妇科肿瘤化疗方案课件

格式：ppt
大小：206.50 KB
文档页数：39

下载文档原格式

妇科恶性肿瘤的化疗优秀课件

7
四、化疗
1、卵巢上皮癌
近20年来卵巢上皮癌的化疗已取得明显进展，从50年代的单药烷化剂，70年代单药顺铂，至80年代顺铂联合化疗，治疗Ⅲ期上皮癌的中位生存从12、18提高到24个月。五年生存率从烷化剂的15%提高到顺铂联合化疗的25%。但达到临床完全缓解病人，仍有 50-75% 复发。 80 年代复发耐药肿瘤疗效不佳。仅少数药如 IFO、HMM等有效，有效率仅20%，多数晚期病人仍死于癌。
6
2. 恶性生殖细胞瘤
1)早期全面分期探查术和减瘤术除肿瘤分化Ⅰ级Ⅰa期的未成熟畸胎瘤外，所有Ⅰ期术后均需辅助化疗3-4疗程。对侧卵巢和子宫正常可保留生育功能，
2)晚期肿瘤细胞减灭术——术后化疗4-6疗程卵巢无性细胞瘤是放疗高度敏感肿瘤，术后可用放疗
3)复发转移二线化疗+手术。无性细胞瘤可用放化疗
酶；卵巢绒癌-HCG。
4Leabharlann 二、卵巢癌分期（1996年FIGO分期）
Ⅰ期病变限于一侧卵巢 ⅠA 病变限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水 ⅠB 病变限于双侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水 ⅠC ⅠA或ⅠB期，病变已穿出卵巢表面，或包膜破裂，或有腹水或腹腔冲洗液找到恶性细胞。
Ⅱ期病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔扩散或转移 ⅡA 病变扩展或转移到子宫或卵巢 ⅡB 病变扩展或转移到其他盆腔组织 ⅡC ⅡA或ⅡB期，肿瘤已穿出卵巢表面；或包膜破裂；或有腹水或腹腔冲洗液中找到癌细胞
Ⅲ期病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔外或腹腔内转移或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移，肝浅表转移
ⅢA 病变大体所见限于盆腔，淋巴结阴性，但腹膜有镜下种植 ⅢB 腹腔腹膜种植瘤<2cm，淋巴结阴性 ⅢC 腹腔腹膜种植瘤>2cm，或伴腹膜后或腹股沟淋巴转移 Ⅳ期远处转移，有胸水时需查到恶性细胞，肝转移需累有肝实质

《妇科肿瘤化疗方案》课件

作用
通过系统地使用多种药物，化疗方案能够针对肿瘤的多个生长和扩散途径进行攻击，从而更有效地控制病情。
化疗方案在妇科肿瘤治疗中的地位
重要组成部分
化疗方案是妇科肿瘤综合治疗的重要组成部分，尤其对于晚期或复发的病例，化疗可以作为重要的辅助治疗手段。
联合治疗
个体化治疗
根据患者的具体情况和肿瘤的特性，医生会制定个体化的化疗方案，以最大程度地满足患者的治疗需求。
抗雌激素类药物
如他莫昔芬和来曲唑等，通过拮抗雌激素的作用发挥抗肿瘤效果，常用于治疗乳腺癌。
04
妇科肿瘤化疗方案实施流程
化疗前的评估和准备
评估患者病情
对患者进行全面的检查和评估，了解肿瘤的分期、分级、病理类型以及患者的身体状况和营养状况。
制定化疗方案
根据评估结果，制定适合患者的个性化化疗方案，包括化疗药物的选择、剂量、给药途径和时间等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
化疗后的康复和随访
定期随访
在化疗结束后，定期对患者进行随访，了解病情变化和恢复
情况。
康复指导
根据患者的具体情况，提供康复指导和建议，促进患者的身体康复和生活质量的提高。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，确保治疗的针对性和有效性。
详细描述
免疫药物化疗方案是当前研究的热点之一，其优点在于能够提高患者的生存率和生活质量，但治疗效果因人而异，且副作用也可能较大。常见的免疫药物化疗方案包括PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。
பைடு நூலகம்
03
妇科肿瘤常用化疗药物
紫杉醇类药物

