使用高频电刀安全问题的探讨(2020版)

高频电刀平安使用常见问题高频电刀是利用高频放电对人体组织进展切割并凝血的一种手术装置，现仍作为医院手术中必不可少的主流设备。

然而随着科技含量的增加，电刀技术性能和效果不断改善，伴之而来的是凝血电压的显著升高，这难免会对传统的间接凝血技术构成挑战？曾有人提议：如今的电刀声响监听音太大！能否将其降低？能否对一患者同时动用多台电刀？消毒时残留体表的酒精能否被正常使用中的电刀所点燃?中性电极与手术部位能否穿插？总之，越来越多的人来研讨现代电刀技术的动态管理，说明大家对此类问题的重视！同时也敦促我们有时机更多、更深化地去探究和研究。

下面从高频电刀的简要原理和特点、分类及选择、动态管理、以及对假设干相关问题与大家共同研究、讨论。

一．高频电刀的简要原理1926年Cushing 和Bovle;为实现小血管无血手术而提出并首先应用于脑肿瘤的切除手术中的。

其作用原理为：由于手术电极头与生物组织的接触面积很小，故电流密度很高，结果在接触处因放电和热量使血液凝固，同时到达止血作用。

标配的高频电刀一般包括：主机、手术电极、中性流设备。

电极、双极电极等主件和脚踏开关、各式刀头、镊子、电源线、保护接地线等联用附件。

〔1〕主机：由大功率振荡器、微处理器〔或逻辑控制电路〕、调制器、传感器、耦合电路和电源等组成。

〔2〕手术电极：active electrode〔又称鼓励电极、刀笔、阳极等〕一种用来产生在电外科中所要求的某些物理效应如:切割、凝结的电极。

〔3〕中性电极：neutral electrode 又称板电极、接地电极、分散电极、回路电极、阴极等〕与患者身体连接的面积比较大的电极，以提供低电流密度的高频电流回路，防止在人体中产生诸如灼伤之类有害的物理效应。

〔4〕.双极电极bipolar electrode在同一支架上有两个手术电极的组件,其受鼓励时高频电流主要在这两极间流动。

鉴于双极电极危险性小,双极技术应优先采用。

〔5〕切割cutting 用高电流密度的高频电流通过手术电极上的一点以切割生物组织。

高频电刀（单极）的安全使用手术室高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术中，高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。

电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。

但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隠患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火灾。

因此在高频电刀使用中应当重视有关事项，确保手术顺利进行和患者及医护人员的人身安全。

一、结构和配件由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。

二、分类分为接地式和隔离式（临床多用）两种三、工作原理利用高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。

使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固达到切割、止血的目的。

四、应用范围应用于外科手术、皮肤科、牙科、泌尿科、骨科等五、操作步骤1、连接电源线、负极板线路。

2、接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。

3、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。

4、连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。

5、使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。

六、注意事项1、操作者戴绝缘手套、穿干燥、绝缘性好鞋子2、不可盲目加大输出功率，应从小到大逐渐调试3、产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净4、暂时不用的电刀笔。

应置于绝缘容器内5、及时清除刀头上的焦痂组织，保持良好的传导功能6、硬极板比软极板安全性差（多用软极板），使用中应注意观察。

7、输出功率高达100-700W时，会发生烫伤或干扰其它电子设备。

8、负极板面积；要求大于100cm2.。

一般儿童极板的有效导电面积是65cm2，成人极板的有效导电面积是129cm2，一旦负极板接触面减少，电阻增大至不安全水平时，机器即自动报警并停止输出。

负极板接触皮肤面积为50cm2时，负极板温度约36℃，接触皮肤面积下降到25cm2时，温度上升到33℃，接触皮肤面积下降到13cm2时，温度上升到40℃，极板温度超过皮肤温度6℃，可能发生灼伤。

