常用妇科肿瘤化疗方案
作者：未知文章来源：中国妇产科在线点击数： 4 更新时间：2008-1-17 16:11:40 一、卵巢癌
CP方案--------28天重复--常用与根治术后
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
顺铂 75MG/M2 IV 第1天
CAP方案-----21-28天重复
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
阿霉素 45MG/M2 IV 第1天
顺铂 50MG/M2 IV 第1天
EP方案------晚期卵巢癌二线方案-----28天重复
足叶乙甙 70MG/M2 IV 第1-5天
顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天
IEP方案---晚期和复发耐药卵巢癌-骨髓抑制作用强----28天重复异环磷酰胺 2G或1.2G IV 第1-3天
美司那 400MG IV 于IFO给药后0.4.8小时
足叶乙甙 70MG/M2 IV 第1-3天
顺铂 20MG/M2 IV 第1-3天
PC方案------III、IV期卵巢癌不完全切除术后或转移性卵巢癌---21天重复紫杉醇 135MG/M2 CIV（24小时连续）第1天
顺铂 75MG/M2 IV 第1天
CP方案------III、IV期卵巢癌-----21天重复
卡铂 AUC7.5 IV 第1天
紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天
三苯氧胺（TAM）单药方案
20MG/M2 PO BID*30天以上
足叶乙甙-----28天一周期
足叶乙甙 50MG/M2 PO 第1-21天
CP静脉和腹腔给药---21天重复
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
顺铂 100MG/M2 IP 第1天
紫杉醇腹腔灌注化疗方案（PIP方案）
紫杉醇 60MG/M2 IP 每周1次*16
拓扑替康单药方案---铂类和紫杉醇的晚期卵巢癌---21-28天重复拓扑替康 1.25MG/M2 IV（30分钟）第1-5天
BEP方案---卵巢恶性生殖细胞癌（化疗敏感---28天重复铂来霉素 15MG IV 第1-3天
（平阳霉素代）或30MG IM 第2.9.16天
足叶乙甙 70-100MG/M2 IV 第1-5天
顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天
PVB方案---卵巢恶性生殖细胞癌---28天重复
顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天
长春新碱 1.2MG/M2 IV 第1-5天
博来霉素 30MG IM 第2.9.16天
（平阳霉素代）
二、宫颈癌
IP方案-----21天重复
异环磷酰胺 5G/M2 CIV（24小时连续）第1天
美思达 6G/M2 CIV（36小时连续）第1天
顺铂 50MG/M2 IV 第2天
FP方案---21天重复
氟尿嘧啶 1G/M2 CIV 第1-5天
顺铂 100MG/M2 IV 第1天
P-VP方案------21-28天重复
顺铂 25MG/M2 IV 第1-3天
足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-3天
BIP方案------21-28天重复
博来霉素 15MG CIV（24小时静滴）第1.8天
异环磷酰胺 5G/M2 CIV（24小时静滴）第2天
美思达 6G/M2 CIV（36小时静滴）第2-3天
顺铂 50MG/M2 IV 第2天
PBM方案------3周重复
顺铂 100MG/M2 IV 第7天
博来霉素 15MG/次 IV 第1.8天
甲氨喋呤 300MG/M2 IV 第8天
（四氢叶酸钙解救）
POMP方案联合放疗--28天重复--联合放疗4.14-5.05GY，整个盆腔，于外科手术后14-21天进行。
培普里欧霉素 5MG/次 SC 第1-6天
长春新碱 1MG IV（早晨）第6天
顺铂 50MG/M2 IV 第6天
2小时静滴，于VCR后6小时
丝裂霉素 8MG/M2 IV 第6天
单药顺铂联合放疗
顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天
或卡铂 60MG/M2 IV 每周1次*5周
同时盆腔放疗1.8-2.0GY/天，每周5次*5周加腔内铯疗，A点总量达80GY
三、子宫内膜癌
AP方案-----21天重复
阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
顺铂 50MG/M2 IV 第1天
AEP+甲地孕酮方案---每28天重复
阿霉素 40MG/M2 IV 第1天
足叶乙甙 75MG/M2 IV 第1-3天
顺铂 20MG/M2 IV 第1-3天
甲地孕酮 160MG PO QD
EPE方案----28天重复
足叶乙甙 80MG/M2 IV 第1-3天
顺铂 35MG/M2 IV 第1-3天
氟尿嘧啶 600MG/M2 IV 第1-3天
紫杉醇单药方案----21天重复
250MG/M2 IV 第1天
由于剂量高要用G-CSF支持治疗，5UG/K，第2-13天
TC方案---21天重复
紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天
卡铂 AUG 6 IV 第1天
该方案对CP耐药的特别是子宫乳头状浆液癌或转移性子宫内膜癌佳
四、子宫肉瘤
阿霉素、顺铂、异环磷酰胺单药方案
阿霉素 60MG/M2 IV 第1天---21天重复（平滑肌肉瘤疗效好25%）
或
顺铂 50MG/M2 IV 第1天----21天重复（混合性中胚层）或
异环磷酰胺 1.5G/M2 IV 第1-5天---21天重复（混合性中胚层）美思达 300MG/M2 IV（0.4.8小时）第1-5天
六、子宫平滑肌肉瘤
VAD方案-------28天重复
长春新碱 1.2MG/M2 IV 第1天
阿霉素 20MG/M2 IV 第1-3天
氮烯咪胺 250MG/M2 IV 第1-5天
IA方案------28天重复--毒性大,只用于一般状况好和无潜在感染灶的高分化肿瘤患者,年老体弱选用单治疗。
异环磷酰胺 1.2G/M2 IV 第1-3天
阿霉素 20MG/M2 IV 第1-3天
美司那 400MG/M2 IV 第1-3天(用IFO后的0.4.8小时)
七、子宫恶性混合性中胚叶肉瘤
AP方案----21-28天重复
阿霉素 60MG/M2 IV 第1天
顺铂 100MG/M2 IV 第1天
EPA方案-------21-28天重复
足叶乙甙 100MG/M2 IV 第1-2天
顺铂 50MG/M2 IV 第1天
阿霉素 50MG/M2 IV 第1天
八、绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎
AF方案------28天重复
放线菌素D（或更生霉素） 6UG/KG IV 第1-8天
氟尿嘧啶 26MG/KG IV 第1-8天
PAB方案-----21天重复
