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中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果观察

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关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬的临床观察

关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬的临床观察

关节松动结合推拿法治疗骨折后腕关节僵硬的临床观察摘要：目的：观察应用关节松动结合推拿法治疗桡骨远端骨折后腕关节僵硬的临床疗效。

方法：选取骨折后腕关节僵硬患者64例，随机分为对照组和治疗组，各32例。

对照组采用功能锻炼加中药熏洗常规疗法；治疗组在常规疗法基础上加用关节松动结合推拿法治疗，疗程结束后对两组症状评分比较。

结果：治疗组患者腕关节症状改善评分优于对照组，两者比较有统计学差异（p0.05），具可比性。

1.2治疗方法。

1.2.1常规治疗法。

所有病例均采用中药熏洗及功能锻炼的常规治疗法。

指导患者参照“云手”、“鲤鱼摆尾”、“上翘下钩”等动作[2]进行练功，具体为嘱患者先做主动手指屈伸握拳锻炼，待手腕有松解感后，再作自主腕关节屈伸、旋转锻炼，如单手操作困难，可健肢协助。

每次15～30min，不少于4次/天。

同时配合我院中药制剂熏洗，30～60min/次，1～2次/天。

1.2.2关节松动结合推拿法。

治疗组患者在常规治疗基础上加用关节松动结合推拿法治疗。

具体操作如下：患者取坐位（以右腕僵硬为例），①放松：医师左手握患肢前臂下段近腕关节处，右手拇指及其余4指沿肌肉或韧带走行依次推按腕关节周围肌群，松弛关节周围粘连组织，疏通气血。

②理筋：用拇指指腹对腕关节周围各韧带起止点进行弹拨，并对腕关节周围的常见穴位及痛点进行点按。

③关节纵轴牵引：医生左手握患肢腕关节稍上方作固定，右手握住患肢手掌根部，施予纵轴牵拉并对腕关节进行小幅度振动屈伸。

④关节摇摆：医生左手握患肢腕部稍上方作固定，右手握患肢手掌，令腕关节交替作顺时针、逆时针方向的环转摇动。

⑤关节屈曲振动：医生右手握患肢前臂远端近腕关节处固定，左手握患肢手掌背侧，作纵轴牵引并缓慢屈曲腕关节，极度屈曲后作小幅度振动，约40～50次，持续2～5min。

⑥关节背伸振动：医生左手握患肢前臂远端近腕关节处固定，右手握患肢手掌掌侧，使其极度背伸，作小幅度振动，次数与时间同上。

中医辨证治疗桡骨远端骨折后遗关节僵硬

中医辨证治疗桡骨远端骨折后遗关节僵硬

正骨第六代传人郭宗正先生学习 ２０多年，运用中医 舌绛赤 ，有瘀点 ，脉弦滑数 。
辨 证施 治该 病 ，常 取 得 满 意 效果 。为 总结 经 验 ，现 将 ２ 方 法
２００８年 ３月至 ２０１１年 ３月 收治 的 １７８例该 类病 人 的 ２．１ 分型 施 治 （１）气 血 虚 弱 型 ：治 以益 气 温 通 经
滞 ，筋骨失养 ，骨节不利 。表现为肌 肉消瘦 ，关 节僵 ２．２ 中药外治 在分 型 施 治 内服 药 的 同时 ，配合
硬 、肿 胀 ，肩 、肘 、手发 热 畏 寒 ，兼 见神 疲 乏 力 ，动 则 出 中药外洗 ，给平乐郭 氏正骨 骨折后 期外 洗方 加减 ，
汗 ，舌苔淡 白，脉沉细。（２）脾 肾虚损型 ：损伤 Ｆｔ久 ，连 药用苏木２０ ｇ、刘 寄奴 ３０ ｇ、山慈菇 ２０ ｇ、卷柏 ２０
对 于气血 虚弱 型 ，笔 者认 为 ，人 之气 血 以通 为贵 ， 气血 不虚 则不 滞 ，虚则 无 有 不 滞 者 。痰 瘀 阻滞 ，经 络 不通 ，气血 不 能 宣 畅 。故 治 当用 东 垣 之 法 ，使 痛 随利 减 ，通 则痛 止 。对此 ，作 者所 用方 中黄芪 、桂 枝 、白芍 ， 取黄 芪桂枝 五 物 之 意 ，益 气 血 和 营 卫 ，温 通 经 络 。黄 芪入 脾肺二 经 ，补 气 升 阳 ，利 水 退 肿 。现 代 医学 研 究 黄芪 有 抗 寒 、扩 张 血 管 、促 骨 生 长 、化 瘀 镇 痛 等 作 用 ；桂 枝 、白芍合 用 ，调 营卫 ，改 善末 梢血 液循 环 ；白 术 、薏 苡 仁 、茯 苓 、防 己 ，健 脾 渗 湿 ，利水 消肿 ；当 归活 血 止 痛 ，现 代 医学 研 究 ，含 有 维 生 素 Ｂ ：及 叶 酸类 物 质 ，具 有抗恶 性 贫 血及 促 进 局 部 血 液 循 环作 用 ；威 灵仙 、防风 ，辛散疏风通经络 ；槟榔 、桔梗 、砂仁 、厚朴 ， 利气 除湿 以和 胃 ；土元 、地龙 、搜 剔通 径 以逐 瘀 。全 方

