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食道癌 ppt课件

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食道癌病人的护理PPT课件

食道癌病人的护理PPT课件
家族史和某些食道疾病也会增加患病风险。
食道癌简介
何时就医
出现吞咽困难、胸痛、体重减轻等症状时，应及 时就医。
早期诊断对治疗效果至关重要。
食道癌的护理目标
食道癌的护理目标 提高生活质量
通过合理的饮食和心理支持，帮助病人缓解 症状，保持良好的生活状态。
心理疏导也是护理的重要组成部分。
食道癌的护理目标 促进康复
食道癌病人的护理
演讲人：
目录
1. 食道癌简介 2. 食道癌的护理目标 3. 食道癌的饮食护理 4. 心理护理 5. 随访与评估
食道癌简介
食道癌简介
什么是食道癌
食道癌是指发生在食道的恶性肿瘤，最常见的类 型为鳞状细胞癌和腺癌。
食道癌多见于中老年人，男性发病率高于女性。
食道癌简介
谁会得食道癌
吸烟、饮酒、长期食用热饮或刺激性食物等是主 要风险因素。
提供必要的营养支持，帮助病人恢复体力和 免疫力。
重视营养评估，必要时进行营养干预。
食道癌的护理目标 预防并发症
定期监测病情变化，及时处理可能出现的并 发症。
如食道狭窄、感染等情况需要特别关注。
食道癌的饮食护理
食道癌的饮食护理 饮食原则
饮食应清淡、易消化，避免刺激性食物和过热的 饮品。
可选择软食、流质食物，确保营养摄入。
心理护理
信息传播
向病人及家属详细解释病情，治疗方案及预 期效果，增强其信心。
提供相关的教育材料，帮助其更好理解疾病 。
心理护理 社区支持
鼓励病人参与支持小组，与其他病友交流经 验，互相鼓励。
这些社交活动有助于提升病人的心理健康。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
随访与评估
随访与评估

食管癌PPT课件

食管癌PPT课件
发病率
食管癌在全球范围内的发病率有所差 异，但总体呈上升趋势。在我国，食 管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一， 发病率和死亡率均较高。
病因及危险因素
病因
食管癌的确切病因尚不完全清楚，但长期不良的生活和饮食 习惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其 发病密切相关。
危险因素
包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食 管慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等 。
内镜检查及活检技术
胃镜检查
可直接观察食管黏膜病变 的形态、范围和程度，并 可进行活检以明确诊断。
超声内镜检查
可清晰显示食管壁各层次 结构，有助于判断病变的 浸润深度和淋巴结转移情 况。
色素内镜检查
通过喷洒色素增加食管黏 膜的对比度，提高早期食 管癌的检出率。
实验室检测指标
肿瘤标志物检测
如CEA（癌胚抗原）、CA19-9（ 糖类抗原19-9）等，可作为食管 癌的辅助诊断指标，但特异性不
临床表现与分期
临床表现
早期食管癌症状不明显，易被忽视。随着病情发展，可出现进行性吞咽困难、 胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。晚期可出现声音嘶哑、呛咳、 咯血等转移症状。
分期
食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。一般 分为早期（0-I期）、中期（II-III期）和晚期（IV期）。不同分期的食管癌患者 预后和治疗方案有所不同。
VS
执行情况总结
医护人员应对患者的随访计划执行情况进 行总结，评估患者的康复效果和生活质量 。针对存在的问题和不足，及时调整随访 计划和治疗方案，以确保患者获得最佳的 康复效果。
06
前沿进展与未来展望
新型靶向药物和免疫治疗方法介绍

