婴幼儿体外循环心内直视术后吸氧鼻导管两种固定方法比较(一)

吸氧法1.单侧鼻导管法：连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2／3），将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。

2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔内吸氧的方法。

使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双侧鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。

3.鼻塞法：将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。

4.漏斗法：将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约1～3cm处，固定。

5.面罩法：置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L／min.6.氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。

使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。

7.氧气枕法：氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。

（一）适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。

2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。

3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。

4、昏迷病人，如脑血管意外等。

5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。

（二）准备质量标准1、着装整洁。

2、用物准备①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。

②检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。

③口述吸氧适应症。

体外循环心内直视术后常规导管的护理周红;张琼;文婷亮【摘要】体外循环心内直视手术后体内常规置有各种导管,即气管插管、动脉测压管、中心静脉测压管、静脉穿刺留置管、心包引流管、纵隔或胸腔引流管、留置导尿管等。

这些管道是维持病人生理功能和显示病情变化的生命线,护理技术具有特殊性,且工作量大、难度高,护理质量的好坏直接影响手术的成败。

近年来,护理界同仁通过临床实践和研究,在导管护理方面积累了丰富的知识和经验。

现综述如下。

1气管插管的护理体外循环心内直视手术对病人的心肺功能影响较大,引起通气和灌注比例失调,降低肺的顺应性,增加呼吸道阻力、呼吸功、肺内分流、心脏负担等[1]。

术后经气管插管应用呼吸机支持病人呼吸,以减少呼吸作功、减轻心脏负担、维持体内酸碱平衡等,帮助病人度过手术后危险期。

因此,科学的气管插管护理有着很重要的意义。

具体措施如下。

1·1妥善固定气管插管病人入ICU后,护士立即将气管插管与调节好参数的呼吸机管道连接,保持插管及牙垫的固定,检查并确定气管插管是否脱出、通畅。

气管插管的位置在气管隆突1~3 cm,一般成人插管深度在22~23 cm[2]。

每班测量并记录插管深度。

观察双侧胸壁运动是否对称,听诊双肺呼吸音是否对称,观察有无上腹膨胀,缺氧程度有无改善[3]。

1·2...【期刊名称】《长江大学学报：医学卷》【年(卷),期】2006(000)006【总页数】4页(P)【关键词】体外循环;心内直视术;管道;护理【作者】周红;张琼;文婷亮【作者单位】长江大学医学院;长江大学附属第一医院;长江大学附属第一医院;湖北荆州;湖北荆州【正文语种】中文【中图分类】R473.6体外循环心内直视手术后体内常规置有各种导管，即气管插管、动脉测压管、中心静脉测压管、静脉穿刺留置管、心包引流管、纵隔或胸腔引流管、留置导尿管等。

这些管道是维持病人生理功能和显示病情变化的生命线，护理技术具有特殊性，且工作量大、难度高，护理质量的好坏直接影响手术的成败。

一种新型双侧鼻导管固定方法及应用体会关键词：双侧鼻导管固定方法应用体会摘要：低幼儿童对吸氧配合度差[1]，传统面颊部鼻导管固定方法因黏贴胶布多，儿童撕扯摩擦等易脱落[2]，影响吸氧效果，且反复撕扯粘贴，面部娇嫩皮肤易受损：而已有鼻梁固定方法中如“王”字[3]固定方法虽牢固不易撕扯掉，但裁剪复杂，黏贴难度大，且都在上嘴唇处有黏贴，如此多的胶布黏贴，使患儿吸氧舒适度下降。

现介绍一种新型鼻导管固定方法，该方法为在鼻梁处固定鼻导管，固定更稳固，操作更简单，同时避免对面颊部皮肤的损伤刺激。

1 材料与制作1.1材料取一边长3cm的正方形3M弹性布胶带1.2制作从任意一边的三分之一和三分之二处分别剪开2cm长度。

1.使用方法使用时先在鼻中隔部位贴一3m水胶体敷料作为保护，将制作好的胶带中间剪开胶带部分固定于鼻梁，两侧剪开部分胶带分别缠在鼻导管插口两侧，下横轴部分粘在鼻导管上，从头后方适度收紧鼻导管。