顺铂 30MG IV 第1-5天
长春新碱 2MG IV 第1天
平阳霉素 30MG IM（总量小于360MG） 1/W*12 EMA-CO方案-----14天重复
足叶乙甙 100MG/M2 IV（1小时）第1-2天
更生霉素 500UG IV 第1-2天
甲氨喋呤 100MG/M2 IV 第1天
200MG/M2 CIV 第1天
（溶于1000ML0.9%NACL，静滴12小时
醛氢叶酸 15MG IM 第2天
从静推MTX开始24小时给予，每12小时1次*2 长春新碱 2MG IV 第8天
环磷酰胺 600MG/M2 IV 第8天
FOLFOX方案化疗简介 目前我科胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX方案，有下面3种不同的给药方法： 1、mFOLFOX6方案给药时间安排： 奥沙利铂100 mg/m2 iv gtt（2h）d1 亚叶酸钙400 mg/m2 iv gtt （2h）d1 氟尿嘧啶400 mg/m2 iv d1 氟尿嘧啶2400~3000 mg/m2 iv gtt（连续46h）d1 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 2、FOLFOX4方案 奥沙利铂 85 mg/m2 iv gtt d1、d2 亚叶酸钙 200 mg/m2 iv gtt d1、d2 氟尿嘧啶 400 mg/m2 iv d1、d2 氟尿嘧啶 600 mg/m2 iv gtt（连续22h） d1、d2 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每2周重复1次，共化疗12次。 3、FOLFOX方案给药时间安排： 奥沙利铂：100 mg/m2 iv gtt（2h）d1 四氢叶酸：200 mg/m2 iv gtt d1~d5 5-Fu ：500mg/m2 iv gtt d1~d5 患者术后3~4周门诊复查评估病情后可行第一次化疗，若无特殊明显不适，此后按此方案规律化疗。建议每4周重复1次，共化疗6次。 4、住出院程序： 患者以上一次化疗开始日期为准，向后推移2或4周，即为初步估计的下次化疗开始日期。在此日期之前4天，门诊就诊复查血常规，将化验结果送返病房，预约住院。病房 医师会尽量为您按时安排入院化疗。 入院后当天，患者应空腹办理住院手续。入院后再次复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于住院当天下午可行化疗治疗。化疗第1天应严格遵守住院观察原则，不得请假回家。化疗第1天静脉治疗结束后，将给患者化疗药物持续44-46小时泵入。此时，患者可根据自身情况，选择住院还是家中观察。待5-Fu药液完全泵完后，应复查血常规及肝肾功能，根据结果进一步处理。若选择FOLFOX方案，需要住院5天，第5天点滴结束后复查血常规及肝肾功能，若结果均正常，于当天或第2天出院。 若患者入院当天血液检查结果明显异常，如白细胞明显下降或转氨酶升高，则需要行升白治疗或保肝治疗。待治疗后复查白细胞和肝功能，结果回报正常后，方开始本次化疗。 5、院外注意事项： 由于奥沙利铂报告的不良反应多有骨髓抑制、消化道反应、神经毒性反应，5-Fu不良反应多为消化道反应，故患者化疗间期在院外应密切关注病情变化，如有异常，及时就医。
妇科常用化疗药物护理指引卵巢上皮性癌 （一）TC （紫杉醇/卡铂）三周方案 具体用法 预处理：紫杉醇前12小时及 6 小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30 分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30 分钟西咪替丁0.4g加入NSIooml中静滴 卡铂前30 分钟托烷司琼6mg+NS 100ml ,静滴 化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml,静滴, 30 分钟（试验量） 紫杉醇余量+NS500ml ,静滴，3小时 卡铂（500~750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于 1 小时 注意事项： 1. 先用紫杉醇，再用卡铂 2. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 3. 紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 4. 遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理 5. 由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。 6. 如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24 小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理 7. 卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。 （二）TP （紫杉醇/顺铂）三周方案 具体用法预处理：紫杉醇前12 小时及 6 小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30 分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30 分钟西咪替丁0.4g 加入NS100ml 中静滴化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml,静滴，30分钟 紫杉醇余量+NS500ml ,静滴，3小时 托烷司琼6mg+NS 100ml ,静滴，DDP前30分钟 DDP 70mg∕ m2 +NS 500ml ,静滴 注意事项： 1. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 2. 紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 3. 第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理 4. 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况 好转，可以继续应用 5. 化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml∕小时。即使化疗结束，一周之内均需要 大量饮水 6. DDP使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴
肿瘤科常用化疗方案 1：肺癌 （1）非小细胞肺癌： 一：常用全身化疗方案： 1：CAP方案：CTX600mg/m 2d1+ADM50mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2：EP方案：EP方案( 依托泊苷60-100 mg/m 2 d1-5+ 顺铂25 mg/m 2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16 的体位性低血压，血压下降的副作用。 3：MVP方案：MMC8mg/m 2d1+VDS3mg/2m d1，8+DDP25mg/2m d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周 静脉炎的发生。 4：NP方案（盖诺25 mg/m 2 d1 、8 DDP25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案为20 世纪90 年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0.9%氯化钠注射液250ml 利多卡因注射液5ml 地塞米松注射液5mg vdrip 2/w 0.9%氯化钠注射液250ml 顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w 0.9%氯化钠注射液250ml 酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w 5：TP方案( 紫杉醇135-175 mg/m 2 d1+DDP 25 mg/m2 d1- 3 ） 注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m 2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。 7：GP方案（泽菲(GEM）1000mg/m2 d1、8+15DDP 20mg/m2 d1-3）注：该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应 注意血液学毒性，主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0.9 氯化钠注射液250ml GP方案 顺铂粉针20mg vdrip qd 45671/w 0.9%氯化钠注射液250ml
妇科常用化疗药 妇科常用化疗药物的使用指引 一．植物类 （一）紫杉醇(泰素） 1。作用机理属新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝 分裂 2.用法用量通常与铂类联合用药，用于卵巢癌的第一线治疗和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200ｍg/m2,联合用药剂量为13５~１７5mg／ｍ2 i。v.（3h 输注）每3周重复;用５％GS或0.9%NS溶解 3．毒性反应过敏反应、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性4。注意事项静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的１5分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前１2h、6h口服地塞米松２0ｍｇ，用药前30~6０分钟肌注非那根2５mｇ、静注西米替丁0.3mg）;心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压；观察神经毒性反应;滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具,并使用孔径小于0．22um的微孔膜过滤器;与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效,降低毒性反应；配制紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。倘若皮肤接触本品，立即用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘
膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入,局部冷敷和以1％普鲁卡因局部封闭等相应措施。...感谢聆听... (二)多西他赛（艾素） 1．作用机理加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束,因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂 ２．用法用量通常和艾恒联合用药，用于卵巢癌的化疗;75 mg/ｍ2,每3周重复；0．9％NS或5%GS溶解3.毒性反应骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻，脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压 ４.注意事项静滴6０分钟，用药前口服地塞米松预防过敏反应和体液潴留综合症;心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压;加强骨髓抑制的观察及处理. (三）长春新碱（VＣＲ) 1．作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成;使有丝分裂停止于中期;还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力,并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运 2.用法用量通常联合用药，VBP、VＡC方案用于女性
肿瘤科 第一节肿瘤科疾病护理常规 一、化疗一般护理常规 1．按科护理常规。 2．入院时测身高、体重，以后每周测体重一次，以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3．了解患者的病情，全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4．做好患者的心理护理，给予安慰解释，讲解有关化疗等知识，增强患者对治疗的信心并取得合作。 5．进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。 6．按医嘱准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应，了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置，掌握药物的剂量、用法，明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7．化疗过程中，保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针，患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物，应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗，及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8．