止嗽散治疗小儿外感咳嗽60例

止嗽散——《医学心悟》方清程国彭，可治新久咳嗽，无论外感内伤皆可用之（阴虚肺燥以致咳嗽或咯血者忌用）原文：桔梗（炒）荆芥紫菀（蒸）百部（蒸）白前（蒸）各二斤，甘草（炒）十二两，陈皮（水洗去白）一斤共为末。

每服三钱，开水调下，食后临卧服，初感风寒，生姜汤调下。

予制此药普送，只前七味，服者多效。

或问∶药极轻微，而取效甚广，何也？予曰∶药不贵险峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。

盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥恶冷者也，过寒亦咳。

且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。

经曰∶微寒微咳。

寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。

医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。

肺有二窍，一在鼻，一在喉。

鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。

今鼻窍不通，则喉窍将启能无虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。

是以客邪易散，肺气安宁。

宜其投之有效欤？附论于此，以谘明哲。

现代研究经验：★●止嗽散见于清代名医程钟龄所著《医学心悟》中。

为了说明本方能用于各种外感咳嗽，有必要对其药物功能做一简介。

方中紫菀、百部，性均温润，紫菀味苦辛，百部味苦甘，皆入肺经，二药性微温而不热，润而不寒，可理肺止咳，新久咳嗽均能使用。

白前与桔梗性平相同，都有辛味，但白前有甘味，桔梗兼苦味，桔梗能宣达肺气而利膈，白前能下气开壅而止嗽，同有辛味上升，甘苦下降的作用，不论寒咳热咳均能应用，以上四味为本方主药，因其有升有降，有出有入，故能调整气机升降失常；方中另有橘红祛痰化湿，荆芥散风疏表，甘草缓急止嗽。

由于本方具有温而不燥、润而不腻、苦不过寒、辛不过热等特点，因此，对于肺的宣散肃降、气机升降失常所致的咳嗽，都能使用。

临床上，对于风寒咳嗽，用止嗽散治疗，可在原方中加苏叶、防风等辛温发散之品；对于风热咳嗽，用止嗽散治疗应当减小紫菀、百部的用量，加入桑叶、菊花、薄荷、瓜蒌皮等辛凉清解化痰之品，以加强本方散风清热、止咳化痰之力。

止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽76例观察目的:观察止嗽散加减治疗小儿感冒后咳嗽的疗效。

方法:对2009年4至2010年3月来我院就诊150例小儿感冒后咳嗽病例,随机分为2组,治疗组予止嗽散加减治疗,对照组口服琥乙红霉素每次15mg/kg,每天2次;氯苯那敏每天0.3mg/kg,分4次口服;短期吸入布地奈德气雾剂250ug/d。

结果:治疗组总有效率90.8%,对照组总有效率64.9%,两者差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论:止嗽散加减治疗感冒后咳嗽疗效明显,能迅速减轻患者症状,缩短病程。

标签：止嗽散;小儿;感冒后咳嗽感冒后咳嗽是指当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈的一种常见呼吸道疾病,其产生机制尚不十分清楚。

感冒后咳嗽也为小儿呼吸系统常见病,临床上患儿多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰,咳嗽可迁延不愈,可持续3～8周甚至更长时间,虽经长期或反复应用抗生素治疗仍不见好转,而血常规、X 线胸片检查无异常。

笔者采用止嗽散加减治疗取得良好疗效,现报道如下。

1临床资料1.1一般资料选择2009年4至2010年3月在本院中医门诊治疗的患者150例,均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》[1]中感染后咳嗽的诊断标准,愿意配合研究。

排除标准:①合并呼吸道感染者;②合并严重心、肝、肾等系统疾病者;③不愿意配合研究者;④不符合纳入标准,未按规定时间服药,资料不全者。

随机分为2组:治疗组76例,男39例,女37例;年龄6个月～14岁,平均年龄8岁。

对照组74例,男38例,女36例;年龄7个月～14岁,平均年龄8岁。

2组患者一般情况具有可比性。

1.2治疗方法治疗组予止嗽散加减治疗,基本方:荆芥、桔梗、白前、紫菀、陈皮、甘草、百部、杏仁。

在基本方的基础上随证加减:痰多色白者加半夏、茯苓、厚朴,痰黄稠者加黄芩、蒲公英、桑白皮,表寒重者加防风、苏叶、麻黄,热者加桑叶、菊花、连翘、黄芩,咽痒甚者加射干、牛蒡子、蝉蜕,咽后壁淋巴滤泡增生明显者加赤芍、丹皮。

