考研中医综合中医内科学(脾胃系病证)模拟试卷5

考研中医综合中医内科学（脾胃系病证）模拟试卷5

(总分：56.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00)

1.患者胃脘胀闷；攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔多薄白，脉沉弦。治宜选用

（分数：2.00）

A.柴胡疏肝散 √

B.化肝煎

C.滋水清肝饮

D.左金丸

解析：解析：上述症状属于胃痛之肝气犯胃证。其病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。治宜疏肝解郁，理气止痛。其代表方为柴胡疏肝散。故A为正确选项。

2.哪个朝代以前的文献多称胃脘痛为心痛

（分数：2.00）

A.隋唐

B.唐宋 √

C.元代

D.金元

解析：解析：唐宋以前的文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相混。故B为正确选项。

3.胃痛的辨证要点是

（分数：2.00）

A.属虚属实

B.寒热属性

C.在气在血

D.以上均是 √

解析：解析：胃痛应辨虚实寒热，在气在血。故D为正确选项。

4.治疗肝气犯胃所致呕吐，应首选

（分数：2.00）

A.柴胡疏肝散

B.小柴胡汤

C.五磨饮子

D.半夏厚朴汤合左金丸 √

解析：解析：呕吐之肝气犯胃证。其一般临床表现为呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。其病机为肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。治宜舒肝和胃，降逆止呕。其代表方为半夏厚朴汤合左金丸。故D为正确选项。

5.患者呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红津少，脉多细数。证属

（分数：2.00）

A.脾胃阳虚证

B.脾胃气虚证

C.外邪犯胃证

D.胃阴不足证 √

解析：解析：上述症状其病机是胃阴不足，胃失濡润，和降失司。治宜滋养胃阴，降逆止呕。属于呕吐之胃阴不足证。故D为正确选项。

6.患者吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍减轻，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。治宜选用

（分数：2.00）

A.沙参麦冬汤

B.通幽汤 C.启膈散 √

D.补气运脾汤

解析：解析：上述症状属于噎膈之痰气交阻证。其病机为肝气郁结，痰湿交阻，胃气上逆。治宜开郁化痰，润燥降气。其代表方为启膈散。故C为正确选项。

7.患者胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滞，形体更为消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或带青紫，脉细涩。治宜选用

（分数：2.00）

A.沙参麦冬汤

B.通幽汤 √

C.启膈散

D.补气运脾汤

解析：解析：噎膈之瘀血内结证。其病机为蓄瘀留着，阻滞食道，通降失司，肌肤失养。治宜滋阴养血，破血行瘀。其代表方为通幽汤。故B为正确选项。

8.患者腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿劳累后更甚，得食或休息后稍减；大便溏薄，兼有神疲、气短、怯寒等证，舌淡苔白，脉象沉细，治当选用

（分数：2.00）

A.补中益气汤

B.正气天香散

C.良附丸

D.小建中汤 √

解析：解析：上述症状属于腹痛之中虚脏寒证。其病机为中阳不振，气血不足，失于温养。治宜温中补虚，缓急止痛。代表方为小建中汤。故D为正确选项。

9.哪部医学著作提出了著名的治泻九法

（分数：2.00）

A.张景岳《景岳全书》

B.程钟龄《医学心悟》

C.虞抟《医学正传》

D.李中梓《医宗必读》 √

解析：解析：李中梓在其著作《医宗必读》中提出了著名的治泻九法，即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，全面系统地论述了泄泻的治法，是泄泻治疗学上的里程碑。故D为正确选项。

10.下列哪项不属于呃逆之脾胃阳虚证的表现

（分数：2.00）

A.呃声低长，气不得续

B.胃脘不舒，喜温喜按

C.舌质淡，苔薄白

D.呃声沉缓 √

解析：解析：呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，得寒愈甚，食欲减少，口中和而不渴，舌苔白润，脉象迟缓。为呃逆之胃中寒冷证之表现。故D为正确选项。

11.患者腹痛急暴，得温痛减，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，大便自可或溏薄，舌苔白腻，脉象沉紧。证属

（分数：2.00）

A.寒邪内阻证 √

B.肝郁气滞证

C.中虚脏寒证

D.饮食积滞证

解析：解析：上述症状的病机为寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。治宜散寒温里，理气止痛。证属腹痛之寒邪内阻证。故A为正确选项。 12.患者腹痛鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治宜选用

（分数：2.00）

A.平胃散

B.藿香正气散

C.保和丸 √

D.健脾丸

解析：解析：上述症状属于泄泻之食滞肠胃证。其病机为宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。治宜消食导滞，和中止泻。其代表方为保和丸。故C为正确选项。

13.患者大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。治宜选用

（分数：2.00）

A.四七汤

B.柴胡疏肝散

C.五磨饮子

D.六磨汤 √

解析：解析：上述症状属于便秘之气秘。其病机为肝脾气滞，腑气不通。治宜顺气导滞。其代表方为六磨汤。故D为正确选项。

二、 B1型题(总题数：4，分数：16.00)

A．反胃 B．噎膈 C．嗳气 D．呃逆（分数：4.00）

(1).饮食吞咽不顺，甚则食物不能下咽，食入即吐的是（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

解析：

(2).饮食入胃，宿食不化，经过良久反出的是（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

解析：解析：反胃指饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出之病。噎即噎塞，指吞咽之时嗳气是梗噎不顺；膈为格拒，指饮食不下，或食入即吐。噎虽可单独出现，而又每为膈的前驱，故往往以噎膈并称。胃气郁阻，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，常伴酸腐气味，食后多发，故张景岳称之为“饱食之气”。呃逆：古名为“哕”，是以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为特征。故正确选项分别为BA。