中医骨伤科学骨折后遗症的中医调理方法

中医骨伤科学骨折后遗症的中医调理方法

中医骨伤科学骨折后遗症的中医调理方法在日常生活中，骨折是一种较为常见的损伤。

经过及时有效的治疗，多数患者能够恢复良好。

然而，仍有部分患者在骨折愈合后会出现一些后遗症，如疼痛、肿胀、关节活动受限等，给生活带来诸多不便。

中医在调理骨折后遗症方面有着独特的优势和丰富的经验。

骨折后遗症的产生，多与骨折后的气血瘀滞、经络阻塞、筋骨失养等因素有关。

中医认为，“气伤痛，形伤肿”，骨折会导致局部气血运行不畅，产生疼痛和肿胀。

若治疗不当或调养不佳，瘀血凝滞，经络不通，日久则可导致关节僵硬、肌肉萎缩等问题。

针对骨折后遗症，中医调理方法多种多样，以下为您详细介绍。

中药调理是中医的重要手段之一。

根据患者的具体情况，中医师会辨证论治，开具相应的中药方剂。

对于骨折后仍有疼痛、肿胀的患者，常用的中药有桃仁、红花、当归、川芎等，以活血化瘀、消肿止痛。

如果患者伴有肢体麻木、屈伸不利，可能会加入地龙、全蝎等通络之品。

对于骨折后期筋骨失养、肢体无力的情况，会选用熟地、杜仲、牛膝等补肝肾、强筋骨的药物。

除了内服中药，中药外用也能发挥显著作用。

比如，中药熏洗是常用的方法之一。

将具有活血化瘀、舒筋活络功效的中药，如透骨草、伸筋草、威灵仙等，加水煮沸后，利用热气熏蒸患处，待水温适宜后再进行浸泡。

这种方法能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。

针灸疗法在骨折后遗症的调理中也颇受青睐。

通过针刺特定的穴位，如阿是穴（疼痛部位）、局部经络上的穴位等，可以疏通经络、调和气血，从而减轻疼痛和肿胀。

艾灸则能温通经脉、散寒除湿，对于骨折后受寒所致的疼痛有较好的疗效。

推拿按摩也是中医调理骨折后遗症的常用方法之一。

专业的推拿师会运用揉、按、推、拿等手法，对骨折部位及其周围的肌肉、经络进行按摩，以缓解肌肉紧张，促进气血流通，恢复关节的活动功能。

但需要注意的是，推拿按摩应在骨折愈合稳定后进行，且手法要轻柔、准确，避免造成二次损伤。

此外，中医还强调饮食调理。

综合防治桡骨远端骨折后遗关节功能障碍体会

综合防治桡骨远端骨折后遗关节功能障碍体会
２ ． ２已病施治
越剧烈，后期形成关节僵硬的几率也就越高。 处置不 当：①治疗过程中忽视与患者沟通，未讲 清 楚 功 能锻炼 的重要 性 ， 未指 导患 者进 行正 确 的功 能锻炼 ； ②患者换药时未做有效的对抗牵引 ， 导致骨折再次移位 ， 或在 每 次复 查 时 忽 略经 络疗 法 （ 被 动 性 、保 护性 功 能锻
重过猛 ， 以免加重损伤。 ④骨折固定： 一般骨折固定４～６ 周 ，不 稳 定 性 骨 折 固定 １ ０周 。但 不 必 拘 泥 于 此 ，在 安 全 的前提 下 ，尽 量减 少 固定 时间 ，不 必等 骨 折完 全愈 合
后 再拆 除 夹板 。⑤ 中药治疗 ：血瘀 气滞 型治 以活 血化瘀 、 通 络 止痛 ， 口服初 伤胶 囊 ，外 敷 红肿 膏 ；营 血不 调 型治 以和 营生 新 、接骨 续 筋 ， 口服 中伤胶 囊 ，外 敷 活血 膏 ； 肝 肾不 足 型治 以补 益 肝 肾 、强筋 壮 骨 ， 口服 肝 肾胶 囊或 补 骨胶 囊 ，外敷 活 血膏 。
次 进 行 肱二 头 肌 、肱 三头 肌 静 力 肌 张力 训 练 。２ 周 后 加 强未固定 的关节 （ 如肩 、肘 、手指关节 ）的相应活动 ，
配合 针 灸 、Ｈ Ｙ Ｊ 炎症 治 疗 、中频脉 冲理疗 、激 光 疗 法 可用 于骨 折恢 复期 。 ３ 典型病 案 王某 ，女 ，５ １ 岁 。右 腕 跌 伤 １ ０ 周 ，查 右 前 臂 肌 肉 萎 缩 ，右 腕关 节 及 指关 节僵 硬 ，右腕关 节 伸 屈 、旋前 、 旋 后功 能受 限 ，指 关节 伸屈 活动亦 受 限 ，腕指 关节 肿胀 ， 软 组织 僵硬 。Ｃ Ｒ检 查示 右桡 骨远端 骨折 ，骨折 对位好 ，
炼 ）。
中药 熏 洗 ：采 用 我 院 上 肢熏 洗 方 。药 用 桑 枝 ３ ０ ｇ ， 威 灵仙 ３ ０ ｇ ，伸 筋 草 ３ ０ ｇ ，舒 筋 草 ３ ０ ｇ ，红 花 １ ５ ｇ ，川 Ｉ 芎 １ ５ ｇ ，防 风 １ ５ ｇ ，艾 叶 １ ５ ｇ ，桂 枝 ３ ０ ｇ 。诸 药 置 于 盆 中 ， 加水 ２ ０ ０ ０ ｍ Ｌ～３ ０ ０ ０ ｍ Ｌ煎 沸 ２ ０～ ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，将 患 肢 放 在 盆 口上方 高于 药液 ３ ０ ｃ ｍ左 右 ， 并在 患肢 上方 盖上 毛 巾 ， 熏蒸 １ ０～１ ５ ａ ｒ ｉ ｎ（ 注意防止烫伤 ），待药液 温度 ６ ０ ℃ 左 右 时 ，将 患 肢放 人 盆 中浸 洗 ，边 洗边 按摩 关 节 ，并做 主 动伸屈 关节 的运 动至 药液 变凉 。 每 日早 、 晚各 熏洗 １ 次， 每日１ 剂 ，１ ０ 天为一疗程。 推拿治疗 ：患者坐位 ，医生用双手拇指 和其余 四指 在 腕部 及 各指 间 上下 揉 按 ，使僵 硬 的组 织 得 到松 弛 ，加 强 局部 的血液 循 环 ，疏 通经 脉 ，缓 解疼 痛 。并 用拇 指指 腹 弹拨 僵 硬 的肌 腱 。 医生用 一 手握 住 患肢 前臂 下端 ，另 只手 握 持患 肢 手掌 ，反复 作屈 腕 伸腕 活 动 、左右 摇 摆 活 动及 顺 时 针 、逆 时针 方 向 的旋 转 活 动 。最后 用牵 抖 法 松弛僵硬的组织 ，充分放松肢体 。每 日 １ 次 ，１ ０ 天为一 疗程。

中医院桡骨远端骨折诊疗方案

中医院桡骨远端骨折诊疗方案

中医院楼骨远端骨折诊疗方案一、诊断（一）诊断标准（I）有摔倒手掌撑地病史或腕关节屈曲着地病史。

（2）腕部肿胀，餐叉畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不明显。

（3）X线：槎骨远端骨折块向背侧椀侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧槎侧移位，骨折端向背侧成角，梯骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，槎骨远端骨折块旋后。

（二）骨折分型与分期1.分型（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。

（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。

（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺楮关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。

（4）半脱位型：槎骨远端背侧或掌侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。

2.分期根据病程，可分为早期、中期、晚期三期。

早期：伤后2周内，可进行手法整复治疗，但初期常肿胀严重，可伴有张力性水泡。

中期：伤后2〜4周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定，此时手法复位困难，如需要再次复位,应在麻醉下行折骨复位。

晚期：伤后4周以上。

骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，己相当稳定。

此时无法手法复位、调整，如有影响功能的严重畸形，需手术治疗。

二、中医药综合治疗方法（一）手法整复、夹板外固定治疗根据刘刚主任正骨经验，手法整复应按照骨折复位“欲合先离，离而复合”的道理，先使骨折断端充分分离，充分拔伸牵引，解除短缩畸形，恢复骨端长度。

再行端提按压手法整复成角或侧方移位。

折顶时应根据骨折端移位及成角的大小，适度灵活运用。

小夹板局部外固定是一种能动的固定方式，以夹板为主要固定材料，加之棉花、棉垫、绷带等辅助材料组成局部外固定力学系统，通过绷带对夹板的约束力、夹板对伤肢的杠杆力、棉压垫对骨折端的效应力来维持骨折复位效果。

