婴幼儿室间隔缺损的急诊手术治疗

急诊手术流程急诊手术是指因急性疾病或重要脏器功能丧失而迫切需要手术治疗的情况下进行的手术。

急诊手术的流程通常包括以下步骤：步骤一：急诊手术的评估急诊手术的第一步是评估患者的病情。

医生会了解患者的病史、症状以及体征，并进行必要的体格检查。

此外，医生还可能会要求进行一些实验室检查、影像学检查等，以更全面地了解患者的情况，并作出合理的治疗决策。

步骤二：急诊手术的决策基于急诊手术的评估结果，医生会决定是否需要进行手术治疗，并确定手术的紧急程度。

如果手术是必要的，医生将与患者及其家属充分沟通，解释手术的风险和效果，以获得患者及其家属的同意。

步骤三：急诊手术的准备准备手术是急诊手术的关键一步。

在手术室之前，医生会安排进行一些必要的准备工作，如留置静脉导管、进行术前抗生素预防等。

此外，医生还会与麻醉科医生交流，确定适合患者的麻醉方式。

步骤四：急诊手术的操作急诊手术的操作过程与常规手术类似，但由于紧急性，医生需要在很短的时间内完成手术。

手术过程中，医生会根据患者的情况进行相应的处理，如止血、修复损伤组织等。

在手术过程中，医生需要密切观察患者的生命体征和器官功能，及时矫正异常情况。

步骤五：急诊手术的监护手术结束后，患者将被送往恢复室进行监护。

这里的护理人员将密切监测患者的生命体征和器官功能，并给予相应的治疗。

医生会在恢复室中评估患者的术后情况，并根据需要调整治疗方案。

步骤六：急诊手术的后续管理急诊手术后，患者往往需要继续接受进一步的治疗和护理。

医生会定期复查患者的情况，并根据术后恢复进展调整治疗方案。

此外，医生还会与患者及其家属进行交流，解释患者的术后康复和出院安排。

急诊手术流程的具体步骤可能会因患者的具体情况而有所不同，但以上流程基本适用于大部分急诊手术。

急诊手术的目的是迅速治疗患者的急性疾病，挽救生命，并在术后提供适当的护理和管理，以促进患者的康复。

婴儿室间隔缺损外科治疗陈景伟;陈海生;钟焕清;夏天;赖锋华;刘浪;林秋伟【期刊名称】《医药论坛杂志》【年(卷),期】2007(28)11【摘要】目的探讨提高婴儿室间隔缺损(VSD)外科治疗成功率的措施。

方法2006年1月-2007年1月,外科治疗婴儿VSD共98例,年龄58d～12个月,体重2·8～8·5kg。

超声心动图提示VSD直径5·0～16mm,平均(9·1±3·4)mm。

术前予充分控制感染、改善营养状况、降低肺动脉压力以及改善心功能不全等治疗。

均在浅低温体外循环心脏停跳下行VSD修补手术。

术后加强处理肺动脉高压、肺部感染、心功能不全等并发症。

结果全组术后无死亡;主动脉阻断时间(25±11)min,体外循环时间(54±19)min,手术时间(150±32)min。

随访2～13个月,均无严重并发症发生。

结论提高手术技巧和加强围术期处理是治疗婴儿VSD成功的关键。

【总页数】3页(P50-52)【关键词】先天性,缺损;外科手术;婴儿【作者】陈景伟;陈海生;钟焕清;夏天;赖锋华;刘浪;林秋伟【作者单位】广东省高州市人民医院心外3科【正文语种】中文【中图分类】R726.5【相关文献】1.外科治疗小婴儿危重室间隔缺损伴肺动脉高压的临床经验总结 [J], 温昱鹏;李宗虓;常诚;张鹏2.婴儿与幼儿室间隔缺损外科治疗的比较研究 [J], 王立新;马浩;薛炎;石海燕;崔晓征;王玲;马腾;罗建3.婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损一期外科治疗 [J], 吴骏;张桂敏;郑景浩;曹辛;洪伟;杨仕武;金东旭;陈君如4.3月龄以下婴儿室间隔缺损右腋下切口急诊手术外科治疗32例经验总结 [J], 杨房;翟波;王鹏高;陈忠建;张永红5.婴儿大动脉转位/室间隔缺损合并肺动脉狭窄的外科治疗及文献复习 [J], 孔娟娟;黄景思;邹鹏;杨伟健;刘琴;饶姣;孙善权因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心室间隔缺损怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍心室间隔缺损的治疗方法，治疗心室间隔缺损常用的西医疗法和中医疗法。