A．胃苓汤 B．桃花汤 C．驻车丸 D．连理汤（分数：4.00）

(1).治疗寒湿痢的主方是（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

解析：

(2).治疗阴虚痢的主方是（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D. 解析：解析：寒湿痢的一般临床表现为痢下赤白黏冻，白多赤少，或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷。头身重困，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。其病机为寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。治宜温化寒湿，调气和血其代表方为不换金正气散。阴虚痢的一般临床表现为痢下赤白脓血，或下鲜血粘稠，脐腹灼痛，虚坐努责，食少，心烦口干，舌质红绛少苔，或舌光红乏津，脉细数。其病机为阴虚湿热，肠络受损。治宜养阴和营，清肠化湿。其代表方黄连阿胶汤合驻车丸。故正确选项分别为AC。

A．温中补虚，缓急止痛 B．温里散寒，化瘀止痛 C．温里散寒，理气止痛 D．温中燥湿，散寒理气（分数：4.00）

(1).腹痛寒邪内阻证的治法是（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

解析：

(2).腹痛中虚脏寒证的治法是（分数：2.00）

A. √

B.

C.

D.

解析：解析：腹痛之寒邪内阻证的病机为寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。故治宜散寒温里，理气止痛。腹痛之中虚脏寒证的病机为中阳不振，气血不足，失于温养。治宜温中补虚，缓急止痛。故正确选项分别为CA。

A．藿香正气散 B．玉枢丹 C．葛根芩连汤 D．香连丸（分数：4.00）

(1).治疗干霍乱的主方是（分数：2.00）

A.

B. √

C.

D.

解析：

(2).治疗湿热泄泻的主方是（分数：2.00）

A.

B.

C. √

D.

解析：解析：干霍乱的临床表现：卒然腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻，烦躁闷乱，甚则面色青惨，四肢厥冷，头汗出，脉象沉伏。治法：辟秽解浊，利气宣壅。代表方：玉枢丹为主方。湿热泄泻的临床表现为泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。治宜清热利湿，其代表方为葛根芩连汤。故正确选项分别为BC。

三、 X型题(总题数：7，分数：14.00)

14.休息痢的形成原因有

（分数：2.00）

A.外感寒邪，内伤生冷

B.痢疾迁延，正虚邪恋 √

C.疫毒弥漫，气血阻滞

D.治疗不当，收涩过早 √

解析：解析：痢疾迁延，正虚邪恋，或治疗不当，收涩太早，关门留寇，则成久痢或时愈时发的休息痢。故BD为正确选项。

15.治疗便秘的常用方法有

（分数：2.00）

A.顺气导滞 √ B.活血化瘀

C.益气润肠 √

D.泻热润肠 √

解析：解析：便秘的辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。便秘的治疗当以通下为主，但决不可单纯用泻下药，应针对不同的病因采取相应的治法。实秘为邪滞肠胃、壅塞不通所致，故以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通；虚秘为肠失润养、推动无力而致，故以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。故ACD为正确选项。

16.治疗噎膈之津亏热结证，治宜选方

（分数：2.00）

A.沙参麦冬汤 √

B.通幽汤

C.启膈散

D.竹叶石膏汤 √

解析：解析：噎膈之津亏热结证的一般临床表现为吞咽哽涩而痛，固体食物难入，汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥，大便干结，五心烦热，舌质红干，或带裂纹，脉弦细数。治宜滋阴养血，润燥生津。代表方为沙参麦冬汤。另外，(1)烦渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸热：竹叶石膏汤；(2)肠中燥结，大便不通：大黄甘草汤。故AD为正确选项。

17.湿热痢的治法是

（分数：2.00）

A.化湿健脾

B.凉血行血 √

C.调气导滞 √

D.清热燥湿 √

解析：解析：湿热痢的一般临床表现为腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，苔腻微黄，脉滑数。其病机为湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞。治宜清肠化湿，调气和血。结合选项，BCD表述较合理。

18.治疗虚寒痢可选用

（分数：2.00）

A.桃花汤 √

B.真人养脏汤 √

C.驻车丸

D.胃苓汤

解析：解析：虚寒痢症见：痢下赤白清稀，无腥臭，或为白冻，甚则滑脱不禁，肛门坠胀，便后更甚，腹部隐痛，缠绵不已，喜按喜温，形寒畏冷，四肢不温，食少神疲，腰膝酸软，舌淡苔薄白，脉沉细而弱。治法：温补脾肾，收涩固脱。代表方：桃花汤合真人养脏汤。驻车丸为治疗阴虚痢的代表方，症见：痢下赤白黏冻，或下鲜血黏稠，脐腹灼痛，虚坐努责，心烦，口干口渴，舌质红少津，苔少或无苔，脉细数。治法：养阴和营，清肠化湿。胃苓汤为治疗寒湿痢的代表方，症见：腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻，白多赤少，或为纯白冻，脘闷，头身困重，口淡，饮食乏味，舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。治法：温化寒湿，调气和血。

19.疫毒痢的临床表现特点有

（分数：2.00）

A.发病急骤 √

B.病势凶险 √

C.痢下脓血鲜紫 √

D.壮热烦渴 √

解析：解析：疫毒痢的一般临床表现为发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较湿热痢为甚，或壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。故ABCD皆为正确选项。