在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。 9．用药前给镇静止吐剂，以减轻胃肠道副反应。 10．遵医嘱每周至少查血象1次，发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强基础护理，并做好卫生宣教工作，以预防感染，如白细胞计数小于l．O×109／L，必须给予保护性隔离，保持口腔清洁，注意观察口腔粘膜的变化，预防感染。 二、化疗操作防护常规 1．化疗药物应在配置中心配置，并严格按照操作规程进行：无条件在配置中心配药时，要在具有通风装置的治疗室进行。 2．护士操作前要做好防护措施，戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套)，操作中如有破损要立即更换；外穿一次性隔离衣；操作台面要覆以一次性防护垫，减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫以无菌纱布，以防划破手套；溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出。‘ 4．瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头，以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染；并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针，不使药液排于空气中。 · 5．抽吸药液要选用一次性注射器，并注意抽出的药液不超过注射器容量3／4；抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。 6．完成全部化疗药配置后，撤掉一次性防护垫，并用75％酒精擦拭操作柜或操作台面，所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一焚烧处理。
常用化疗方案的选择 卵巢上皮性肿瘤 一线化疗方案 紫杉醇/卡铂（TC）三周疗法 紫杉醇/卡铂（TC）每周疗法 紫杉醇/顺铂（TP）三周疗法 顺铂/环磷酰胺（PC或CP）三－四周疗法 腹腔静脉联合化疗（PAFBC）四周疗法 恶性生殖细胞肿瘤 一线化疗方案 顺铂/鬼臼素/博来霉素(PEB) 三周疗法 顺铂/长春新碱/博来霉素(PVB) 三周疗法 性腺间质肿瘤 一线化疗方案 顺铂/鬼臼素/博来霉素(PEB) 三周疗法 顺铂/长春新碱/博来霉素(PVB) 三周疗法 子宫肉瘤 顺铂/表阿霉素/异环磷酰胺（PEI）四周疗法 顺铂/表阿霉素（PE）四周疗法 宫颈癌化疗方案 先期化疗：顺铂/5－FU（PF）顺铂/阿霉素/5－FU（PAF） 顺铂/博来霉素(PB) 同步化疗：DDP周疗PF各种方案 辅助化疗：PIB(PEB) 子宫内膜癌化疗方案 顺铂/阿霉素（PA） 顺铂/阿霉素/环磷酰胺（PAC） 紫杉醇/卡铂（TC）三周疗法 紫杉醇/顺铂（TP）三周疗法 顺铂/表阿霉素（PE） TC方案（紫杉醇/卡铂）三周 剂量途径时间 紫杉醇135mg/m2 iv D1(滴注3小时) 卡铂AUC=4 iv D1 注：一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂）卡铂剂量＝AU C×（CCr＋25） 具体用法： 预处理 用紫杉醇前12h及6小时地塞米松20mg po 用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mg im 用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv入壶
用紫杉醇前30分钟赛格恩5ml或欧贝4mg侧管 化疗方法 紫杉醇紫杉醇30mg+NS100ml, ivdrip 30min 紫杉醇余量+NS500ml ivdrip 2.5hrs Carbo(AUC=4)+5﹪GS500 ml ivdrip 注意事项 进行心电监护，一定进行正规的预处理 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化。 TC方案（紫杉醇/卡铂）每周疗法 周Taxol carbo 1 + + 2 + - 3 + - 4 + + 5 + - 6 + - (一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂) 注：卡铂剂量＝AU C×（CCr＋25） 具体方法 预处理 用紫杉醇前30分钟地塞米松8-10mg iv入壶 用紫杉醇前30分钟异丙嗪25mg im 用紫杉醇前30分钟西米替丁300mg iv入壶 化疗方法 紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml, ivdrip 60min 卡铂Carbo(AUC=4)+5﹪GS500 ml ivdrip 监测进行心电监护 注意事项 周疗一定要按时化疗 由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可 由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再融化其他药物，如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时可以一次给药，无需试验剂量 如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，注意心电图变化 注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一第四周应用 六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求，而其他时间要求不严格， WBC大于2.0即可继续化疗 TP方案（紫杉醇/顺铂）三周
普通外科常见恶性肿瘤化疗方案
普通外科常见恶性肿瘤化疗方案一、常见抗癌药物 （一）抗癌药物 1烷化剂：环磷酰胺（CTX） 2抗代谢类：甲氨喋呤（MTX） 氟尿嘧啶（5-FU） 优福定（UFT） 卡培她滨（Xeloda 希罗达） 吉西她滨（GEM 健择） 3抗生素类：阿霉素（ADM） 表阿霉素（EPI 表柔比星、法玛新）4植物药类：紫杉醇（PTX、TXL 泰素） 多西紫杉醇（DXL、TXT 泰索帝） 5激素及内分泌类：三苯氧胺（TAM、她莫昔芬） 来曲唑（氟隆） 6其它：草酸铂（L-OHP、乐沙定、艾恒） 亚叶酸钙（CF、甲酰四氢叶酸钙）（二）生物治疗药物 1香菇多糖 2左旋咪唑（LMS） 3赫赛汀（Herceptin何塞停） 4伊马替尼（Glivec格列卫）
（三）止吐药物 1多巴胺拮抗剂 胃复安 多潘立酮（吗叮啉） 25-羟色胺3受体拮抗剂： 昂丹司琼（枢复宁、欧贝、恩丹西酮） 格拉司琼（康泉） 3抗组胺类：苯海拉明 4苯二氮卓类：安定 5其它不明类：地塞米松 （四）升血药 1一般升血药：利血生、鲨肝醇、维生素B4、氨肽素 2粒细胞集落刺激因子：惠尔血、瑞白 3升血小板药物：白细胞介素-11（迈格尔） 二、抗癌药物的溶解稀释方法 烷化剂：环磷酰胺——用生理盐水20~30ml溶解，再加5%葡萄糖250ml稀释，作静脉滴注。或以生理盐水30ml溶解后直接静脉注射。 抗代谢类：甲氨喋呤——用生理盐水10ml溶解，再加5%葡萄糖或生理盐水500ml稀释后作静脉滴注。或加生理盐水10~20ml作静脉注射。 氟尿嘧啶——直接加入5%葡萄糖液500~700ml（按1mg：1ml）
