☆桡骨远端骨折中医诊疗方案

桡骨远端骨折中医诊疗方案难点及应对措施嗨，大家好！今天咱们来聊聊桡骨远端骨折的中医诊疗方案，难点以及应对措施。

这个问题可是困扰了不少同仁，不过别担心，跟着我，保证让你豁然开朗！桡骨远端骨折是临床上常见的骨折类型，中医治疗这类骨折有着丰富的经验和独特的优势。

但诊疗过程中，我们也会遇到一些难点，下面我就来一一分析。

一、诊断难点及应对措施1.难点：桡骨远端骨折临床表现多样，容易与手腕其他疾病混淆。

应对措施：详细询问病史，了解受伤经过，结合临床表现和影像学检查，综合判断。

必要时，进行中医四诊合参，如望、闻、问、切，以确定骨折类型和程度。

2.难点：部分患者就诊时，骨折已发生移位，影响诊断。

应对措施：对于疑似桡骨远端骨折的患者，及时进行手法复位，再进行影像学检查，以明确诊断。

二、治疗难点及应对措施1.难点：骨折复位困难。

应对措施：采用中医正骨手法，如拔伸、旋转、推挤等，结合患者体质和骨折类型，进行个性化复位。

复位过程中，注意力量适中，避免过度暴力，以免加重损伤。

2.难点：骨折愈合慢。

应对措施：中医治疗骨折注重内外兼治，内服中药以促进骨折愈合，外敷膏药以缓解疼痛和肿胀。

同时，指导患者进行适当的功能锻炼，以促进血液循环，加速骨折愈合。

3.难点：并发症较多。

应对措施：针对不同并发症，采取相应的中医治疗方法。

如神经损伤，可采取针灸、推拿等疗法；血管损伤，可给予活血化瘀药物；感染，可给予清热解毒药物。

三、康复难点及应对措施1.难点：康复周期长。

应对措施：制定个性化的康复计划，指导患者进行功能锻炼，如手指屈伸、手腕旋转等，以恢复手腕功能。

同时，加强心理护理，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

2.难点：康复效果不佳。

应对措施：评估康复效果，针对问题调整治疗方案。

如手腕活动受限，可采取中医推拿、针灸等疗法；疼痛明显，可给予中药熏洗、热敷等治疗。

好了，今天的分享就到这里，希望对大家有所帮助。

如果你在诊疗过程中遇到其他问题，也欢迎在评论区留言交流，我们一起学习，共同进步！加油！1.注意事项：复位时力度要适中，避免用力过猛导致二次损伤。

桡骨远端骨折，中医这么处理桡骨远端骨折是老年人最常见的骨折之一，约占全身所有骨折的6%~11%。

临床上多采用中医正骨方法治疗，很少采用手术固定处理。

不论骨折粉碎与否，在具体操作中，只要全面理解正骨要领，采用以下治疗步骤，就会取得事半功倍的良好效果。

血肿内麻醉虽然在伤后1~2小时内复位较易成功，有些甚至可以不用局麻，即可复位或基本矫正。

但疼痛会造成患者恐惧，甚至影响复位效果，所以应当使用麻醉，最简单的方法是：常规消毒后，5%利多卡因注入骨折处的血肿内，约1~2分钟左右，将血肿内血性液抽出，既起到麻醉作用，又减轻局部肿胀。

X线检查结合触诊《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。

”将理伤手法归纳为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”，后世又称为正骨八法。

强调整复时手法要轻、巧、稳、准，达到“法之所施，病人不知所苦”。

若想取得闭合复位的成功，单纯依赖X线透视是难以达到目的的，必须在复位前认真分析其创伤解剖和受伤机制。

在复位中熟练的运用手的感觉，如台阶感、上下端对比、骨端摩擦感、稳定感，把X线检查所见和手的触诊结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位的运动的立体概念。

充分运用正骨八法，才能得心应手。

手法复位首先，麻醉后患者采用卧位或坐位，屈肘90度。

其次一助手沿前臂长轴方向牵拉患者手腕及拇指，另一助手握住肘部拔伸2~3分钟，使腕部尺偏，并使前臂旋前，然后使腕关节弯曲。

第三步术者在桡骨远折端上向掌侧及尺侧推压，可闻及咔嚓音。

第四步保护腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，即可达到解剖对位。

复位过程完成后，即进入外固定阶段。

外固定用小夹板固定小夹板是具有可塑性、韧性和弹性的自然材料，符合“动静结合”的原则。

能通过压垫的杠杆作用及肌肉收缩运动，矫正骨折的成角和侧向移位。

随时间调整布缚带松紧度，观察方便。

缺点是复诊次数较多。

小夹板固定步骤：首先复位后松松缠上3~4层绷带。

第二步放置胶布条固定压垫。

桡骨远端骨折围手术期中医干预诊疗方案桡骨远端骨折系指发生于旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。