高频电刀使用注意事项
高频电刀是现代医院常用的一种手术电切刀具，广泛应用于各种手术中。

使用高频电刀需要注意以下几个方面：
1.安全操作：使用高频电刀时，要确保医生、护士和患者的安全。

操作人员应熟悉高频电刀的使用方法，严格按照操作规程进行操作。

在使用前，应检查设备是否正常运转，电刀是否损坏或有无法避免的问题。

患者的身体应保持干燥，以免发生电击事故。

2.消毒处理：在使用高频电刀之前，操作人员要对电刀进行消
毒处理，以确保手术过程的无菌环境。

消毒处理时，要按照医疗器械消毒规范进行操作，注意避免电刀的电源接头接触水分或消毒液造成短路或漏电等问题。

3.手术操作：在手术操作过程中，要注意手术区域的局部麻醉，以提供患者的手术安全和舒适。

电刀的使用要掌握好切割深度和切割速度，避免对患者的组织造成过度损伤。

4.操作技巧：高频电刀的使用需要一定的技巧。

在切割过程中，操作人员要持续地伴随切割器头，以确保刀刃始终保持一定的切割角度。

同时，要确保切割器头与患者组织的接触面积均匀，避免焦灼和过度切割。

5.准备备用设备：在使用高频电刀时，要准备好备用设备，以
备在需要时进行更换。

备用电刀应进行同样的消毒处理，并随时保持准备就绪。

在手术过程中，如果出现电刀故障或需要更
换电刀头，操作人员应快速、准确地更换，并确保手术过程的连续性和顺利进行。

总之，高频电刀在手术中的使用需要医务人员熟悉操作规程，掌握好操作技巧，并保证手术过程的安全与顺利进行。

同时，要注重消毒处理和备用设备的准备，以确保手术过程的无菌性和连续性。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.93 174・医疗器械・0　引言高频电刀是临床手术操作中十分常用的一种医疗器械，在手术中主要能够通过高频电流存有的集肤效应，直接对患者的皮肤、组织实施切割、烧灼及止血等[1]。

但因高频电刀为一种大功率的高频电器设备，因此对其使用安全的要求十分严格，而若术中发生问题，不仅会给患者造成不同程度的灼伤，甚至还可能造成多种潜在风险及生命危害等[2]，故保障高频电刀在术中的安全应用具有重要的意义。

本文就对高频电刀的安全问题与常见故障进行分析、总结，现综述如下：1　高频电刀的介绍1.1　基本工作原理高频电刀为一种对组织进行切割的电外科器械，其主要是由主机、电刀刀柄、双极镊、患者极板与脚踏开关等共同组成。

而在高频电刀的研制中主要是依据高频电流的集肤效应[3]。

高频电刀在多个科室的手术中均十分常用，其能够利用电极尖端，使高频电流及电压等产生，再通过其与机体进行接触，将相关组织不断加热，而使组织发生分离及凝固等，从而将切割组织及止血等作用发挥出来。

高频电刀在术中，其高频电流通常只会在人体的皮肤表面流动，不会对机体的器官内脏等造成影响，且通过电刀的高密度电流，能够使高能电火花产生，而快速汽化机体的表面组织，从而将组织成分汽化或者销毁等，达到将组织切割或者凝固的目的。

高频电刀的手术应用中，通常将振荡频率控制在0.3-5MHz之间，以避免出现低频电流对患者造成神经刺激，并使交流漏电等情况的发生减少[4]。

1.2　高频电刀的模式高频电刀在临床应用中主要分为单极与双极两种模式；其中单极模式的电路主要是通过电刀中的高频发生器、电板、连接导线及患者极板等共同组成。

单极模式的应用中包括两个仪器输出极端，通常将一个极端在大面积接地金属板上固定，而另一极端为手控。

其电流工作过程主要为，由临床医师的手柄电极开始，然后依次通过患者的身体、接地金属板等。

高频电刀的安全使用高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械，根据与病人连接的电路不同，可将其分为单级电刀和双极电刀。

