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幼儿园视力检查表格式与使用指南1. 引言幼儿园视力检查是对学龄前儿童进行的一项重要的健康检查，目的是早期发现并及时处理儿童视力问题，保障他们的视觉健康。
本文将为您介绍幼儿园视力检查表的格式与使用指南，以帮助您更好地进行视力检查工作。
2. 幼儿园视力检查表格式幼儿园视力检查表是一种记录幼儿视力检查结果的表格工具，通常包含以下几个方面的内容：2.1 个人信息幼儿园视力检查表的首部应填写幼儿的个人信息，主要包括以下内容： - 幼儿姓名 - 性别 - 出生日期 - 家庭住址 - 联系电话2.2 检查项目幼儿园视力检查表的主体部分是检查项目，根据儿童的不同年龄段，可设置不同的检查项目。
一般包括以下几个项目：2.2.1 远视力检查远视力检查是通过测量幼儿在远距离看清事物的能力来评估其视力情况。
在视力检查表中，可以设置不同的标识符，如“√”表示正常视力，“○”表示轻度远视，“△”表示中度远视，“×”表示重度远视。
2.2.2 近视力检查近视力检查是通过测量幼儿在近距离看清事物的能力来评估其视力情况。
在视力检查表中，可以采用与远视力检查类似的标识符。
2.2.3 眼外肌功能检查眼外肌功能检查是通过观察幼儿眼球的活动范围和协调性来判断其眼外肌功能是否正常。
在视力检查表中，可以记录幼儿的眼球运动情况。
2.2.4 视觉跟踪能力检查视觉跟踪能力检查是通过观察幼儿眼球在跟踪运动中的能力来评估其视觉发育情况。
在视力检查表中，可以记录幼儿的视觉跟踪能力表现。
2.2.5 眼底检查眼底检查是通过观察幼儿眼底组织的状况来判断是否存在眼部疾病。
在视力检查表中，可以记录幼儿的眼底检查结果。
2.3 检查结果幼儿园视力检查表最后一部分是检查结果的记录，主要包括以下内容： - 检查日期 - 视力检查结果 - 医生签名3. 幼儿园视力检查表使用指南为了正确、有效地使用幼儿园视力检查表，以下是一些建议的使用指南：3.1 准备工作在进行幼儿园视力检查前，需要做好以下准备工作： - 检查表的打印：将幼儿园视力检查表打印出来，保证每个幼儿都有一份。
儿童眼健康档案编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□基层医疗卫生机构：省市（州）县（市、区）乡（镇）县级医疗机构：省市（州）县（市、区）0～6岁儿童眼保健及视力检查记录表（供各地参考使用）表1 基本信息表2 0～6岁儿童眼保健及视力检查记录表（新生儿期）表3 0～6岁儿童眼保健及视力检查记录表（婴儿期）表4 0～6岁儿童眼保健及视力检查记录表（幼儿期）表5 0～6岁儿童眼保健及视力检查记录表（学龄前期）表1 基本信息儿童姓名_______ 编号□□□□□□□□□□□□□□□□□性别□1男2女3未说明的性别出生日期□□□□年□□月□□日身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□家庭住址省市（州）县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）父亲姓名联系电话出生日期□□□□年□□月□□日文化程度□1研究生2大学本科3大学专科和专科学校4中等专业学校5技工学校6高中7初中 8小学 9文盲或半文盲 10不详职业□0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人1专业技术人员2办事人员和有关人员3商业、服务业人员4农、林、牧、渔、水利业生产人员5生产、运输设备操作人员及有关人员6军人7不便分类的其他从业人员8无职业母亲姓名联系电话出生日期□□□□年□□月□□日文化程度□1研究生2大学本科3大学专科和专科学校4中等专业学校5技工学校6高中7初中 8小学 9文盲或半文盲 10不详职业□0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人1专业技术人员2办事人员和有关人员3商业、服务业人员4农、林、牧、渔、水利业生产人员5生产、运输设备操作人员及有关人员6军人7不便分类的其他从业人员8无职业填表要求一、基本要求1.档案填写一律用钢笔或圆珠笔，不得用铅笔或红色笔书写。
