小儿吸氧

小儿吸氧法
一、护理评估
1、评估患儿面色、呼吸及缺氧程度。

2、评估患儿鼻腔有无出血、鼻痂、损伤出血、鼻中隔弯曲及分泌物等。

3、评估患儿意识状况、病情、心理状况及合作程度。

二、护理措施
1、核对医嘱，准备用物。

2、核对患儿信息并评估患儿，用电筒检查鼻腔并清洁或湿润鼻腔。

3、洗手戴口罩，备齐用物至床边。

4、面罩法：按患儿大小选择合适的面罩，将面罩紧贴患儿口鼻，用胶布固定于颊部，连接输氧管。

5、鼻导管法：测量插管长度（鼻尖至耳垂的 2/3 长度），湿润导管前端，自鼻孔轻轻插入，如无呛咳即用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部。

调节流量后将鼻导管与输氧管连接并固定于适当位置。

6、持续气道正压通气（CPAP）：①安装连接氧气管道，选择适宜的鼻塞，并检查管道是否通畅;②接通电源、氧源，打开电源开关，堵住鼻塞检查压力指示是否在正常范围；③根据患儿情况调节压力、氧流量、氧浓度，将鼻塞连接患儿双鼻孔，用 CPAP 帽固定。

7、清理用物，整理床单位。

8、洗手，记录。

三、健康指导要点
1、合作患儿根据用氧方式指导有效呼吸。

2、告知患儿及家长勿自行摘除给氧管或调节氧流量。

3、告知患儿感到咽部干燥、胸闷不适或婴幼儿哭吵不安时，应及时通知医护人员。

4、告知患儿及家属用氧安全相关知识。

四、注意事项
1、每日更换氧气管及湿化瓶。

2、密切观察用氧效果，连续使用时应防止氧中毒。

3、注意防火、防油、防震、防高热。

4、操作过程中，应边操作边用语言与小儿交流，呵护患儿。

简易鼻导管连接用于早产儿吸氧低流量吸氧是临床上用于预防和治疗早产儿低氧血症，呼吸困难的主要方法。

传统的鼻塞法吸氧，鼻塞大，流量粗，不适早产儿，临床上常用头皮针软管代替早产儿吸氧管，由于特殊的护理需求，常常需要短时间断开吸氧数分钟，但由于早产儿皮肤稚嫩，反复撕贴胶布极易造成皮肤破溃及发红，在近年的护理工作中，从中总结了一项小窍门，此方法可供临床的护士姐妹们参考。

