手术部位感染预防与控制措施操作规程

手术室医院感染的防控措施

手术室是医院感染发生的高风险区域，因为手术过程中的无菌操作、患者免疫力下降以及手术器械的传播等因素，都可能导致医院感染的发生。为了保障患者的安全和手术室的质量，医院感染防控措施在手术室中至关重要。

一、环境管理

1. 手术室人员出入管理：严格控制手术室的人员出入，只有经过消毒和穿戴无菌服装的人员才能进入手术室。手术人员要按照手术通知单上的名单核对无误后才能进入手术室。限制手术参观人数，避免过多人员进入手术室。外来参观人员需要提前与医务处联系，并填写参观手术申请单，经批准后方可进入。

2. 手术室着装管理：所有进入手术室的人员必须穿戴手术室提供的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。手术患者要穿着干净的病号服，戴隔离帽，并换鞋。

3. 手术室物流管理：严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。

二、无菌操作和消毒灭菌

1. 无菌操作：手术室人员要严格按照无菌操作规程进行操作，避免污染手术器械和手术部位。手术器械要进行彻底的消毒灭菌，确保无菌状态。

2. 消毒灭菌：手术室内的设备、器械、台面等要定期进行消毒灭菌处理。使用高效消毒剂进行表面消毒，使用高温高压灭菌器进行器械灭菌。

三、手卫生和个人防护

1. 手卫生：手术室人员要养成良好的手卫生习惯，进入手术室前后要彻底洗手，使用免洗手消毒剂或洗手液。手术过程中要定期洗手或使用免洗手消毒剂，确保手部清洁。 2. 个人防护：手术室人员要穿戴适当的个人防护装备，如手术帽、口罩、手套、手术衣等，根据手术类型和患者情况选择合适的防护措施。

四、感染监测和质控措施

1. 感染监测：定期对手术室内的环境、器械、人员等进行感染监测，及时发现感染风险和问题，并采取相应的控制措施。

2. 质控措施：建立健全手术室感染控制质量控制体系，制定手术室感染控制相关的规章制度和操作规程，并进行定期的质量控制检查和评估。

五、培训和教育

外科切口医院感染预防控制措施

手术切口部位感染（Surgical site infection，SSI）是医院感染的一种主要形式，严重影响医疗服务质量和患者的预后。根据卫生部医院感染管理相关法律法规要求和我院的具体实际，为有效预防手术切口感染，特订本措施：

1.手术前措施

（1）尽量缩短术前住院日。住院前做好相关疾病必要的治疗，再住院等待手术。择期手术前，如果存在手术部位以外的感染，应尽可能待此感染治愈后再行择期手术。

（2）手术前一天晚上，建议病人应用肥皂洗澡或淋浴。如果需要去处毛发，应于手术当日采用剪毛或用脱毛剂去除毛发，不应采用剃毛方法。

（3）严格手术区的皮肤消毒，消毒区域应足够大以备延长切口或做新切口或放置引流。

（4）除了手术区和需要麻醉用药和麻醉维持的区域外，病人所有部位均应覆盖无菌手术巾。

（5）手术室环境要求

①手术室地面、墙面、仪器表面有血或其他体液污染物时，在下次手术前用认可的医院消毒剂清洁受影响的区域。

②在污染的或污秽切口手术后不要实施特殊的清洁切口手术，应关闭手术室进行消毒。

③用认可的医院消毒剂在每天最后的手术后或晚上对地板、物表进行消毒。

（6）手术室人员准备

①进入手术室的所有人员严格洗手和手消毒，按照规定更换鞋、衣、裤、帽、外科口罩；

②直接参与手术的所有人员必须穿无菌手术衣，严格进行外科手消毒，戴无菌手套；

③有可传染的感染性疾病症状和体征的外科人员，应尽量避免手术，待疾病治愈后恢复工作；

2.术中措施

①手术时应该保持手术无菌区的无菌状态，严格无菌操作规程；

②在放置血管内装置（如中心静脉导管）、脊髓和硬膜外麻醉导管，或在配制和给予静脉药物时必须坚持无菌原则；

③尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切口皮肤，使用可吸收缝线缝闭皮下组织各层。对清洁污染、污染和污秽伤口，最好使用可吸收缝线缝闭切口；

④术中按照手术原则操作，尽量避免损伤组织或形成血肿；注意缝合切口时要避免遗留死腔；

手术部位感染预防与控制操作流程

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一、手术前操作流程。

1. 患者准备：在手术前，医务人员应与患者进行沟通，向患者解释手术流程及风险，并让患者签署知情同意书。

1 第二军医大学

第三附属医院 编号：ehbh-czgf-ssbw

版次：2

操 作 规 范 生效日期：2011.9.1

第1页 共2页

手术部位感染预防与控制标准操作规范

手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染。其不仅增加医疗费用，延长住院时间，而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者。为有效预防与控制SSI，特制定如下措施：

一、手术前患者的准备

1、积极治疗和纠正可引起感染的疾病或危险因素，如低蛋白血症、控制病人血糖等，提高机体抵抗力。

2、缩短择期手术的术前住院日，尽量少于3天。

3、正确准备手术部位皮肤，避免不必要的备皮。确需去除手术部位毛发时，应当在手术当日进行，且使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。

4、择期手术患者尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

5、需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次口服非吸收性抗菌药物。

二、手术工作人员的准备

1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油。

2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手。

3、患有明显皮肤感染或感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不参加手术操作。

三、手术中的预防控制措施 2

1、保证手术室门关闭，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

2、预防用抗生素时，应在手术患者皮肤切开前30min-2h内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。手术时间超过3h，或超过所用药物的半衰期的2倍以上，或失血量大（＞1500ml），术中追加一剂。

3、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

4、术中保持患者体温正常，防止低体温。

5、对于需要引流的手术切口，首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。

6、感染性和非感染性病人应该在不同的手术室内进行，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性或在感染性病人手术后彻底清洁消毒手术房间才可进行非感染病人手术。