大连医科大学内科学试题库
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内科学题库(附参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.男性患者,24岁,发作性心慌10年,每次心慌突然发生,持续半至3小时不等。
本次发作来急诊室检查,心律齐,心率200次/分, 心电图QRS波群形状正常,P波不明显。
诊断最可能为A、阵发性室性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动正确答案:D2.成年患者输注1单位红细胞估计可提升的血红蛋白数量是A、10g/LB、5g/LC、1g/LD、7g/LE、3g/L正确答案:B3.慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是A、皮肤感染B、尿路感染C、上呼吸道感染D、肠道感染E、败血症正确答案:C4.导致急性心肌梗死患者早期(24h内)死亡的主要原因为A、肺栓塞B、心源性休克C、心力衰竭D、心律失常E、心脏破裂正确答案:D5.诊断二度房室传导阻滞最主要依据是A、QRS波群脱落B、P-R间期延长C、R-R间期不规则D、心室率慢E、房室脱节正确答案:A6.脑栓塞治疗的正确目标是A、应用抗生素,防止并发症B、外科手术摘除栓子C、控制脑水肿,并治疗原发病D、控制脑水肿和预防脑疝E、预防脑栓塞再发正确答案:E7.诊断反流性食管炎最可靠的方法是A、24小时食管pH值监测B、胃镜C、食管测压D、食管滴酸试验E、食管钡剂X线检查正确答案:B8.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状,可采用的药物是A、呋塞米(速尿)B、吗啡或哌替啶(度冷丁)C、毛花甘丙(西地兰)D、氨茶碱E、肾上腺素正确答案:D9. 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性啰音,少许干性啰音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP120/80mmHg,首选治疗的药物是A、抗生素抗感染B、地高辛C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、利尿剂正确答案:D10.心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是正确答案:11.关于肝性脑病错误的是A、前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常B、昏迷期(深昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常C、昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常D、昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常E、昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常正确答案:E12.下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是A、PCWP>12mmHgB、PCWP<12mmHgC、CO<3.5L/minD、CI<2.5L/<min·m2E、RAP>10mmHg正确答案:B13.显微镜下血尿的定义是每个高倍视野尿红细胞超过A、3个B、7个C、10个D、5个E、1个正确答案:A14.关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确A、临床与病理存在一定联系,但无肯定对应关系B、临床表现明显,病理改变也严重C、临床表现多样性,病理改变也呈现多样性D、病理诊断可以取代临床诊断E、一种病理类型对应一种临床表现正确答案:A15.男性30岁,工人。
大连医科大学2020-2021学年内科护理学试题及答案资料学号姓名分数一、选择题(每题1分,共50分)1、对肾病性水肿肾功能正常者,错误的护理措施是A.低蛋白饮食B.限制钠盐摄入C.保持皮肤清洁D.静脉输液需控制滴速和总量E.病室定期清洁、消毒答案:A2、化疗药物最常见的毒性作用是A.骨髓抑制B.消化道反应C.肝功能损害D.局部刺激E.脱发答案:A3、患者,女性,40岁。
因近2个月怕热、多汗、情绪激动,且经常腹泻心悸而门诊检查。
护理体检:甲状腺肿大,两手微抖,眼球稍突,实验室检查:T36.2mmol/L,T4254mmol/L。
诊断为甲状腺功能亢进收入院进一步诊治。