我科经过两年的临床实践，采用简易头皮针软管连接，应用于婴幼儿吸氧。

取得了良好的临床效果，现报道如下。

1材料和方法1.1一般资料取自2008—05～2010—05我科住院的186例早产儿吸氧患者，其中早产儿122例，足月儿64例。

随机分为两组，采用改良鼻导管连接法100例，平均年龄3.2岁，采用普通胶布固定组86例。

1.2材料普通一次性头皮针，医用胶贴。

1.3方法将一次性头皮针针头端剪去，留取软管部分长10cm；②将普通成人鼻导管在鼻塞连接处剪断留下约0.2mm，另一端打结。

③将此管与头皮针软管连接，连接紧密。

④医用胶贴两条，一条胶布固定于左或右恻鼻翼，另一条固定于患儿耳垂处固定氧气管，以防过度牵拉。

1.4护理在吸氧过程中，保持吸氧管通畅，防止打折；②进行各项简单的护理操作时可直接断开鼻导管和头皮针连接处，无需摘掉鼻翼及耳垂处胶贴。

③同一患者在第2次使用时，只要换粘在胶管外的胶贴即可。

2结果经统计学处理发现使用改良鼻导管连接法的吸氧效果及皮肤破溃发红现象明显好于胶贴固定连接吸氧法。

也就是说，改良鼻导管连接法，更有效的提高了护理质量，减轻了反复操作时给患儿带来的痛苦。

缩短了护理时间。

3讨论吸氧是临床常用的一种治疗措施，是纠正各种原因造成的缺氧、促进组织新陈代谢的一种治疗方法。

婴幼儿的各种手术，由于多采用全身麻醉，麻醉药和镇痛药物可使呼吸中枢受到抑制，导致术后低肺泡通气。

因此术后应常规持续吸氧。

但由于婴幼儿生理、心理特点，特别是小儿鼻孔大小差异大，皮肤皮脂腺、汗腺丰富，好动、爱哭闹不配合等特点，常规胶布固定不牢固。

吸氧的注意事项
如何选择吸氧方法？
1）鼻导管给氧：插入较深，不易滑出，适合神志不清或昏迷病人
2）导气管给氧：适用于失去知觉者。

3）鼻塞法：适用于需较长时间给氧者，如心肌梗死，休克等。

3）面罩给氧。

但适合于过度通气而引起的低氧血症患者的给氧治疗。

4）面帐及氧气帐给氧（适用于小儿）。

5）环甲膜穿刺给氧：只能作为提供有效通气的暂时措施。

6）食道封闭导管：只宜作为对昏迷无自发呼吸者在不能作气管内插管时的一种暂时手段。

7）气管内插管：昏迷无自发呼吸者。

8）气管切开置管：为较理想的人工气道。

吸氧在流量方面应注意哪些问题，哪些病人适于高流量？哪些病人适于低流量？
对弥漫性肺间质性肺炎、间质性肺纤维化、肺间质水肿、肺泡细胞癌及癌性淋巴管炎的患者，主要表现为弥散损害、通气／血流比例失调所致的缺氧，并刺激颈动脉窦、主动脉体化学感受器引起通气过度，PaCO2偏低，可给予吸较高氧流量浓度（35％一45％），纠正缺氧，通气随之改善。

但晚期患者吸高浓度氧效果较差。

缺氧和二氧化碳滞留并存者如慢性阻塞性肺病等慢性呼吸衰竭患者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。

慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。

若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

故掌握吸氧浓度至关重要。

吸氧法1.单侧鼻导管法：连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2／3），将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。

2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔吸氧的方法。

使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双侧鼻孔深约1cm，用松紧带固定。

3.鼻塞法：将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。

4.漏斗法：将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约1～3cm处，固定。

5.面罩法：置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L／min.6.氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。

使用时病人头胸部在帐，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐，氧气流量10～20L／min，帐浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐原来浓度。

7.氧气枕法：氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。

（一）适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。

2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。

3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。

4、昏迷病人，如脑血管意外等。

5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。

（二）准备质量标准1、着装整洁。

2、用物准备①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。

②检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。

③口述吸氧适应症。

吸氧法1.单侧鼻导管法：连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2／3），将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。

2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔内吸氧的方法。

使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双侧鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。

3.鼻塞法：将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。

4.漏斗法：将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约1～3cm处，固定。

5.面罩法：置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L／min.6.氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。

使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。

7.氧气枕法：氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。

（一）适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。

2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。

3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。

4、昏迷病人，如脑血管意外等。

5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。

（二）准备质量标准1、着装整洁。

2、用物准备①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。

②检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。

③口述吸氧适应症。

吸氧流程及评分范文吸氧是一种常见的治疗手段，用于给身体供应足够的氧气。

吸氧流程的评分通常是根据吸氧过程中各个环节的操作是否准确、规范和安全进行评估的。

以下是吸氧流程及其评分的详细介绍：吸氧流程主要包括以下几个步骤：1.预备：准备好吸氧设备，确保设备的正常工作状态。

检查供氧设备（如氧气瓶、氧气制造机等）的容量和使用时间，确保能够提供足够的氧气。

2.安装设备：根据患者的需要，选择合适的吸氧接口（如鼻导管、面罩等），将接口连接到氧气管道或氧气瓶上。

3.方位调整：确保患者处于舒适的姿势，如半卧位或坐位，以保证吸氧效果最佳。

4.开始吸氧：打开氧气供气开关，调节氧气流量，根据医嘱或患者的需要，一般流量范围为1-10升/分钟。

正常情况下，成人吸氧流量一般为2-4升/分钟，小儿吸氧流量则根据实际情况定制。

5.观察反应：开始吸氧后，观察患者的反应。

常规观察包括观察呼吸频率、心率、血压等生命体征变化，以及症状的改善情况。

6.加强护理：根据患者的需要，给予相应的护理措施。

例如，对于低氧血症患者，可以使用加湿器或湿化器来增加氧气的湿度，减少气道不适。

对于鼻导管使用者，应定期检查鼻导管的通畅性和舒适度。

7.吸氧结束：根据医嘱或患者的需要，调整或停止吸氧。

关闭氧气供气开关，拆除吸氧接口，清洁和存放吸氧设备。

吸氧流程的评分主要从以下几个方面进行评估：1.操作规范性：评分标准是根据吸氧流程是否按照相关规范进行操作。

例如，操作人员是否事先检查吸氧设备的工作状态和氧气供应是否正常；是否正确选择合适的吸氧接口；是否调节合适的氧气流量等。

2.安全措施：评分标准是根据吸氧过程中是否采取了安全措施。

例如，操作人员是否在操作过程中注意防火和防爆；是否定期检查氧气瓶和管道的温度、压力和漏气情况等。

3.患者反应观察：评分标准是根据操作人员对患者反应的观察情况。

例如，操作人员是否及时观察患者的生命体征变化和症状改善情况；是否在需要时调整氧气流量和接口位置等。

无创加温加湿高流量吸氧对重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭的疗效分析“无创加温加湿高流量吸氧”(High flow nasal cannula, HFNC)是指通过鼻导管提供暖湿空气的高流量吸氧技术。

该技术已被广泛应用于呼吸道疾病患者的治疗中，特别是对于重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭患者，HFNC在治疗中具有许多优势。

本文将从HFNC技术原理、其在重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的应用、疗效和安全性等方面进行分析。

一、HFNC技术原理HFNC采用鼻导管作为呼吸支持接口，高流量的湿气通过鼻导管送入呼吸道，补充患者的氧气。

其优势包括其能够保持鼻腔温湿度，减少气体流速对呼吸系统的刺激，缓解患者的吸气阻力及临床表现，改善呼吸功能，提高通气/血流比值，并降低对呼吸机的依赖性。

此外，HFNC系统还具有误吸和通气不足发生率低的优点。

二、HFNC在重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的应用重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭是常见的重症疾病，传统的治疗包括氧气治疗、呼吸机辅助通气等维持呼吸功能的方法。

然而，呼吸机辅助通气有许多并发症，治疗的过程复杂且费用昂贵，因此在许多患者中，寻找替代治疗方法以提高疗效和降低风险是必要的。

HFNC是作为一种新的呼吸支持技术，在重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中获得了广泛应用。

HFNC系统可提供温暖的、高流量的加湿氧气，以代替传统氧气治疗。

HFNC的高流量能通过鼻腔和咽部形成正压，增加肺容积，改变呼吸模式，从而使通气/血流比值的提高减少呼吸功耗，减轻吸气时候的劳动，并有助于加强肺胞的滞留，促进氧气弥散，提高组织氧供。

三、HFNC在重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭治疗中的疗效许多研究纷纷证明HFNC治疗重症小儿肺炎合并急性呼吸衰竭优势明显，特别是在轻度至中度急性呼吸衰竭的患者中，HFNC治疗的效果更为显著。

一项2012年的研究表明，在乳婴中，HFNC治疗可以缩短住院时间、呼吸频次、心动过速的持续时间以及降低呼吸窘迫的发生率。

吸氧法1.单侧鼻导管法：连接鼻导管于玻璃接头上，翻开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度〔约为鼻尖到外耳道口长度的2／3〕，将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。

2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔内吸氧的方法。

使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双侧鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。

3.鼻塞法：将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。

4.漏斗法：将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约1～3cm处，固定。

5.面罩法：置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接收连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L／min.6.氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。

使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%～70%，每次翻开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。

7.氧气枕法：氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。

〔一〕适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。

2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。

3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。

4、昏迷病人，如脑血管意外等。

5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。

〔二〕准备质量标准1、着装整洁。

2、用物准备①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。

②检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否平安。

③口述吸氧适应症。

广东省妇幼保健院广州医学院附属广东省妇儿医院儿科安全用氧指南【目的】提高安全用氧意识，掌握氧气吸入法的适应症，防治氧中毒。

【主要措施】1.严格掌握氧疗指征。

临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）<50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2） <85%者，应给予吸氧。

治疗的目标是维持PaO250～80mmHg，或TcSO290％～95％。

2.评估患儿的缺氧程度：轻度缺氧动脉血氧分压50~60 mm Hg,动脉血氧饱和度>80%或伴有动脉二氧化碳分压45~55 mm Hg,在安静时可无症状,神志清,无紫绀,活动时可出现心慌,气短,不适等。

应给予患儿低流量（1-2L /min）吸氧。

中度缺氧动脉血氧分压40~50 mm Hg,动脉血氧饱和度60% ~80%或伴有动脉二氧化碳分压55~75 mm Hg,神志清,轻度紫绀,头痛,静坐时呼吸频率较正常人快,记忆力减退。

