感染性手术医院感染预防与控制操作规程

1、多重耐药菌预防与控制标准操作规程

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干预措施 关 键 控 制点

患者安置

1.条件允许时，应将确诊或疑似多重耐药菌（MDRO）感染或定植患者单间安置。优先安置易导致传播的患者.如分泌物或排泄物无法控制者。

2.同种MDRO惠者可以同室安置。

3.如果不得不将MDRO惠者与普通患者同室安置，可与不易被感染的患者、感染后出现不良后果风险较低的患者以及预估住院时间短的患者同室安置。

接触预防

1.针对感染/定植MDRO的患者以及之前感染过的患者（如来自其他医疗机构的患者）采取接触隔离措施。

2.当执行有可能发生血液体液飞溅的操作（如冲洗伤口、吸痰、气管插管、执行气管切开可能发生分泌物喷溅）时.应佩戴医用外科口罩。

手卫生 直接接触每位患者前后必须进行手卫生。

环境清洁与消毒 可能被病原体污染的设备和环境表面，包括邻近患者的区域（如床栏、床头桌）和高频接触表面（如门把手、病室卫生间内部和周围表面），应清洁并消毒，且应增加清与消毒洁消毒频次。

低度危险性器械的清洁消毒 低度危险性医疗器械应专人专用。如无法做到专人专用，应一用清洁消毒。

不常规推荐或不推荐的措施 1.常规诊疗操作不建议将佩戴口罩作为预防MDRO传播的措施。

2.对于解除隔离的时机无建议。

2、多重耐药菌预主动筛查标准操作规程

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ICU物品清洁消毒操作规程

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1. 基本原则：

(1) 必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。

(2) 用过的医疗器材和物品，应先去除污染，彻底清洗干净后再消毒或灭菌。

(3) 各种诊疗器械、器具和物品使用后应终末清洁消毒，使用中应定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒。

(4) 所有医疗器械在检修前应先经消毒处理。

(5) 应根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，首选物理消毒灭菌方法。

2．呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班不少于1次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触的各种仪器表面应使用消毒剂擦拭，每日不少于1次。

3. 呼吸机螺纹管、雾化罐、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后应直接置于封闭的容器中，由消毒供应中心（CSSD）集中回收处理。若被朊毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染，则应使用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。

4. 听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具和物品，应一床一套，应使用消毒剂擦拭，每日至少1次。

5. 经接触传播、空气传播和飞沫传播的感染性疾病患者使用的诊疗器械、器具和物品应专人专用，条件受限时应一人一用一消毒。

6. 床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用消毒剂擦拭，每日至少2次；有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班至少1次。护理站台面、病历夹、电话按键、电脑键盘、鼠标等应每日擦拭清洁消毒至少1次。

手术室医院感染控制规范

一、引言

手术室是医院中最重要的部门之一，医院感染的发生率在手术室中较高，手术室医院感染控制是医院感染控制工作的重点和难点。的制定和实施，有助于降低医院感染的发生率，保障患者的安全。

二、范围

本规范适用于各级各类医院手术室医院感染控制工作。

三、基本原则

1. 预防为主，防治结合的原则：手术室医院感染控制工作应以预防为主，防治结合，采取综合措施，确保患者安全。 2. 科学管理，规范操作的原则：手术室医院感染控制工作应根据科学的管理和规范的操作，确保各项工作的质量和效果。

3. 全员参与，分工协作的原则：手术室医院感染控制工作应是全员参与的，各部门应根据分工协作，共同完成手术室医院感染控制工作。

四、环境管理

1. 手术室应按照医院洁净手术部建筑技术规范进行设计和建设，保证手术室的洁净度和空气质量。

2. 手术室应定期进行消毒和清洁，保证手术室的卫生条件。

3. 手术室内的设备和物品应定期进行消毒和维护，保证设备和物品的卫生和安全。

五、人员管理

1. 手术室工作人员应按照手术室工作规程进行操作，保证手术室的工作质量。 2. 手术室工作人员应定期进行医院感染知识和技能的培训，提高医院感染控制意识和能力。

3. 手术室工作人员应遵守手术室的规章制度，严格执行手术室医院感染控制规范。

六、无菌技术操作管理

1. 手术室工作人员应按照无菌技术操作规程进行操作，保证手术的无菌性。

2. 手术室应定期进行无菌检查和监测，保证手术室的无菌状态。

3. 手术室应加强手术器械和物品的管理，保证手术器械和物品的无菌性。

七、预防性抗菌药物使用

1. 手术室应根据患者的病情和手术类型，合理选择预防性抗菌药物的种类和剂量。

2. 手术室应加强预防性抗菌药物的使用管理，避免滥用和过度使用。 3. 手术室应定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估，调整预防性抗菌药物的使用策略。

八、仪器设备管理

1. 手术室应根据手术需求，合理配置和选用仪器设备，保证仪器设备的性能和安全。

医院感染预防与控制标准操作规程

目录

第一章 手卫生

1. 医务人员手卫生基本原则

2. 医务人员卫生手消毒标准操作规程

3. 医务人员外科手消毒标准操作规程

第二章 不同传播途径的预防与控制策略

4. 标准预防标准操作规程

5. 接触预防标准操作规程

6. 飞沫预防标准操作规程

7. 空气预防标准操作规程

第三章 清洁与消毒

8. 环境表面清洁消毒标准操作规程

9. 体液、血液溅污处置标准操作规程

10. 可重复用诊疗设备/器械处理原则

11. 可重复使用低度危险性诊疗设备/器械处理原则

12. 常用皮肤、黏膜消毒剂使用与管理

第四章 医院感染监测

13.医院感染病例监测标准操作规程

14.手术部位感染目标性检测标准操作规程

第五章 消毒灭菌效果监测

15.手卫生依从性检测标准操作规程

16.医务人员手消毒效果监测标准操作规程

17.物体表面微生物污染检测标准操作规程

18.使用中消毒剂染菌量监测标准操作规程

19.内镜清洗消毒质量检测标准操作规程

20.紫外线灯辐照强度监测标准操作规程

第六章 多重耐药菌管理

21.多重耐药菌预防与控制标准操作规程

第七章重点部位与重点部门

22.导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程

23.手术部位感染预防与控制标准操作规程

24.口腔门诊医院感染管理

25.牙科手机清洗、保养标准操作规程

26.牙科器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程

27.牙科综合治疗台清洗消毒标准操作规程

28.牙科综合治疗台水路系统消毒标准操作规程

29.可重复使用诊疗器械、器具、物品回收标准操作规程

第八章 职业安全与防护 30.安全注射

31.医务人员血源性职业暴露防护标准操作规程

32.医务人员职业暴露处置标准操作规程

33.医务人员职业暴露后预防标准操作规程

第九章 医院感染暴发

34.医院感染暴发处置标准操作规程

第一章 手卫生

1.医务人员手卫生基本原则

措施类别 关键控制点 说明