对上述患者采取的护理措施中,下列哪项不妥:A.立即置于光线较暗的抢救室B.物理降温、止吐,做好皮肤护理C.迅速建立静脉通路D.严密观察病情变化,并准确记录E.大量喝开水与浓茶答案:E4、下列各项中,提示上消化道出血已减少的是A.黑粪变成暗红色B.血红蛋白量下降C.血压波动D.尿素氮持续升高E.大便隐血试验转阴性答案:E5、下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变:A.水肿B.高血压C.尿液改变D.血浆蛋白E.肾功能答案:C6、对支气管哮喘病人作保健指导,错误的是A.居室应美化,适当放置花、草、地毯B.避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋) C.避免刺激性气体吸入D.避免过度劳累或情绪激动等诱发因素E.气候变化时注意保暖,避免呼吸道感染答案:A7、左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是A.痰液堵塞气道B.支气管痉挛C.左肺受到扩大的心脏的压迫D.肺循环瘀血E.神经反应答案:D8、肺癌早期的重要体征是A.呼吸加快B.语颤增强C.叩诊呈浊音或实音D.听到局限性喘鸣音E.出现消瘦及恶液质答案:D9、高血压的标准是A.收缩压≥18.65kPa,舒张压≥11.99kPaB.收缩压≥21.32kPa,舒张压≥12.66kPa C.血压15.99kPa/10.66kPaD.血压14.65kPa/9.33kPaE.血压13.32kPa/8.00kPa答案:A10、对支气管哮喘患者作保健指导,下列哪项是错误的A.居室应美化,适当放置化、草、地毯B.避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋)C.避免刺激性气体吸入D.避免过度劳累或情绪激动等诱发因素E.气候变化时注意保暖,避免呼吸道感染答案:A11、正确估计病人的最重要的实验室检查为:A.血液常规检查B.血液生化检查C.病原学检查D.免疫学检查E.活体组织病理检查答案:C12、二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起A.左心房肥大B.左心室肥大C.右心室肥大D.肺动脉扩张E.肺瘀血答案:A13、肾盂肾炎病因是A.变态反应B.自身免疫C.免疫缺陷D.细菌E.病毒答案:D14、慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容是:A.尿常规十临床症状B.尿常规十体征C.临床症状十体征D.尿常规十尿培养E.以上均不是答案:D15、传染病在较小范围、短时间内突然出现大批同类病例,称为A.流行B.大流行C.散发D.暴发流行E.以上都不是答案:D16、急性出血性脑血管病的处理中哪项是错误的A.勤翻身拍背B.控制血压C.降低颅内压力D.治疗并发症E.适当使用止血药答案:A17、脑膜炎双球菌有不同的菌群,目前在我国流行的主要菌群是A.A群B.B群C.C群D.D群E.Y群答案:A18、高血压病患者睡眠时突感极度胸闷,气急,大汗淋漓,咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰,端坐呼吸,血压26.6/14.7kPa(200/110mmHg),心率110次/min.下列哪项护理是错误的A.安慰患者,稳定情绪B.置患者于两腿下垂坐位C.酒精湿化吸氧6-8L/minD.建立静脉通路E.静脉滴注给药宜快速答案:E19、女性40岁.风心病心悸气促已数年,近来心悸气促加重并伴双下肢浮肿,是风心病合并A.风湿活动B.肺部感染C.上呼吸道感染D.周围循环衰竭E.充血性心力衰竭答案:E20、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是A.正确选用抗生素B.平喘药的应用C.祛痰药的应用D.利尿药的应用E.强心药物的应用答案:A21、下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点A.肌张力增高B.位反射减低或消失C.无病理反射D.肌萎缩明显E.瘫痪以肌群为主答案:A22、肺心病急性加重期的治疗关键是A.低流量吸氧B.利用呼吸机改善呼吸功能C.强心、利尿D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能E.纠正电解质紊乱答案:D23、护理少尿与无尿病人,下列措施中最重要的是:A.卧床休息B.预防感染C.保证饮食总热量D.严格控制水、钾摄入E.限制蛋白质的摄入答案:D24、脑出血最好发的部位是A.脑桥B.小脑C.内囊D.脑室E.脑叶答案:C25、2型糖尿病主要治疗是A.口服降糖药B.控制饮食C.注射胰岛素D.体育锻炼E.降糖食品答案:A26、下列哪项是抗甲状腺药物的不良反应A.出血性膀胱炎B.胃粘膜损伤C.无菌性骨坏死D.白细胞减少E.低血糖反应答案:D27、下面关于慢性胃窦炎最主要的病因是A.多数是由幽门螺杆菌感染引起B.主要由胆汁反流导致C.非甾体类消炎药引起D.甾体类消炎药引起E.烟酒等不良嗜好引起答案:A28、贫血最常见和最早出现的症状是A.头晕B.心悸C.食欲减退D.气短E.乏力答案:E29、下列哪种药物为常用溶栓药A.尿激酶B.肝素C.六氨基已酸D.右旋糖酐E.706代血浆答案:A30、病人腰穿后应去枕平卧A.1-2hB.2-4hC.3-5hD.4-6hE.5-7h答案:D31、疟疾患者发生黑尿热,常与患者缺乏哪项酶有关A.丙酮酸激酶B.6一磷酸葡萄糖脱氢酶C.磷酸果糖激酶D.柠檬酸合成酶E.葡萄糖醛酸转移酶答案:B32、对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是A.脑电图(EEG)B.计算机体层扫描(CT)C.核磁共振(MRI)D.脑脊液(CSF)E.脑彩超(TEl))答案:A33、下列哪项是胰岛素的不良反应A.出血性膀胱炎B.胃粘膜损伤C.无菌性骨坏死D.白细胞减少E.低血糖反应答案:E34、甲状腺危象的诱因,哪种因素除外A.感染B.手术C.多食D.