高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。

但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器。

因此，电外科的安全使用十分重要。

一、工作原理由主机、活动电极（又称电刀笔）、回路电极（又称负极板）、脚踏开关组成。

电流在电刀头部形成高温，与机体接触时对组织加热，是组织快速脱水、分解、蒸发，实现分解组织和凝血作用，达到切割、止血的目的。

二、使用方法1、接通电源线、负极板线，检查机器性能，开机自检，自检结束后根据说明书和手术选择合适的输出功率。

2、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。

3、连接电刀笔线，调节手控开关或脚控开关。

4、使用完毕，先关主机电源开关，在拔电源插头、负极板和电刀头，机器归位备用。

三，注意事项（一）、病人的保护1、使用绝缘、清洁和干燥的手术床布。

2、避免病人接触金属物品（皮肤暴露处用包布包裹）及自身皮肤之间接触。

3、术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如沼气时使用电刀要慎重。

4、手术结束后将负极板整片水平自病人身体上揭除，揭除时一手固定皮肤，另一手慢慢揭除负极片，负极板揭除后观察粘贴处皮肤情况。

5.避免在带电解质的液体内，如血液或生理盐水中使用高频电刀，因密集的电子束可传导其他处造成机体损伤。

（二）、正确的使用负极板1、使用高质量的负极板：一次性使用，边缘完整，具有柔软度和较强的粘附力。

2、选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板，避免在骨隆突、瘢痕、皮肤缺损和受伤、脂肪较多的部位粘贴，并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。

3、粘贴负极板时，其长轴应与身体的纵轴垂直，确保与粘贴部位皮肤完整而紧密接触。

4、负极板应尽量靠近手术区。

高频电刀的安全使用要点高频电刀是一种常见的医疗设备，广泛应用于手术操作过程中，具有切割、止血、固定组织等功能。

然而，由于其高频电能的特性，使用时必须严格遵守相关的安全规定，以确保手术过程的安全和成功。

本文将介绍高频电刀的安全使用要点，以帮助医务人员正确操作和使用该设备。

1. 设备检查和维护在使用高频电刀之前，必须对设备进行全面的检查和维护，确保其正常运行。

检查项目包括电源线、手柄、刀片等，确保没有损坏、松动或脱落的部件。

同时，要定期清洁设备，清除积尘和杂质。

2. 安全操作程序高频电刀的使用需要经过专业的培训和指导，并按照特定的操作程序进行。

操作者必须熟悉设备的使用说明书，了解每个按钮和控制器的功能。

在操作前，要确保设备已正确连接，并按照正确的顺序打开电源。

3. 导电液体的使用在手术中，常常需要使用导电液体来增强高频电刀的效果。

然而，使用导电液体时必须注意以下几点：首先，液体应避免接触设备的电极或连接器，以免造成短路或电击的风险；其次，液体应储存在专用容器中，并及时更换，避免交叉感染的可能性。

4. 切割和止血技巧在使用高频电刀进行切割和止血时，操作者应掌握正确的技巧。

首先，要选择合适的刀片，根据操作部位和需要进行合理选择。

其次，在切割时要保持恰当的刀头姿势和适度的接触力，避免过度切割和伤及周围组织。

同时，在止血时应注意掌握正确的电流和时间，以避免血管壁的损伤和出血风险。

5. 注意事项和风险预防高频电刀使用时需要注意以下事项和风险预防措施：首先，使用电刀时要避免与其他金属物品接触，以防止短路或火花引发火灾。

其次，使用电刀的场所应保持干燥，并远离易燃物品。

另外，使用设备时要防止将电极放在皮肤上过久，以免引起烧伤或组织损伤。

最后，在手术过程中要定期检查设备的运行状态，如有异常应立即停止使用并通知维修人员。

总结：高频电刀是一项重要的手术工具，但只有在严格遵守安全使用要点的前提下才能发挥其作用。

医务人员在使用高频电刀时必须具备必要的专业知识和技能，并且遵循操作程序和安全规范，以确保手术的安全和成功。

高频电刀的正确使用与风险预防随着医疗技术的不断进步，高频电刀作为一种常见的手术器械，在外科手术中得到广泛应用。

它能够提供高频电流，用于切割、凝固和止血等操作，帮助医生完成手术。

然而，高频电刀的错误使用可能会带来一些潜在的风险和并发症。

因此，正确使用高频电刀并采取风险预防措施至关重要。

一、高频电刀操作前的准备工作在使用高频电刀之前，医务人员需要进行一系列的准备工作，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

