[幼儿园督导评估]幼儿视力、体重情况记录表

3～6岁儿童健康检查记录表(第三版）姓名：编号□□□－□□□□□月龄3岁4岁5岁6岁随访日期年月日年月日年月日年月日体重Kg,上.中.下Kg,上.中.下Kg,上.中.下Kg,上.中.下身高cm,上.中.下cm,上.中.下cm,上.中.下cm,上.中.下体重/身高上.中.下上.中.下上.中.下上.中.下体格发育评价1.正常2.低体重3.消瘦4.生长迟缓5.超重1.正常2.低体重3.消瘦4.生长迟缓5.超重1.正常2.低体重3.消瘦4.生长迟缓5.超重1.正常2.低体重3.消瘦4.生长迟缓5.超重体格检查视力——听力 1.通过2.未过——————牙数（颗）/龋齿数/ / / / 胸部 1.未见异常2.异常 1.未见异常2.异常 1.未见异常2.异常 1.未见异常2.异常腹部 1.未见异常2.异常 1.未见异常2.异常 1.未见异常2.异常 1.未见异常2.异常血红蛋白值g/L g/L g/L g/L 其他发育评估1.不会说自己的名字2.不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏3.不会模仿画圆4.不会双脚跳1.不会说带形容词的句子2.不能按要求等待或轮流3.不会独立穿衣4.不会单脚站立1.不能简单叙说事情经过2.不知道自己的性别3.不会用筷子吃饭4.不会单脚跳1.不会表达自己的感受或想法2.不会玩角色扮演的集体游戏3.不会画方形4.不会奔跑两次随访间患病情况1.无2.肺炎次3.腹泻次4.外伤次5.其他1.无2.肺炎次3.腹泻次4.外伤次5.其他1.无2.肺炎次3.腹泻次4.外伤次5.其他1.无2.肺炎次3.腹泻次4.外伤次5.其他转诊建议1.无2.有原因：机构及科室：1.无2.有原因：机构及科室：1.无2.有原因：机构及科室：1.无2.有原因：机构及科室：指导1.合理膳食2.生长发育3.疾病预防4.预防伤害5.口腔保健6.其他1.合理膳食2.生长发育3.疾病预防4.预防伤害5.口腔保健6.其他1.合理膳食2.生长发育3.疾病预防4.预防伤害5.口腔保健6.其他1.合理膳食2.生长发育3.疾病预防4.预防伤害5.口腔保健6.其他下次随访日期年月日年月日年月日年月日仅供个人学习参考随访医生签名国家基本公共卫生服务项目办（编制）填表说明1．填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划“√”。

1合理膳食 2生长发育 3疾病预防 4预防伤害 5口腔保健 6其他
下次随访日期 体检医师签名 体检单位：
3--6岁儿童健康检查记录表
姓名： 性别： 年龄： 体检日期 体重/kg 身高/cm 体重/身高 体格发育评价 体检：视力 体检：听力 体检：牙数/龋齿数 体检：胸部 体检：腹部 体检：血红蛋白值* 体检：其他 1、不会说自己的名字 2、不会玩“拿棍当马骑 ”等假想游戏 3、不会模仿画圆 4、不会双脚跳 1、不会说带形容词的句 子 2、不能按要求等待或轮 流 3、不会独立穿衣 4、不会单脚站立 1、无 2、肺炎＿＿次 3、腹泻＿＿次 4、外伤＿＿次 5、其他 1无 2有 原因： 机构及科室： 1、不能简单叙说事情经 过 2、不知道自己的性别 3、不会用筷子吃饭 4、不会单脚跳 1、无 2、肺炎＿＿次 3、腹泻＿＿次 4、外伤＿＿次 5、其他 1无 2有 原因： 机构及科室： 1、不会表答自己的感受 或想法 2、不会玩角色扮演的集 体游戏 3、不会画方形 4、不会奔跑 1、无 2、肺炎＿＿次 3、腹泻＿＿次 4、外伤＿＿次 5、其他 1无 2有 原因： 机构及科室： 1通过 / 1未见异常 1未见异常 2异常 3异常 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 1正常 3消瘦 5超重 中 中 中 下 下 下 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 1正常 3消瘦 5超重 中 中 中 下 下 下 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 1正常 3消瘦 5超重 中 中 中 下 下 下 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 ﹍﹍﹍ 上 1正常 3消瘦 5超重 中 中 中 下 下 下 岁 母亲： 出生日期： 月 3岁 父亲： 住址： 4岁 5岁 电话： 编号： 幼儿园 6岁 班
发育评估
1、无 2、肺炎＿＿次 两次随访间患病情况 3、腹泻＿＿次 4、外伤＿＿次 5、其他 转诊建议 1无 2有 原因： 机构及科室：