精神刺激E.131I碘治疗反应答案:C35、以下哪一项是大量心包积液的脉搏A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.重搏脉E.短绌脉答案:A36、慢性肾衰竭最常见的病因为A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性尿路梗阻D.肾结核E.高血压并肾动脉硬化答案:A37、慢性肺心病呼吸衰竭,用鼻导管持续给氧的氧浓度应为A.25-30%B.30-50%C.50-65%D.>65E.<25%答案:A38、治疗糖尿病的基本措施是A.锻炼身体B.认真对待C.定期查血糖D.药物治疗E.控制饮食答案:E39、诊断贫血检测下列哪项措施最重要、最可靠A.红细胞计数B.红细胞压积C.血红蛋白浓度D.网织红细胞计数E.红细胞形态特点答案:C40、哮喘持续状态病人的护理不正确的是A.保持有效吸氧B.保持呼吸道通畅C.加快输液速度,以纠正脱水,防止痰液黏塞D.专人护理,消除病人紧张恐惧心理E.严密观察血压、脉搏、呼吸及神志的变化答案:C41、白喉的预期目标中,哪项不正确:A.保持口腔清洁、卫生B.气道通畅,呼吸平稳C.摄食合理D.无并发症发生E.焦虑减轻答案:E42、慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于A.呼吸道感染B.过度劳累C.摄入钠盐过多D.心律失常E.停用洋地黄类制剂答案:A43、左心功能不全的呼吸困难在出现右心功能不全时减轻的原因是A.右室扩张B.肺动脉压下降C.静脉压升高D.右心排出量下降E.血压下降答案:D44、慢性肾炎的主要病变部位是:A.单侧肾脏的肾小球B.双侧肾脏的肾小球C.单侧肾脏的肾小球和肾小管D.双侧肾脏的肾小球和肾小管E.双侧肾间质答案:B45、57岁女性患者,胃溃疡癌变后采用化学治疗。
1、获得性肺炎(CAP)的诊断标准①新出现或进展性肺部浸润性病变;②发热≥38℃;③新出现的咳嗽、咳痰、或原有的呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛④肺实变体征或湿性罗音;⑤白细胞>10×109/L或<4×109/L伴或不伴核左移以上①+②~⑤中任何一条并除外其他疾病2、重症肺炎的诊断标准①主要标准:1.呼吸衰竭需要机械通气(MV);小时内肺部浸润扩大≥50%;3.感染性休克或需要应用血管活性药物>4h;4.急性肾功能衰竭尿量<80ml/4h或肌酐>2µg/dl②次要标准:1.呼吸频率≥30次/分;FiO2(氧合指数)<250 3.双侧或多叶炎症;4.收缩压<90mmHg;5.舒张压<60mmHg凡符合1条主要标准或2条次要标准可诊断3、在肺炎治疗中,抗菌药物治疗后,多长时间应对病情进行评估,治疗有效的指标有哪些48-72小时后进行病情评价;治疗有效的指标:体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常,而X 线胸片病灶吸收较迟。
4、肺脓肿抗菌药物的疗程是多长?停药指征是什么?疗程:8-12周停药指征:临床症状完全消失.X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影。
5、结核病的分型Ⅰ型原发型肺结核;Ⅱ型血行播散型肺结核;Ⅲ型继发型肺结核(浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核);Ⅳ型结核性胸膜炎;Ⅴ型肺外结核6、浸润性肺结核不同于细菌性肺炎的鉴别点有哪些?浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下,影像学表现为小片状或斑点状阴影,可融合形成空洞。
细菌性肺炎可起病急、寒战、高热,咳嗽、咳痰明显,胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影,抗菌治疗后体温迅速下降,1至2周左右阴影有明显吸收。
7、肺结核化学治疗(化疗)的原则早期、联合、规则、适量和全程8、试述COPD的病程分期和严重程度。
病程分期:1、急性加重期:疾病过程中,短期内症状加重。
《内科学》试题库(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、支气管哮喘( )A、肺部局限性哮鸣音,对β2受体激动剂疗效不佳B、两肺哮鸣音伴湿啰音,忌用肾上腺素类药物C、两肺布满哮鸣音,对β2受体激动剂疗效较好D、哮鸣音与湿啰音并存,对抗生素反应较好E、两肺散在干啰音,伴呼吸音减弱正确答案:C2、男,71岁。
咳嗽、咳痰20年,气短2天,高血压病史20年。
查体:T37.5℃、BP150/90mmHg,半坐位、口唇发绀,呼吸相延长,双肺可闻及干、湿啰音,心界向左下扩大,心率120次/分,律齐。
为改善患者的临床症状,下列药物应首选的是( )A、肾上腺素B、吗啡C、毛花苷丙D、呋塞米E、氨茶碱正确答案:E3、SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的升高相关:()A、血液B、心脏C、肾脏D、脑E、皮肤正确答案:C4、男,24岁,发作性呼吸困难2年。
经肺功能检查诊断为“支气管哮喘",规律使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂。
1天来症状加重,连续吸入短效β2受体激动剂效果欠佳。