1.应用体会选定常规面颊固定组和该新型固定方法进行对比：结果显示，采用新方法进行固定后鼻导管2h松动脱落的几率由原来的百分之60%下降到百分之20%。

不仅如此，此方法胶布与皮肤黏贴的面积明显减少，仅鼻梁部，患儿由于胶布长时间黏贴带来的不适感减弱，从而也减少了患儿的撕扯。

1.结论综上所述，此方法值得临床推广。

参考文献[1]费秀珍，王立新．新生儿护理技术［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２０１０：２２９．[2]苏冰．婴幼儿体外循环心内直视术后吸氧鼻导管两种固定方法比较［Ｊ］．中外健康文摘，２０１０，７（２８）：１９[3]郭舒文,罗德才,柯翠云,陈少环,陈素贞.王字型鼻贴用于婴幼儿鼻导管固定的效果观察[J].全科护理,2015,13(21):2050-2051.。

婴幼儿体外循环心内直视术后吸氧鼻导管两种固定方法比较发表时间：2010-11-01T16:15:15.077Z 来源：《中外健康文摘》2010年第28期供稿作者：苏冰[导读] 体外循环心内直视术后的婴幼儿可发生不同程度的呼吸功能不全苏冰（广西南宁市桃源路区人民医院11楼心胸血管外科 530000）【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0230-02 【摘要】目的为体外循环心内直视术后需持续鼻导管吸氧的婴幼儿找到一种确切适用、易于接受的吸氧鼻导管固定方法。

方法随机将心脏术后的婴幼儿160例分为2组，A组采用常规胶布固定法，B组采用透明膜固定法，临床观察患儿的耐受性和采用透明膜固定效果好。

结论透明膜固定吸氧导管的脱管率和重置率低于普通胶布固定，能更好地达到氧疗效果。

【关键词】婴幼儿体外循环心内直视术后氧管固定体外循环心内直视术后的婴幼儿可发生不同程度的呼吸功能不全[1]。

几乎所有体外循环心内直视术后患者均有不同程度的肺功能减退[2]。

Widi msky等 [3]报道，长期低流量吸氧不仅可改善肺心患者的肺功能，而且可以使心脏结构发生逆转，尤其对右心的结构和功能均有明显改善。

Greif[4]研究证明，在围手术期给病人吸入80%的氧气可以提高血氧含量和切口周围组织内氧张力。

可以使外科手术后伤口感染率降低50%，并降低手术的死亡率。

可见持续鼻导管吸氧是很必要和重要的护理操作。

但由于婴幼儿的配合能力不足，常因用手抓、哭闹、摇头等导致吸氧导管脱落。

为了避免反复置管，患儿反复哭闹。

减少患儿家长因氧管脱落而产生的焦虑、恐惧、怀疑的心理，更好地达到氧疗的效果，我科护理人员采用透明膜固定吸氧导管。

经过比较，吸氧导管用透明膜固定较用胶布固定效果好。

现将具体情况介绍如下。

1.对象与方法1.1对象将2009年10月到2010年3月手术后患儿72例为A组，其中男48例，女24例，年龄6M～32M，平均23.8± 3.79M。

10kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环管理
周庆玲;田庆芬;方玉松;陈忠堂;刘茵
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2005(45)18
【摘要】婴幼儿不仅体重小，且有其独特的解剖生理特点，因此施行心内直视手术的体外循环管理和心肌保护与成人有别。

2002年2月至2004年12月，我们对39例10kg以下婴幼儿施行心内直视手术。

现报告如下，并总结手术的体外循环(CPB)管理及心肌保护的体会。

【总页数】2页(P35-36)
【作者】周庆玲;田庆芬;方玉松;陈忠堂;刘茵
【作者单位】济南市中心医院,山东济南,250013;济南市中心医院,山东济
南,250013;济南市中心医院,山东济南,250013;济南市中心医院,山东济南,250013;济南市中心医院,山东济南,250013
【正文语种】中文
【中图分类】R654.1
【相关文献】
1.10kg以下婴幼儿心内直视手术50例分析 [J], 李军山;曾仪;周启字;文其祥;杨澎;王联群
2.10kg以下低体重儿心内直视手术的体外循环管理 [J], 王晓军;张红;李坚
3.体重10kg以下婴幼儿心内直视手术的麻醉体会 [J], 廖晖;翁钦永
4.体重10kg以下婴幼儿心内直视手术围术期治疗 [J], 刘传绶;林新枝;王新生;王京
生;张坚;徐莉
5.10kg以下婴幼儿心内直视手术体外循环管理 [J], 竺胜伟;徐学军
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