字迹要清楚，书写要工整。
数字或代码一律用阿拉伯数字书写。
数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数字。
切勿在原数码上涂改。
幼儿园入学健康检查表
一、基本信息
姓名：
性别：
出生日期：
家庭地址：
联系
家庭经济状况：
二、个人健康情况
1. 是否有特殊疾病或过敏史？若有，请注明：
2. 是否有过手术史？若有，请注明：
3. 身高（厘米）：
4. 体重（千克）：
5. 视力情况：
左眼：（近视/远视/正常）
右眼：（近视/远视/正常）
是否配戴眼镜或隐形眼镜？若是，请注明度数：
6. 听力情况：
左耳：（正常/异常）
右耳：（正常/异常）
7. 牙齿情况：
是否有蛀牙或其他牙齿问题？若是，请注明：
8. 皮肤情况：
是否有过敏或皮肤疾病？若是，请注明：
9. 是否有其他健康问题或注意事项？若是，请注明：
三、传染病史
1. 近一年内是否曾患传染病？若是，请注明种类和治疗情况：
2. 近期是否与传染病患者有过接触？若是，请注明种类和接触情况：
3. 近期是否有居住地区的流行性传染病疫情？若是，请注明种类和疫情情况：
四、其他补充信息（可选择填写）
1. 是否参加过幼儿园或托儿所的其他检查项目？若是，请注明项目和结果：
2. 是否有家族遗传疾病？若是，请注明疾病名称和患病亲属关系：
3. 是否有特殊饮食需求或禁忌食物？若是，请注明：
申明：本人填写属实，如果有任何变动，将随时通知幼儿园。
班视力检查登记表班主任：填表日期：2015 年10 月12日序号姓名左眼右眼序号姓名左眼右眼1234567891011121314151617181920班视力检查统计、分析表班主任：填表日期：2015 年10月12日一、数据统计视力正常人数视力减退人数5.1-5.3 5.0 4.9-4.8 4.7以下二、患近视学生名单（左右视力情况）姓名左眼右眼姓名左眼右眼姓名左眼右眼111 2 1212 2 2313 2 34 124 4515 2 5616 2 6717 2 7818 2 8919 2 91 0 23三、新发病名单：（左右视力情况）姓名左眼右眼姓名左眼右眼姓名左眼右眼1 6112 7123 8134 914510 1 5四、已恢复名单：（左右视力情况）姓名左眼右眼姓名左眼右眼姓名左眼右眼1 6112 7123 8134 914510 1 5注：1、左右两眼中只要有一只视力低于5.0就是近视。
<Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
2023年幼儿视力问题幼儿登记表
本登记表旨在了解2023年幼儿视力问题的情况，以便学校和家长共同关注幼儿的视力健康。
请家长们如实填写以下信息，感谢您的配合。
基本信息
幼儿姓名：
出生日期：
幼儿性别：
家庭住址：
家长姓名：
家长联系
是否出现以下情况（请勾选√）
近视
远视
散光
弱视
视力不正常但未确诊具体问题
无视力问题
如果幼儿已确诊视力问题，请提供以下信息
确诊医院：
确诊日期：
具体视力问题：
治疗方案及效果：
其他需要提供的信息
请提供以下信息，以便我们更好地关注幼儿的视力健康。
幼儿是否接触电子产品（如手机、平板电脑等）的时间：家庭是否有近视家族史：
家长是否有定期带幼儿进行视力检查：
感谢您的填写！我们将根据您提供的信息，采取相应措施促进幼儿的视力健康。
如有任何变化，请及时更新信息，谢谢！
注意：本登记表仅用于收集数据，所有信息将得到保密并仅用于学校内部研究之用。