化疗科-妇科恶性肿瘤的化疗PPT课件

对性和有效性。
06
妇科恶性肿瘤患者的生活质量与康复
心理支持与护理
心理支持
为患者提供心理疏导和支持，帮助她们面对疾病和治疗带来的压力和焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维和行为，提高应对能力和情绪管理能力。
家庭支持和社区资源
鼓励患者积极参与家庭和社区活动，利用社会支持网络，减轻孤独感和心理负担。
化疗方案的实施与管理
总结词
专业性、安全性、及时性
VS
详细描述
化疗方案的实施应由专业的医护人员进行，确保治疗过程的专业性和安全性。同时，治疗过程中应及时处理可能出现的不良反应和并发症，确保治疗的及时性和有效性。
化疗效果的评估与调整
总结词
客观性、动态性、针对性
详细描述
化疗效果的评估应客观进行，通过观察患者的症状改善、肿瘤缩小程度等指标来评估治疗效果。同时，评估结果应动态监测，根据治疗效果及时调整治疗方案，提高治疗的针
化疗科在妇科恶性肿瘤治疗中的发展前景
新药物和新技术的研发和应用
随着医学科技的不断发展，新的化疗药物和技术的应用将进一步提高妇科恶性肿瘤的治疗效果。化疗科医生需要关注最新的医学进展，及时掌握和应用新技术和药物。
个体化治疗和精准医疗的兴起
个体化治疗和精准医疗已经成为当今医学发展的趋势。化疗科医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，还需要加强与其他科室的合作，共同推进个体化治疗和精准医疗的发展。
营养支持与饮食调理
01
02
03
营养评估
对患者进行全面的营养评估，了解其营养状况和需求。
饮食指导
根据患者的病情和营养状况，制定个性化的饮食计划，提供营养建议。

妇科恶性肿瘤化疗ppt课件

二、化疗的种类和作用
1.根治性化疗：用于对化疗高度敏感的妇科恶性肿瘤，如妊娠滋养细胞肿瘤和卵巢恶性生殖细胞肿瘤，通过化疗可以根治或治愈。
2.辅助化疗：大多用于术后，用于消灭残留的微小肿瘤或亚临床肿瘤，达到缓解，延缓复发、提高生存。如卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术后的化疗。
3.新辅助化疗：手术或放疗前缩小肿瘤体积，为后续治疗创造条件。如卵巢上皮性癌在肿瘤细胞减灭术前为减少瘤负荷、控制腹水、改善全身状况和提高手术切净程度的化疗。
2.化疗中 ⑴合理使用止吐、预防过敏等辅助药物 ⑵铂类药物充分水化 ⑶生命体征监测，警惕过敏反应 ⑷化疗静脉通道的建立，多疗程化疗建议埋管经外周深静脉导管 ⑸防止药物渗漏，一旦发生尽早处理
3.化疗间期 ⑴监测血常规、肝肾功能、电解质，异常时对症处理 ⑵询问并记录化疗副反应 ⑶因严重不良反应不能恢复导致下一疗程延期者，需下调化疗药物剂量 ⑷每疗程前核对所有检查及肿瘤标记物 ⑸每2至3个疗程全面评估化疗疗效、药物毒副反应程度，决定后续治疗方案或决定何时终止治疗
⑶肝脏损害：一般发生于化疗后714天，表现为一过性ALT升高为主，停药或给予保肝治疗后多能恢
复。既往有肝病史者应避免选用肝
毒性药物，肝功能异常或血清胆红素>85.50μmol/L不可进行化疗，停化疗后ALT升高者，应用护肝药物，积极保肝排毒治疗。
3.泌尿系损害：
导致肾功能损害的常用抗癌药有 DDP、MTX、CTX、IFO等，尤以大剂量DDP和MTX为甚，发生于用药24小时后3-7天最明显。 IFO可能引起出血性膀胱炎。
七.常见化疗的毒副反应及防治
1.骨髓抑制：多数以抑制白细胞为主，伴血小板相应下降，也常有贫血。当白细胞下降过早或过低时，用粒细胞集落刺激因子，用量为2-7μg/(kg.d), 皮下注射。与化疗药物的应用间隔24-48小时为宜，持续3-14天，或至WBC总数达 10×10^9/L时停药。红细胞生成素用于化疗相关的贫血有效，用法为150IU/(kg.d),皮下注射，每周2-3次。白介素Ⅱ40 μg/(kg.d),治疗化疗所致血小板减少有一定效果，但起效慢，当血小板减少严重或有出血倾向时，需及时输注血小板。

