心理咨询记录表格(电话)

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心理咨询记录

年月日自时分始，时分结束。来电者姓名性别与学生关系职业

学生姓名班级性别年龄

咨询次数第

次

咨询

缘由

精神类疾病（）情感障碍（）适应（）压力（）

情绪（）认知障碍（）个人发展（）其它_____

来访者自述：

初步分析：

咨询效果：

预约下次咨询时间：

年月日自时分始，时分结束。

咨询感悟：

咨询员:_____________