固定体位要灵活掌握，以解剖复位、骨折端稳定、利于功能恢复为原则。

手术结合中药热敷治疗桡骨远端不稳定骨折45例临床观察

手术结合中药热敷治疗桡骨远端不稳定骨折45例临床观察
全身骨 折 发生 率 的 １ ６ ／ 。常 分 为 的 Ｃ ｌ ｓ Ｓ ｔ 、 ａｔｎ骨 ｏｌ 、 ｍｉ Ｂ ｒ ｅ ｈ ｏ
折， 但这些分 型没有 明确骨 折 的粉 碎程度 及 累及 关节 面 的情 况， 以及骨折是否稳定 ， 故对桡 骨远 端骨折不能作 出一个全面 的评估 ， 而且 由于骨折 多数是高龄患者 ， 常有不 同程度的骨质 疏松＿ ， Ｊ 骨折 为不稳定骨折 ， ］ 经过手法复位石膏 或夹板长时 间
臂丛麻醉 、 驱血带止血 ， 手术采 用切 开复位 Ｔ型锁定加压钢板
固定 。根据骨折 远端 的移位方 向选用掌侧或背侧人路口 ， ｓ ］呈
形。暴 露桡骨关节面及骨折线 ， 显露骨折时 ， 注意观察骨折情
况， 行牵 引复位 ， 中要 见骨折 整体复位 情况 ， 术 不要先 冒然强
冠状循环 血流量 ， 通过对 周 围血 管扩张 ， 减少静 脉 回心 血量 ，
外固定治疗 ， 常引起腕 关节僵硬 、 畸形 、 创伤性关节 炎 、 固性 顽 腕痛等并发症ｌ ， ２ 影响治疗效果 。笔 者对 ２ ０ ］ ０４年 ６月～ ２０ ０９
内石膏夹板外 固定 ， 高桡骨 远端复 位后 的稳定性 。本 组病 提 例术中植入异体骨 １例 ， 自体骨 ７例 。 １ ２ ２ 中药热敷 ．． 术后 ３周 ， 采用 中药热敷结 合腕 关节屈伸
如下 。
付其他棉布 ， 可过热 烫坏皮 肤 。也不 能过冷 影响 效果 。用 不 塑料薄膜 包裹 ， 日热 敷 ２次 ， 每 一般 连续使 用 ２周 为 １个疗
程 。热敷后一定要结 合腕关节 作屈伸训练 。注 意逐 步提高锻
１ 资料与方 法 １ １ 一般资料 ． 本组 ４ ， １ ， ２ ； ５例 男 ９例 女 ６例 年龄 ５ ～ ７ ５ ２

中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折效果观察

中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折效果观察

平 均 ４ ９ ； 关 节 僵 硬 、 偏 角 或掌 倾 角 丢 失 等 并 发 症 出现 。 ．Ｎ 无 尺 本 组 患 者 治 疗 结 果 评 价 分 级 为 ： ｌＮ 、 例 、 １ ， 中 治 疗 前 优 ８ 良２ 可 例 其 后 腕 关 节 各 项 评 分 结 果 见 表 ｌ 。
ห้องสมุดไป่ตู้３ 讨 论
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临 床
医
学
ＣＨＩ ＮＡ Ｆ０ＲＥＩ ＭＥＤＩ ＧＮ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
中 医 手 法 整 复 治 疗 桡 骨 远 端 涉 及 关 节 面 粉 碎 骨 折 效 果 观 察
尹 朝 晖
（ 南邵 阳 洞 口县 石 江 中 心卫 生 院 湖 南邵 阳 湖
４ ２０ ） ２ ３ ０
２ ， １ 。 论 对桡 骨远 端关 节 内骨折 采 用ｘ 例 可 例 结 线下 中医手 法整 复联 合 外 固定 支架 加克 氏针 治 疗 临床 疗效较 好 ， 值得 推 广应 用 。
【 关键 词 】 挠骨 远 端骨 折 中 医手 法整 复 外 固定 支架 克氏针
【 图 分 类 号 】Ｒ２ ４ ９ 中 ． ７
面不 稳 定 骨 块 ， 以 克 氏 针 进 行 固定 ， 用外 固定 支 架 进 行 固定 。 先 再
难 达 到 满 意效 果 。 桡 骨 缩短 超 过 ５ 如 ｍｍ时 导 致 的 桡 腕 关 节 分离 可 引起 下 尺桡 关 节 稳 定 性 下 降 ， 而 影 响 尺 腕 关节 功 能 的 恢 复 ， 进 对
桡骨远端骨折是骨科临床最为常见的骨折类型 ， 各个 年 龄 段 人 群 均 可发 生 ， 中 以 老 年 患 者 为 多 数 ， 骨 远 端 关 节 内 骨 折 的 其 桡 发 生 率 约 占桡 骨 远 端 骨 折 的 ２ ％， 最 主 要 的 类 型 。 ５ 是 临床 对 于 该 类 型 的 骨 折 首 选 的 治 疗 方 法 为 手 法 整 复 加 小 夹 板 或 石 膏 托 进 行 外 固定 ， 临 床 患者 多 出现 腕 部 僵 硬 、 但 疼痛 甚 至腕 部 功 能 障 碍 ， 较

中药熏洗促进桡骨远端骨折后期腕关节功能恢复的临床疗效观察

中药熏洗促进桡骨远端骨折后期腕关节功能恢复的临床疗效观察
在治疗 中给患者 带来 痛苦 或需要 重新 治 疗 。如何避 免或减少治疗过程 中并发症 ， 达到 良性 的治疗效 果 ， 中药 外治 法 （ 熏洗 法） 是 一 个 比较好 的方法 。 中药 外治 法 （ 熏洗 法 ） 是 中 医 治 疗 学 的重 要 组 成 部
４～ ６周 。② 中药熏 洗及 功能 锻炼 ： 拆除 夹板后 ， 治疗组 以我院经验方骨外洗方熏
关节功能评分 Ｊ ， 其评分内容 包括 ４项 ： 患 者 自己对 日常活动时疼痛程度作 出的主观
分， 其治疗原 理是 经过 中医辩 证论 治 ， 根
据不 同的疾 病 ， 确定 治疗 药 方 ， 选 配 相应 的 中药或草药 ， 经过煎煮后制成 中药液或
对照组 同等级者 ， 说 明骨外洗方熏洗可 以
关 键 词 中 药外 治 法 （ 熏洗 法） 桡骨远 端 骨折 疗 效 评 价
侧移位进行矫 正 ， 待 骨折移 位完 全矫 正 ， 腕部外形恢 复正常后 ， 医生还要 理顺受伤
０ ． ２ ０ ４ ６ ８＜ ０ ． ２ ０ ５两者 比较差异有显著性 ， 两组患者 ２周后腕关节功能评分 的 比较 ，
疼痛 ， 手的活动度小于正常的 ４ ０％ ， 手 的握
力 小 于正 常 的 ４ ０％ ， 手 指僵 硬 。
结 果
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０ ４． ２２ ０
桡骨骨远端关 节 内骨折 后应 用手法 复位 夹板 固定治疗 的病例 ， 根据年龄性别等相 类似的患者分为试验组 和对 照组 ， 试验组 患者进行骨外 洗方 熏洗 配合 腕关 节功 能 锻炼康复治疗 ， 对照组单纯进行腕关节 功 两组病例在性别 、 年 龄、 受伤时间 、 固 定 时间 、 复位 等级 、 拆 除夹板 腕关 节功 能 评 分等方面均无可 比性 ， 统计学处理无 显 著性差 异（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。