此时患者应首先采取的措施是( )A、再次吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂B、口服氨茶碱C、口服抗生素D、继续吸入短效β2受体激动剂E、口服糖皮质激素正确答案:E5、染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是( )A、AML-M5B、CMLC、ALLD、AML-M2E、AML-M3正确答案:E6、治疗社区获得性肺炎时,可覆盖非典型病原体的抗生素是( )A、氨基糖苷类B、糖肽类C、青霉素类D、大环内酯类E、头孢菌素类正确答案:D7、男,66岁。
发现高血压3年,术治疗。
查体:血压150/85mmHg该患者的血压属于( )A、正常血压B、理想血压C、单纯收缩期高血压D、恶性高血压E、正常高值正确答案:C8、治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了( )A、必要时做气管插管吸痰B、给予可待因止咳C、给予支气管解痉药D、必要时做气管切开吸痰E、给予祛痰药促进排痰正确答案:B9、下列哪种检查对诊断急性胰腺炎最有意义()A、腹部体检B、腹部血管造影C、腹部CTD、腹部平片E、腹部超声正确答案:C10、男性、20岁。
大连医科大学中山学院2020-2021学年内科护理试题及答案(精选)学号姓名分数一、选择题(每题1分,共50分)1、下列哪项可用于生产乙肝疫苗A.HBeAgB.HBsAgC.HBcAgD.HBVE.HBVDNA答案:B2、对幽门螺旋菌(HP)认识的错误是A.正常黏膜少见B.分布在胃窦黏液层表面C.胶体铋剂治疗有效D.尿素酶试验阳性E.慢性胃炎发病的主要原因答案:B3、女性,25岁。
近来食欲增强,并伴多尿、多饮、四肢麻木等症。
尿糖(+++)。
可考虑A.尿崩症B.肾性糖尿C.糖尿病D.甲亢E.慢性胃炎答案:C4、确诊心律失常最好的方法是A.心室晚电位B.心脏磁共振成像(MRI)C.心向量图D.心电图检查E.超声心动图检查答案:D5、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为A.预激综合征B.病窦综合征C.休克D.抽搐E.阿一斯综合征答案:E6、对甲状腺机能亢进症重度浸润性突眼的护理不应A.抬高头部B.鼓励多食略咸食品C.外出时用眼罩D.生理盐水纱布局部湿敷E.抗生素眼膏涂眼答案:B7、桥脑出血的主要特点为A.突然意识丧失B.呼吸变深而有鼾声C.脉搏慢而充实D.瞳孔缩小呈针尖样E.以上都不是答案:E8、肺心病急性加重期的关键治疗措施是A.改善呼吸功能B.控制呼吸道感染C.利尿减轻心负荷D.给洋地黄制剂E.控制心律失常答案:B9、急性白血病缓解后巩固维持治疗的主要目的是:A.达到完全缓解B.消灭残存的白血病细胞C.防治并发症D.使血象恢复正常E.使骨髓象恢复正常答案:B10、感觉性失语,病变部位在优势半球的:A.额下回后部B.颞上回后部C.角回D.顶上小叶E.枕叶答案:B11、高血压脑病指高血压病人发生何种病理改变所致A.血压突然下降B.脑膜炎症C.心力衰竭D.脑水肿E.体液过多答案:D12、肝硬化患者出现肝掌,蜘蛛痣与下列那些因素有关A.门脉高压B.肾上腺皮质激素C.凝血因子合成减少D.雌激素增多E.醛固酮增多答案:D13、关于甲状腺功能亢进症的护理评估,错误的项目为A.食欲亢进B.心率增快C.多言多动D.可出现精神分裂症表现E.脉压差缩小答案:E14、呼吸系统最常见的症状是:A.咳嗽B.咳痰C.咳血D.呼吸困难E.胸痛答案:A15、某女性病人因全身关节痛、面有蝶形红斑、查血抗Sm抗体(+)确诊为SLE,医嘱病室避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴,何故A.紫外线是本病重要诱因B.紫外线可致雌激素作用强C.紫外线直接破坏表皮细胞D.紫外线加强关节滑膜炎E.紫外线直接损害细胞DNA答案:A16、导致容量依赖型高血压的主要因素是:A.肾血流量下降B.水、钠储留C.肾素分泌增多D.醛固酮增多E.血浆白蛋白减少答案:B17、急性脊髓炎的常用护理诊断为A.低效型呼吸型态B.躯体移动障碍C.感知改变D.潜在并发症E.肺炎答案:B18、循环系统功能一般不包括A.内分泌功能B.运输血液C.保持新陈代谢正常进行D.维持和调节血压E.调节酸碱平衡答案:E19、HIV是A.人体免疫缺陷病毒B.狂犬病毒C.汉坦病毒D.伤寒杆菌E.沙门氏菌答案:A20、肺心病急性加重期的关键治疗措施是:A.改善呼吸功能B.控制呼吸道感染C.利尿减轻心负荷D.给洋地黄制剂E.控制心律失常答案:B21、系统性红斑狼疮活动期皮肤表现为A.甲周红斑B.指端红斑C.蝶形红斑D.斑丘疹E.口腔黏膜溃疡答案:E22、右心室后负荷增加常见于A.房间隔缺损B.贫血C.肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.二尖瓣狭窄答案:C23、慢性再生障碍性贫血,骨髓受累的顺序是A.胸骨—脊椎骨—髂骨B.脊椎骨—胸骨—髂骨C.髂骨—胸骨—脊椎骨D.髂骨—脊椎骨—胸骨E.胸骨—髂骨—脊椎骨答案:D24、再生障碍性贫血预防院内感染的护理措施不包括:A.注意观察药物反应B.定期室内消毒,限制探视C.严密监测血细胞计数D.严密观察体温变化E.注意更换注射部位答案:A25、休克型肺炎,患者宜采取何种体位A.平卧位B.半卧位D.头低足高位E.去枕平卧位或头略高、足高的特殊位答案:E26、慢性肾盂肾炎尿化验有何特点A.白细胞>5个/HPB.有畸形红细胞C.有颗粒管型D.有红细胞管型E.