听力检测操作流程

纯音听力测试操作流程

纯音听力测试操作流程

1、概述：

职业性噪声聋系指劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的

感音性听觉损害。根据《职业性噪声聋诊断标准（GBZ 49-2007）》中的相关规定，可用气导和骨导测定法测定听阈，分别测定双耳在语频（500Hz，1000Hz，2000Hz）和高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）上的听阈值，并比对GB/T 7582将听力测试结果进行年龄

性别修正。气导测听法是用耳机将测试信号发送给受试者。骨导测听法是用位于受试者

乳突或额部的骨振器给信号。宜先做气导听阈级测定而后作骨导听阈级测定。可用几个

固定频率的测试音（固定频率测听法），或用按预定速率随时改变频率的测试信号（扫

频测听法）测听听阈级。在气导和骨导的测试中，两耳的听阈级应分别测定。在规定条

件下，非测试耳（对侧耳）应加掩蔽噪声。经压耳式，罩耳式或插入式耳机给屏蔽噪声。目前尚无罩耳式耳机的校准标准。

2、校准测听设备的基准零级：校准气导听力计的基准等校阈声压级（RETSPL）载于GB/T 4854.3-1998(本标准取代GB/T 11669—89。)，基准等校阈力级（RETFL）载于GB/T 4854.3-1998中。骨振器在不同位置（即乳突或额部）有不同的基准等校阈力级。GB/T

11669—89中列出骨振器在乳突位置的值，并在该标准的附录A中列出在前额和乳突两部位间的差值。

3、对测听设备的要求：听力计应按照GB/T 7341的要求制造并按GB/T 4854 和GB/T 11669的要求校准。

4、合格的测试人员：合格的测试人员应理解为曾受过有关测听检查的理论和实际操作

的教学课程培训的人员。由国家主管机构认定这一资格。在本标准中，检查都是由合格

测试人员亲自进行的，或在其指导监督下进行的。

检查人员应对本标准中未详细规定的测听检查的以下方面作出抉择：

（1）先检查哪一耳（通常是先查较灵敏耳）；

1 耳听力筛查的程序：(1)初筛：婴儿出生后24 h时进行听力筛查。测试的结果是“PASS”或 “REFER”。对没有通过的婴儿，在出院前再做1次。此阶段筛查工作由母婴同室护士承担 。(2)复筛：对出院时再次耳测听力仍未通过的婴儿，嘱其家属在1，2个 月内到五官科复查。必要时进行脑干诱发电位等诊断性检查。对怀疑有问题的婴儿，由五官

科医生进行跟踪随访。

2 听力筛查仪的选择：初筛、复筛应选择属瞬态诱发性耳声发射的仪器，如我们选用的是德国的Echo-Screen，它 是一种操作简便，而且是有显著敏感性的仪器。

3 测试环境的选择：测试环境要相对安静，噪音不超过40分贝，最好是在隔音室进行。如没有条件，可在普通房

间做，门边贴上橡皮条，将室内一些可产生噪音而又不必要开的设备暂时关闭。

4 婴儿状态：婴儿饥饿时往往烦躁不安、哭闹，影响测试结果。最佳的测试结果是在婴儿自然睡眠状态时

获得。因此，我们是在喂饱后1 h左右测试。必要时可抚摸婴儿的头，使其安静。

5

婴儿测试位置的选择：婴儿朝一侧睡时测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直，然后将探头轻轻放入，也 可以将婴儿抱在怀中进行测试。

6 卫生问题：为了预防交叉感染，在测试婴儿前要洗手，最好使用一次性耳塞。在测试1个婴儿时，如果 没有可疑感染，两耳可以用同一耳塞。在不同婴儿测试之间，探头头部用酒精进行擦拭。如 没有条件使用一次性耳塞，可以1人1塞，集中消毒后备用。

听力职业病诊断流程

一、收集病史

1.了解患者的工作环境、工作内容、工作时长、防护措施等情况，以便判断是否有可能接触导致听力损失的职业病因素。

2.了解患者的听力损失是否发生在工作中，以及损失的程度和时间。

3.了解患者是否有其他健康问题，如高血压、糖尿病等，这些疾病也可能导致听力损失。

二、体格检查

1.检查患者的外耳、中耳和内耳，以排除外耳和中耳的病变。

2.检查患者的听力，包括气导听阈测试和骨导听阈测试，以评估患者的听力损失程度和频率。

3.检查患者是否有耳鸣、眩晕等其他症状。

三、听力学检查

1.纯音听阈测试：测试患者的听力阈值，了解患者的听力损失程度和频率。

2.声导抗测试：测试中耳的功能，以排除中耳病变。

3.耳声发射：测试外耳和听觉神经的功能，以排除外耳和中耳的病变。

4.听性脑干反应（ABR）：测试听觉神经和脑干的功能，以排除听觉神经病变。

四、诊断评估

1.根据病史、体格检查和听力学检查结果，评估患者的听力损失程度和原因。

2.根据患者的工作环境和听力损失原因，判断是否为职业病。

3.根据诊断结果，制定相应的治疗方案。

五、制定治疗方案

1.如果诊断为职业病，应采取相应的防护措施和治疗方案。

2.如果诊断为非职业病，应根据病情制定相应的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等。

3.根据治疗情况，及时调整治疗方案。

六、随访观察

1.定期随访患者，了解治疗效果和听力情况。

2.根据随访情况及时调整治疗方案，以确保治疗效果的最佳化。

职业病听力检测操作流程

职业病听力检测操作流程一般包括以下步骤：

1. 提前准备：在进行听力检测之前，需要准备好相应的听力检测设备，如听力检测仪、耳机等。同时，需要确保检测环境安静、没有干扰，并确保受检者的耳朵和耳道干净。

2. 检测准备：受检者需事先了解检测的目的和步骤，并承担相应的合作。医护人员需要向受检者解释检测的过程和要求，并询问是否有相关病史或使用助听器等特殊情况。

3. 基线测定：进行听力检测之前，需要先测定受检者的基线听力水平。通常会采用纯音听阈测定方法，通过播放不同频率的纯音信号，逐渐调整音量，受检者需要根据听到的声音回答。这样可以确定受检者的听觉敏感度，作为后续的比较依据。

4. 调整参数：根据受检者的基线听力结果，医护人员可以调整听力检测仪的参数，如音量、频率等，以便更准确地进行职业病听力检测。

5. 开始测试：根据设定的参数，逐个播放不同频率、不同声强的纯音信号，要求受检者根据听到的声音回答，如按下按钮或举手等。根据受检者的反应，记录下他们能听到的最小声音水平，以评估其听觉敏感度。

6. 结果分析：根据听力检测结果，医护人员需要对受检者的听力进行分析和评估。常用的评估指标包括纯音听阈、听力丧失程度、听力曲线等。通过对结果的分析，可以确定受检者是否存在职业病性听力损害，以及损害的程度和类型。

7. 撰写报告：根据听力检测结果，医护人员需要撰写相应的检测报告，对受检者的听力状况进行描述和解释，并提出相应的建议和处理措施。

需要注意的是，职业病听力检测是一项专业的医学检测，需要由专业的医护人员进行操作，确保检测的准确性和可靠性。同时，受检者在检测过程中需要配合医护人员的操作和要求，请保持耐心和配合。