一剂治伤风咳嗽的止嗽散
导读：
止嗽散是有名的解表剂，方如其名，具有辛温解表，宣肺疏风，止咳化痰之功效。

主治外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

临床用于治疗上呼吸道感染，如支气管炎、百日咳等证属表邪未尽，肺气失宣者。

因为此方温润和平，也是治疗小儿咳嗽的好方。

处方：荆芥、陈皮、百部、紫菀、白前、桔梗、甘草。

本方由以上七味组成，为历代治外感咳嗽常用方。

只要对证，或用原方，或加减，均有良效。

1976年冬天到1977年春天，我在风西大队，当时正搞合作医疗，为了省钱，我选用此方治伤风咳嗽，一般2~5 剂痊愈。

这在往年，此类咳嗽都用抗生素加止咳药治疗，一周左右才愈。

今单用此方，也收到很好疗效。

后来，我把此方做成水丸，每服10g，效果也行，但不如汤剂。

验案
1988年，我在福洞镇医院。

一次值班，小学有一位女教师，感冒后咳嗽十分剧烈。

进屋后，我想切脉检查，她手按着桌子，弯着腰一个劲咳嗽，数十声不止，竟直不起腰来。

自己说嗓子发痒就想咳（此即刺激性咳嗽），有痰但不多，剧烈咳嗽时，小便失禁，裤子都湿了，求我好好给她治疗。

我劝她服中药，她说只要治好病，什么药都行。

我开了止嗽散原方给她，服 3 剂，病愈多半，又两剂痊愈，没用其他药物。

经她宣传，一时间学校老师纷纷来找我治病。

【按】此方出于《医学心悟》，乃程氏一生经验结晶。

”本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤。

”。

【王权：止嗽散治疗小儿咳嗽】止嗽散治疗小儿咳嗽王老述，小儿咳嗽是儿科常见病、多发病，小儿为“稚阴稚阳之体”，生机蓬勃，发育迅速，其脏腑娇嫩，肌肤柔薄，极易受风感寒。

又肺为娇脏，居于高位，主气，司呼吸，外合皮毛，有宣发外透之性，外邪侵袭，首当其冲，其气郁闭不得宣发，上逆而咳，故小儿咳嗽多为外感咳嗽。

由于这些生理特性，也使得其病理特性“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热。

”(《小儿药证直诀》)。

王老根据上述特点，临证用方贵在药少力专，直达病所，尤其治疗小儿咳嗽必用古方止嗽散，往往得心应手，疗效极佳。

止嗽散出自《医学心悟》，方中紫菀味甘性微温，主入肺经，能润肺下气，化痰止咳;白前主入肺经，长于泻肺降气止咳，为肺家咳嗽之要药;百部味甘苦性微温，甘润苦降，温而不燥，善于润肺止咳，三药伍用，白前突出一个“降”字，紫菀、百部侧重一个“润”字，一润一降，降润结合，相互促进，止咳祛痰，治咳嗽不论新久，皆可用之。

桔梗辛开苦泄，能开宣肺气，化痰利咽，为治咽部疾病之要药;陈皮理气健脾，和胃化痰，为治痰之要药;荆芥祛风解表散寒;甘草调和诸药。

上药伍用，温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，又有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。

王老于临证中用此方时必加一味桑白皮，其云:“小儿咳嗽，外感日久多有郁热之嫌，应用桑白皮—药，此药作用于肺，走肺中气分，能清肺热，泻肺火，化痰止咳，下气平喘，对外感肺热之咳嗽尤有奇效”。

病案举例：王某某，男，3岁。

2007年5月6日来诊，其母诉小孩咳嗽5天，自服利君沙、消咳宁，仍咳嗽不止，故求王老诊治。

来时咳嗽频作，痰不易咯出，咽部微红，舌淡红苔薄白，脉浮。

王老辨证为外感风寒，郁生内热，治宜祛风散寒、清热止咳。

处方：白前4g，紫菀5g，百部4g，荆芥3g，陈皮4g，桔梗2g，甘草2g，桑白皮3g，2剂，水煎温服。

二诊:药后咳嗽明显减轻，偶有数声，效不更方，再进2剂，药尽，余症悉瘥。

天后，好转出院，当时仍偶有咳嗽。

后咳嗽逐渐加重，先后在外院住院，给予“阿奇霉素抗感染，甲泼尼龙抗炎”等治疗后好转。

刻下症见：咳嗽阵作、活动加剧，稍流清动后汗出，面白，下睑稍浮肿，唇淡红，咽不红肿，精神尚可，纳食不香，夜寐安，大小黄连10g，栀子10g，泽泻10g，车前子15g（布包），生地10g，当归10g，柴胡6g，甘草3g ，紫花地丁15g，连翘15g，赤芍15g，炙没药10g。

