分级护理质量考核标准-2016版

住院病人护理质量考核标准（200分）（讨论稿）
病区管理、消毒隔离质量考核标准（100分）（讨论稿）
产房护理质量考核表（100分）（讨论稿）
新生儿护理质量考核标准（100分）（讨论稿）
危重症患者护理质量考核标准（100分）（讨论稿）
门诊护理质量考核标准（100分）（讨论稿）
急诊科护理质量考核标准（100分）（讨论稿）
手术室护理质量考核标准（100分）（讨论稿）
介入导管室护理质量考核标准（100分）（讨论稿）
消毒供应室护理质量考核标准（100分）（讨论稿）
血液净化室护理质量考核标准（100分）（讨论稿）
护士长考核标准（100分）（讨论稿）
临床护理教学老师工作质量考核标准（100分）（讨论稿）
护理部工作质量考核标准（100分）（讨论稿）
护理部主任(副主任)工作质量考核标准（100分）（讨论稿）
护理部干事工作质量考核标准（100分）（讨论稿）
科护士长工作质量考核标准（100分）（讨论稿）
专职护理质量控制人员工作质量考核标准（100分）（讨论稿）。

2016 年度护理质量考核第一部份护理质量评价指标及计算方法标人数/总人数)×100%二级医院护理指标达标率：1.护理技术操作合格率≥90%2.基础护理合格率≥90%3.特护、一级护理合格率≥90%4.五种护理表格书写合格率≥90%5. 开展优质护理示范病房100%6.急救物品完好率100%7.常规器械消毒灭菌合格率100% 8.每科室开展中医护理技术不少于2项9.每百张床年护理严重差错发生次数≤0.5 10.年护理事故发生次数011. 护理人员三基水平平均达标≥80分 12. 年褥疮发生次数06．中医特色护理质量考核评价标准（100分）日期：科室：得分：检查人：注：中医护理技术操作合格率100%（85分合格）护理文书书写合格率≥90%（80分合格）中医知识健康教育覆盖率100%，知晓率≥80%每科室开展中医护理技术项目≥3项7.消毒供应室工作质量考核评分标准(标准分100分)消毒隔离15 分151．掌握正确的洗手方法，护士指甲短2．无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求3．实行一人一针一管一用一灭菌执行率100%，注射时做到一人一针一管一用一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”4．抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间≤2小时，启封抽吸的溶媒有效时间≤24小时5. 治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置做完每一项（每个患者）治疗或护理后及时洗手或手消毒6．各类物品放置整齐规范，标识清晰7．无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显8．无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带（封在开口处）及签名或工号9．贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间，有效期≤24小时10．碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次11．一次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好12．无菌持物钳（镊）、筒配套合适、加盖，消毒液液面位于镊子的1/2至2/3之间，采用干镊筒有启用时间，有效时间≤4小时13．床单位终末消毒符合要求（诊查床每天用紫外线消毒一次），污被、污物入袋放置，不落地14．床边隔离有标记，感染的物品、器械进行特殊消毒处理15．吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、湿化液每天更换，用毕终末消毒16．面罩、螺纹管每次使用后清洁、消毒，连续使用的螺纹管每周清洁、消毒一次17．各种消毒液配制正确，标识清晰各类物品浸泡注明浸泡液名称、浓度及浸泡有效时间，浸泡充分18．医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集、管理一项不符合要求扣1分注：1．药物试验阳性标志应填写在抢救护理记录单、注射卡、处方、门诊病历2．“五机、八包”标志明显，每天清点物品一次，出诊专用物品齐全，性能良好，药物无变质、过期，接电话5分钟内出诊３．文书按“护理文书书写质量考核标准”另行检查。

XXXX医院护理质量评价标准（试用）第一部分：一级指标——护理组织管理（100分）附：1.护理组织管理总分100分，≥90分合格。

2.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。

“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。

第三部分：一级指标——病区管理（100分）附：1.病区管理总分100分，≥90分合格。

2.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。

“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。

第四部分：一级指标——临床护理服务（分级护理）（150分）附：1.临床护理服务满分150分，≥135分合格； 2.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。

“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。

附：1.护理安全管理总分200分，≥180分合格； 2. 各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。

“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。

换药室20 用消毒液擦拭消毒。

治疗车上层是清洁区，下层是污染区。

（2分）4.无菌物品专柜放置离地面25cm及以上，距天花板50cm以上，距墙壁10cm以上。

按无菌物品的取放原则依次摆放，标识清楚，包装符合要求。

（2分）5.无菌物品的使用遵循近效期先用的原则，定期检查无菌物品，无过期物品。

（2分）6.无菌物品开启时应注明开启日期及时间，并在有效期内使用。

（2分）7.持物筒、持物钳应干罐存放，每4小时更换一次。

（2分）8.无菌敷料、无菌物品、抽出的药液、开启后的无菌液体及消毒液注明日期及时间。

（2分）9.开启后的静脉用的液体、抽出的药液≦2小时。

（2分）10.消毒液≦1周。

（2分）其他区域51.仓库内的无菌物品储存柜或架离地面25cm及以上，距天花板50cm以上，距墙壁10cm以上。

（2分）2.储存柜内的无菌物品拆除外包装。

（1分）3.处置室、污染间内的物品分区放置，放置合理。

（2分）现场查看各项措施的落实情况医疗用品30 1.氧气湿化瓶标注开启日期及时间。

（2分）2.可重复使用的氧气湿化瓶连续使用时每日更换消毒，一次性氧气管保持清洁，每周更换1次。

1、住院患者自理能力（Barthel指数）分级评定表（护理部2017年）姓名：性别：男口女口年龄：岁床号：住院号：评定时间项目评分标准1.进食10分=可独立进食，5分=需部分帮助（夹菜、盛饭、对碗的把持），0分=需极大帮助或完全依赖他人2.洗澡5分=准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程，0分=在洗澡过程中需他人帮助。

3.修饰5分=可自己独立完成洗脸、刷牙、梳头、剃须，0分=需他人帮助。

4.穿衣10分=可独立完成穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等，5分=需部分帮助，0分=需极大帮助或完全依赖他人。

5.控制大便10分=可控制大便，5分=偶尔失控（每周＜1次），或需要他人提示，0分=完全失控失禁或昏迷6.控制小便10分=能控制，5分=偶尔失禁或需要他人提示，0分=完全失控，或留置导尿管7.如厕10分=可独立完成，5分=需部分帮助，0分=需极大帮助或完全依赖他人8.转移（床椅）15分=自理，10分=需少量（1人）辅助，5分=能坐，但需大量（2人）辅助，0分=完全依赖他人，不能坐9.活动（步行）15分=可独立在平地上行走45m，10分=需1人辅助步行（体力或语言指导），5分=在轮椅上能独立行动，0分=不能步行10.上下楼梯10分=自理，5分=需要帮助，0分=不能Barthel指数总分自理能力分级评估者签名自理能力分级自理能力等级等级划分标准需要照护程度A重度依赖总分≤40分全部需要他人照护B中度依赖总分41-60分大部分需要他人照护C轻度依赖总分61-99分少部分需要他人照护D无需依赖总分100分不需要他人照护注：1.评估要求：新病员、手术患者术后当日评估，所有病员每周进行复评；2.根据病员自理能力、病情与医生共同制定病员护理级别。

二、主诉疼痛程度分级法（VRS）根据患者对疼痛的主述，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。

1.轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

2.中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。