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2024功能性发作/心因性非痫性发作疾病的诊疗共识(全文)摘要功能性发作也称心因性非痫性发作，临床表现多样且类似癫痫，容易被误诊、漏诊，且治疗难度较大，目前国内尚无关于该疾病诊治的专家共识。
为此，中华医学会心身医学分会心身神经病协作学组组织多学科专家进行多次讨论，制定本共识，以期使得功能性发作/心因性非痫性发作疾病的诊疗更加规范，更好地服务临床工作。
功能性发作（functional seizures，FS）又被称为心因性非痫性发作（psychogenic nonepileptic seizures，PNES），是以反复发作性症状为临床表现，但又缺乏癫痫的解剖-电-临床演变规律的一类疾病。
此类患者常就诊于神经内科、精神科、急诊科，易被误诊为癫痫、惊恐发作等。
误诊导致长期的误治，增加了患者个人、家庭和社会负担。
因此，有必要对FS的概念、危险因素、诊断和鉴别诊断、治疗等进行多学科专家交流形成共识，使其临床诊疗更为规范。
一、心因性非痫性发作的定义和概述FS是一类与心理障碍有关的疾病，表现在运动、感觉、行为上类似癫痫发作的发作性症状，但是其发作缺乏神经生物的起源且无相应的癫痫样电生理特征改变［1 ］。
研究表明FS的发生和维持可能与特定脑网络异常相关，不同脑网络功能破坏和不同的临床表现相对应［2 ］。
近来有一些遗传学研究认为部分基因突变可以导致该疾病发生发展［3 ］。
总人群中FS的患病率为（2~33）/10万［4 ］，发病率为（1.5~4.9）/10万［5 ］。
在癫痫患者中患病率的调查显示，高达20%~40%的癫痫患者合并FS ［4 ，6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13 ］。
FS患者大多具有共同的临床特征。
相对癫痫而言，其清醒时发作更多，发作症状的持续时间更长，不同次发作的症状变异多，一次发作内症状有波动，多数不伴有意识丧失，发作导致的受伤少见，周围无目击者时发作少，发作和情绪关系密切。