《食管癌》ppt课件-文档资料

《食管癌》ppt课件-文档资料
肿瘤压迫喉返神经可致声音嘶哑， 侵犯膈神经可致呃逆； 压迫气管或支气管可致气急或干咳； 并发食管-气管或食管-支气管瘘或肿瘤位于食
管上段时，吞咽食物时常可发生呼吸困难或 呛咳。
29
体征
早期体征不明显。 晚期，因病人进食困难，营养状况日趋恶
化，病人可出现消瘦、贫血、营养不良、 失水和恶液质。 当肿瘤有转移时，可由大量腹水形成。当 癌转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴 结，或肿大而有结节的肝等。
M：远处转移
MX：远处转移不能评定 M0：无远处转移 M1：有远处转移
50
远处转移M1
食管下胸段癌 M1a：腹腔淋巴结转移 M1b：其它远处转移 食管中胸段癌 M1a：不适用 M1b：非区域淋巴结转移和/或其它远处转移 食管上胸段癌 M1a：颈淋巴结转移 M1b：其它远处转移
51
食管癌TNM分期标准
易早期转移，治疗后复发率高，预后差。 （4）其他：未分化癌和癌肉瘤，少见，但
恶性程度高；
18
食管癌的扩散和转移方式
19
(1) 食管壁内扩散
(2) 直接浸润邻近器官
① 食管上段癌可侵入喉部/气管及颈部软组织， 甚至侵入甲状腺；
② 中段癌可侵入支气管，形成支气管-食管瘘，
也可侵入胸导管、奇静脉、肺门及肺组织，部分 可侵入肺动脉，形成食管-主动脉瘘，引起大出 血致死；
45
TNM分期 （2006年AJCC分期）
46
T：原发肿瘤
TX：原发肿瘤无法评估 T0：无原发肿瘤的证据 Tis：原位癌 T1：肿瘤侵及粘膜固有层或粘膜下层 T2：肿瘤侵及肌层 T3：肿瘤侵及外膜 T4：肿瘤侵及邻近结构
47
N：区域淋巴结
Nx：区域淋巴结不能评定 N0：区域淋巴结无转移 N1：有区域淋巴结转移

食管癌教学ppt课件

食管癌教学ppt课件

如CEA、CA19-9等，可作为食管癌的 辅助诊断指标。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查结果。临床表现包括进行性吞咽困难、消瘦、乏力等；影像学检查 和实验室检查结果可提供肿瘤大小、位置、浸润深度和范围等信息。
鉴别诊断
食管癌需与食管良性肿瘤、食管静脉曲张、食管炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括临床表现、影像学检查和实验 室检查结果的综合分析。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期协 助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
合理饮食指导
术后逐步过渡至正常饮食，避免过早 进食刺激性食物，保持营养均衡。
早期下床活动
鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功 能恢复，减少卧床并发症的发生。
处理方法指导
吻合口瘘处理
肺部感染处理
禁食、胃肠减压、静脉营养支持、抗感染治 疗等；必要时行手术治疗。
生理变化
随着病情的发展，患者逐渐出现吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦、乏力等症状。 晚期患者可出现恶病质、转移灶症状等。
02
食管癌临床表现
症状与体征
01
02
03
早期症状
吞咽不适、异物感、胸骨 后疼痛等。
中晚期症状
进行性吞咽困难、消瘦、 乏力、贫血等。
体征
消瘦、营养不良、恶病质 等。
分期与分型
分期
根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等进行分期，一般分为早 期、中期和晚期。
分型
根据病理形态可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型等。
并发症及预后
并发症
食管狭窄、食管气管瘘、恶病质等。
预后
与肿瘤分期、分型、治疗方式等因素有关。早期食管癌预后较好，中晚期预后较差。 综合治疗可提高生存率和生活质量。

食道癌 ppt课件

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18
紫杉醇：
临床使用紫杉醇的程序如下： 1.先询问病人有无过敏史，并查看白细胞及血小板的数据。有过敏史者
及白细胞/血小板低下者应慎用。 2.由于此药可引起过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松
20mg，给药前30～60分钟给予苯海拉明50mg口服及西咪替丁 300mg静脉注射。 3.常用紫杉醇的剂量为135～175mg/m2，应先将注射液加于生理盐 水或5%葡萄糖液500～1000ml中，需用玻璃瓶或非聚乙烯输液器， 应用特制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。 4.滴注开始后每15分钟应测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反 应。 5.一般滴注3小时。
2、化学治疗：是全身性治疗，单纯化疗的有效率 不高，因此化疗只能作为食管癌的辅助治疗手段。
3、外科治疗：切除癌肿并彻底清扫纵隔内淋巴结 是外科治疗的主要方法。食管切除后用胃、结肠 或空肠代替，重建食管，使病人能恢复经口进食。
12
食管癌的分期决定治疗手段 :
早期 :手术切除仍是治愈的首选治疗 局部进展期：手术、放疗、化疗联合 是公认的治疗手段
奥沙利铂的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。主要表现在 外周感觉神经病变，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。伴或 不伴有痛性痉挛，通常遇冷会激发。这些症状在接受治疗的病人中 的发生率为95%。在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周 期的增加，症状也会逐渐加重。
注意事项：不能与氯化钠混用。
17
卡培他滨：
可以在体内转变成5-FU的药物
不良反应与注意事项
常见的不良反应包括恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻、食欲下降、 皮肤改变。 卡培他滨是一种骨髓抑制剂，故有必要每次用药前作血液检查，以监 测血细胞和血小板计数。 本品具有肝脏毒副作用，故须定期检查肝功能。此外，也应监测心脏 功能，以避免不可逆毒性反应。