中医骨伤科学如何治疗关节僵硬

中医骨伤科学如何治疗关节僵硬

中医骨伤科学如何治疗关节僵硬关节僵硬是骨伤科常见的并发症之一，给患者的日常生活和工作带来了极大的不便。

中医骨伤科学在治疗关节僵硬方面有着独特的理论和方法，且疗效显著。

中医认为，关节僵硬的发生多与气血凝滞、经络闭阻、筋骨失养等因素有关。

外伤、劳损、风寒湿邪侵袭等都可能导致关节气血运行不畅，筋骨关节失去濡养，从而出现关节活动受限、僵硬等症状。

在治疗关节僵硬时，中医骨伤科学首先注重的是手法治疗。

通过专业的推拿按摩手法，可以松解关节周围的粘连组织，促进气血流通，缓解肌肉紧张。

比如，运用揉法、滚法、拿捏法等手法，作用于关节周围的肌肉、肌腱，能够有效地改善局部血液循环，增加组织的营养供应，减轻疼痛和僵硬感。

中药熏洗也是中医治疗关节僵硬的常用方法之一。

选用具有活血化瘀、舒筋活络、祛风除湿功效的中药，如红花、桃仁、当归、伸筋草、透骨草等，将其煎煮后，利用蒸汽和药液对关节进行熏洗。

这样可以使药物直接作用于病变部位，通过温热的刺激，扩张血管，促进药物吸收，从而达到消肿止痛、松解粘连、改善关节活动度的目的。

针灸治疗在关节僵硬的康复中也发挥着重要作用。

根据患者的具体病情，选取相应的穴位进行针刺。

比如，选取阿是穴、足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴位，通过针刺调节经络气血的运行，激发机体自身的调节机制，促进关节功能的恢复。

同时，艾灸的温热作用还能够温通经络、散寒除湿，对于因寒湿凝滞导致的关节僵硬有较好的疗效。

中医骨伤科学还强调患者的自主锻炼。

根据关节僵硬的程度和部位，制定个性化的康复锻炼方案。

例如，对于膝关节僵硬的患者，可以指导其进行屈伸练习、直腿抬高练习等；对于肩关节僵硬的患者，则可以进行爬墙练习、环转运动等。

适当的锻炼能够增强关节周围肌肉的力量，改善关节的灵活性和稳定性。

除了上述治疗方法外，中医骨伤科学还注重整体调理。

根据患者的体质和病情，辨证论治，开具中药方剂进行内服。

如果是气血亏虚型，常用八珍汤加减，以益气养血；如果是肝肾不足型，多选用六味地黄丸合独活寄生汤，以滋补肝肾、强筋壮骨。

和伤散熏洗治疗桡骨远端骨折后关节僵硬40例

和伤散熏洗治疗桡骨远端骨折后关节僵硬40例
每 日 １剂 ， 水煎 １ ８ ０ ０ ｍ ｌ ， 当药水 烫手 时 ， 可远离水 面熏
组 和对 照组 各 ４ ０例 ， 观察 组 男 ２ １例 ， 女 １ ９例 ； 年 龄 ５ ２～６ ８岁 ， 平 均年 龄 ５ ７岁 。 对 照 组 男 １ ７例 ， 女２ ３ 例； 年龄 ４ ９～ ７ ２岁 ，平 均 年 龄 ５ ５岁 。两 组 患 者 一 般 资料 在 统 计 学 上 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
作者简介 ： 陈浩（ １ ９ ８ ８ 一） ， 男， 南京 中医药大学 ２ ０ １ １ 级中 医骨伤 科学专
业 硕 士研 究 生 。
泡 在药 水 中洗焐 ， 或用 毛 巾在药 水 中浸湿后 放在 患处 ，
对准痛处按摩 。每次洗焐 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每天 ２次。如洗焐
局部 有胀 滞感 ， 宜 暂停 热敷 或减少 洗焐 时 间 。 功 能锻 炼 ： 治 疗期 间 嘱患 者 加 强 手指 屈 伸 握 拳运 动， 在手 指活 动后 手腕 部 出现 松解 之舒 适感 时 ， 接 着坚
名 患者 随机 分为观 察 组和 对照 组 ， 观 察 组 用和 伤散 熏洗 ， 对 照 组采 用 海桐 皮 汤熏 洗 。结果 ： 观 察 组 总优
良率 ９ ２ ． ５ ％， 对 照组 总优 良率 ８ ２ ． ５ ％， 两组 相 比 ， 差 异具 有 显 著性 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 和 伤散 熏洗
２ ０ １ ３年 第 ３ ０卷 第 ３期
Ｖｏ １ ． ３ ０， Ｎｏ ． ３， ２０１ ３
中
医
药
信
息
Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏｎ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ

中医综合康复疗法治疗对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的影响

中医综合康复疗法治疗对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的影响

中医综合康复疗法治疗对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的影响发布时间：2021-08-30T10:02:46.605Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：于满秋侯仁平（通讯作者）[导读] 因此本研究针对桡骨远端骨折术后康复工作进行研究，先报道如下。

山东省文登整骨医院山东文登 264400摘要目的：探讨分析对于桡骨远端骨折患者治疗后采用中医综合康复疗法干预后其关节功能恢复情况。

方法：随机抽取2021年1月-5月期间在我院接受桡骨远端骨折手术患者60例，其中实验组患者术后采用中医综合康复疗法进行关节功能恢复干预，对照组患者采用常规术后康复干预进行治疗，观察两组患者干预后其关节功能恢复程度评分。

结果：两组患者采用不同康复手段干预前腕关节恢复情况以及握力改变程度无明显差异P＞0.05，两组患者采用不同康复手段干预后实验组腕关节恢复情况（10.18±2.08）以及握力改变程度（7.06±1.15）与对照组腕关节恢复情况（15.68±2.61）以及握力改变程度（5.21±1.51）对比，统计学数据表示，（P＜0.05）具有统计学意义。

结论：通过对桡骨远端骨折术后患者采用中医康复疗法进行干预，有效改善局部气血瘀滞，有效缓解局部肌肉肿胀，增强关节抗扭力与灵活性。

关键词：中医；综合康复；桡骨远端骨折；关节功能；恢复桡骨作为人体最为脆弱且周围肌肉包裹较少的部位在外力的冲撞下极易发生骨折表现，而一旦患者存在骨质疏松表现将大大增加此处骨折的风险[1]。

目前的治疗方法患者在治疗后都会出现不同程度的关节功能障碍，且骨折部位极易出现相邻骨折端的融合将极大限制关节的正常功能活动[2]。

因此桡骨远端患者骨折术后的康复工作决定关节是否能够正常使用，因此本研究针对桡骨远端骨折术后康复工作进行研究，先报道如下。

1资料和方法1.1临床资料：随机抽取2021年1月-5月期间在我院接受桡骨远端骨折手术患者60例，其中对照组患者中男性14例女性16例，平均年龄为（53.51±4.91）岁；实验组中男性15例女性15例，平均年龄为（56.31±3.81）岁；平均病程为（7.33±4.12）月。

