中医辨证治疗小儿外感咳嗽的体会
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中医辨证治疗小儿外感咳嗽的体会
作者:黎敬春
来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第01期
【摘; 要】通过解读中医经典及名医名方,结合小儿外感咳嗽的中医辨证论治及案例举隅,阐述个人在小儿外感咳嗽病治疗中的心得体会。
【关键词】中医;小儿外感咳嗽;辨证论治
【中图分类号】R254;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783(2019)01-0214-01
咳嗽是儿科最常见的肺系疾病之一,属中医儿科肺系病症中的病名范畴,临床症状多以咳嗽、咯痰为主要特征。小儿咳嗽,临床中分外感咳嗽和内伤咳嗽。因小儿时期肺系功能均未发育完善,肺气尚未充盛,故小儿在肺主气,司呼吸等功能均是处于不完善的状态。同时小儿年幼,形气未充,卫外功能差,加之大多不能言语,对寒温感知不能自调,又因日常养护不当,易受寒着凉,进而导致肺之宣肃功能失常,表现为咳嗽,故临床中小儿外感咳嗽多于内伤咳嗽[1]。张仲景在《景岳全书》中指出:“外感之咳,无论四时,必监因于寒邪”。《景岳全书.咳嗽篇》云:“六气监令人咳,风寒为主”。万全《幼科发挥》曰:“咳嗽有二,风寒外感者、痰饮者”。综述以上中医经典及名医所言,结合日常就诊者中,尤以风寒证最为常见,其次为风热证。
肺居胸中,其位最高,对其他脏腑有覆盖、保护作用,所谓“肺为五脏华盖”。肺叶娇嫩,为清虚之体,其性情虚而喜煦润,喜润恶燥,易受内外之邪侵袭而致病,故又称“娇脏”。肺主气而司呼吸,开窍于鼻,合皮毛而卫外,与自然界之清气相通,入内由咽喉相连,故六淫之外邪,由口鼻循咽喉入肺,最易犯肺。故《素问.咳论》云:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也”。《活幼心书.咳嗽》指出:“咳嗽者,固有数类,但分寒热虚实,随证疏解,初中时未有不因感冒而伤于肺”。
外感咳嗽发病较急,六淫袭肺,故咳声高扬,且病程较短,并伴有外感表证,常分寒热两端,故临床治疗以辛甘温润或辛甘凉润,佐以微苦之品解表祛邪,药取轻清,深合“肺为娇脏,宣辛则通,微苦则降”之旨。中医强调治未病之原则,故临床中应辨质防治,在辨证及用药时,应审时度势,因时因地因人而有所不同[2],若失治误治,则病情迁延不愈,进而涉及
它脏,或转而为内伤咳嗽之病。
病症分型及辨证论治[3]: