新生儿鼻导管吸氧

儿童常见吸氧方式
1. 集中吸氧：将氧气通过管道送入鼻导管或面罩，让孩子直接吸入。

鼻导管适用于一般轻度呼吸困难的儿童，而面罩适用于呼吸困难较重的儿童。

2. 简易面罩吸氧：这种方式适用于需要短暂吸氧的儿童，如在手术前后或急性呼吸窘迫时。

面罩覆盖鼻子和嘴，通过面罩连接到氧气供应器。

3. 高流量鼻导管吸氧：这是一种较新的吸氧方式，适用于呼吸窘迫较重的儿童。

在这种方式下，氧气以较高的流速通过鼻导管送入患儿的鼻腔中，提供更高的氧气浓度和流量。

4. 氧气头盔吸氧：适用于需要长时间吸氧的儿童，如重症儿童呼吸窘迫综合征、慢性支气管炎等疾病。

头盔罩住整个头部，通过氧气供应器提供氧气。

在使用各种吸氧方式时，需根据孩子的具体情况和医生的建议适时选择合适的方式。

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第33期V ol.4, No.33, 201940加温湿化高流量鼻导管吸氧在新生儿重症监护室中的应用进展李迎节（盐城市妇幼保健院，江苏盐城 224000）【摘要】本文主要探讨了新生儿重症监护室中加温湿化高流量鼻导管吸氧的治疗方式应用的相关问题。

文章首先从早产儿呼吸暂停、新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭三个方面探讨了加温湿化高流量鼻导管吸氧的临床应用；然后从新生儿的损伤、疼痛体验、家属满意度三个方面分析了加温湿化高流量鼻导管吸氧临床应用的效果。

【关键词】加温湿化高流量；鼻导管吸氧；新生儿；重症监护室【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.33.40.01在新生儿的护理当中，呼吸支持是一项重要的内容。

尤其是对于早产儿而言，其在新生儿其出现呼吸系统疾病的几率很高，在重症监护室中需要利用呼吸支持才能帮助其建立规则的呼吸节奏，进一步帮助新生儿平稳过渡到自主呼吸。

加温湿化高流量鼻导管吸氧可以弥补诸多呼吸支持技术存在的弊端，在重症监护室新生儿的呼吸支持中得到广泛的应用。

1 新生儿重症监护室中加温湿化高流量鼻导管吸氧的临床应用领域目前，针对新生儿的无创呼吸支持有双水平气道正压通气（BIPAP）、加温湿化高流量鼻导管通气（HHHFNC）、经鼻持续气道正压通气（NCPAP）、经鼻间歇正压通气（NIPPV）等。