肿瘤科常用化疗方案 １:肺癌 （1）非小细胞肺癌: 一:常用全身化疗方案： 1：ＣAP方案：ＣTX60０ｍg／m2d１＋AＤM５0ｍg／m2d1，8+DDP２5ｍｇ/m2d１-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的 患者慎用,使用时应注意AＤM的累积剂量（小于4５0ｍg／ｍ2)，放疗后患者累 积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。 2:EP方案：EＰ方案(依托泊苷６0－100 mg／m2d1－5+ 顺铂２5 mｇ/m2 ｄ１-3) 注:心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VＰ－1６的体位性低血压,血压 下降的副作用。 3:MVP方案：ＭＭC8mg/ｍ２d1+VDS3mg/m2d1,8+DDP25mg/m2ｄ1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周 静脉炎的发生。 4:NP方案（盖诺25 mg/ｍ2ｄ１、8 DDP25 ｍg/ｍ２ d１-3） 注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案,主要剂量限 制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎的发生。 昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案 0．９％氯化钠注射液 250ml 利多卡因注射液 5ml 地塞米松注射液 5mｇvdrip 2/ｗ 0．9％氯化钠注射液 2５0ml 顺铂粉针 20mg ｖdrip qd 23４56／w 0.9%氯化钠注射液250ｍｌ 酒石酸长春瑞宾注射液４０mｇ vｄrip qd 2/w 5：TＰ方案(紫杉醇13５－175 mｇ/m2 d1＋DDP 2５ mg/m2 d1-3） 注:该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者,但 也可用于一线治疗方案,近期效果较好，为４０％左右,但应注意预防过敏反应， 并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。 6：DP方案（多西他赛(泰素帝)60-7５ mｇ/m２d１＋DＤＰ25 mｇ/m2 ｄ1-3）注:该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性 和中性粒细胞下降。 7:GP方案(泽菲（GEM)１０0０mg/ｍ2 d1、8＋1５DDＰ 20mg/m2 d1-3) 注:该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注 意血液学毒性,主要是血小板降低，但中性粒细胞降低程度较轻。 0．９氯化钠注射液250ml ＧP方案 顺铂粉针２0ｍg ｖｄｒip qd ４5６7１/w 0.9%氯化钠注射液 25０ml 吉西他滨粉针（泽非）1600ｍg ｖdｒip ｑd ４/w １，8天
肿瘤科常见十种药物
肿瘤科常见十种药物 苏嘉丽冯彩嫦林秀妙 一、注射用胸腺五肽 商品名：欧宁 化学名：N-[N-[Nα-[Nα-L-精氨酰-L-赖氨酰]-L-α-天门冬氨酰]-L-缬氨酰]-L-酪氨酸 英文名：Thymopentin for injection 剂量：加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml 0.9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注 作用：诱导和促进T淋巴及其亚群分化、成熟和活化的功能，调节T淋巴细胞的比例，使CD4+/CDa+趋于正常；调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子（如：α、γ干扰素，白介素2或白介素3）的分泌，增加T 细胞上淋巴因子受体的水平。它同时通过对T辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应。本品具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。 副作用：少数病人有注射部位疼痛和硬结，个别
患者用后偶见有嗜睡，倦怠。 二、盐酸苯海拉明 商品名：苯海拉明 化学名：N，N-二甲基-2-（二苯基甲氧基）乙胺盐酸盐 英文名：Diphenhydramine Hydrochloride 剂量：口服：成人每次12.5毫克，每日2～3次。儿童每日2～3次，1岁以下每次2.5～5毫克；1～3岁每次5～7.5毫克；4～6岁每次7.5～10毫克；7岁以上每次10～12.5毫克。 作用： 1、皮肤黏膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时的瘙痒，对虫咬症和接触性皮炎也有效； 2、急性过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；常常在输血前应用抗组织胺药物如苯海拉明等，通常给予苯海拉明40毫克肌注，同时注意献血员的筛选，尽量不采用有过敏史的献血员。避免反复输注同一献血员的血液，以免发生抗原-抗体反应，如受血者体内存在有抗IgA 抗体时，可以输注经过洗涤后的红细胞，这种洗
肿瘤科常见十种药物 苏嘉丽冯彩嫦林秀妙一、注射用胸腺五肽 商品名:欧宁 化学名:N-[N-[Nα-[Nα-L-精氨酰-L-赖氨酰]-L-α-天门冬氨酰]-L-缬氨酰]-L-酪氨酸英文名:Thymopentin for injection 剂量:加灭菌注射用水1ml溶解或溶于250ml 0、9%氯化钠注射液静脉慢速单独滴注 作用:诱导与促进T淋巴及其亚群分化、成熟与活化得功能,调节T淋巴细胞得比例,使CD4+/CDa+趋于正常;调节与增强人体细胞免疫功能得作用,能促使有丝分裂原激活后得外周血中得T淋巴细胞成熟,增加T细胞在各种抗原或致有丝分裂原激活后各种淋巴因子(如:α、γ干扰素,白介素2或白介素3)得分泌,增加T 细胞上淋巴因子受体得水平。它同时通过对T辅助细胞得激活作用来增强淋巴细胞反应。本品具有调节与增强人体细胞免疫功能得作用。 副作用:少数病人有注射部位疼痛与硬结,个别患者用后偶见有嗜睡,倦怠。 二、盐酸苯海拉明 商品名:苯海拉明 化学名:N,N-二甲基-2-(二苯基甲氧基)乙胺盐酸盐 英文名:Diphenhydramine Hydrochloride 剂量:口服:成人每次12、5毫克,每日2～3次。儿童每日2～3次,1岁以下每次2、5～5毫克;1～3岁每次5～7、5毫克;4～6岁每次7、5～10毫克;7岁以上每次10～12、5毫克。 作用: 1、皮肤黏膜得过敏,如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎,其她得皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄疸时得瘙痒,对虫咬症与接触性皮炎也有效;