妇科恶性肿瘤的化疗及护理ppt课件

3
滋养细胞肿瘤
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。而滋养细胞肿瘤只包括后面三种病变，葡萄胎不是肿瘤。
4
滋养细胞肿瘤的化疗
化疗在恶性滋养细胞肿瘤的治疗中占有非常重要地位如用药得当，其治愈率可达90%以上，即使是晚期高危患者采用恰当的化疗方案以及辅助适时手术其治愈率也可达80%左右。耐药者仅30.4% 。对年轻患者还可保留生育功能。
熟练掌握化疗的基本知识药物的毒付反应作好防护措施无菌操作和三查化疗期间的护理保护血管用药速度的观察和处理化疗不良反应的护理食欲不振恶心呕吐护理呕吐可分为前期性急性和延迟性止吐药对急性期有效口腔溃疡的护理腹痛腹泻的护理24后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用25主要经营
妇科恶性肿瘤的化疗及护理
得一定疗效。化疗可用于手术前，使某些晚期无法切除的肿瘤变小，
为手术创造条件。也可用于手术后，有效预防肿瘤复发。常在手术后需化疗6-8个疗程。化疗方案：CP方案、TP方案
10
化疗药物的分类
对增殖细胞或非增殖细胞都有杀伤作用，对正常细胞和肿瘤细胞的选择性差
对增殖细胞各期有杀伤作用，选择性较第一类好。对增殖细胞的某一期有特异性的杀伤作用
1
概述
妇科恶性肿瘤的发生率越来越高，严重影响妇女的生存质量
化学疗法已广泛应用于恶性肿瘤的治疗化疗药物引起的不良反应必须重视
2
化疗的适应症
滋养细胞肿瘤：首选化疗卵巢恶性肿瘤：手术+化疗，为经典的
治疗方案，5年生存率大大提高。子宫恶性肿瘤：子宫颈癌和子宫内膜癌
辅助治疗原发性腹膜癌、输卵管癌的主要辅助疗法

卵巢癌的新辅助化疗课件

背景
❖ 卵巢癌是目前死亡率最高的妇科恶性肿瘤
粗发病率
18/10万人/年
粗死亡率(crude death rate, CDR)
12/10万人/年（2009年欧洲临床肿瘤学会妇科肿瘤指南）
❖ 晚期卵巢癌患者的5年生存率：30%左右
卵巢癌的新辅助化疗
标准治疗方案
❖ IIb－IIIc期
手术：经腹全子宫、双附件、大网膜切除和最大限度的肿瘤病灶减灭术
meta- analysis [J]. J Clin Oncol, 2002,20(5):1248-1259)
卵巢癌的新辅助化疗
卵巢癌肿瘤减灭术
❖ 现状
仅23%的Ⅲ期患者和8%的Ⅳ期患者能达到满意的肿瘤细胞减灭术
(Schwartz PE. What is the role of neoadjuvant chemotherapy in the management of ovarian cancer? Oncology (Williston Park). 2008 Sep;22(10):1118-25; Discussion 1130, 1132, 1134).
术后推荐标准化疗方案：卡铂5－7AUC＋紫杉醇 175mg/m2/3h，6个疗程，疗程间隔3周
若初治手术未达理想肿瘤减灭，化疗3疗程后对于有反应性者或肿瘤未进展者应行中间性肿瘤减灭术，术后再化疗3个疗程
卵巢癌的新辅助化疗
标准治疗方案
❖ IIb－IIIc期
无证据表明对化疗后完全缓解的患者施行二次探查术对其生存有益，该手术仅用于临床试验，且二次肿瘤减灭术其价值亦不明确腹腔化疗应在有经验的医疗机构中进行
卵巢癌的新辅助化疗
能否达理想减灭的术前评估
腹腔镜