有蜡样管型答案:A27、左心室后负荷增加的主要因素是A.血容量增加过速B.左心室流入道狭窄C.体循环动脉高压D.慢性肺气肿E.主动脉返流答案:C28、肝癌结节破裂出血时可突然引起A.黄疸加深B.呕血不止C.上腹剧痛D.高热不退E.大量黑粪答案:C29、腹泻患者的饮食宜给予A.高热量、高蛋白、高脂肪B.低脂肪、易消化、少纤维素C.高脂肪、高维生素、多纤维素D.低热量、低脂肪、低盐答案:B30、慢性肾衰竭尿毒症期不出现的表现是A.高钾血症B.高钠血症C.高钙血症D.高磷血症E.水潴留答案:C31、护理重症哮喘者时,下列哪项不妥A.守护在床边,加强心理护理B.安排舒适的半卧位或坐位C.给予低流量鼻导管吸氧D.勿勉强进食,限止水的摄入E.痰多黏稠者可作药物雾化答案:D32、导致短暂脑缺血发作最常见病因是A.情绪流动B.高血压C.吸烟D.饮酒E.动脉粥样硬化答案:E33、孙先生,40岁,诉心悸及颈部明显博动。
《内科学》试题库及答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是( )A、支气管肺癌B、支气管哮喘C、阻塞性肺气肿D、支气管扩张症E、慢性支气管炎正确答案:D2、男性,68岁。
因脑梗死住院半月,近1周出现高热、咳嗽,咳血痰。
查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音。
血常规WBC20.0x109/L。
胸部X线片:右肺大片阴影,其中可见多个气囊腔。
该患者最可能的诊断是( )A、干酪性肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、真菌性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:E3、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖()A、≥10.1mmol/LB、≥11.1mmol/LC、≥12.1mmol/LD、≥7.1mmol/LE、≥9.1mmo/L正确答案:B4、下列属于贮存铁的是( )A、乳铁蛋白结合的铁B、血红蛋白铁C、含铁血黄素D、肌红蛋白铁E、转铁蛋白结合的铁正确答案:C5、患者喘憋进行性加重,意识模糊。
查体:血压70/40mmHg,心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是( )A、静脉推注利多卡因B、同步直流电复律C、非同步交流电复律D、静脉推注胺碘酮E、非同步直流电复律正确答案:B6、胃部癌前病变主要指()A、胃腺体增生B、肠上皮化生C、胃腺体萎缩D、胃黏膜不典型增生E、假幽门腺化生正确答案:D7、下列哪个疾病胃酸减低最明显()A、慢性萎缩性胃窦胃炎B、慢性浅表性胃炎C、十二指肠溃疡D、胃溃疡E、慢性萎缩性胃体胃炎正确答案:E8、男,68岁。
反复咳嗽咳痰20年,气短10年,喘息加重2天。
吸烟30年,每日约1包。
查体:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇发绀,桶状胸,左下肺呼吸音明显减弱,右肺可闻及哮鸣音和湿罗音。
WBC 6.3x109/L,N 0.85。
为进一步诊治,首选的检查是( )A、心电图B、血气分析C、痰培养D、胸部X线片E、肺功能正确答案:D9、男,45岁。
内科学考试题(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.某患者反复喘息5年,多与雾霾天气、接触刺激性气味或“感冒”有关,可自行或经治疗后缓解。
该患者最可能诊断为A、支气管哮喘B、支气管肺癌C、过敏性肺炎D、喘息性慢性支气管炎E、心源性哮喘正确答案:A2.多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A、ARDSB、心功能障碍C、肾功能障碍D、弥散性血管内凝血E、肝功能障碍正确答案:A3.临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液,下述最主要的是A、胸腔积液的颜色和比重B、胸腔积液静置后是否凝固C、胸腔积液与血清LDH比值D、胸腔积液黏蛋白定性E、胸腔积液细胞总分数正确答案:C4.消化性溃疡的主要病因是A、非甾体抗炎药B、胃十二指肠运动异常C、胃酸和胃蛋白酶D、幽门螺杆菌感染E、遗传因素正确答案:D5.诊断肺结核的金标准是A、痰结核菌培养阳性B、抗结核抗体阳性C、PPD强阳性D、痰PCR阳性E、抗核抗体阳性正确答案:A6.体内最重要的天然抗凝物质是A、蛋白C系统B、抗凝血酶(AT)C、组织因子途径抑制物(TFPI)D、肝素E、α-抗胰蛋白酶正确答案:B7.肝性脑病患者,血pH7.5,血钾 3.15mmol/L,血钠135mmol/L,最宜选的药物治疗是A、精氨酸+氯化钾B、谷氨酸钾C、谷氨酸钠D、精氨酸E、谷氨酸钠+氯化钾正确答案:A8.5q-综合征多见于A、急性白血病B、真性红细胞增多症C、原发性骨髓纤维化D、原发性血小板增多症E、骨髓增生异常综合征正确答案:E9.胃肠道最常见的功能性疾病是A、神经性嗳气B、肠激惹综合征C、神经性厌食D、神经性呕吐E、癔球症正确答案:B10.肺脓肿表现为A、X线右下偏心空洞,内壁凸凹不平B、X线大片状阴影,呈肺叶和肺段分布C、X线左下单个薄壁空腔阴影(49-50)D、X线右上空洞,周围有斑片状阴影E、X线呈大片状阴影,内有空洞伴液平正确答案:E11.慢性粒细胞白血病患者用羟基脲加别嘌呤醇治疗,后者用药目的是A、降低血尿酸浓度,防止尿酸性肾病B、延长患者生存时间C、缩小脾脏D、减少羟基脲副作用E、加强羟基脲的作用正确答案:A12.患者,男,62岁,咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。