2、急性过敏反应,可减轻输血或血浆所致得过敏反应; 常常在输血前应用抗组织胺药物如苯海拉明等,通常给予苯海拉明40毫克肌注,同时注意献血员得筛选,尽量不采用有过敏史得献血员。避免反复输注同一献血员得血液,以免发生抗原-抗体反应,如受血者体内存在有抗IgA抗体时,可以输注经过洗涤后得红细胞,这种洗涤方法可以清除供者血中得IgA,以防止过敏反应得发生。[1] 3、晕车晕船得防治,有较强得镇吐作用,也可用于防治放射病、手术后呕吐,药物引起得恶心呕吐; 4、用于帕金森病与锥体外系症状; 5、镇静,用于催眠与术前给药; 6、牙科局麻,当病人对常用得局麻药高度过敏时,1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药; 7、镇咳,作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽,但其止咳效应尚未肯定。 8、其她,徐鹤定、薛士健、陆小兵等报导,每日睡前服用苯海拉明50mg,连服10～14日,治疗氯氮平所致流涎症状,安全有效。 副作用: 1.最常见得有:滞呆、思睡、注意力不集中、疲乏、头晕、头昏、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振、口干等。 2.少见得有:气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道在给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛、过敏性休克、心律失常。过量应用可致急性中毒、精神障碍三、丹参川芎嗪注射液 商品名:无 英文名:Salviae Miltiorrhizae and Ligustrazine Hydrochloride Injection 剂量:静脉滴注,每次5ml,每日1～2次。用5%～10%葡萄糖注射液250ml～500ml 稀释 作用:用于闭塞性脑血管疾病。如脑供血不全、脑血栓形成脑栓塞及其她缺血性心血管疾病,如冠心病得胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等。 副作用:偶见有皮疹。
妇科常用化疗药物护理指引 一。卵巢上皮性癌 （一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案 具体用法 预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴 卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴 化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量） 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时 卡铂（500~750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时 注意事项： 1.先用紫杉醇，再用卡铂 2.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 3.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理 5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。 6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理 7.卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。 （二）TP（紫杉醇/顺铂）三周方案 具体用法 预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服 紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服 紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴 化疗方法： 紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟 紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时 托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟 DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴 注意事项： 1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理 4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用 5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束，一周之内均需要大量饮水 6.DDP使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴
妇科肿瘤化疗总论 一、化疗适应症 1、对化疗极度敏感的实体肿瘤； 2、先期化疗或新辅助化疗能提高手术质量； 3、妇科肿瘤术后辅助化疗可推迟或减少复发，提高生存率； 4、宫颈癌的放化疗； 5、特殊给药途径局部化疗的肿瘤； 二、化疗禁忌症 1、恶液质； 2、PS评分≤3分，KPS<70分； 3、活动性感染或出血； 4、重要脏器的严重功能异常，如心肺功能不全； 5、完全肠梗阻； 6、血象及肝肾功能不符合化疗要求； 7、没有控制的精神疾病； 8、妊娠或哺乳妇女（妊娠前3个月和哺乳期禁用，妊娠后期可视情况而定）。 三、化疗期间的监测 1、全血细胞计数及分类，2次/周； 2、肝肾功能，每疗程前复查； 3、血清肿瘤标志物检测，每疗程前复查； 4、尿常规或24h尿肌酐检查，每疗程前复查； 5、心电图，每疗程前复查； 6、影像学检查，通常B超每疗程前检查，CT或MRI需化疗前和完全结束各检查一次，中间为了评估疗效必要时每三个疗程进行1次； 7、以上监测项目必要时可以增加频率； 四、化疗药物剂量调整原则 1、剂量调整幅度一般20-25%，不超过30%； 2、应根据上一疗程的毒性决定下一疗程的剂量； 3、血液学毒性减量原则，4度骨髓抑制或发热性粒细胞减少或4度的血小板减少； 4、非血液学毒性减量原则，3度以上的非血液学毒性（恶心、呕吐、脱发除外）； 五、化疗中的合并用药 ●止吐药 （1）推荐使用5-HT3受体拮抗剂； （2）使用高致吐药物顺铂，推荐联合皮质激素； （3）对于反射性呕吐，推荐联合皮质激素； （4）对于迟发性呕吐，考虑使用多巴胺抑制剂如甲氧氯普胺、多潘立酮； ●G-CSF （1）避免在化疗前后24h内用药，最好间隔48h； （2）对于严重的粒细胞缺乏特别是伴发热者，应加大剂量； （3）有条件者应在用药后粒细胞升高至10000以上停药； （4）对于某些强调剂量强度的化疗方案，应预防性用药（如TC、GC）； ●促红细胞生成素 （1）针对化疗引起的贫血；