桡骨远端骨折，不妨试试中医保守治疗

桡骨远端骨折，不妨试试中医保守治疗

桡骨远端骨折，不妨试试中医保守治疗桡骨远端骨折是较为常见的上肢骨折，骨折可发生于各个年龄段，以10-14岁儿童和65岁以上女性发病率最高，患者腕部疼痛严重和活动受限明显，严重影响患者的正常工作和生活。

对于桡骨远端骨折的治疗一般以复位、固定和促进腕关节功能恢复正常为主。

中医的保守治疗方法适用于部分桡骨远端骨折治疗，在临床中具有有着良好效果，本文从中医的手法复位治疗、中医药治疗、康复锻炼治疗等几方面进行简单介绍。

一、手法复位治疗部分桡骨远端骨折的患者以及不适宜手术的患者可通过中医手法复位进行中医保守治疗，但中医保守治疗方法不适用于以下患者：骨折关节面塌陷大于2mm的患者；关节面出现压缩塌陷、无法通过手法复位的患者；患者存在陈旧性骨折并存在畸形影响正常功能的患者；桡骨远端开放性骨折伴随神经损伤的患者；桡骨远端骨折伴有血管损伤的患者；手法复位保守治疗失败的患者；手法复位后稳定性差的患者。

除去不适宜进行保守治疗的患者，其他骨折的患者在进行保守治疗时，首先应根据患者的情况进行手法复位治疗。

在进行骨折复位时，对骨折端先进行充分的分离处理，通过拔伸牵引等手段尽量解除缩短畸形的情况，保障患处骨端长度，再通过端、提、按、压等专业的复位手法对骨折处进行复位。

复位后根据患者情况使用小夹板、塑料弹力夹板等进行固定处理，固定时应保障骨折端的稳定，避免发生复位后再移位的现象。

如使用小夹板进行外部固定时，患者腕关节应处于伸直状态，并于肢体与夹板之间放置棉花、棉垫等进行辅助固定。

根据患者情况使用不同数目的夹板，如对于存在移位的骨折患者应使用4块夹板来保障腕部关节固定牢固。

固定完成后，在夹板外侧使用绷带缠绕保障夹板对骨折部位的稳定作用。

在使用夹板进行固定的过程中，要注意避免过紧、过松固定，并根据患者肿胀情况及时调整松紧度，避免过松影响固定效果，过紧则容易导致小溃疡、压疮等其他损伤出现。

复位的手法和固定的方法需要根据骨折情况而定，固定的时间一般为3-7周不等。

中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折效果观察

中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折效果观察
１ ． 临床 表现 ２
所有 患者 治疗 后均 随访６ ５ ～２个月 ， 者骨 折愈合 时 间８ ２ ， 患 ～１周 平均 ８６ ； ．周 无畸 形愈合 、 断裂 及骨 折再次 发生 。 无 治疗组 ７例患者 中 ，２ ４ ５例患者
桡骨远 端骨 折位 有明 显的血 肿 ， 患肢 下臂纵 轴 叩击时 有疼 痛感 ， 折 骨 处成锐 角 ， 与健肢 相 比略 短 ， 患肢 部分患 者可 以听 见畸 形骨 擦音 。 者 功能 患
疗效为优 ， ０２％，６ 占７ ．７ １阋患者为 良， １６％，例患者为差 ， ．１ 优 占２ ．２ ６ 占８ １％， 良率达９ ．９ 对照组７ｆ患者中，１ １８ ％。 ４￣ Ｊ ４例患者疗效为优 ， ５４％，３ 占５ ．１ １例患 者为良， ７５％，０ 占Ｉ ．７ ２例患者为差 ， ７０％， 良率达７ ．８ 治疗组患 占２ ．２ 优 ２９ ％。 者的优 良率明显高于对照组患者（ Ｐ＜０ ０ ， ．５ 见表１ 。 ） ３ 讨 论 桡骨骨折是『 床上常见的骨折类型 ， ｆ 缶 治疗原则是理想复位， 保留桡骨 的血液循环 ， 保持骨折端的稳定， 并尽早开始功能锻 ｌ 。 手术切开复位虽 然可以对患者的骨折进行有效的复位， 但是术中患者的创伤较大 ， 并且预 后患者的腕功能常常受到影响 而对于大多数的桡骨远端涉及关节面粉 。 碎骨折患者 ， 并不一定需要进行手术治疗 ， 采用保守治疗 ， 通过有效的中医 手法复位外固定即可取得确切的疗 使患者可以避免因为手术造成 的 二 次创 伤 。 桡 骨远 端与腕 关节功 能有密 切的 关系 ， 手法复 位后 固定时要 选择合 在
１ 疗 效判 定 ． ５
７ 例病 例 均 为 我 院 ２ １ｇ ２ ～２ １９ ２ 采 用 中 医 手法 整 复治 ４ ０ ｏ 月 ０ ２ 月 疗 的桡 骨 远 端涉 及关节 面粉 碎 骨折 患 者 ， 为 治疗 组 ， 中男性 患 者４ 作 其 ６ 例 ， 性患者２例 ， 龄ｌ 女 ８ 年 ９～６ 岁 ， ３ 平均 年 龄３ ． ７ ５ ４ 岁 ； 折 原 ６ ５ ±１ ．６ 骨 因为 ： 祸 伤２ 例 ， ３ 例 ， 车 ９ 摔伤 ５ 重物 砸 伤 ｌ例 ； 部 ７ 例 患者 均 为 闭合 型 Ｏ 全 ４ 骨 折 ， 合 并 其他 部 位 骨 折 ； 据 ＡＯ／ Ｉ 骨 折 分 型 ，４ 患者 为 Ｂ 无 根 ＡＳ Ｆ ｌ例 ２ 型 ，ｏｃ患 者 为Ｂ３ ，６ 患 者为 ｃ１ ，６ 患 者为 ｃ 型 ，ｆ 患 者 为 Ｉｉ Ｊ 型 ２例 型 １例 ２ ８Ｊ Ｃ Ｃ３ 。 有 患者 均 Ｘ光 片检 查 见 骨 折 复 位情 况 不佳 ， Ｃ臂 ｘ光机 下进 型 所 于 行 中 医手 法 整 复 治疗 。 时 回顾 我 院 采 用 手 术切 开 复 位 的 桡 骨 远 端涉 同

