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椎管内麻醉护理常规一.定义椎管内注射麻醉药，阻滞脊神经的传导，使其所支配的区域无痛，称椎管内麻醉。
椎管内麻醉包括蛛网膜下腔麻醉(简称腰麻)、硬脊膜外腔麻醉(简称硬膜外麻醉)和骶管麻醉三种方法。
二．椎管内麻醉术前护理(一)术前完善各项检查，认真询问既往重大手术史、病史、过敏史以及服药史；如患者脊柱有病症应及时告知医生；女性患者应询问月经周期；指导患者术前一周及术后一月忌烟酒，保暖，防止感冒。
(二)向患者解释手术配合的各项注意事项以及手术过程中、手术后体位的摆放要求，特殊体位患者应提前练习。
(三)安慰并鼓励患者配合，注意患者的心理变化，做好心理护理。
(四)检查患者麻醉部位皮肤，指导患者进行术前的皮肤清洁工作。
(五)按时完成备皮、过敏试验医嘱。
(六)指导患者术前一天禁食禁饮时间：一般手术前禁食8-12 小时，禁饮 4 小时。
(七)指导患者床上大小便及有效咳嗽，深呼吸锻炼，以保证肺膨胀。
(八)指导患者术前摘下可活动的假牙及首饰。
(九)指导患者术前一日食用清淡易消化饮食。
(十)指导患者术前排空肠道，必要时给予口服导泻剂清洁肠道。
(十一)观察患者夜间入眠情况，必要时给予安眠类药物使用。
三．椎管内麻醉术后护理常规(一)病人返回病房之前准备好麻醉床及护理用物，如监护仪、听诊器、吸氧用物、吸痰用物等。
(二)病人由手术室返回病房，搬运时要注意动作轻稳，防止引流管和输液管路滑脱。
(三)与麻醉医生或苏醒室护士做好交接，了解患者术中情况。
(四)腰麻术后病人去枕平卧 6 小时；硬膜外麻醉术后即可睡软枕平卧休息，生命体征平稳后可取半卧位。
(五)密切观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度及疼痛情况，并做好记录。
(六)手术中所留置的各种导管应正确衔接、正确标识、妥善固定；检查各导管是否通畅，伤口有无渗液、渗血，敷料有无脱落等情况。
(七)做好呼吸道管理:观察患者有无窒息，保持呼吸道通畅；给予氧气吸入，改善脑缺氧。
根据病情，指导病人在床上作深呼吸运动和四肢屈伸活动；痰液多的病人在协助翻身的同时拍击胸部，鼓励做有效咳嗽。
椎管内麻醉知识点总结一、椎管内麻醉的适应症1. 外科手术：椎管内麻醉可以用于全身麻醉的替代，适用于腹部手术、盆腔手术、腰骶部手术等各类手术。
2. 分娩镇痛：对于产程中的剧痛，椎管内麻醉可以有效减轻痛苦，提供舒适的分娩体验。
3. 疼痛治疗：椎管内麻醉可用于慢性疼痛的治疗，如癌症疼痛、神经根痛等。
二、椎管内麻醉的禁忌症1. 凝血功能障碍：椎管内麻醉会增加出血的风险，因此凝血功能障碍是椎管内麻醉的禁忌症。
2. 感染性疾病：椎管内麻醉可能引起脑膜炎或脑膜炎的恶化，因此感染性疾病也是椎管内麻醉的禁忌症。
3. 脊柱结构异常：如椎管狭窄、脊柱畸形等，会增加椎管内麻醉的风险，应避免使用椎管内麻醉。
三、椎管内麻醉的麻醉药物1. 局麻药：利多卡因、布比卡因等局麻药常用于椎管内麻醉，能够产生局部麻醉效果。
2. 静脉麻醉药：地西泮、芬太尼等静脉麻醉药常与局麻药联合使用，以提高麻醉效果。
3. 蛋白酶抑制剂：在椎管内麻醉过程中，通常会加入一定量的蛋白酶抑制剂，以减少麻醉药物对蛋白质的影响。
四、椎管内麻醉的操作技术1. 体位：椎管内麻醉常采用坐位或侧卧位，患者应保持安静，以减少误伤神经或脊髓的风险。
2. 皮肤消毒：在进行椎管内麻醉前，需要对患者的腰部皮肤进行彻底的消毒，以减少感染的风险。
3. 穿刺定位：医生需准确地定位患者的椎管，以确保麻醉药物能够准确地进入脊髓周围的空间。
4. 注射麻醉药：一旦定位准确，医生便可以开始向患者的椎管内注射麻醉药物，产生麻醉效果。
5. 监测患者状态：在椎管内麻醉过程中，需要不断地监测患者的生命体征，以及麻醉效果的状态，及时调整麻醉药物的剂量。
五、椎管内麻醉的并发症和风险1. 低血压：椎管内麻醉可能引起低血压，因此需要及时纠正患者的血压水平。
2. 头痛：穿刺针头在腰椎穿刺时，可能损伤硬脑膜，导致脑脊液漏出引起头痛。
3. 神经损伤：穿刺过程中若刺伤神经，可能导致神经功能障碍。
4. 脑脊液漏出：椎管内麻醉穿刺过程中，若硬脑膜损伤引起脑脊液漏出，可引起头痛等症状。
全麻椎管内麻醉
全麻椎管内麻醉是一种常用的麻醉方式，通过将麻醉药物注射到腰
椎穿刺点的蛛网膜下腔内，使患者达到全身麻醉效果。
本文将从麻醉
药物的选择、适应症、操作过程等方面进行探讨。
一、麻醉药物的选择
在全麻椎管内麻醉中，麻醉药物的选择是十分重要的。
常用的麻醉
药物包括局部麻醉剂、镇痛药和肌松剂。
局部麻醉剂主要用于减轻手
术时的疼痛，镇痛药则用于麻醉维持。
根据手术的需求和患者的具体
情况，麻醉医生会根据药物的性质和作用时间进行选择。
二、适应症
全麻椎管内麻醉适用于各种需全身麻醉的手术，尤其适用于下肢、
腹股沟、髋关节等手术。
它在手术过程中不仅能提供良好的麻醉效果，还可以减少全身麻醉所带来的潜在风险和并发症。
三、操作过程
全麻椎管内麻醉的操作过程相对复杂，需要经验丰富的麻醉医生进
行操作。
首先，麻醉医生会选择合适的位置进行腰椎穿刺，并采用无
菌技术进行操作，以避免感染风险。
然后，药物会被缓慢注射到蛛网
膜下腔内，进入脊髓，并达到麻醉效果。
四、注意事项
全麻椎管内麻醉虽然具有很多优点，但也需要麻醉医生密切监测患者的生命体征和麻醉深度，以避免可能的并发症。
同时，在操作过程中要注意维持患者的稳定和安全，防止出现低血压、神经损伤等不良反应。
总之，全麻椎管内麻醉是一种安全有效的麻醉方式，适用于多种手术。
在使用时，需选择合适的麻醉药物，进行准确无误的操作，并且密切监测患者的生命体征。
通过科学规范的操作，全麻椎管内麻醉能够为手术提供良好的麻醉效果，提高手术的成功率和患者的安全性。