化疗药物的缩写烷化剂： HN2：氮芥 CTX:环磷酰胺 IFO：异环磷酰胺 MEL:苯丙氨酸氮芥 NF:氮甲 M-25:甘磷酰芥 AT-1258:消瘤芥 CB-1348:苯丁酸氮芥 TSPA:塞替派 BCNU:卡莫司汀 CCNU:洛莫司汀 Me-CCNU:司莫司汀 ACNU:尼莫司汀 FTM:福莫司汀 BUS:白消安/马利兰 DBD:二溴卫矛醇 DDAG:二去水卫矛醇 PM:泼尼氮芥 ETM:雌二醇氮芥 抗代谢药物： MTX:氨甲蝶呤 AG337:洛拉曲克 6-GT:硫鸟嘌呤 5-FU：氟尿嘧啶 FT-207：替加氧 UFT:优福定 HCFU:卡莫氟 5'-DFUR:脱氧氟尿苷 希罗达：卡培他滨 Ara-C:阿糖胞苷 CC：环胞苷 GEM：吉西他滨 Raltitrexed/ZD1694:雷替曲塞 HMM：六甲蜜胺 抗生素类 ACTD/KSM:放线菌素D MMC:丝裂霉素
BLM：博来霉素 PYM：平阳霉素 PEP/PLM:培洛霉素DNR:柔红霉素 ADM:阿霉素/多柔比星EPI:表阿霉素/表柔比星THP:吡喃阿霉素 ACR:阿柔比星 IDA:伊达比星 MTH:光辉霉素 STZ:链脲霉素 BST/ADD:比生群 CMM:洋红霉素 MIT/MXT:米托葱醌 植物药 VLB:长春碱 VCR:长春新碱 VSD:长春地辛 NVB/VNR:长春瑞滨 VP-16:依托泊甙 VM-26:替尼泊甙COLM:秋水仙碱酰胺HRT：三尖杉酯碱HCPT:羟基喜树碱 CPT-11:伊立替康/开普拓TPT:拓扑替康 LT50100:甲基羟基玫瑰树碱PTX:紫杉醇 TXT:泰索帝/多西紫杉醇Indirubin:靛玉红 激素类： PDN:泼尼松 PDNL:泼尼松龙MePDNL:甲级泼尼松龙DXM:地塞米松 HL-286:溴醋己烷雌酚Flutamide:氟他胺 MPA:甲羟孕酮 MA：甲地孕酮
肿瘤学常见概念 1. 5年生存率：五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。 意义：用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多生在根治术后三年之内，约占80%，少部分发生在根治术后五年之内，约占10%。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。术后五年之内，一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。 2. 完全缓解（CR: Complete response）是指所有的瘤块以及肿瘤的临床表现完全消失且持续至少1个月； 3. 部分缓解（PR: Partial Response）是指可测量的肿瘤垂直两直径的和较基线缩小50％并持续至少1个月； 4. 进展（Progression）是肿瘤垂直两直径的和较最低值增加25％，或出现新的肿瘤或可评价的疾病有明显的进展。 5.无病生存期（Disease-free survival,DFS）的定义是指从随机化开始至疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间。该指标也常作为抗肿瘤药物III期临床试验的主要终点。某些情况下，
DFS与OS相比，作为终点比较难以记录，因为它要求认真随访，及时发现疾病复发，而且肿瘤患者的死亡原因也很难确定（16）。肿瘤患者常有合并症（如，心血管病），这些合并症可能会干扰对DFS的判断。并且，肿瘤患者常死于医院外，不能常规进行尸检。 6.总生存期（Overall survival,OS）的定义是指从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。该指标常常被认为是肿瘤临床试验中最佳的疗效终点。如果在生存期上有小幅度的提高， 可以认为是有意义的临床受益证据。作为一个终点，生存期应每天进行评价，可通过在住院就诊时，通过与患者直接接触或者通过电话与患者交谈，这些相对比较容易记录。确认死亡的日期通常几乎没有困难，并且死亡的时间有其独立的因果关系。当记录至死亡之前的失访患者，通常截止到最后一次有记录的、与患者接触的时间。 7.疾病进展时间（Time to Progression,TTP）的定义是指从随机化开始至出现疾病进展或死亡的时间。使用TTP的潜在优点包括：与使用生存期终点相比，其所需的样本量比较少，且随访时间比较短。另外，如果存在交叉疗效，那么TTP的差异不会被第二种治疗所掩盖。通过将影像学检查所观察到的改变，并与延迟新症状的出现或延迟症状恶化这些情况联系起来分析，对于提高该终点的评价很有意义。使用TTP作为抗肿瘤药物试验的终点还存在很多困难。首先，多数试验并不是盲法设计，这样就
妇科常用化疗药物的使用指引 一．植物类 （一）紫杉醇（泰素） 1.作用机理属新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂 2.用法用量通常与铂类联合用药，用于卵巢癌的第一线治疗和宫颈癌的化疗；单药剂量为135～200mg/m2，联合用药剂量为135～175mg/m2 i.v.(3h输注) 每3周重复；用5%GS 或0.9%NS溶解 3.毒性反应过敏反应、骨髓抑制、低血压或心动过缓、周围神经病变、关节痛、肌肉痛、脱发、肝脏毒性 4.注意事项静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）；心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压；观察神经毒性反应；滴注本药时应采用非聚氯乙烯材料的输液用具，并使用孔径小于0.22um的微孔膜过滤器；与顺铂联合应用，先用紫杉醇，后用顺铂，可增加疗效，降低毒性反应；配制紫杉醇时必须加以注意，宜带手套操作。倘若皮肤接触本品，立即用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘膜应用水彻底清洗；静脉注射时一旦药液漏至血管外应立即停止注入，局部冷敷和以1%普鲁卡因局部封闭等相应措施。 （二）多西他赛（艾素） 1.作用机理加强微管蛋白聚合作用和抑制微管解聚作用，导致形成稳定的非功能性微管束，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂 2.用法用量通常和艾恒联合用药，用于卵巢癌的化疗；75 mg/m2，每3周重复；0.9%NS 或5％GS溶解 3．毒性反应骨髓抑制、过敏反应、体液潴留和水肿以及胃肠道反应如恶心、呕吐或腹泻，脱发、乏力、粘膜炎、关节痛和肌肉痛、低血压 4．注意事项静滴60分钟，用药前口服地塞米松预防过敏反应和体液潴留综合症；心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压；加强骨髓抑制的观察及处理。 （三）长春新碱（VCR） 1.作用机理主要抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成；使有丝分裂停止于中期；还可干扰蛋白质代谢及抑制RNA多聚酶的活力，并抑制细胞膜类脂质的合成和氨基酸在细胞膜上的转运 2.用法用量通常联合用药，VBP、V AC方案用于女性生殖细胞恶性肿瘤；VMP、EAM-CO 方案用于妊娠滋养细胞恶性肿瘤；1—1.4mg/m2，或按体重一次0.02—0.04mg/kg，一次量不超过2 mg ；静脉注射 3.毒性反应骨髓抑制和消化道反应较轻，主要为神经毒性，表现为四肢麻木或刺痛感、肌无力、肠麻痹、便秘、脱发、组织坏死 4.注意事项观察神经毒性反应，注意四肢保暖，及时予以对症处理，如VitB1、缓泻药等，严重者停药；刺激性强，勿外漏；VCR与CTX二者同时给药疗效降低，若先给CTX再给VCR则疗效显著降低，若先给VCR，6-24小时后再给CTX则疗效增加，尤以间隔12小时最佳；防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护