包括：1、Colles 骨折。

2、Smith骨折。

3、Barton骨折。

约占全身骨折的1/6。

好发于中老年人，女性多见。

一、诊断标准本病证参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》进行诊断。

1、病史：有明确外伤史。

桡骨远端骨折多为间接暴力引起，应力作用于桡骨远端，使之发生骨折。

常见于跌倒，肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌部着地致伤。

或肘部伸展，前臂旋前，腕关节呈掌屈，手背部着地致伤。

2、症状和体征：①腕部剧烈疼痛，肿胀明显，常波及手背及前臂下段；②移位严重者，出现餐叉样畸形或锅铲样畸形，腕关节及前臂旋转活动障碍，手指活动因疼痛而受限；③桡骨远端压痛明显，有纵轴挤压痛，触之有骨擦音。

尺骨茎突较桡骨茎突向远侧突出。

3、辅助检查：X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。

多有以下表现：桡骨远端骨折块向背侧桡侧移位，骨折端向掌侧成角，或远端骨折块向掌侧桡侧移位，骨折端向背侧成角，桡骨短缩，骨折背侧骨质压缩嵌插，桡骨远端骨折块旋后。

二、手术适应证桡骨远端关节内骨折，关节面塌陷大于2mm，或伴有关节面压缩塌陷无法通过手法复位者；手法整复失败或复位后稳定性极差者；陈旧性骨折伴有严重畸形，影响功能者；桡骨下端开放性骨折、伴有血管、神经损伤者可考虑手术治疗。

三、术前中医治疗方案1.内治法：证型：气滞血瘀证：伤后1周—2周。

血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；床觉局部瘀肿明显，疼痛较甚。

治法：活血祛瘀，消肿止痛方药：桃仁10g红花6g当归10g赤芍15g丹参15g川芎10g延胡索12g甘草6g加减法：如果患者骨折伴有腑实证则去当归，加大黄10g，元明粉6g以泻瘀通便；如果开放骨折并创伤感染，热毒蕴结者，去当归，加黄连9g，黄柏10g，栀子9g以清热解毒；如果患肢肿胀严重者，可加木通12g，泽泻15g以利水消肿。

桡骨远端骨折诊疗方案一、病名：中医病名：桡骨远端骨折西医病名：桡骨远端骨折二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准（参照《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》，国家中医药管理局，南京大学出版社，1994年)（1）有外伤史，多为间接暴力所致。

（2）伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。

（3）X线摄片检查可明确诊断。

2.西医诊断标准（参考《临床诊疗指南—骨科分册》，中华医学会，人民卫生出版社，2009年）（1）有跌倒用手掌撑地的病史；或有腕关节掌屈着地而受伤病史。

（2）伤后有腕部肿胀，并出现“餐叉”畸形；也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位，腕关节畸形不显著。

（3）伸直型X线片上具有三大特征：①骨折远端向背侧及桡侧移位；②桡骨远端关节面改向背侧倾斜，向尺侧倾斜的角度也消失；③桡骨长度短缩，桡骨茎突与尺骨茎突处于同一平面。

屈曲型桡骨骨折远端向掌侧移位。

（二）骨折分类1.分型（1）无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环行压痛，纵轴挤压痛，前臂旋转功能障碍。

（2）伸直型：远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。

（3）屈曲型：远折端向掌侧移位，可伴下尺桡关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。

（4）半脱位型：桡骨远端背侧或掌侧缘骨折，可合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位，腕横径增宽。

2. 证候分类血瘀气滞证：损伤早期，由于经脉受伤，气血受损，气血瘀滞，局部出现肿胀疼痛，胃纳不佳，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。

淤血阻滞证：损伤中期，经初期治疗局部瘀血、肿胀基本消退，疼痛基本消失，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍受限，舌质暗红，苔薄白，脉弦缓。