食管癌(讲课课件)

食管癌(讲课课件)

手术切除
通过手术将食管癌变部分 切除，以达到根治的目的。
淋巴结清扫
在手术过程中，对可能转 移的淋巴结进行清扫，以 降低复发风险。
术后护理
手术后需进行严格的护理 和康复，包括饮食调整、 呼吸道管理、疼痛控制等。
放射治疗
放疗原理
放射治疗通过高能射线杀 死癌细胞，达到治疗目的。
放疗效果
放射治疗对早期食管癌效 果较好，但对晚期食管癌 效果有限。
食管癌具有一定的家族聚集性，部分患者存在遗 传易感性。
02 环境因素
长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯等环境因素可增 加食管癌的发病风险。
03 慢性炎症
食管慢性炎症、反流性食管炎等慢性炎症疾病可 能增加食管癌的发病风险。
食管癌的症状与体征
01 早期症状
早期食管癌可能出现吞咽不适、异物感、胸骨后 疼痛等症状。
通过内镜检查可以发现早 期食管癌或癌前病变。
食管癌标志物检测
检测血液中食管癌标志可以观 察食管黏膜的形态和功能 变化，发现异常病变。
病理组织学检查
通过病理组织学检查可以 确诊食管癌或癌前病变。
患者管理与康复
心理支持
食管癌患者需要心理 支持，帮助其面对疾 病和治疗带来的心理
健康饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水果、全 谷类食物的摄入，减少高热量、高脂
肪和高盐食物的摄入。
控制体重
保持健康的体重，避免肥胖，有助于 预防食管癌。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低食管 癌的风险。
避免长期慢性炎症
积极治疗口腔和咽喉部的慢性炎症， 减少对食管黏膜的刺激和损伤。
早期筛查与诊断
定期进行内镜检查
早期食管癌通常无明显症 状，可能出现吞咽不适、 胸骨后疼痛或烧灼感等。

食管癌讲稿PPT课件(1).ppt

颈段：咽入口至胸骨柄上缘平面，距上中切牙 18cm；
胸段分三段：
① 上段：胸骨柄上缘至气管分叉平面，距上中 切牙24cm；
② 中段：气管分叉平面至贲门口全长的上半， 其下界约距上中切牙32cm；
③ 下段：气管分叉平面至贲门口全长的下半， 其下界约距上中切牙40cm；
食管癌的流行病学特征
中国：世界上食管癌高发区（太行山区、 川西北、广东、陕南等）。
性别特点：男多于女（2倍以上） 年龄特点：多在40岁以后
食管癌的发病因素
饮食：1.亚硝胺（酸菜） 2.霉变食物 3.饮食习惯 4.维生素缺乏
环境：饮水污染 地区有关
食管癌的发病因素
—化学病因：亚硝胺类化合物； —生物性病因：真菌的致癌作用； —缺乏某些微量元素； —缺乏维生素； —不良生活方式（嗜酒、吸烟、饮食习惯等）； —遗传易感因素。
食管癌手术并发症
① 肺炎、肺不张 ② 吻合口瘘 ③ 脓胸 ④ 乳糜胸 ⑤ 声音嘶哑
食管癌的放疗和化疗
术前放疗：休息两周后手术； 手术后放射治疗：一般在术后3~6周开始放
疗，照射野和剂量根据术中情况而定。 单纯放射疗法：多用于颈段、胸上段食管
癌及有手术禁忌症但尚可耐受放疗者 化疗：术后两年内行4~6个疗程
中、晚期食管癌
可分髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型、 腔内型。
食管癌的扩散与转移
直接扩散 淋巴转移：最常见，大约40-60% 血源性转移：最常见的转移部位肝约
30%>肺与胸膜约20%>骨骼 约8%>其他>
早期临床症状
1、咽下食物时偶有噎感。 2、咽下时偶有胸骨后疼痛（针 刺样、烧灼样、摩擦样）。 3、食管内停滞或异物感。 4、食管通过缓慢并有滞留感。 5、咽干舌燥，颈部有紧缩感。 6、剑突下隐痛不适。