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
• 定义：化疗1-3程后手术 • 意义：宫颈癌NACT反应率为45%～95%，与单纯手术比
较能提高患者的手术切除率，降低淋巴转移率、宫旁浸润、脉管癌栓等比例，提高5年生存率。
• 适应症
• 局部晚期宫颈癌（IB2、IIA>4cm) 及IIB早期宫旁部分浸润。
• 组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。
• TC/TP 周疗/三周疗（紫杉醇+DDP/卡铂） • CC/PC （ DDP/卡铂+CTX） • PAC （ DDP/卡铂+EADM+CTX） • PAF-BC腹腔静脉联合化疗（ DDP/卡铂+Ara-C+5-FU
ip,CTX iv)
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
• 用法
剂量
途径时间
正常值:100±10ml/min 简化算法:Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(L)*0.7
血肌酐(Mg/dl)
卵巢上皮癌的化疗--CC/PC 三周疗
• 用法
药物
剂量
用药途径
CTX 500mg/m2(一般800mg) iv drip
Carbo AUC=5
宫颈癌化疗方案—放化疗
• PF注意事项
• 每3周一个疗程，放疗结束，化疗也应该停止 • 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率87% • 前2天化疗需要水化，同PC • 5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意药物
外渗 • 化疗期间注意腹泻和菌群失调 • 由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘
宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
适应症
术后病理发现淋巴结和宫旁转移，切缘肿瘤细胞阳性，或脉管浸润，分化差，病理类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素患者。
方法
多数为先化疗后放疗或同期放化疗，也可化疗、放疗、再化疗。
宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗
• 方案与新辅助化疗相同 • 新药：
妇科恶性肿瘤化疗
.
宫颈癌的化疗
• 传统的观点
• 宫颈癌以放疗及手术为主，化疗主要用于晚期及复发转移患者的治疗，属于姑息治疗的范畴。
• 新观点
• 综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重视，大量临床试验证实其作用。
宫颈癌化疗的四大方式：
术前/放疗前的新辅助化疗同步放化疗术后/放疗后化疗晚期复发宫颈癌的姑息化疗
紫杉醇 175mg/m2 iv drip d1(3h)
卡铂 (Ccr+25)*AUC iv drip d1
(或DDP 70mg/m2)
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
• 注意事项
• 1.一定要进行正规的预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松 20mg
（9pm,3am) 用紫杉醇前30分钟苯海拉明 50mg im 用紫杉醇前30分钟西米替丁 300mg iv （或高舒达 40mg）
宫颈癌化疗方案—放化疗
• 方法：
• 放疗期间，每周应用顺铂40mg／m2 静滴，至放疗结束。
• 意义：
• 放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞，提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖和对放射损伤的修复，提高治疗效果。（增敏作用）
宫颈癌化疗方案—放化疗
• 细胞毒药物： Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbin
Topotecan, CPTII (Iriontecan)。
宫颈癌化疗--晚期、复发宫颈癌的姑息治疗
• 晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差，文献报道的单一药物化疗的缓解率在20％～35％，顺铂是最常用的单药。
• 几种新药显示出较好的疗效，包括泰素、依林替肯、长春瑞宾。
• DDP增敏
• DDP 30~40mg/m2,每周一
• 注意事项
• 本方案是每周化疗1次 • 本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化
疗也应该停止 • 对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率为83% • 不需要水化
宫颈癌化疗方案—放化疗
• PF
• Carbo AUC 5/6 d1 • 或DDP 70mg/m2 iv drip d1 • 5-FU 4000mg/m2>96h
宫颈癌化疗方案—新辅助化疗
以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。
PVB（DDP、VCR、BLM） PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、
MTX） BIP（BLM、IFO、DDP） FIP（5-FU、IFO、DDP） FP（DDP75mg/ m2或CBP 用AUC计算取值6，
5- FU4000mg/m2静滴，＞96小时)
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
• 注意事项
2. 一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。 3. 用紫杉醇期间要进行心电监护。无条件时，则化
疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，以后每半小时测量一次直到用药结束2小时。 4. 由于药物较贵，一定要先给实验量，如果患者可以接受，则再溶化其他药物。若化疗期间患者有副反应，先不要完全停药，可试减慢速度，如果情况好转，可以继续使用。

卵巢癌的化疗
• 卵巢癌的治疗原则：
• 手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是必要的治疗。
• <化疗指征> • <化疗时机>术后５天肛门排气，可进半流
卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>
• 血常规白细胞>4.0，中性>2.0，血小板>8万 • 尿常规 • 肝功能 • 肾功能血肌酐
24小时肌酐清除率肾血流图
卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>
• 胸片肺功能（包括弥散） • 心电图 • 超声心动图 • 心肌酶（必要时） • 蒽环类至少每3月重复UCG，但是接近终身
剂量时每疗程都要检查一次 • 影象学 • 肿瘤标记物
• 卵巢上皮癌 • 卵巢生殖细胞肿瘤 • 卵巢性索-间质细胞肿瘤
卵巢上皮癌的化疗
• 一线化疗方案
卵巢上皮癌的化疗--TC/TP 三周疗
• 注意事项
• 5.注意末梢神经炎情况。 • 6.注意心电图变化。 • 7.第一次用药时一定要仔细观察有无严重的副反应
如过敏性休克、心脏意外的出现，作好抢救的准备。
卵巢上皮癌的化疗
• 卡铂剂量的计算方法
（Ｃcr＋２５）*AUC (AUC=5/6)
Ccr=尿肌酐(mg/dl)*24小时尿量(ml) 血肌酐(Mg/dl)*1440ml

妇科肿瘤化疗方案课件

合集下载