肝肾不足证：损伤后期，骨折基本愈合，功能初步恢复，但筋骨尚未坚实强壮，气血不足，舌淡苔白，脉虚细。

三、治疗（一）、手法治疗1.石膏夹板外固定法采用非麻醉下或血肿内麻醉下徒手整复。

桡骨远端骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为桡骨下端骨折的患者。

一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）。

西医诊断：第一诊断为桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。

2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。

（2）中期：伤后2周～4周。

（3）晚期：伤后4周以上。

3．分型（1）无移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脱位型（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为桡骨远端骨折。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤14天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.501）的患者。

2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位外固定适应证。

3.除外以下情况：（1）桡骨远端骨折无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者；（4）患处严重皮肤疾病者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。

4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能（5）心电图（6）胸部透视或胸部X线片（7）骨折部位X线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如骨折部位CT、MRI，骨密度测定等。

桡骨远端骨折中医诊疗方案桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折之一，约占所有骨折的1/6。

主要多发于两个人群：青年患者和老年患者，前者是由于运动或交通引起的高能量损伤，并常合并软骨、韧带损伤；后者是老年人群中，由于骨质疏松的存在，会造成桡骨远端骨折。

那什么是桡骨远端骨折呢？桡骨在整个手臂上起到了非常重要的作用，桡骨远端骨折在手腕部位，主要是在关节面3cm内骨折。

在松质骨与致密骨交界处，切面呈四边形。

骨皮质薄弱，结构薄弱。

骨折后易发生松质骨塌陷、皮质骨压碎和桡骨缩短。

更容易发生在中老年和经常运动以及跌倒后手接触地面的人。

桡骨远端骨折会导致手腕严重疼痛和肿胀,手腕畸形等。

如发生桡骨远端骨折会给生活和工作带来诸多不便。

桡骨远端骨折的治疗方法对于桡骨远端骨折西医的治疗方法是：石膏或外固定板闭合复位；腕带外固定用支架；切开复位固定等。

我院在治疗桡骨远端骨折疾病的临床中总结出一套具有中医特色的中医治疗方案，具体如下：1 .正骨手法：中医在数千年的临床治疗实践中，探索多种多样的治疗方法，其正骨手法在治疗中最为常用，桡骨远端骨折伤后其症状为骨折、脱位、筋伤。

经正骨使骨折后脱位的部分复位，再加药膏类进行敷治，90%的桡骨远端骨折患者可以达到满意的疗效。

2 .内治法:主要是通过内给药来治疗全身，可根据中医辨证论治原则选择药物。

但重点应放在脏腑、经络、气血、筋骨上。

它通常分三个阶段进行，在血肿形成的早期，主要因素是发作，中期和营是主力，后期主要是补益气。

3.外治:外治是指对受损部位的处理，使用纯中药成份的膏药对受损部位贴敷。

成效也很显著，深受患者好评。

结合上述治疗方法，多数患者可在3-4周内可实现临床治愈，多数患者通过传统治疗可获得较好的治疗效果。

在经过药物和手法的治疗之外，同时搭配康复运动治疗可以达到更好的效果，接下来我们来看看康复治疗的具体方法。

康复治疗1. 功能锻炼(1)早期治疗桡骨远端骨折治疗复位后，肱二头肌、肱三头肌，防止肌腱粘连和肌肉萎缩。

桡骨远端骨折中医治疗知识科普
桡骨远端骨折是指桡骨远端（即手腕处）发生骨折的一种常见创伤。

中医治疗桡骨远端骨折可采用以下方法：
1. 中药熏洗：选用具有活血化瘀作用的中药，如大黄、桃仁等研磨成粉末，加热后放入热水中，待水温适宜后浸泡患肢，疏通经络，促进血液循环。

2. 祛湿祛寒：骨折后常伴有湿寒阻滞，可使用适量的艾叶、艾草、姜黄等熏灸治疗，疏通经络，驱散寒湿。

3. 活血化瘀：可选用红花、川芎、当归、鸡血藤等中药煎剂口服，促进血液循环，加速骨折愈合。

4. 针灸疗法：采用针刺或灸法刺激特定的穴位，如合谷、阳陵泉、外关等，有助于改善局部血液循环，缓解疼痛，促进骨折愈合。

5. 推拿按摩：通过手法的推拿按摩，可以刺激穴位、经络，促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛，帮助骨折康复。

需要注意的是，中医治疗桡骨远端骨折是辅助治疗方法，不能替代传统的外科手术和功能锻炼。

在中医治疗的同时，患者应积极接受医生的指导，进行康复训练，遵循医生的处方药物治疗。

只有综合应用中医和现代医学的方法，才能更好地促进骨折的愈合和功能的恢复。

中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的疗效老年性桡骨远端骨折是老年人常见的骨折类型之一，通常是由于骨质疏松和骨质疏松性骨折引起的。