水煎服，7剂，每日1剂，分3次温服。

服药后忌食生冷、油腻之物以及海鲜。

8月11日二诊：患者自述服药后症状明显改善，皮肤结痂，虽有些疼痛但可以忍受，嘱守方再服7剂。

8月18号三诊：患者的症状基本消除，患者要求再服3剂以巩固。

随访半年，未见其他不适，可认为已根治。

分析：方中龙胆草清肝胆利湿热，连翘清热解毒，消肿散结，有疮家圣药之称，二药共为方中之主药；《黄帝内经》泌物。

颈静脉无怒张，胸廓两侧对称、无畸形，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许散在湿性哮鸣音。

心率108次/分，律齐，未闻及杂音。

腹软，无压痛、反跳痛，肝脾不大，肠鸣音正常。

舌淡红、苔薄白，指纹色红。

血常规：红细胞计数3.81×10计数9.02×10巴细胞百分比59.3%，血红蛋白97g/L↓，血小板346×10辨证：宣，咳嗽日久，耗损肺气，肺气虚弱，卫外不固，故久咳不愈，动则汗出，肺气不宣，水液输布不利，津液凝聚，故咳嗽有痰、量少，脾气虚，故下睑浮肿，面白唇淡，纳食不香。

归纳其病机为肺气不宣，痰湿留聚，肺脾气虚，为正虚44。

国医大师用止嗽散治疗小儿咳嗽医案
嘿，咱今儿来说说国医大师用止嗽散治疗小儿咳嗽这事儿啊！
你说这小孩子咳嗽起来，那可真让家长揪心啊！就像那小火车“呜呜”地响个不停。

国医大师呢，就有这么个神奇的止嗽散，就像是专门来对
付这小火车噪音的法宝。

咱想想啊，那孩子咳咳咳的，小脸憋得通红，多难受呀！这时候止嗽散就闪亮登场啦。

它就像是一群小精灵，跑到孩子的身体里，把那些让
孩子咳嗽的小捣蛋鬼给抓住啦。

国医大师那可是经验丰富得很呐！他们知道什么时候该用多少止嗽散，就像咱做饭知道放多少盐一样精准。

这可不是随便乱来的，那得拿捏得
死死的。

你说这止嗽散咋就这么厉害呢？它里面肯定有好多神奇的药材，就像一个强大的战队，各自发挥着作用。

说不定啊，有像大力士一样能把咳
嗽赶跑的，有像温柔的护士一样能安抚孩子喉咙的。

而且啊，国医大师用这止嗽散可不光是开药就完事儿了。

他们还会仔细观察孩子的情况，就像侦探一样，看看咳嗽有没有变好呀，有没有其
他反应呀。

这多负责呀！
咱再想想，要是没有国医大师和这止嗽散，那孩子得遭多少罪呀，家长得急成啥样啊！这止嗽散可不就是孩子的救星，家长的定心丸嘛。

你看，中医就是这么神奇，这么博大精深！国医大师就像是掌握着中医宝库钥匙的人，能拿出最合适的宝贝来解决问题。

咱可不能小瞧了咱
老祖宗留下来的这些好东西呀。

所以说呀，国医大师用止嗽散治疗小儿咳嗽，那真的是太厉害啦！这就是中医的魅力所在呀，能让孩子们少受点罪，能让家长们少操点心。

咱得好好感谢国医大师们，是他们让中医的光芒继续闪耀，照亮了孩子们健康成长的路啊！。

止嗽散治疗感冒后咳嗽江苏省金湖县中医院李捷笔者自1995年以来，用止嗽散加减治疗感冒后咳嗽136例，都取得了令人效果满意的效果，其中男48例，女88例，年龄最大75岁，最小1 2岁；病程最长8个月，最短5天。

均有近期感冒病史，经治疗后其他症状消失，唯咳嗽未愈或较前加重。

其特点是喉痒则咳，或咳必喉痒，甚者呛咳不断，以致面红目赤，努力咳出少许痰液方稍止。

偶遇冷热或异昧刺激，或大声说话即喉痒咳嗽又作。

检查咽部可见粘膜慢性充血，或咽后壁有淋巴滤泡增生，经胸部X线透视和血常规检查均无异常发现，组方如下：止嗽散加减：紫菀、白前各1 5g，款冬、生姜、紫苏叶、桔梗、橘红、荆芥各10g，甘草5g．百部、杏仁、法半夏各1 2g。