内科学试题库(含参考答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.下列疾病存在骨髓贮存铁减少的是A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、继发于感染所致的贫血E、急性白血病正确答案:C2.心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为A、3~5分钟B、7~10分钟C、1~3分钟D、5~7分钟E、5~10分钟正确答案:A3.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者,不宜使用的药物为A、溴己新B、氧氟沙星C、氨溴索D、羧甲司坦E、可待因正确答案:E4.理化因素所致疾病的诊断原则,除外A、剂量与效应关系B、靶部位C、病因D、侵害的途径与方法E、流行病学调查分析正确答案:D5.蛇咬伤最有效的早期治疗A、中医中药B、局部注射胰蛋白酶C、多价抗蛇毒血清D、单价抗蛇毒血清E、局部清创正确答案:D6.患者,男,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有淤点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及。
Hb70g/L。
最可能的诊断是A、风心病,心衰B、风心病,风湿活动C、风心病伴感染性心内膜炎D、贫血性心脏病E、先天性主动脉瓣病变正确答案:C7.留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达A、0.6B、0.5C、0.8D、0.7E、0.9正确答案:E8.患者,女,48岁。
突然出现胸痛、血压70/40mmHg,伴呼吸困难,痰中带血,双侧不对称性下肢肿胀。
该患者最可能的诊断是A、肺血栓栓塞症B、肺炎C、主动脉夹层(60-62)D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、原发性肺动脉高压正确答案:A9.支原体肺炎首选A、氨基糖苷类B、喹诺酮类抗菌药C、青霉素D、大环内酯类E、头孢菌素类正确答案:D10.患者,男,40岁,因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。
发现右胸腔中等量积液。
此时最合适的处理是A、摄X线胸片B、超声检查C、肺CT扫描D、右胸腔穿刺E、平卧位摄X线胸片正确答案:D11.充血性心力衰竭时可出现A、胸液比重1.015,静置不凝固B、胸液细胞数300/μl,中性粒细胞50%,淋巴细胞50%C、胸液CEA10μg/LD、胸液葡萄糖1.01mmol/LE、胸液ADA54U/L正确答案:A12.下列不符合弥漫性肺间质疾病的肺功能表现是A、肺活量减少B、肺总量减少C、残气量增加D、弥散功能降低E、PA-aO增大正确答案:C13.内分泌机能减退性疾病的替代治疗,目前最普遍使用的方法是A、补充生理需要量的垂体激素B、补充生理需要量的靶腺激素C、补充调节神经递质的药物D、补充药理剂量的靶腺激素E、补充药理剂量的垂体激素正确答案:B14.患者,男,58岁,平素健康,近半月夜间阵发性哮喘发作,被迫坐位,气急,10分钟后自行缓解,查体:肥胖,BP170/110mmHg,R25次/min,P110次/min,两肺底部湿啰音,无哮鸣音。
1、社区获得性肺炎(CAP)的诊断标准①新出现或进展性肺部浸润性病变;②发热≥38℃;③新出现的咳嗽、咳痰、或原有的呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛④肺实变体征或湿性罗音;⑤白细胞>10×109/L或<4×109/L伴或不伴核左移以上①+②~⑤中任何一条并除外其他疾病2、重症肺炎的诊断标准①主要标准:1.呼吸衰竭需要机械通气(MV);2.48小时内肺部浸润扩大≥50%;3.感染性休克或需要应用血管活性药物>4h;4.急性肾功能衰竭尿量<80ml/4h或肌酐>2µg/dl②次要标准:1.呼吸频率≥30次/分;2.PaO2/FiO2(氧合指数)<250 3.双侧或多叶炎症;4.收缩压<90mmHg;5.舒张压<60mmHg凡符合1条主要标准或2条次要标准可诊断3、在肺炎治疗中,抗菌药物治疗后,多长时间应对病情进行评估,治疗有效的指标有哪些48-72小时后进行病情评价;治疗有效的指标:体温下降、症状改善、临床状态稳定、白细胞逐渐降低或恢复正常,而X 线胸片病灶吸收较迟。
4、肺脓肿抗菌药物的疗程是多长?停药指征是什么?疗程:8-12周停药指征:临床症状完全消失.X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影。
5、结核病的分型Ⅰ型原发型肺结核;Ⅱ型血行播散型肺结核;Ⅲ型继发型肺结核(浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核);Ⅳ型结核性胸膜炎;Ⅴ型肺外结核6、浸润性肺结核不同于细菌性肺炎的鉴别点有哪些?浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下,影像学表现为小片状或斑点状阴影,可融合形成空洞。