中医治疗桡骨远端骨折后遗关节僵硬的临床效果分析

中医治疗桡骨远端骨折后遗关节僵硬的临床效果分析
使用 率为 ６ ． ％；实验组 明显高 于对 照组患者的总有效率 ， 问比较 差异 有统计学意义 （ ９５ ７ 组 Ｐ＜００ 。结论 ．５）
中医熏洗联合手法治疗对桡 骨远 端骨折后关节僵硬 的疗效较好 ，具有较 大的临床应用价值 。
【 键 词 】 中 医 熏 洗 ；手 法 治 疗 ；桡 骨 远 端 骨 折 ；关 节 僵 硬 关
６ ． ％ ｔ ａｅｆ ｔ ｅ ａ ． ｈｒ ｗ ｓ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎ ｉｅｅｃ ｔｌｆ ｃｉ ｔ ｂｔｅｎ ｈ ｇｏ ｐ （ ＜０ ９５ ７ ０ ｌｆ ｃｉ ｔ Ｔ ｅｅ ａ ａ ｓ ｃ Ｉｓ ｎ ｉ ｔ ｆ ｒｎｅｉｔ ａｅｆ ｔ ｅ ａｅ ｅ ｅ ｅ ｒ ｓ 尸 ． ｔ ｅ ｖ ｒｅ ｓ ｔ ｔ ａｖ ｇ ｆ ａ ｄ ｆ ｎｏ ｅ ｖ ｒ ｗ ｔ ２ ｕ
ｅｆｃｓ ｆｈ ｒｕ ｓ ｒ ｏ ａｅ ． ｓ ｌ １ ａｉｎｓｈ ｄｅ ｃ ｌ ｎ ｅ ｉａｙａ ｄ８ｈ ｄｇ ｏ ｆｉａｙｉ ｘ ｅｉ ｎａ ｆ ｔ ｏ ｔｅ２ｇｏ ｐ ｗｅｅｃ ｍｐ ｒｄ Ｒｅｕｔ ｅ ｓ ５ｐ ｔ ｔ ａ ｘ ｅｌ ｔ ｆ ｃ ｃ ｎ ａ ｏ ｄｅ ｃ ｃ ｎｅ ｐ ｒ ｅ ｅ ｍｅ ｔｌ ｇｏ ｐ． ｔ ８４ ％ ｔｔ ｌｆ ｃｉｅｒｔ． ａｉｎｓｈ ｄｅ ｃ ｌ ｎ ｆｃ ｃ ｎ ａ ｏ ｄｅ ｉａ ｙｉ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｗｉ ｒｕ ｗｉ ａ８ ．６ ｏａ ｅｆ ｔ ａｅ ７ｐ ｔ ｔ ａ ｘ ｅｌ ｔ ｉａ ｙａ ｄ９ｈ ｄｇ ｏ ｆｃ ｃ ｃ ｎｒ ｏ ｐ， ｔ ａ ｈ ｅ ｖ ｅ ｅ ｅ ｎ ｏｇ ｈ
ｏ ）Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｆ ｍｉ ｔ ｎｏ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ｅ ｉｎ ｒｏｎ ｓ ｆ ｅｓ ｆ ｒ ｉ ａ ｒｄｕ ａｔｒ ａ ｅ ｅ ５． ｏｃｕ ｉ ｓ ｕ ｇ ｉ ｆ ａ ｉｏ ｌ ｈｎ ｅＭ ｄｃ ｅ ｏｊ ｉｔｔ ｎｓ ｔ ｓ ｌａ ｉ ｆ ｃｕｅｈｓ Ｒ ｒ ｏ ａｏ Ｔ ｔ ｎ ｅ ｉ ｆ ｉ ａ ｅ ｄ ｔ ｓｒ ｂ

藏医治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍与西医治疗的临床效果对比研究

藏医治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍与西医治疗的临床效果对比研究

藏医治疗桡骨远端骨折后腕关节功能障碍与西医治疗的临床效果对比研究【摘要】目的：分析藏药白脉软膏疗法与传统西医手段治疗桡骨远端骨折后腕关节功能问题的临床效益差异。

方法：选取某医院2021年12月至2022年12月期间收治的桡骨远端骨折导致的腕关节功能障碍的病患100例，依据随机数方法分为两组，其中一组接受传统西医疗法，另一组使用藏药白脉软膏进行治疗。

评估并对比两组的治疗成果、腕关节的功能评级、握持力量、腕部活动范围、疼痛强度和康复状况。

结果：采用藏药白脉软膏治疗的组在治疗后的2周、4周、8周时，其腕关节功能和握力表现均超过传统西医组。

而疼痛评级、修正后的Gartland-Werley评级和PRWE评级都低于西医组（P<0.05）。

但两组在腕部活动范围的比较中，差异不显著（P>0.05）。

结论：结合藏药白脉软膏与常规疗法治疗桡骨远端骨折后的腕关节功能问题，其临床效果显着，可以有效减轻患者的疼痛，并加速康复进程，值得在临床上进一步应用和推广。

【关键词】桡骨远端骨折；腕关节功能障碍；藏医白脉软膏疗法；传统西医疗法；腕关节性能；腕关节功能障碍是许多桡骨远端骨折患者经常遭遇的一种并发症。

当桡骨远端受到撞击或断裂时，腕关节也可能随之受损，从而导致功能上的异常，这种障碍会严重干扰患者的日常活动与工作[1-2]。

目前，针对此种功能障碍的主流治疗手段，多为手术干预，例如内部固定或外部固定技术。

然而，持续固定腕关节可能带来一系列问题，如关节僵硬、功能下降、持续疼痛和肌肉痉挛等，进而影响到功能的完全恢复[3]。

与此同时，藏医治疗方法在处理骨折和相关并发症方面，展现出了独到的治疗效果，它不仅能有效缓解症状，提高患者的生活质量，而且具有较低的副作用和良好的安全性。

其中，白脉软膏是一种常用于藏医治疗的药物，已被证实在多种疾病治疗中有着积极的效果，如缓解筋腱硬化、偏瘫、外伤后的经络损伤和筋腱问题等[4-5]。

1 资料与方法1.1一般资料本研究选取了某医院2021年12月至2022年12月期间收治的桡骨远端骨折导致的腕关节功能障碍的病患100例进行研究。

海桐皮汤熏洗治疗桡骨远端骨折后腕关节僵硬58例

海桐皮汤熏洗治疗桡骨远端骨折后腕关节僵硬58例

疗效 观察 ： 治疗 ２个疗 程 后 ， 用 ＨＳ 采 Ｓ评分 系统 ］
对 两组患 者 的疗 效进 行评 定 。
治 疗 结 果
例， 粉碎 性骨 折 ３ ７例 ， 侵犯 腕 关 节 面 骨折 ３ ４例 。所 有
骨 折均 采用 手 法 复 位 ， 夹 板外 固 定 。复 位 后 经 Ｘ 线 小
正侧 位 片证实 骨折 对位对 线 良好 ， 固定 ４ ～６周 ， 折 临 骨 床 愈合拆 去外 固定 ， 自行 功 能锻 炼 ２周 后 仍关 节 僵 硬 ， 影 响腕 关节背 伸 、 掌屈 、 旋转 等功能 活动 ， 中功能 活动 其 丧失 ７ 者 ３ Ｏ ４例 ， 失 ６ 者 ５ 丧 Ｏ １例 ， 失 ５ 者 丧 ０
讨 论
观察 组采 用海桐 皮汤 煎水 熏洗 ， 配合 手法 治疗及 功
能锻 炼 ， 照组 采用 手法 治疗及 功 能锻炼 。 对 中药 熏洗 ： 海桐 皮汤 ： 海桐 皮 １ ， 骨草 １ ， ５ｇ 透 ５ｇ 乳 香 ６ｇ 没 药 ６ｇ 当归 １ ，Ｉ １ ，Ｉ １ ， 花 ， ， ２ｇ 川 椒 ０ ｇ 川 芎 ０ｇ 红 ８ｇ 威 灵仙 １ ， 草 ６ｇ 防 风 １ ， ， ２ｇ 甘 ， ０ｇ 白芷 １ ， 枝 ０ｇ 桂
腕掌 屈 、 背伸 及 前 臂 旋 转 受 限 在 １ 。 内。一 般 ： 折 ０以 骨
对 位 满意 ， 有连续 性 骨痂生 长 ， 活动轻 度疼 痛 ， 关节僵 腕
分组 方 法 ： 患者 随 机分 为两 组 ， 察组 ５ 将 观 ８例 ， 对 照组 ５ ８例 。两组 患者年 龄 、 性别 、 病程 、 骨折 类 型 、 能 功 丧 失度 百分 比等 资料无 明显 差异 ， 经统计 学 处理具 有 可
比性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。 治 疗 方 法