首先，应该检查设备是否完好无损，并进行必要的维护和校准。

其次，确保电刀的电源接地完好，以防止电击风险。

同时，了解手术部位的解剖结构和电刀的操作原理，以避免误操作和损伤。

二、正确使用高频电刀的操作技巧1. 适当选择功率和模式：根据手术需要，医生应该选择适当的切割功率和模式。

一般而言，切割较大的组织时可以选择高功率，切割较小的组织时则可以选择低功率。

同时，根据手术部位不同，选择不同的工作模式，如切割、剪切、凝固等。

2. 保持电极的稳定：使用高频电刀时，确保电极的稳定接触手术部位是非常重要的。

医生应保持手持电极的稳定，并将电极垂直于组织表面，以保证电流的传导和操作的精准性。

3. 控制电刀的作用时间：高频电刀的作用时间应尽可能地短，避免给组织带来过多的热能。

在切割操作时，医生应以快速、连续且准确的方式进行，以减少对周围组织的热损伤。

4. 注意凝固的时间和效果：在凝固操作中，医生应注意凝固的时间和效果。

过长时间的凝固会导致组织炭化和坏死，而效果不佳则可能引发出血等并发症。

三、高频电刀使用时的风险预防1. 防止电击风险：使用高频电刀时，医务人员应注意电刀的安全接地，以降低电击的风险。

在操作中，尽量避免将电极与不相关的导体接触，以防止电流错误传导。

2. 防止感染风险：在使用高频电刀时，要注意对器械和手术区域的消毒。

使用消毒液擦拭电极和连接线，以减少感染的风险。

3. 防止火灾风险：高频电刀在工作时会产生高温，因此应注意避免其接触易燃物质，以防止火灾的发生。

安全使用高频电刀的体会高频电刀用于医疗手术具有明显的优越性，如加快手术进程，减轻医护人员劳动强度，减少或避免手术出血，减轻患者痛苦等，因此得到广泛欢迎与运用。

但由于高频电刀是一种利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血、烧伤的高频大功率的电器设备，对安全要求极为严格，使用不当常可致病人皮肤灼伤，还易造成一些暂时难以察觉的影响，甚至危及生命。

如何在手术顺利进行中避免出现安全事故，我们进行了一些探讨，总结如下。

1 术前访视手术患者时，认真对患者的既往病史和各种检查报告单作全面了解，并有针对性地询问患者的既往手术史，确定患者体内有无携带金属物品，如有则详细询问体内金属物的具体部位，并告诉患者不能携带其他金属物品（金属戒指﹑耳环﹑手表等）进入手术室，同时做好心理疏导，减轻患者的心理压力，使其更好地与医护人员合作。

2 检查高频电刀各部件，电缆线、电刀手柄开关、电刀与电线连接、电极接头接口等部件连接是否严密，再开机测试电刀的功率，确保其正常工作。

3 安置患者应注意避免肢体接触手术床金属部分，患者与金属床之间至少有4cm后绝层，患者肢体应有两层床单包裹，才能保证肢体不接触金属物。

特殊体位时，要用体位垫保护，保证肢体不接触金属。

骨外科使用钢板与内固定物时，应尽量避免高频电刀与该金属接触，避免发生灼伤。

患者躁动时应及时检查电极板是否移位脱落等，如有应关机更换。

4 电极板的使用（1）我院使用的是金属箔制成的胶质电极板（即通常所说的一次性电极板），在使用电刀前认真检查电极板是否有破损、皱褶，电极板粘贴面积﹥70%，使用附有导电胶的电极板可促进高额电流的快速回流减少高频漏电流[1]。

（2）电极板应紧贴于靠近患者手术区域，光洁﹑干燥﹑无毛﹑肌肉丰富部位，不要安放在有瘢痕的组织上和多骨的突出部位，因为这些部位减少了有效接触面积。

（3）体内携带金属物体的患者要选择恰当的位置粘贴电极板以避开体内金属物在电流回路内，防止高频涡流加热而烫伤患者组织内部[2]。