而HHHFNC由于有突出优点，在新生儿重症监护室中的多个领域都有很高的应用价值。

1.1 早产儿呼吸暂停中HHHFNC的临床应用早产的新生儿由于呼吸中枢的发育不成熟，因而出现呼吸暂停的几率要远高于其他的新生儿。

NCPAP是传统的早产儿呼吸暂停治疗最为常用的技术手段，在国内外得到广泛的应用。

而随着HHHFNC的出现，早产儿呼吸暂停的呼吸支持越来越倾向于采用HHHFNC治疗。

双侧鼻导管吸氧操作流程双侧鼻导管吸氧是一种常见的医疗操作，它可以帮助患者在呼吸困难或氧气不足的情况下维持正常的氧供应。

下面将介绍这一操作的具体流程。

1.准备工作在进行双侧鼻导管吸氧操作前，需要做好准备工作。

首先要检查吸氧设备是否正常运转，氧气流量是否符合患者需要，吸氧面罩是否清洁卫生。

其次要确认患者的鼻孔是否有分泌物，需要清理干净。

2.操作步骤（1）让患者坐直或半卧位，保持舒适的姿势。

（2）取出双侧鼻导管，检查是否完好无损。

（3）将双侧鼻导管分别插入患者的鼻孔中，注意不要插得太深，以免损伤黏膜。

（4）调节氧气流量，推荐流量为 2-4L/min，视患者情况而定。

（5）让患者试呼吸，确认患者能正常呼吸并无不适感。

（6）当患者需要吸痰时，应先停止吸氧，待吸痰完成后再开启吸氧设备。

3.操作注意事项（1）双侧鼻导管在使用过程中要保持通畅，定期更换或清洗。

（2）不要将鼻导管插得太深，以免损伤黏膜。

（3）患者在吸氧过程中应注意保持正常呼吸，不要用力呼吸，以免影响吸氧效果。

（4）吸氧面罩应保持清洁卫生，避免交叉感染。

（5）在操作过程中要随时观察患者的情况，如有不适及时处理。

4.操作效果通过双侧鼻导管吸氧操作，可以帮助患者维持正常的氧供应，缓解呼吸困难等症状。

同时，这种操作简单易行，操作风险小，对患者的伤害较小。

因此，双侧鼻导管吸氧被广泛应用于临床医疗中。

双侧鼻导管吸氧是一种简单有效的操作，对患者的治疗效果非常有益。

在使用过程中，需要注意操作规范，避免出现不必要的风险，以达到更好的治疗效果。

高流量鼻导管氧疗在儿童中的应用氧疗是对低氧性呼吸衰竭患儿呼吸管理的一个重要部分。

氧疗一般通过鼻导管、面罩或气管插管。

鼻导管给氧是成熟的氧疗方法，但由于儿童的耐受性差，在使用上习惯限制氧流量在2L/min以内。

长时间吸入干燥和未加热的低流量氧气会导致黏膜干燥和刺激，影响黏膜纤毛的清除功能，对近端气管纤毛的完整性产生显著的影响。

面罩正压通气容易导致皮肤破损、眼睛刺激、影响饮食和咳痰，且患儿的耐受性差。

气管插管是一种有创呼吸支持，会导致呼吸、心血管以及神经系统相关的并发症。

近年来，高流量鼻导管氧疗（high-flow nasal cannula therapy,HFNC）由于其使用简单、耐受性好，在儿童和成年人中的应用显著增加。

HFNC通过加热（接近体温）和湿化（湿度>99%），以超过患者吸气流量的速度，将100%氧气或者空氧混合气体舒适地输送给患儿，从而限制了室内空气的夹带。

当使用HFNC治疗时，临床医师需要调节3个主要参数：气体的温度、FiO2和流量。

温度一般低于体温1~2℃，并且根据患者的舒适度调节。

FiO2对于低氧血症患者一般从0.6开始，再根据随后的SpO2、PaO2、PaCO2、呼吸频率和HR调节。

一般根据患者的年龄、体重和对呼吸支持的感觉调节流量。

我们建议配备便携式HFNC设备，以备患者转运到其他区域时可以不中断治疗。

与成年人相比，婴儿及新生儿由于新陈代谢旺盛、氧耗大、功能残气量小、闭合容量大而容易导致气道塌陷，所以更容易发生低氧血症。

本文将综述HFNC在儿童应用中可能的机制、适应证、优势和并发症。

1.HFNC的作用机制Milési等研究发现，随着HFNC流量的增加，氧疗患儿的呼吸窘迫情况显著改善。

Rubin等研究平均年龄6.5个月的患儿，在儿科监护室（paediatric intensive care unit,PICU）接受HFNC治疗，流量从2L/min 增加到8L/min后，呼吸做功显著下降。

吸氧法1.单侧鼻导管法：连接鼻导管于玻璃接头上，打开流量表开关，调节氧气流量；将鼻导管插入冷开水药杯中，试验导管是否通畅，并润滑鼻导管；断开鼻导管与玻璃接头，测量导管插入长度（约为鼻尖到外耳道口长度的2／3），将鼻导管轻轻插入；用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部，连接鼻导管与玻璃接头，观察吸氧情况。

2.双侧鼻导管法：用特制双侧鼻导管插人双鼻孔内吸氧的方法。

使用时将双侧鼻导管连接橡胶管，调节好氧流量，擦净鼻腔，将导管插入双侧鼻孔内深约1cm，用松紧带固定。

3.鼻塞法：将鼻塞连接橡胶管，调节氧流量，擦净鼻腔，将鼻塞塞于1只鼻孔内，鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜，勿深入鼻腔。

4.漏斗法：将漏斗与橡胶管连接，调节氧流量，置漏斗于病人口鼻上方约1～3cm处，固定。

5.面罩法：置氧气面罩于病人口鼻部，松紧带固定，再将氧气接管连接于面罩的氧气进孔上，调节氧流量至6～8L／min.6.氧气帐法：用特制的氧气帐或透明塑料薄膜制成帐篷，其大小为病床的一半，下面塞于床褥下，将帐幕封严。

使用时病人头胸部在帐内，氧气经过湿化瓶由橡胶导管人帐内，氧气流量10～20L／min，帐内浓度可达60%～70%，每次打开帐幕后，应将氧流速加大至12～14L／min，持续3分钟，以恢复帐内原来浓度。

7.氧气枕法：氧气枕为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，上有调节夹以调节流量，使用时将枕内灌满氧气，橡胶管接上湿化瓶导管；调节氧流量。

（一）适应症1、呼吸系统疾患影响肺活量者。

2、心脏功能不全，使肺部充血致呼吸困难者。

3、中毒，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧者。

4、昏迷病人，如脑血管意外等。

5、某些外科手术后病人，大出血休克或颅脑疾患病员、产程不定期长或胎心音不良等。

（二）准备质量标准1、着装整洁。

2、用物准备①氧气筒及氧气表，扳手、棉签、胶布、用氧记录单、鼻导管，橡胶管，清水一碗。

②检查鼻导管及氧气管道是否通畅，有无漏气，环境是否安全。

③口述吸氧适应症。

湿化高流量鼻导管吸氧治疗新生儿疾病的进展摘要本研究探讨了湿化高流量鼻导管吸氧（HHFNC）治疗新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停、预防拔管失败中的进展HHFNC属于一种呼吸支持模式，能够促进患儿代谢功能的降低，提供气道正压，最终有效实现呼吸支持，且具有简便的操作及护理，患儿耐受性良好。

关键词湿化高流量鼻导管吸氧；新生儿疾病；进展新生儿无创呼吸支持包括鼻导管吸氧、面罩或头罩吸氧、经鼻持续正压通气（NCPAP）、经鼻间歇正压通气（NIPPV）等，其中NIPPV、NCPAP极易导致表皮脱落，损伤鼻中隔，治疗过程中患儿具有较差的耐受性、较强的不适感，需要增加镇静剂，对护理造成了阻碍。

头罩吸氧、低流量鼻导管吸氧虽然在一定程度上提升了患儿的舒适度，患儿具有较好的依从性，但是并没有加温湿化气体，无法对氧浓度进行精确调节，对患儿肺功能具有较小的辅助作用。

加温HHFNC较传统面罩吸氧更能对急性呼吸窘迫患儿的氧合进行改善，促进患儿呼吸频率的降低。

近年来，相关医学研究表明[1]，在美国，应用HHFNC的医院占总数的77%；在新西兰、澳大利亚应用HHFNC的医院占总数的63%。

但是，在我国，只有较少医院在新生儿重症监护病房应用HHFNC。

本研究现就HHFNC治疗新生儿疾病的进展作如下综述。

1 新生儿呼吸窘迫综合征从理论上来说，HHFNC能够对新生儿呼吸窘迫综合征进行有效治疗，但是缺乏充足的临床资料，同时非随机回顾性分析资料占了较大比例。

相关学者对轻度新生儿呼吸窘迫综合征治疗中HHFNC与NCPAP的效果进行了比较[2]，发现二者具有相似的潮气量及呼吸功能，在流量为3、4、5 L/min时，HHFNC 具有稳定的压力、较小的变化。

相关学者对早产儿氧饱和度、心率等变化进行了观察[3]，发现NCPAP治疗组与HHFNC组流量从6 L/min逐渐降低到1 L/min 具有相似的上述参数。

相关医学研究[4]也表明，在HHFNC气体流量>3 L/min 时能够对新生儿呼吸窘迫综合征进行有效治疗。

鼻导管吸氧的操作流程
不管是什么疾病所导致的氧饱和度下降、氧分压下降都需要吸氧，最常用的方式就是鼻导管吸氧，因为操作起来比较简单，而且患者也比较容易接受。

1.要检查患者鼻腔内有无异物、管腔是否通畅；
2.随后用棉签蘸生理盐水清理患者的鼻腔；
3.将氧气表连接在氧气瓶上并连接湿化瓶，里面装适量的灭
菌水再连接氧气管；
4.检查氧气管是否有漏气，没有漏气则将鼻导管插入患者鼻
腔；
5.调整氧气管以保证佩戴舒适，无过松或过紧等情况。

6.打开流量表后调整氧流量为1-2升/分钟，检查氧气流出
是否通畅。

7.佩戴的时间遵医嘱，如果在吸氧过程中感觉鼻腔干燥或者
破溃要保证多饮水，可以用棉签蘸点石蜡油或者甘油涂抹于鼻腔以减轻不适感。

新生儿温箱内吸氧与鼻导管吸氧效果比较分析刘爱一【摘要】目的：探析鼻导管吸氧与温箱内吸氧运用在新生儿中的临床价值。

方法：选择2015年3月至2016年3月期间我院儿科收治的呼吸困难新生儿96例为研究对象，根据数字随机表法将其分为两组，其中给予对照组鼻导管吸氧，而观察组则运用温箱内吸氧，对比分析两组治疗效果。

结果：与对照组比较，观察组的血氧饱和度、心率以及呼吸频率等指标改善明显，但是组间比较无差异（P>0.05）；相比对照组，观察组的并发症发生率低，组间对比有差异（P<0.05）；同时，两组的住院和吸氧时间比较差异明显（P<0.05）。

结论：临床上给予新生儿温箱内吸氧，不仅可以获得较好的疗效，还能缩短吸氧时间，值得推广。

【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2016(022)008【总页数】2页(P28-28,31)【关键词】鼻导管吸氧;温箱内吸氧;新生儿【作者】刘爱一【作者单位】辽宁省葫芦岛市建昌县康复医院辽宁葫芦岛 125300【正文语种】中文【中图分类】R473.72内容提要：目的：探析鼻导管吸氧与温箱内吸氧运用在新生儿中的临床价值。

方法：选择2015年3月至2016年3月期间我院儿科收治的呼吸困难新生儿96例为研究对象，根据数字随机表法将其分为两组，其中给予对照组鼻导管吸氧，而观察组则运用温箱内吸氧，对比分析两组治疗效果。

结果：与对照组比较，观察组的血氧饱和度、心率以及呼吸频率等指标改善明显，但是组间比较无差异（P＞0.05）；相比对照组，观察组的并发症发生率低，组间对比有差异（P＜0.05）；同时，两组的住院和吸氧时间比较差异明显（P＜0.05）。

结论：临床上给予新生儿温箱内吸氧，不仅可以获得较好的疗效，还能缩短吸氧时间，值得推广。

呼吸困难是比较常见的一种新生儿并发症，尽早给予吸氧支持，并且加强呼吸管理，不仅可以使抢救成功率提高，使并发症发生率降低，在一定程度上对改善患儿预后有着极其重要的意义［1］。

早产儿安全用氧1、早产儿安全用氧严格遵循《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，防治氧中毒。

2、严格掌握氧疗指征：临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（pao2）<50mmHg或经皮氧饱和度（TcSo2）<85%者，应给予吸氧。

治疗的目标是维持pao250～80mmHg，或TcSo2 90%～95%。

3、最好使用空气与氧气混合的气源。

给氧浓度视病情需要而定，调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大。

4、连续吸入氧浓度（Fio2）60%者，不宜超过小时，80%者，不宜超过12小时；纯氧不宜超过4～6小时，以免发生氧中毒。

如患儿对氧浓度需求高，长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。

5、在氧疗过程中，密切监测Fio2、pao2或TcSo2。

使用头氧、温箱给氧时，必须使用氧浓度定仪进行监测，探头放于早产儿鼻子附近，而非氧气主流出道处。

6、对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。

7、凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗。

8、进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等，如不具备氧疗监测条件，应转到具备条件的医院治疗。

新生儿氧疗方法及要求氧疗氧浓度计算公式：吸入氧浓度= 21% + 4x氧流量L/分一、新生儿鼻导管吸氧法为低流量给氧时常用的方法。

方法：用硅胶材质的6#吸氧管插入鼻前庭内0.5cm 。

适用于病情较轻的新生儿。

流量：一般为0.5--1/L /分。

缺点：是易引起鼻翼部疼痛，导管口被分泌物阻塞、导管扭曲、新生儿张口或哭闹时使供氧减少。

氧流量过高时可引起鼻咽部的刺激是新生儿不适。

二、新生儿面罩吸氧法方法：用新生儿专用的吸氧面罩放置在患儿的口鼻之上，固定带放于患儿后枕部。

PICU患儿中心管道鼻导管给氧机体没有储存氧气的能力，任何原因使身体组织缺氧而发生发绀、呼吸困难、脉搏加快时都可进行氧气疗法，它是维持机体生命活动的一种治疗方法。