咽干痰黄粘稠者加麦冬、黄芩各12g．川贝10g；咽痒甚者加射干1 2g．蝉蜕10g；咽喉充血疼痛者去生姜，加板蓝根1 5g，牛蒡子10g；口淡欲呕者生姜加至1 5g；咽后壁有淋巴滤泡增生明显者加赤芍、车前子各15g。

1 病因病机外感咳嗽，燥咳并不少见，此乃因“风为百病之长”，四时皆可致病，久必化燥；秋季燥邪当令，易感燥邪；或久居空调之室，或冬天生炉取暖，室内空气混浊干燥，而为燥邪所伤；或嗜食辛辣烟酒、油炸等热性食物，或温阳之品致火旺生燥，寒性收敛，腠理固密，无汗而燥。

若出现典型症候者，以桑杏汤治之多有佳效。

但临床症候往往错综复杂，常有兼夹之证，以燥热夹湿尤为多见。

两邪栩搏，病势更剧，其咳最为缠绵，极易转为内伤阴虚咳嗽和痰湿咳嗽，病情更加顽固难愈。

燥热与湿相搏，一则肺气被敛，宣降失司，津停为湿；二则气机失和，气血不畅，津液输布受阻，湿邪更加胶着难化，故形成难治之顽咳。

2 临床表现均有咽痒，咽干，咽部不适，咳嗽等症。

凉燥则咳嗽无痰或咯吐稀痰，咯痰不爽，或有发热恶寒，头痛无汗，鼻塞，苔薄白欠润，脉细数。

温燥则咳嗽少痰或吐粘痰，咯痰不爽，或有发热微恶风寒，头痛，少汗，口渴，舌边尖红苔薄白或薄黄少津。

止咳第一名方止嗽散此方能治“诸般咳嗽”，阳康后咳嗽，特别适合此方有一个方子，可谓“药极轻微，而取效甚广”，温润平和、不寒不热，极具灵动之气。

我临床使用此方30余年，治疗咳嗽，鲜有不效者。

后世医家应用此方治疗肺系疾病，因疗效确切，颇受推崇，堪称“不是经方的经方”，这个方子就是止嗽第一名方——止嗽散。

止嗽散出自清代名医程钟龄《医学心悟》，程氏谓此方能治“诸般咳嗽”。

原方组成：桔梗（炒）、荆芥、紫菀（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸）各二斤，甘草（炒）十二两，陈皮（水洗去白）一斤。

共研细末，每服9克，食后，临卧时开水调服，初感风寒者，用生姜汤调下。

功用：宣肺疏风，止咳化痰。

主治：外感咳嗽。

症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

方解：本方是程钟龄氏所创订的一张经验方，对于多种咳嗽都有良效。

方中桔梗苦辛微温，能宣通肺气，泻火散寒，治痰壅喘促，鼻塞咽痛。

荆芥辛苦而温，芳香而散，散风湿，清头目，利咽喉，善治伤风头痛咳嗽。

紫菀辛温润肺，苦温下气，补虚调中，消痰止渴，治寒热结气，咳逆上气。

百部甘苦微温，能润肺，治肺热咳呛。

白前辛甘微寒，长于下痰止嗽，治肺气盛实之咳嗽。

陈皮调中快膈，导滞消痰。

甘草炒用气温，补三焦元气而散表寒。

所以程氏说：“本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁，宜其投之有效欤!”但阴虚肺燥之虚损咳嗽，则非其所宜，这在临症时须加辨别。

近人聂云台氏用本方诸药各30克，研末(均生用，不炒)，另加生萝卜子60克(研)枇杷叶(去毛，包)30克煎汤，滤去渣取汁，再加生萝卜汁60克，共和调药粉为丸(酌加炼蜜更好)，每丸如弹子大，约重8克，每服1粒，小儿减半，早晚各一次，开水化服。

这对各种咳嗽奏效更好，诚如聂氏所说：“从此用无不效，风寒痰热皆宜。

”编者曾多次制用，收效颇为满意，病者亦称道不置。

这是在程氏制方的基础上有了改进，值得推广应用。

加减化裁：风寒初起加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪；暑气伤肺，口渴烦心尿赤，加黄连、黄芩、花粉；湿气生痰，痰涎稠粘者加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣；燥气伤肺，干咳无痰者加栝楼、贝母、知母、柏子仁。