细菌性肺炎可起病急、寒战、高热,咳嗽、咳痰明显,胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影,抗菌治疗后体温迅速下降,1至2周左右阴影有明显吸收。
7、肺结核化学治疗(化疗)的原则早期、联合、规则、适量和全程8、试述COPD的病程分期和严重程度。
病程分期:1、急性加重期:疾病过程中,短期内症状加重。
2、稳定期:指患者咳嗽、咳痰、气促等症状稳定或较轻。
COPD严重程度分级①慢支喘息型多见于中老年病人,以咳嗽为主,常有感染表现;而支气管哮喘者多较年轻,可有过敏史,年幼起病.②慢支喘息型病程迁延,肺气肿多明显,肺弥散功能障碍;而支气管哮喘病程较短,肺功能早期改变不太明显.10、支气管哮喘的临床表现典型:反复发作性喘息,大多有季节性,日轻夜重,常与吸入变应原有关,发作时两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气为主;上述表现可自行缓解或解痉后缓解,缓解期如常人。
非典型:发作性胸闷、发作性顽固性咳嗽,称为咳嗽变异性哮喘(CVA)严重哮喘可出现:心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀11、支气管扩张症痰液的分层特征痰放置后分为四层:上层为泡沫;中为混浊粘液;下悬脓性成份;底层为坏死组织沉淀物12、支气管哮喘的诊断标准①反复发作性喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽、多有接触变应原、感染、运动或刺激物诱因。
②发作时双肺可闻及弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。
③上述症状可经治疗缓解或自行缓解(可逆性。
④排除可引起喘息或呼吸困难、咳嗽的其它疾病。
⑤对症状不典型者应最少具备以下一项试验阳性(1)支气管舒张试验阳性(2)呼气流速峰值(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%(3)支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。
符合①~④条或者④、⑤条者可以诊断为支气管哮喘13、临床表现不典型的哮喘,应进行哪些项目检查帮助诊断应最少具备以下一项试验阳性①支气管舒张试验阳性:(若基础FEV1(或PEF)<80%正常值,吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加12%以上。
)②呼气流速峰值(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。
14、支气管哮喘的药物治疗①缓解哮喘发作(1)β2肾上腺素受体激动剂;(2)抗胆碱药;(3)茶碱类②控制或预防哮喘发作(1)糖皮质激素;(2)LT调节剂;(3)其他:酮替酚15、重度哮喘处理原则持续雾化吸入β2激动剂或合并抗胆碱能药,或静脉点滴沙丁胺醇或氨茶碱,加用LT拮抗剂,静脉点滴糖皮质激素,病情控制后改为口服用药,乃至吸入用药,注意维持水电平衡,纠正酸碱失衡,氧疗,有指征时进行机械辅助通气,发生下呼吸道感染时选用病原体对其敏感的抗菌药物16、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的原因①肺血管功能性改变:缺氧引起肺血管收缩,持续收缩导致肺血管病理改变。
1)体液因素:收缩血管物质增多,舒张血管物质减少。
2)神经因素:缺氧和高碳酸血症刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性的引起交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,使肺动脉收缩3)缺氧对肺血管的直接作用:肺血管平滑肌膜对Ca2+的通透性增高,Ca2+内流增加,肌肉兴奋-收缩偶联效应增强,引起血管收缩②肺血管器质性改变:慢性缺氧还可以导致血管重构③血液粘稠度增加和血容量增多1)长期缺氧,促红细胞生成素增加,继发性红细胞增多,血液粘滞性增高,肺血流阻力增高。
2)缺氧使醛固酮增加,水钠潴留;3)缺氧使肾小动脉收缩,肾血流减少,加重水钠潴留17、慢性肺心病的并发症有哪些?肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊乱、休克、心律失常、消化道出血、弥散性血管内凝血18、慢性肺心病的X线检查①原发病+肺动脉高压②肺动脉高压表现(1)右下肺动脉横径≥15mm,或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07,(2)肺动脉段突出≥3mm,(3)肺动脉高压显著时,中心肺动脉扩张,周围动脉纤细,呈残根状。
③心脏变化:心脏呈垂直位,心尖上翘。
右心房增大。
右心扩大,但在心力衰竭控制后,心脏可恢复。