中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬临床观察

中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬临床观察

中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬临床观
察
廖世亮;陈莉;杨熹
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2017(33)12
【摘要】目的:观察中药熏洗预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬中的临床效果.方法:106例随机分为观察组和对照组各53例,两组均用手法复位夹板外固定配合功能锻炼,观察组加用中药熏洗,比较两组治疗后腕关节功能恢复情况.结果:优良率观察组92.45％、对照组80.02％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏洗可预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬,且安全有效.
【总页数】2页(P1369-1370)
【作者】廖世亮;陈莉;杨熹
【作者单位】重庆市江北区中医院骨伤科/针灸二科,重庆 400020;重庆市江北区中医院骨伤科/针灸二科,重庆 400020;重庆市江北区中医院骨伤科/针灸二科,重庆400020
【正文语种】中文
【中图分类】R244.983.41
【相关文献】
1.对桡骨下端骨折术后腕关节僵硬患者进行中药熏洗联合功能锻炼的效果研究
2.理筋手法联合功能锻炼对桡骨下端骨折后期腕关节僵硬的治疗价值
3.中药熏洗配合
功能锻炼促进桡骨远端骨折后腕关节功能恢复的临床疗效观察4.中药熏洗联合功能锻炼预防桡骨远端骨折后腕关节僵硬的价值5.中药熏洗配合功能锻炼治疗中老年桡骨远端骨折后期关节僵硬
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无痛康复训练与中药塌渍法治疗桡骨远端骨折后关节僵硬的临床观察

无痛康复训练与中药塌渍法治疗桡骨远端骨折后关节僵硬的临床观察

无痛康复训练与中药塌渍法治疗桡骨远端骨折后关节僵硬的临床观察黎清交; 刘忠培; 张四清; 朱绍琼; 范星华; 张观辉; 周加平【期刊名称】《《现代医院》》【年(卷),期】2019(019)011【总页数】3页(P1682-1683,1686)【关键词】无痛康复; 中药塌渍; 桡骨远端骨折; 关节僵硬【作者】黎清交; 刘忠培; 张四清; 朱绍琼; 范星华; 张观辉; 周加平【作者单位】兴国县中医院江西赣州342400【正文语种】中文【中图分类】R683.410.6; R244.9桡骨远端骨折在临床上属于一种老年人常发生的骨折，骨折累及桡腕关节以及下尺桡关节，在骨折痊愈后，会导致腕屈伸以及前臂旋转活动受到限制，其中以旋后受限尤为突出，并伴有手部肿胀、腕部疼痛等症状。

据相关研究结果表明[1]，大部分骨折患者均会担心治疗中发生疼痛，因疼痛导致患者拒绝接受手术治疗的占45%左右，因疼痛拒绝进行二次手术的占65%左右。

当前，在对桡骨远端骨折后关节僵硬患者治疗时，采用无痛康复与中药塌渍治疗，不但得到了患者的认可，还提高了对患者的治疗效果[2]。

此次研究以60例桡骨远端骨折后关节僵硬患者为例，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料2017年5月—2019年2月，将60例桡骨远端骨折后关节僵硬患者作为研究对象，按照随机法分为治疗组与对照组各30例。

其中治疗组男21例，女8例；年龄66～90岁，平均(77.8±8.9)岁。

对照组男18例，女12例；年龄65～89岁，平均(77.3±8.6)岁；上述资料组间对比均保持同质性(P>0.05)。

纳入标准：①符合《中医骨伤科学》[3]关于骨折临床愈合标准的挠骨远端骨折患者；②参加人员均要签署知情同意书；③本研究经医学伦理委员会审核并通过；④同意配合功能锻炼并接受随访及疗效评价，桡骨远端骨折4周以上。

排除标准：①不符合诊断标准及纳入标准；②因创伤性关节炎引起功能障碍者；③不愿接受治疗者；④参与人员未签署知情同意书；⑤此次研究未经过医学伦理委员会审核并通过。

桡骨远端骨折中医临床路径分析与方案改进

桡骨远端骨折中医临床路径分析与方案改进

桡骨远端骨折中医临床路径分析与方案改进骨折是指骨头中断、质地改变或者骨周软组织损伤的一种常见外伤，其中桡骨远端骨折是骨科临床中常见的一种情况。

桡骨远端骨折由于其病理特点具有复杂性和多样性，因此在中医临床中，需要进行深入的路径分析，并提出相应的改进方案来帮助患者更好地康复。

桡骨远端骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、活动受限、肌力减退等。

中医理论认为，桡骨远端骨折的发生与气血不通、湿邪内蕴、肝郁气滞等有关。

因此，在进行临床路径分析时，中医治疗思路以活血化瘀、健脾化湿、清肝理气为基础，对桡骨远端骨折进行综合治疗。

在中医临床路径中，首先要进行病因辨析和病机分析。

桡骨远端骨折可以分为外伤性和非外伤性两种类型。

外伤性骨折多为运动损伤、事故伤等导致，而非外伤性骨折主要与骨质疏松、营养不良等内因有关。

根据病因的不同，采取相应的中医治疗措施。

其次，在临床路径中，需要进行经络辨证和病位辨证。

根据病程不同，骨折可分为新鲜性和陈旧性。

新鲜性骨折以外伤后病情明显，骨折处触诊疼痛明显为特点；陈旧性骨折则常有反复发作的疼痛和肿胀症状。

通过辨证分析，可选择相应的经络治疗方案。

针灸和推拿也是中医治疗桡骨远端骨折的有效方法之一。

通过刺激相应的穴位，改善气血循环，促进骨折愈合。

推拿则能通过推、拿手法刺激肌肉和韧带，促进桡骨远端骨折的康复。

通过中医手段的综合治疗，可提高患者的治疗效果和生活质量。

在中医临床路径分析的基础上，我们可以提出一些方案改进的建议。

首先，应建立健全的桡骨远端骨折康复团队，包括中医、康复医生、物理治疗师等多学科的合作。

这样可以充分发挥各个专业的优势，提供全方位的治疗服务。

其次，应加强对患者的健康教育，帮助患者了解病情和治疗进程，做到早期干预和积极治疗。

最后，应加强对中医临床路径的科学研究，积极探索新的治疗方法和方案，提高治疗的效果和患者的康复率。

总之，桡骨远端骨折作为一种常见骨科临床情况，在中医临床中需要进行深入的路径分析，并提出相应的改进方案。

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中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果观察
发表时间：2018-06-09T09:42:55.670Z 来源：《中国蒙医药》2018年第3期作者：曾辉东[导读] 分析中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果。