心室间隔缺损应该吃什么药。

*心室间隔缺损怎么治疗？*一、西医*1、手术治疗室间隔缺损外科治疗有一期手术与二期手术之分，前者即迳行缺损修补术，后者为先行肺动脉环束术，以后择期行缺损修补术。

肺动脉环束术。

方法为以宽3～4mm的Teflon带条，环绕肺总动脉中段1周，收紧带条并将其两端相互缝连，其松紧度以环束远段肺动脉压力低于体动脉压力的50%为度，借以增加右室压力，减少经室间隔缺损的左向右分流量，作为过渡性手术，以避免婴儿期大口径缺损直视修补手术的高死亡率。

待1～2年后，再择机施行缺损修补术。

此法是基于临床观察到单纯性室间隔缺损合并中度肺动脉口狭窄的病人，其病情较稳定，且一般不产生明显的肺动脉继发性病变这一客观事实，由Müller等于1963年所创用，并一度得到推广。

近年来，该手术已罕用，理由主要是肺动脉环束术本身的死亡率亦较高（16%左右）加上日后施行缺损修补术的死亡率（10%左右），数字就更高；环束术的松紧尺度难以掌握，术中术后发生过松过紧的因素较多，有因过松而需行第二次环束术者，过紧则促使经缺损反向分流及右心衰竭；第二期手术时，除修补室间隔缺损外，尚需拆除肺动脉上的束带，操作十分困难，易损及肺动脉壁，或因肺动脉已呈器质性狭窄，需行管腔扩大手术，甚至有术后因肺动脉狭窄而需再次手术者。

近年来由于婴幼儿心内直视手术的发展，一期手术的死亡率反较二期手术的总死亡率低，总的效果也较好，因此晚近多主张一期修补术。

肺动脉环束术仅限用于极少数有特殊情况的病婴，如多发性筛孔型缺损、伴有主动脉缩窄导致严重心衰者，以及伴有其他复杂性心内畸形，婴儿期难以满意纠治者等。

室间隔缺损修补术：原则上，室间隔缺损确诊之后，除有禁忌证（见下述）之外，应择期手术，缝合或修补缺损，以避免发生细菌性心内膜炎、影响发育和正常生活、甚至丧失手术时机。

小儿先天性心脏病及大血管疾病治疗技术操作规范第一节动脉导管未闭动脉导管结扎术第二节肺动脉瓣狭窄第三节房间隔缺损第四节房室间隔缺损第五节室间隔缺损第六节法洛四联症第七节三尖瓣下移第八节右心室双出口第九节肺静脉异位连接部分性肺静脉异位连接纠治术完全性肺静脉异位连接纠治术第十节主动脉缩窄第一节动脉导管未闭动脉导管结扎术【适应证】1.有反复呼吸道感染及难以控制的心力衰竭病史者，应尽早手术。

2.合并肺动脉高压时应尽早手术。

3.介入栓堵治疗无效者。

4,合并急或亚急性心内膜炎,应经抗感染治疗,控制感染后3个月再手术、但如出现假性动脉瘤或心内赘生物应尽早手术。

【禁忌证】1.合并重度肺动脉高压或发绢者，有右向左分流，视为禁忌。

4.合并法洛四联症、主动脉弓中断、肺动脉闭锁或三尖瓣闭锁等，动脉导管未闭作为代偿机制存在，在根治术前不能单独闭合动脉导管。

【操作方法及程序】1.麻醉。

气管插管，气、静复合全麻。

较大儿童可配以单次硬膜外麻醉或配合使用硝普钠静脉滴注降压。

5.右侧卧位，经左第4肋间侧切口入胸。

6.术前诊断较粗的动脉导管可置3根控制带(降主动脉、主动脉弓、左锁骨下动脉)。

7.缝、扎或夷闭法。

动脉导管直径V1.Cm时，可用10号丝线结扎动脉导管两端，中间贯穿缝扎1针。

育径0.8Cm以下，可用钛夹2枚分别夹闭导管两端。

8.较粗导管，可用导管钳分别阻断导管两端，切断导管后以5-0滑线先连续缝合肺动脉端，再缝合主动脉端，纱条压迫止血5~10min.9.体外循环条件下，结扎动脉导管或切开肺动脉，以双头无创带垫片针线缝合或补片修补。