食管癌课件资料.ppt

■鳞癌：NVD + DDP 等。
常用联合化疗方案
腺癌、鳞癌
Gem + 5FU + DDP DDP + 5FU/CF + DDP DDP + 5FU + 干扰素 PTX + DDP 羟基脲 + 5FU/CF + DDP 等。
靶向治疗
Erlotinib
• 食管癌病人EGFR超表达者30％－90％ • 有EGFR超表达的病人预后差 • 以往单药疗效 1 4.较大的龛影
内窥镜检查
目的： 了解有无粘膜红肿、糜烂、 隆起、凹陷、斑块及新生 物
特点：
a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80% d.染色检查(2%甲苯胺 蓝,3%lugol碘液)
食管拉网
特点：
上
a.简便（可用于普查）
b.早期癌阳性率高90-95%
中
c.分段拉网
下
●上段（23-25cm） ●中段（31-35） ●下段（40-45cm）
Complication after operation
1.吻合口瘘：最严重并发症 2.吻合口狭窄 3.乳糜胸 4.返流性食管炎 5.其它：胸内出血、心血管并发症、肺
炎、脓胸、膈疝、上消化道出血等
单纯放疗： 五年生存率上段8-16% 术前放疗：使癌肿及转移的淋巴结缩小，周
围小的血管和小的淋巴管闭塞提高手术切 除率，减少手术中播散 术后放疗：术中切除不彻底者
小结
分期手段的提高使分期更准确，分期进 一步的深化为规范分期治疗及个体化治 疗提供基础（分子分期）
新的化疗方案（紫杉类药物）提高疗效 靶向治疗有潜在的前景
中医辨证论证
1、肝郁气滞证
3.开展防癌宣教、普及抗癌知识，在高发区 人群作普查、筛查。

食道癌病人的护理-PPT课件


X线钡餐检查
纤维食管胃镜检查 可直接观察癌肿的形态，并可在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。
食管粘膜脱落细胞学检查 阳性率可达90%以上，常以发现一些早期病倒，为食管癌大规模普查的重要方法。
食管CT扫描检查 CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚，食管壁厚度不超过5mm，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。
了解术中情况及术后注意事项，准确无误的连接心电监护仪，密切监测生命体征的变化并记录，如有异常及时通知医生。
妥善固定胃管，保持其通畅，防止松动、脱出，观察胃液的颜色、性质及量的变化，口腔护理每日2-4次。
1
2
3
4
5
术后护理
护理
护理
保持尿管通畅，观察尿液的颜色、性质及量的变化。 饮食护理：术后禁食；持续胃肠减压，肠功能恢复后，拔胃管，进食顺序：清流-流食-半流-普食，进食原则：少食多餐、细嚼慢咽，进食后半坐位、防反流。 指导患者床上四肢活动、勤翻身，防止压疮、肠粘连、下肢深静脉血栓的形成。 严密观察切口渗出情况，保持局部清洁，密切注意有无切口感染、裂开及吻合口瘘的征象。 10做好基础护理及心理护理。
2．淋巴结转：
多发生于晚期食管癌患者。常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上腺及胰腺等。
3．血行转移：
转移
其他症状，少数病人可有胸骨后闷胀不适、疼痛和喛气等症状。
食物滞留感和异物感，咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。
心理指导，保持愉快，适应社会
饮食指导 少量多餐，由稀至干，渐加食量
体位指导 半坐卧，防反流