左心一般不大,偶见左心室增大19、慢性肺心病急性加重期的治疗原则①积极控制感染;②通畅呼吸道,改善呼吸功能;③纠正缺氧和二氧化碳潴留;④控制呼吸和心力衰竭;⑤积极处理并发症20、慢性肺心病治疗中,应用利尿剂要注意哪些副作用低钾、低氯性碱中毒;痰液黏稠不易排痰;血液浓缩21、胸腔积液常见的病因和发病机制胸膜毛细血管内静水压增高;胸膜通透性增加;胸膜毛细血管内胶体渗透压降低;壁层胸膜淋巴引流障碍;损伤;医源性22、气胸的临床类型:闭合性(单纯性)、交通性(开放性)、张力性(高压性)23、原发性支气管肺癌的临床表现①原发肿瘤引起的症状和体征:1)咳嗽:刺激性呛咳,无痰或少痰,肺泡细胞癌可有大量粘液痰;2)咯血:痰中带血或间断性血痰;3)喘鸣:肿瘤引起支气管狭窄,产生局限性哮鸣音;4)气急5)发热:阻塞性肺炎或肺不张,肿瘤坏死产生癌性发热;6)体重下降、厌食、乏力②肿瘤局部扩展引起的症状和体征:胸痛;呼吸困难;吞咽困难;声音嘶哑;上腔静脉阻塞综合征;Horner综合征;臂丛神经压迫症③肿瘤远处转移引起的症状和体征:转移至脑、中枢神经系统;转移至骨骼;转移至腹部;转移淋巴结④肺外表现-副癌综合征:肥大性肺性骨关节病(杵状指趾);异位促性腺激素;异位ACT H综合征;抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH);神经肌肉综合征;高钙血症;类癌综合征24、40岁以上男性长期重度吸烟者,出现下列情况之一应及时检查①无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周,治疗无效;②原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变;③近2-3个月持续或反复痰中带血或者咯血,且无其它原因可以解释;④反复发作的同一部位肺炎,特别是肺段性肺炎;⑤原因不明的肺脓肿,无中毒症状,无大量脓痰,无异物吸入史,抗炎治疗效果不显著;⑥原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)⑦影像学提示局限性肺气肿或段、叶性肺不张;⑧孤立性圆形病灶和单侧性的肺门阴影增大;⑨原有肺结核病灶已稳定,而形态或性质发生改变;⑩无中毒症状的胸腔积液,尤其是血性、进行性增加者。
25、呼吸衰竭及其血气诊断标准呼吸衰竭:指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症诊断标准:在海平面大气压下,静息条件呼吸室内空气,排除心内分流或心排出量降低因素后,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)>50mmHg。
……慢性呼衰治疗时主要采取哪几方面措施?①保持呼吸道通畅②氧疗③增加通气量④控制感染⑤纠正水电酸碱失衡⑥加强营养支持治疗26、男性,20岁,淋雨后出现寒战,高热,右上腹痛4天,伴恶心呕吐,咳少量黄痰1天,请问诊断最可能是什么?应与哪些疾病相鉴别(列出4种疾病)诊断:肺炎链球菌肺炎鉴别诊断:肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症、非感染性肺部浸润27、男,28岁,平素健康,3天前淋雨,2天前突然高热39度,伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难,胸片右下肺大片状密度均匀的实变影,口唇周围疱疹。
本病最可能诊断?诊断依据,治疗及鉴别诊断(2种以上)诊断:肺炎链球菌肺炎诊断依据:①男,28岁,平素健康;②3天前淋雨,2天前突然高热39度,伴寒战,咳铁锈色痰伴呼吸困难;③口唇周围疱疹;④胸片右下肺大片状密度均匀的实变影主要治疗:①抗菌药物治疗,首选青霉素G;②青霉素过敏者或多重耐药菌株感染,可选用喹诺酮类,头孢噻肟或头孢孢曲松;鉴别诊断:肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺血栓栓塞症、非感染性肺部浸润28、奇脉:为吸气时动脉收缩压下降1.3kpa(10mmHg)或更多,伴有脉搏减弱或消失.29、按血压水平,高血压分几级?如何分级?分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压>120 <80正常高值 130-139 85-89高血压≥140≥901级高血压(轻度) 140-159 90-992级高血压(中度) 160-179 100-1093级高血压(重度) ≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<9030、继发性高血压常见的主要病因肾实质性高血压;肾血管性高血压;原发性醛固酮增多症;嗜铬细胞瘤;皮质醇增多症;主动脉缩窄31、举例说明降压药的分类①利尿剂——氢氯噻嗪、氯噻酮;②ACEI——卡托普利;③ARB——氯沙坦④钙拮抗剂——硝苯地平;⑤β受体阻断剂——普萘洛尔32、试述典型心绞痛的临床表现1、稳定型心绞痛临床特点为:症状:阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢尺侧,常发生于劳力负荷增加时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。
体征:发作时心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗、有时出现第四或第三心音奔马律,可伴暂时性心尖收缩期杂音。
2、不稳定型心绞痛的临床特点为:部位、性质与稳定型心绞痛相似,但具有以下特点之一:①原为稳定性心绞痛,在1个月内疼痛发作频率增加,程度加重,时限延长,诱发因素变化,硝酸类药物缓解作用减弱。
②1个月之内新发生的心绞痛,并因较轻负荷所诱发。
③休息状态下或较轻微活动即可诱发。