中心管道鼻导管给氧是氧气疗法中最常用的一种。

一、适应证1.发绀。

2.呼吸异常包括呼吸频率、节律、性质的异常。

3.心血管功能异常。

4.严重贫血。

5.高热。

6.PaO2<80mmHg。

7.SaO2<95%。

二、操作步骤（一）操作前准备1.患儿准备操作前向患儿或家属做好知情同意，说明吸氧的必要性和作用。

2.操作人员准备了解患儿的病情、诊断；着装规范，洗手。

3.用物准备氧气表、一次性吸氧装置一套、无菌纱布、50%的酒精、小药杯内盛凉开水、弯盘、胶布、棉签、输氧卡、安全别针、手表、笔、氧管标识。

另备停氧用物：弯盘、酒精、棉签、笔、治疗碗内盛纱布、止血钳。

4.环境准备病房内无火源及易燃品，设备带上有用氧“四防”标识。

（二）上氧1.用物带至床旁，查对床号、姓名、住院号及腕带，解释，再次评估环境。

2.用湿棉签清洁并检查鼻孔有无异常、鼻腔有无异物。

3.上氧表，将氧气湿化器接于氧表上，连接一次性鼻氧管。

4.打开流量表开关，检查氧气管道有无漏气。

5.根据病情调节氧气流量，湿化和检查氧气管道是否通畅。

6.比量鼻导管插入长度，小儿采用鼻前庭给氧，轻轻插入鼻腔至所需长度，无呛咳固定，将鼻导管用胶布固定于鼻翼两侧及面颊部，安全别针将鼻导管固定于衣肩上。

7.记录上氧时间和流量，签名，将输氧卡挂于设备带挂钩上(贴湿化器上)；贴氧管标识，整理床单位，洗手。

8.交代注意事项。

9.吸氧过程中经常巡视病房，观察病情。

（三）停氧1.对床号、姓名、住院号及腕带，与患儿及家长交流。

2.松开别针，松开面颊部胶布，手持纱布拔出鼻导管并擦净鼻部，分离鼻氧管，关流量开关，酒精棉签擦去胶布痕迹，纱布擦净，记录停氧时间。

3.进行健康教育。

4.取下流量表，分离湿化瓶。

5.整理用物，按规定处理，洗手。

鼻导管吸氧的操作流程
在采用鼻导管吸氧治疗前，需要进行一些操作，以确保患者顺利进行吸氧治疗期间拥
有舒适愉快的体验，操作步骤如下：
首先，在操作前应当确认患者的基本情况，比如身体情况是否良好，准备使用的品质等，以确保患者安全性。

其次，洗涤和消毒该仪器，以确保设备卫生和不会传播疾病。

第三，如果患者有使用呼吸机，可以连接氧流量计箙到氧机中，调整呼吸机和控制设
备的氧流量。

第四，调整患者所使用的成套吸氧管道，将管路连接到设备上，校验电气，检测鼻导
管的佩戴是否满足患者的需求，调节空气滤清器的过滤效率，以保证带入气体的含量满足
患者的需要。

第五，调整气流量，将气流量校准设置在每分钟3-10L，数据记录在记录表上。

第六，调整鼻导管的佩戴效果，检查氧气的在管道中的流动状况，确保可以维持舒适
的佩戴效果。

第七，调整氧流量，从低到高调整，以观察和衡量氧流量。

最后，检查系统并检查全部链路，保证安全性并检查患者的吸氧反应，确保患者安全。

在使用鼻导管吸氧进行治疗之前，必须仔细阅读检查规范，以确保安全性。

最后，根
据患者的吸氧状况，调整机构设施，以确保治疗效果。

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小儿鼻导管输氧法
规定操作时间：5分钟
科室：姓名：实际操作时间：得分：
注意事项：
1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”：即防火、防油、防热、防震。

氧气筒内压力很高，搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸。

氧气助燃，氧气筒应放于阴凉处，在筒周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m，暖气片1m，氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可带油的手拧螺旋，避免引起爆炸的危险。

2.用氧过程中，正确评估患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改善，从而衡量氧疗效果，同时还可测定动脉气血分析判断疗效，选择适当的用氧浓度。

3.鼻导管持续用氧者，每班更换鼻导管1次，双侧鼻孔交替插管。

及时清除鼻腔分泌物，防止导管阻塞而失去用氧作用。

4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2，即不可再用，以防止灰尘进入筒内，于再次充气时引起爆炸。

5.对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，以便及时调换氧气筒，并避免急用时搬错而影响抢救速度。

扣分总则：
1.超过1分钟扣2分，总分在90分以上提前1分钟奖励1分；
2.操作重响一次扣1分；
3.程序颠倒影响下面操作进行，需重新纠正再做，一次扣3分；
4.操作错误扣该处流程分和适当终末分；
5.未举手示意操作开始、结束各扣0.5分；
6.垃圾分类不清每样物品扣0.5分；
7.未带氧插管拔管扣10分；
8.未根据病情调节氧流量扣10分；
9.病室环境未准备好扣10分。