托幼机构宝贝视力检查情况汇总表附件：日常工作管理及绩效考核细则为了加强的科学管理，提高保育和教育质量，依据《中华人民共和国教育法》及《管理规程》的要求，特制定本细则。

每期基础分为100分，所有教学活动中在此基础上增减分，每周一小结，每月一总结，每期一汇总，可得负分。

一、全勤奖要求全体教职员工全勤上岗，设全勤奖每月150元，迟到或早退一次扣5元，请假一晌扣10元，无故旷工一晌扣60元；跟车老师每月补助100元。

有事需请假应自行调班，若代班人违规，双方处罚。

二、班补每班班补费按每生每月1.5元，分配原则是:班主任补助费是其他任课老师平均数的二倍。

三、晨检及接待学生接送宝贝老师做到1、按规定时间到达接送地点。

接送时间早上7:00－8:30接宝贝入园，下午16:30-17:00送宝贝离园。

接送老师迟到一次罚款5元，扣考核积分0.5分，无故缺一次罚款50元，扣考核积分5分。

2、接送宝贝时对每一位家长和宝贝必须热情接待，微笑服务。

如态度恶劣，造成不良影响者，经核实后扣除考核积分1分。

3、早上宝贝到园，由值早班的老师接待。

值早班的老师必须在早上7:00前到。

迟到一次罚款10元，扣考核积分1分；无故缺一次罚款20元，扣考核积分2分。

4、接待宝贝时应详细向家长询问宝贝的身体有无不适，是否带不安全物品（小刀、硬币、碎玻璃等物品），如因工作不力，造成宝贝带不安全物品入园，发现一次罚款5元，扣除考核分2分。

5、宝贝需要在园服药或因病因事不能入园者，接送老师务必做好记录，并且转告班主任有关情况。

6、老师将宝贝交给家长时要细心，确保宝贝安全的由家长接回。

在接送宝贝的过程中，要把宝贝的安全放在首位，关心宝贝，加强与家长的联系，让家长感觉到将宝贝交给我们是安全的，放心的。

7、值班老师和负责接送宝贝的老师严格按照接送卡制度接送宝贝，送宝贝时监护人必须签字或按指印，并按值班表上要求的顺序轮流值班。

8、送宝贝时如在指定时间和地点家长没接孩子，且与家长联系不上，必须将孩子带回。

跟踪观察：对于 视力异常的幼儿， 应持续跟踪观察， 以便及时发现并 处理任何可能影 响视力的因素。
寻求专业帮助： 在发现幼儿视力 异常时，应寻求 专业医生的帮助， 以便得到正确的 诊断和治疗建议。
定期进行复查与数据更新
复查时间：每3个月或半年进行一 次复查
数据更新：及时更新幼儿的视力 检查数据，以便更好地了解幼儿 的视力状况
评估幼儿视觉环境与生活习惯， 提出针对性的改善建议
03检查内容
视力检查
裸眼视力：测量孩 子的裸眼视力，判 断是否需要矫正
矫正视力：测量孩 子戴眼镜后的视力， 评估矫正效果
屈光度检查：通过仪 器测量孩子的屈光度 ，确定是否有近视、 远视或散光等问题
眼位检查：检查 孩子的眼球位置 是否正常，排除 斜视等眼位问题
结果呈现：表格 、图表、文字说 明等多种形式
报告撰写与反馈
撰写报告：汇总检查结果，分析视力状况，提出建议 反馈：向家长反馈报告，解答疑问，指导后续护理 注意事项：确保报告准确无误，保护幼儿隐私 更新与完善：根据实际情况调整报告内容，提高准确性
05注意事项
检查前告知家长相关事项
提醒家长在检查前不要让幼儿 接触电子产品，保持充足的休 息。
监测视力变化趋 势
为幼儿提供个性 化护理建议
发现视力问题及早干预
早期发现视力问题 及时进行干预和治疗 预防视力进一步恶化 提高幼儿生活质量
促进幼儿健康成长
早期发现视力问题，及时采取 干预措施
监测幼儿视力发育情况，为后 续治疗提供依据
提高家长对幼儿视力健康的重 视程度，促进家庭对幼儿视力 的关注与保护
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