中医综合治疗老年性桡骨远端骨折有其独特的疗效，本文将介绍该治疗方法的疗效及其优势。

1. 中医药物治疗中医药物治疗是中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的重要手段。

中医药物能够通过温经活络、活血化瘀、舒筋活络等作用改善患者的局部血液循环，促进骨折愈合。

中药还能够在一定程度上缓解患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。

针灸是中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的重要治疗手段之一。

通过选择合适的穴位和调配适当的针灸手法，可以有效改善患者的疼痛症状，促进骨折愈合，加速患者的康复进程。

推拿是中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的常用物理疗法。

通过推拿手法，可以促进患者的局部血液循环，缓解患处的肿胀和疼痛，增强患处的营养供应，有助于加快骨折愈合的速度。

中医食疗也是中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的重要手段之一。

中医认为，老年性桡骨远端骨折患者的饮食调理对于疾病的康复至关重要。

通过合理调配患者的饮食，如多食用富含蛋白质、钙质和维生素的食物，有助于提高患者的骨密度和促进骨折愈合。

1. 着眼全局，综合治疗中医综合治疗老年性桡骨远端骨折，不仅仅局限于对症治疗，更着眼于患者的整体情况，综合运用中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等多种治疗手段进行综合治疗，针对患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。

2. 促进骨折愈合的速度3. 缓解疼痛，提高生活质量中医综合治疗能够缓解患者的疼痛症状，有助于提高患者的生活质量。

通过中医药物治疗、针灸治疗、推拿治疗等手段，能够有效缓解患者的疼痛症状，减轻患者的痛苦。

4. 低风险，少副作用中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的治疗手段多样，具有较低的治疗风险和较少的副作用。

中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等手段均属于自然疗法，不会产生明显的不良反应，适宜老年患者接受。

中医综合治疗老年性桡骨远端骨折具有显著的疗效和优势，能够有效缓解患者的疼痛症状，促进骨折愈合，提高患者的生活质量。

桡骨远端骨折，不妨试试中医保守治疗桡骨远端骨折是较为常见的上肢骨折，骨折可发生于各个年龄段，以10-14岁儿童和65岁以上女性发病率最高，患者腕部疼痛严重和活动受限明显，严重影响患者的正常工作和生活。

对于桡骨远端骨折的治疗一般以复位、固定和促进腕关节功能恢复正常为主。

中医的保守治疗方法适用于部分桡骨远端骨折治疗，在临床中具有有着良好效果，本文从中医的手法复位治疗、中医药治疗、康复锻炼治疗等几方面进行简单介绍。

一、手法复位治疗部分桡骨远端骨折的患者以及不适宜手术的患者可通过中医手法复位进行中医保守治疗，但中医保守治疗方法不适用于以下患者：骨折关节面塌陷大于2mm的患者；关节面出现压缩塌陷、无法通过手法复位的患者；患者存在陈旧性骨折并存在畸形影响正常功能的患者；桡骨远端开放性骨折伴随神经损伤的患者；桡骨远端骨折伴有血管损伤的患者；手法复位保守治疗失败的患者；手法复位后稳定性差的患者。

除去不适宜进行保守治疗的患者，其他骨折的患者在进行保守治疗时，首先应根据患者的情况进行手法复位治疗。

在进行骨折复位时，对骨折端先进行充分的分离处理，通过拔伸牵引等手段尽量解除缩短畸形的情况，保障患处骨端长度，再通过端、提、按、压等专业的复位手法对骨折处进行复位。

复位后根据患者情况使用小夹板、塑料弹力夹板等进行固定处理，固定时应保障骨折端的稳定，避免发生复位后再移位的现象。

如使用小夹板进行外部固定时，患者腕关节应处于伸直状态，并于肢体与夹板之间放置棉花、棉垫等进行辅助固定。

根据患者情况使用不同数目的夹板，如对于存在移位的骨折患者应使用4块夹板来保障腕部关节固定牢固。

固定完成后，在夹板外侧使用绷带缠绕保障夹板对骨折部位的稳定作用。

在使用夹板进行固定的过程中，要注意避免过紧、过松固定，并根据患者肿胀情况及时调整松紧度，避免过松影响固定效果，过紧则容易导致小溃疡、压疮等其他损伤出现。

复位的手法和固定的方法需要根据骨折情况而定，固定的时间一般为3-7周不等。