻度血压增高，可给予适量的镇静剂(咪达唑仑0.05mg/kg/h静脉泵入，或水合氯醛30mg/kg，口服)。
也可用输液泵输入硝普钠2～7μg(kg•min)。
输入硝普钠时为防止输入过量，血压过低，应注意以下几点：
1)配制药液过程中，要严格三查七对，并用标签标明病人姓名、床号、药物名称、浓度和应用剂量等，严防差错及事故的发生。
2)输液泵虽有报警装置，但对管道漏液及液体输入皮下不能报警，故在使用时，仍需十分小心，经常检查输液局部有无外渗。
3)应用硝普钠期间，要根据血压情况调整箱液泵的速度。
需要延续使用时，要预先配制好药液，更换操作要迅速、准确，避免因给药
中断引起血压波动。
4)调整硝普钠剂量时应逐渐增加或逐渐减少。
长时间应用硝普钠，要监测血液中氰化物的含量，防止中毒。
2.合并二尖瓣关闭不全及合并主动脉瓣关闭不全的术后护理术后应维护好左心功能。
严密观察左房压、中心静脉压、心输出量以及尿量等，使左房压、中心静脉压维持在保证有效心排出量的低水平。
严格控制入量，加强利尿，并正确地应用正性肌力药物。
室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全，术后应注意观察主动脉瓣的功能情况，控制血压平稳，及时发现可能出现的主动脉瓣反流情况。
参考文献
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[2]周翠玲,宁华秀,边秀兰,时胜红.室间隔缺损合并重度肺动脉高压的手术护理[J].临床护理杂志;2004年01期.
[3]葛荣芝.体外循环心脏手术后肺部并发症的预防─胸部体疗方法[J].中华护理杂志;1995年03期.。