10短粗动脉导管可使用PottsSmith钳切断缝合。

11或经股动脉介入栓堵动脉导管。

12第7肋间置胸引管1根。

【注意事项】1.术前6~8h禁食、禁水，术前使用开塞露1支排便。

2.术毕禁食、禁水，术后第1日可饮水，并复查胸部X片。

3.术中尽量避免损伤喉返神经及乳糜导管，避免动脉导管破裂出血。

术毕充分膨肺。

心血管外科室间隔缺损手术技术操作规范【适应证】诊断明确，辅助检查提示左心容量负荷增加，肺血增多，或心导管检查QP/Qs>1.5者，需要手术治疗。

对于存在严重的肺部感染，经严格的抗菌药物治疗仍然不能改善者以及严重心力衰竭经强心利尿治疗不能改善者，应诙考虑急诊手术。

限制性室间隔缺损的患儿，1岁以内室间隔缺损自发闭合的可能性较大，5岁以后自发闭合的可能性几乎不存在，对于这类患者是否手术仍有争议。

【术前准备】同第13章“房间隔缺损术前准备”。

【麻醉、体外循环方法】静脉吸入复合麻醉。

升主动脉，上、下腔静脉插管建立体外循环。

激活全血凝固时间（简称ACT）保持在400S以上，使用抑肽酶者保持在750s以上。

【手术方法】1.体位及切口多为仰卧位胸前正中切口下完成。

为了美容的效果，可以选择左侧卧位右侧胸部切口。

2.心胜切口右心房切口显露膜周室缺最佳，操作方便；易于避免误伤传导系统；容易显露及避免误伤主动脉瓣；保全了右心室的完整；极少发生术后切口出血问题。

经右心室切口闭合室间隔缺损已非常少用。

多用于经右心房切口显露欠佳的室缺，如巨大的膜周漏斗部室缺、干下或小梁部靠近心尖的肌部室缺以及合并漏斗部或肺动脉瓣狭窄（如法洛四联症）.这些手术常要做右心室直切口。

如做跨环补片或建立心外通道，右心室切口要远离左前降支干下型室缺经肺动脉切口修补。

3.显露室间隔缺损切开右心房前壁，用牵引线将切口的后缘缝在右纵隔胸膜上，切口前缘上、下两端各缝一牵引线并用心房拉钩显露出三尖瓣口。

一般用镇子适当提拉隔叶即可显露川缺损。

有口寸为充分显露隔叶下缺损，将内乳头肌自附着点切断后拉向右前方，缺损闭合后，再将乳头肌断端缝合复位、有的内乳头肌分几个小肌束，切断后不易复原，也可沿隔叶瓣环切开隔叶根部显露出缺损,用牵引线拉开瓣叶进行瓣下缺损修补，并于缺损闭合后，用5-0无创针线缝合瓣叶上的切4,闭合室间隔缺损（1）间断缝合固定室间隔缺损补片：膜周室间隔缺损多数要用自体心包或涤纶片闭合。

房间隔缺损封堵术是一种治疗先天性心脏病的手术方法，用于修复心脏中的房间隔缺损。

以下是一般的房间隔缺损封堵术的指南：
1. 临床评估：在决定进行房间隔缺损封堵术之前，医生会对患者进行详细的临床评估，包括心理评估、身体检查、心电图、超声心动图等。

2. 术前准备：在手术前，患者需要进行一系列的准备工作，包括术前禁食、血液检查、心功能评估等。

3. 麻醉：手术通常会进行全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。

4. 手术过程：手术医生通过导管插入患者的动脉或静脉通道，将缺损封堵器放置在房间隔缺损部位。

5. 封堵器选择：根据患者的具体情况和缺损的大小，医生会选择合适的封堵器进行植入，常见的封堵器有气囊扩张式封堵器和双鳞片封堵器等。

6. 确认封堵效果：在植入封堵器后，医生会使用透视仪或超声心动图等工具确认封堵器的位置和效果，确保房间隔缺损已经被成功封堵。

7. 术后观察和康复：手术结束后，患者会继续接受监护，并进行术后观察。

根据患者的情况，医生会制定相应的康复计划和药物治疗方案。

需要注意的是，以上指南仅为一般情况下的房间隔缺损封堵术流程，具体的手术方式和操作细节可能会因患者的病情和医生的判断而有所不同。

如果您或您身边的人需要进行该手术，建议咨询专业的心脏外科医生或儿科心脏专家，以获取更详细和准确的信息。