食管癌概述PPT课件


–融合的转移淋巴结如无法分辨
则取下限；
–尽量完整摘除淋巴结，如遇碎
裂时应拼接完整，单独送检。
–鼓励外科医生自己解剖手术标
本，力争不遗漏淋巴结。
肿大融合的隆突下淋巴结 N=？
手术方式的选择
• 经颈、右胸、上腹3野清扫：适于上段食管癌及术前检查 发现颈部淋巴结肿大的患者；
• 经上腹、右胸完全二野清扫（Ivor-Lewis）：适于中、下 食管癌颈部未发现淋巴结肿大患者；
生存率约70-90%
➢食管癌的预后取决于就诊时的TNM分期
食管癌外科治疗规范化模式选择
右后外侧三切口＋三野清扫手术创伤大，并发症多， 对早期和晚期食管癌益处不大，只适合胸段中晚 期食管癌怀疑有颈部淋巴结转移的病人。
右后外侧二切口＋二野清扫适合胸中下段中晚期食 管癌不伴有颈部淋巴结转移的病人
左后外侧一切口是否可以可以考虑逐渐被放弃？
管状胃制作：
自幽门上2-3CM处起始（保留胃右动脉幽门管支）， 使用切割缝合器（强生公司）沿胃小弯侧与大弯平 行切开直至胃底，切除贲门及小弯侧，制成顺行窄 管状胃，管状胃内径5cm。
早期食管癌外科治疗选择
食管粘膜切除----早期粘膜上皮内癌（m1癌）、粘 膜内癌(mm癌)未侵及粘膜下层，不伴有淋巴结转 移者
T0：无原发肿瘤证据； Tis：重度不典型增生（HGD）； T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层或粘膜下层；
T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层； T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；
T2：肿瘤侵犯食管肌层； T3：肿瘤侵犯食管纤维膜； T4：肿瘤侵犯食管邻近器官；
T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包、或膈肌（根治切除）； T4b：肿瘤侵犯其他器官如主动脉、椎体、气官等（姑息切除）
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4.滴注开始后每15分钟应测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反 应。
5.一般滴注3小时。
.
19
紫杉醇：
不良反应
• 过敏反应：发生率为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。多数为 1型变态反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几 乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。
• 2、骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少，血 小板降低少见，一般发生在用药后8～10日。严重中性粒细胞发生 率为47%，严重的血小板降低发生率为5%。贫血较常见。
（3） 肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重 复用药可加剧肾毒性。
.
21
【护理诊断】
• 疼痛： 上腹痛 与癌细胞侵入食管有关。 • 焦虑： 与健康状况改变，病情危重有关。 • 营养失调： 低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增
加有关。 • 活动无耐力：与疼痛 、体质弱有关
.
22
.
4
• 早期体征要缺如。 • 晚期可出现打呃、吞咽困难。 • 消瘦、贫血、恶病质等体征。 • 当癌肿转移时，可触及肿大淋巴结。 • 出现黄疸、腹水等。
体征
.
5
食道癌的发病主要因素
(1)亚硝胺类 (2)食管粘膜的损伤 (3)霉菌致癌因素 (4)微量元素和营养不良 (5)遗传因素
.
6
• ．饮食习惯 • ．致癌物质 • ．遗传因素 • ．癌前病变及其他疾病因素 • ．营养和微量元素膳食中缺乏
病因学
.
7
病理形态分型
• 早期食管癌可分为：隐伏型 糜烂型 斑块型 乳头型
• 中、晚期食管癌的分型：髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型 腔内型 未定型
.
8
食管癌的诊断
• 1、食管脱落细胞采集； • 2、食管钡餐早影：发现钡剂充盈缺损可以认出癌
肿的位置、范围、深度和外侵情况。 • 3、食管镜检查：可以直接窥视食管黏膜的变化，
并可取得组织作组织病理学检查，阳性率高达 90%以上。
.
9
鳞状细胞癌：最多见。
组织学分型
腺癌：较少见，又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、粘 液表皮样癌和腺样囊性癌
未分化癌：较少见，但恶性程度高。
.
10
食管钡餐检查
食道癌的X 线检查
食管CT 检查
.
11
食管癌的治疗
• 1、放射治疗：是局部治疗，通过放射能对癌肿部 位进行照射。
.
18
紫杉醇：
临床使用紫杉醇的程序如下：
1.先询问病人有无过敏史，并查看白细胞及血小板的数据。有过敏史者 及白细胞/血小板低下者应慎用。