妇科肿瘤化疗方案 1.上皮性卵巢癌 1.1.一线化疗 1. 1.1紫杉醇（脂质体）（paclitaxel）+卡铂 (carboplatin ) (TC方案) 紫杉醇（脂质体）135-175 mg/m2i.v.(3h) d1 卡铂AUC=4-7 i.v.(1-3h) d2 △说明：每3周重复(i.v:静脉滴注，h:小时，d1:第一天，AUC:曲线下面积) △说明：TC方案是卵巢癌标准治疗方案。 1.1.2 紫杉醇（脂质体）（Paclitaxel）+ 顺铂（cisplatin）（TP方案） 紫杉醇（脂质体）135-175mg/m2i.v.(3h或24h) d1 顺铂50-70mg/m2i.v. d2 1.1.3 多西紫杉醇（docetaxel）+ 卡铂（carboplatin）（DC方案） 多西紫杉醇60-75mg/m2i.v.(1h) d1 卡铂AUC=4-7 i.v.(1-3h) d2 △说明：每3周重复(i.v:静脉注射，h:小时，d1:第一天，AUC:曲线下面积) △说明：2.3.TP 方案和DC方案作为卵巢癌的备选。 1.1.4 顺铂（cisplatin）+环磷酰胺（cyclophosphamide）+吡喃阿霉素（THP）（ CAP方案） 顺铂50-70mg/m2i.v. d1 吡喃阿霉素25-40mg/m2i.v. d1
环磷酰胺500 mg/m2i.v. d1 每3周重复 △说明：因价格便宜，CAP方案应用于经济能力较差患者。 1.1.5 紫杉醇（脂质体）和顺铂静脉腹腔化疗 紫杉醇（脂质体）135 -175mg/m2i.v.(3h) d1 顺铂50-70 mg/m2i.p.(腹腔灌注) d2 △说明：2006年发表的GOG172临床试验结果上述静脉和腹腔化疗途径方案能提高总生存率和无进展生存时间，但副作用较大。 1.1.6 卡铂（carboplatin） 卡铂AUC=4-7 i.v.(1h) D1 △说明：体弱者可采用，以减少副作用。 1.1.7 紫杉醇（脂质体）和奈达铂静脉化疗 紫杉醇（脂质体）135 -175mg/m2i.v.(3h) d1 奈达铂80-100mg/m2i.v d2 1.2.二线化疗 主要用于铂类难治、耐药或复发者，可选用单药，也可联合用药，但毒性反应相对大。 1.2.1 紫杉醇（脂质体）（paclitaxel）3周疗法 紫杉醇（脂质体）135-175 mg/m2i.v.(3h) d1 每3周重复 或 紫杉醇（脂质体）60-80mg/m2i.v.(1h) 每周1次 △说明：疗程持续4-8周
卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经 紊乱、压迫等症状。卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。占所有妇 科恶性肿瘤的15%左右。口服化疗药可在家用药，不仅可以减少住院、护理、往返花费，减 轻患者及整个家庭的经济负担，而且患者还可以在熟悉的环境中得到更好的休养。因此，近 年来越来越多的卵巢癌患者选择口服化疗药进行治疗，卵巢癌常用的口服化疗药也受到广泛 关注。 一旦患上卵巢癌，不仅患者的生活、工作会受到严重影响，而且患者的生命安全也会受 到极大的威胁，需要及时采取治疗措施，控制病情的恶化，以减轻患者痛苦，延长患者生命。化疗是卵巢癌患者常见治疗方法之一，其可以通过对机体内癌细胞的杀伤，达到抑制病情恶化，延长患者生存期的目的，因而卵巢癌常见口服化疗药也受到越来越多人的关注。卡培他滨、替吉奥胶囊、去氧氟尿苷胶囊、易瑞沙等均为目前卵巢癌患者常用口服化疗药，但患者 一定要在医生指导下用药，以确保用药效果。 口服化疗药虽然剂量小，但长期用药仍然避免不了对正常细胞和组织造成损伤。如口服 卡培他滨(希罗达)常引起手足综合征，表现为手足色素沉着、感觉异常、发红、无疼痛感， 虽然并不影响患者日常生活，但随着用药时间的延长，症状会越来越明显，严重时可引起手 足水泡、溃疡并疼痛，导致患者无法进行日常活动。此外，长期口服化疗药还会引起食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应，以及骨髓抑制、肝肾毒性、心脏毒性等严重毒副反应，给患 者生存质量，甚至生存时间带来负面影响，需要积极做好防治工作。 为了减轻化疗药的毒副作用，临床上不少患者会选择联合中医中药治疗。大量临床案例 证实，中医中药治疗在改善化疗毒副作用方面可以发挥独特的优势，往往是通过健脾和胃、 降逆止呕、益气养血、补益肝肾、清热解毒等中药完成。此外，中医治疗本身对卵巢癌就可 以发挥很好的抗癌作用，而现代药理研究亦证实了很多中药的抗癌功效，且可以增强化疗疗效。因此，卵巢癌化疗期间联合中医治疗，不仅能够改善化疗毒副作用，使治疗能够安全、 顺利地完成，而且还能够增强整体疗效，使患者获得更好的效果，从而尽可能延长患者生存期，提高患者生存质量，卵巢癌患者应尽早配合用药。 无论是治疗卵巢癌，还是其他疾病，中医治疗都必须严格按照辩证施治的原则。因此， 患者切勿盲目用药，需要在专业中医指导下用药，以确保治疗效果。从事中医中药治疗肿瘤 30余年，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福对卵巢癌等肿瘤疾病的治疗积累了丰富有效的经验。目前，已有大量患者在其治疗下减轻了痛苦，延长了生命，甚至实现了临床康复或长期 带瘤生存。精湛的医术，让袁希福院长赢得广大用药患者的信赖和认可，河南日报、河南科 技报、大河报、河南商报、河南法制报、魅力中国杂志、新浪网、网易新闻等多家媒体也曾 对其报道，袁希福院长也因此被录入国医年鉴中。 据统计，袁希福教授行医三十余年来，接诊的患者数以万计，这些患者多是年龄大、体 质弱、广泛转移，无法耐受西医治疗，甚至被判死刑的肿瘤患者。经过袁希福中医特色“三联平衡疗法”的治疗，多数患者获得了理想的治疗效果，甚至不少患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 从下面的真实案例一起来了解一下卵巢癌患者的治疗过程，帮助求医患者少走弯路。 【案例1】轩桂丽，女，卵巢囊肿，周口太康人，50岁 2014年的11月份，在一次外孙不小心踢她腰部时感觉十分疼痛，就到太康县人民医院 就诊做彩超，发现了卵巢囊肿，于是在11月20日在该县医院做手术，由于手术中发现异常，腹腔有积水，所以没有进行切除手术而缝合。