患者动脉血的颜色同正常静脉血。

给予患儿中流量（3-4L /min）吸氧。

重度缺氧动脉血氧分压40 mm Hg以下,动脉血氧饱和度<60%或伴有动脉二氧化碳分压75~95 mm Hg,患者心烦,谵妄,神志恍惚,呼吸表浅,心跳逐渐减慢,紫绀明显,重者可出现嗜睡,血压下降,昏迷。

患者动脉血比正常人静脉血颜色更暗。

给予患儿高流量（5-6L /min）3.用氧前需评估环境的安全性，小儿的配合程度，根据小儿的病情具体情况选用不同的用氧方式。

评估家属对氧疗的认识，告知氧疗的作用及可能的副作用。

4.一般吸氧:包括头罩吸氧、鼻导管吸氧、鼻旁管吸氧和气管插管机械辅助通气。

如吸室内空气时经皮血氧饱和度( TcSO2 )低于85% ～87%并有呼吸困难者,应给予吸氧。

要尽可能采用有空气与氧气混合的气源,头罩吸氧总流量为4～6 L /min，适合于年龄较小的婴儿或比较配合的儿童。

对年龄较大者可用鼻导管吸氧,氧流量0.5-2 L /min左右。

#### 一、实训背景随着现代医疗技术的不断发展，小儿吸氧已成为临床治疗中常见的急救措施之一。

吸氧能够有效提高小儿的血氧饱和度，改善组织缺氧状态，对于治疗各种原因引起的缺氧症状具有重要意义。

本次实训旨在通过实际操作，掌握小儿吸氧的方法和技巧，提高护理人员的专业技能。

#### 二、实训目的1. 了解小儿吸氧的基本原理和临床应用。

2. 掌握小儿吸氧的操作流程和注意事项。

3. 提高护理人员在紧急情况下的应变能力和操作技能。

#### 三、实训内容1. 理论基础学习- 小儿吸氧的原理：通过吸入高浓度氧气，提高血液中的氧含量，改善组织缺氧状态。

- 小儿吸氧的适应症：包括新生儿窒息、新生儿肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

- 小儿吸氧的禁忌症：如气胸、纵隔气肿等。

2. 操作技能训练- 小儿吸氧设备的准备：熟悉各种吸氧设备的使用方法，如鼻导管、面罩、头罩等。

- 小儿吸氧的操作步骤：包括患者体位摆放、吸氧装置的连接、氧流量调节等。

- 小儿吸氧的注意事项：如吸氧浓度、时间、观察患者反应等。

3. 实际操作演练- 在模拟患者的指导下，进行实际操作练习，熟悉操作流程。

- 通过多次练习，提高操作的熟练度和准确性。

#### 四、实训过程1. 理论学习在实训开始前，通过查阅资料和教师讲解，了解了小儿吸氧的相关理论知识，包括吸氧的原理、适应症、禁忌症等。

2. 设备准备实训中，我们准备了鼻导管、面罩、头罩等吸氧设备，并对设备进行了检查和消毒，确保其正常使用。

3. 操作练习在教师的指导下，我们进行了吸氧操作的练习，包括患者体位摆放、吸氧装置的连接、氧流量调节等。

4. 模拟演练通过模拟患者的实际操作，我们进一步熟悉了吸氧操作的流程，提高了应对紧急情况的能力。

#### 五、实训结果通过本次实训，我们掌握了小儿吸氧的基本原理、操作流程和注意事项，提高了实际操作技能。

具体表现在以下几个方面：1. 对小儿吸氧设备的熟悉程度有所提高。

2. 操作流程更加熟练，减少了操作失误。

微量泵连接管用于小儿鼻前庭吸氧
湖北省房县妇幼保健院儿科任迎红我科几年来一直将一次性微量泵连接管用于小儿及新生儿鼻前庭吸氧，取材方便、制作简单，最大的优点是适于小儿及新生儿使用。

现介绍如下：
1、材料：
一次性微量泵连接管、剪刀、胶布2根。

2、方法：
打开外包装、首先用剪刀剪去连接管过滤器，然后将连接管接注射器的一端连接于输氧管道，打开氧气，调节氧流量，另一端用一根胶布固定于鼻前庭，一根胶布把连接管固定于耳廓。

使用过程中每日更换连接管。

3、优点：
取材方便，制作简单，成本低廉；材质硅胶柔软轻便，对鼻粘膜没有损伤；连接管有一定的长度，家属抱小孩能有一定的活动空间，特别对怀抱哄哭闹的小孩最适合。

受到家属及护士的欢迎。