2.由于此药可引起过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松 20mg，给药前30～60分钟给予苯海拉明50mg口服及西咪替丁 300mg静脉注射。
3.常用紫杉醇的剂量为135～175mg/m2，应先将注射液加于生理盐 水或5%葡萄糖液500～1000ml中，需用玻璃瓶或非聚乙烯输液器， 应用特制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。
食道癌
.
1
解剖生理概要
.
2
• 食道癌又叫食 管癌，是发生 在食管上皮组 织的恶性肿瘤， 占所有恶性肿 瘤的2％。
.
3
症状
一、食道癌的早期症状 咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。
二、食道癌的中期症状 进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰。
三、食道癌的晚期症状 由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下,以及其 他扩散症状
• 奥沙利铂的剂量限制性毒性反应是神经系统毒性反应。主要表现在 外周感觉神经病变，表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常。伴或 不伴有痛性痉挛，通常遇冷会激发。这些症状在接受治疗的病人中 的发生率为95%。在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周 期的增加，症状也会逐渐加重。
• 注意事项：不能与氯化钠混用。
• 2、化学治疗：是全身性治疗，单纯化疗的有效率 不高，因此化疗只能作为食管癌的辅助治疗手段。
• 3、外科治疗：切除癌肿并彻底清扫纵隔内淋巴结 是外科治疗的主要方法。食管切除后用胃、结肠 或空肠代替，重建食管，使病人能恢复经口进食。
.
12
食管癌的分期决定治疗手段 :
早期 :手术切除仍是治愈的首选治疗
.
17
卡培他滨：
可以在体内转变成5-FU的药物
不良反应与注意事项
•常见的不良反应包括恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻、食欲下降、 皮肤改变。 •卡培他滨是一种骨髓抑制剂，故有必要每次用药前作血液检查，以监 测血细胞和血小板计数。 •本品具有肝脏毒副作用，故须定期检肝功能。此外，也应监测心脏 功能，以避免不可逆毒性反应。
局部进展期：手术、放疗、化疗联合 是公认的治疗手段
.
13
局部进展期食管癌
有手术可能 新辅助放化疗 手术 无手术可能 化、放疗联合
.
14
晚期食管癌：
全身化疗加局部放疗缓解症状，改善存 质量是标准的治疗手段。
.
15
食管癌常用化疗方案：
奥沙利铂+卡培他滨 紫杉醇+铂类。
.
16
奥沙利铂：
常用于转移性结直肠癌治疗，或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期 （Dukes C）结肠癌。
• 3、神经毒性：周围神经病变发生率为62%，最常见的表现为轻度 麻木和感觉异常，严重的神经毒性发生率为6%。
.
20
顺铂：
不良反应
（1）骨髓抑制：主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过每日 100mg/m2时，血小板减少相对较轻。骨髓抑制一般在3周左右达 高峰，4～6周恢复。
（2）胃肠道反应：最常见，且明显，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻 等，一般静脉注射1～2小时后发生，持续4～6小时或更长，停药后 3～5日消失，但也有少数病人持续1周以上。
【护理措施】
1、向其讲解疾病有关知识，介绍预后良好的病例，缓解 紧张。
2 、心理疏导，给予精神安慰。 3 、多关心，体贴患者态度和蔼，有耐心。 4 、保持情绪稳定，心情舒畅。
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【护理措施】
1、增加食物的色香味，提高食欲少食多餐，摄入高蛋白 、高维生素、富含铁质高的食物。避免生冷硬刺激性食物 ，禁高脂肪食物。避免吃含亚硝酸盐食物。 2、 采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的 需要。 3、提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境。
【护理措施】
1、避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。 2、提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减
轻疼痛。 3、观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 4、教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、
听音乐等。 5、病人有轻微咳嗽，指导病人咳嗽时，按压切口处以减
轻疼痛。
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