方法：本次研究的起止时间为2016年5月~2017年9月，研究患者的例数72例
曾辉东
邵东县中医医院湖南邵东 422800 【摘要】目的：分析中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果。

方法：本次研究的起止时间为2016年5月~2017年9月，研究患者的例数72例，分为观察组和对照组，对照组采用手法治疗，观察组采用中医综合治疗。

结果：观察组患者的有效率明显高于对照组，治疗前患者中医症状分值均较高，治疗后所有患者分值降低，但是观察组患者数据明显比对照组小，p<0.05。

结论：中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果较高，其综合使用能有效改善患者僵硬程度，提高活动范围，降低患者疼痛感，可促进骨折部位的愈合，同时提高其生活质量，保证患者健康。

【关键词】中医治疗；桡骨远端骨折；后遗腕关节僵硬
桡骨远端骨折是临床中常见的骨折类型，其发病率较高，主要出现在老年人中，由于该骨折部位以及发病人群等方面，采用传统石膏固定的效果不理想，导致患者预后畸形、后遗腕关节僵硬以及桡尺关节炎等，而腕关节僵硬属于最常出现并发症，针对于该疾病治疗，西医一般采用关节松解术、人工关节置换术等进行干预，但是上述治疗方式的费用较高，给患者带来的痛苦较严重，因此患者往往不愿意接受治疗，而中医对于该疾病有其独特的见解[1]，因此本文主要分析中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果。

特选择72例患者进行研究，报到如下。

1资料和方法 1.1一般资料
本次研究的起止时间为2016年5月~2017年9月，研究患者的例数72例，上述患者均为桡骨远端骨折患者，且出先不同程度腕关节僵硬，随机将上述患者分为两组，观察组和对照组，观察组患者例数为36例，年龄范围在22~77岁之间，平均年龄为（54.67±5.42）岁，男性患者为20例，女性患者为16例，其中交通致伤的患者为15例，跌倒致伤的为15例，其他为6例，腕关节僵硬时间为40d~7个月，平均为（3.24±0.31）个月；对照组患者例数为36例，年龄范围在23~76岁之间，平均年龄为（53.72±5.21）岁，男性患者为19例，女性患者为17例，其中交通致伤的患者为16例，跌倒致伤的为14例，其他为6例，腕关节僵硬时间为38d~7个月，平均为（3.36±0.37）个月，两组患者资料进行比较，差异较小，可进行下方实验。

1.2治疗方式
对照组患者采用手法治疗，取患者的仰卧位或者坐位，将其肘关节自然的放在治疗台上，分别在患侧肢体的前后外侧从上至下的按摩，按摩10次，随后对手三里、少海、小海、曲泽等穴位进行按摩，每次1min，力度从小到大，并逐渐增加，以患者承受为宜。

观察组，本组采用中医综合治疗，首先，手法治疗方式和对照组相同，熏洗药物治疗方式，药物的选择为桂枝、白芷、川椒、威灵仙、川穹、红花、防风、当归、没药、乳香、透骨草以及海桐皮等，将上述药物放置在清水中熬煮，并将患者的关节放在上方进行熏蒸，当水温降低后，将关节直接放在药液中。

另外在辅以中药辩证治疗，腕关节僵硬可分为气血虚弱性、皮肾阳虚型、肝肾不足型，因此针对不同分型予以不同药物治疗，气血虚弱型药方选择为黄芪桂枝五物汤；脾肾阳虚选择参苓白术撒汤加减治疗，肝肾不足患者则采用首乌六物汤加减治疗[2]。

1.3观察范围
观察上述患者治疗效果，同时对中医症状分值进行分析。

1.4判定标准
患者治疗后其关节功能完全恢复，临床症状消失判定为显效；患者治疗后关节活动基本正常，有轻微疼痛为有效；治疗后关节活动不佳，同时有严重疼痛感为无效。

中医症状主要对疼痛、关节僵硬、活动受限等症状进行评分，症状分值总分为四分，分值越高，临床症状越明显[3]。

1.5统计学方式
本文研究所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。

以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1分析上述患者的治疗效果，通过表1可以看出，观察组患者的有效率明显高于对照组，p<0.05.
2.2对比治疗后患者治疗前后中医症状分值情况，治疗前的分值均较高，治疗后所有患者分值降低，但是观察组患者数据明显比对照组小，p<0.05，见表2.
3讨论
桡骨远端骨折后患者需要长时间的固定治疗，如果患者在固定期间没有做好相关康复锻炼，则会导致关节僵硬的情况，同时，术后长期的制动，直接导致患者骨折部位的气血不通，进而出现延长骨折愈合以及肿胀等并发症。

中医治疗骨折方面的优势较大，通过手法按摩的方式，刺激患者的相关穴位，可以游戏的达到舒筋活血、祛风除湿的作用，并且能加大关节的活动范围，另外，按摩的方式能改善患者局部血液循环，加速骨折部位的新陈代谢，促进组织的早期恢复，同时松解黏连部位，强健筋骨[4]。

而采用中药熏洗的方式，选择的药物均为活血化瘀、消肿止痛的效果，其药物的药效会通过患者的毛孔直达病灶，快速起到舒筋通络的作用，缓解肿胀程度，并加速骨折愈合。

另外中医辩证治疗，根据患者不同分型实施对症的中药治疗，可以达到清热利湿、舒筋活络、补肝益肾的作用，因此将上述中医治疗方式联合起来，可快速改善患者僵硬情况，改善供血，提高活动范围，降低疼痛感[5]。

笔者在此次研究中认为，采用中药外敷的方式治疗效果也较好，采用姜黄、甘松等具有通筋活络的药物进行外敷治疗，药效可直达病灶，有效降低患者关节僵硬状态，并且能促进中后期的力量恢复，加速功能恢复[6]。

通过此次研究结果得出，观察组患者的有效率明显高于对照组，治疗前患者中医症状分值均较高，治疗后所有患者分值降低，但是观察组患者数据明显比对照组小，p<0.05。

说明，采用中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果较高，其综合使用能有效改善患者僵硬程度，提高活动范围，降低患者疼痛感，可促进骨折部位的愈合，同时提高其生活质量，保证患者健康。

参考文献：
[1]李希文，黄琼，龙冠伟等.葛根汤配合针刀松解术内外合治腕关节僵硬验案二则[J].中国民族民间医药，2016，25（5）：36-37.
[2]罗为民.手法复位配合中药熏洗治疗桡骨远端骨折85例体会[J].实用中西医结合临床，2014，14（5）：67-68.
[3]谢小玲，刘红露，程家伟等.综合防治桡骨远端骨折后遗关节功能障碍体会[J].实用中医药杂志，2013，（8）：679-680.
[4]陈浩，王善付，王建伟等.和伤散熏洗治疗桡骨远端骨折后关节僵硬40例[J].中医药信息，2013，30（3）：85-86.
[5]王勤琴，董霞，周小英等.58例桡骨远端骨折后腕关节僵硬患者的中医特色护理[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（10）：108-109.
[6]肖红云，胡建华，钟发明等.腧穴热敏灸加常规功能锻炼对预防桡骨远端骨折术后腕关节僵硬的疗效评价[J].江西中医药，2017，48（1）：61，64.。