2.4血液灌流技术
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3．副反应情况：发冷、发抖、低血压、WRC/血小板下 降，出血现象，胸闷、气急、碳粒脱落等；
六、不良反应
（一）低血压：中毒过深、血容量不足、生物 相容性不良、过敏等，大多出现于半小时内；
（二）发冷、发抖及发热：生物相容性不良/致 热原反应；
（三）对血小板、白血球及凝血因子影响
1．血小板及白血球有不同程度下降。 2．出血或凝血：凝血因子被吸附、破坏而消耗。
酸纤维素、明胶、硅、尼龙等 活性炭之生物相容性及炭粒脱落
1.膜厚0.05～5μ，强度高，不易破损 2.膜微孔0.5～4.5nm，溶质易通过 3.血液相容性好 4.易消毒
2. 树脂：
高分子合成树脂是由苯乙烯与二乙烯苯 聚合制成的环球形共聚体
(1)树脂
交换树脂 吸附树脂
极性吸附树脂 非极性吸附树脂
(2)结构及性能 大孔径环球形共聚体，表面积500m2/g，吸附性稍逊于活性炭，
（五）结束HP措施
1．结束HP前，将HP 灌流器调正方位使A端在 上，V端向下；
2．用NS250ml/空气回血； 3．鱼精蛋白中和肝素，用量为肝素总量之
2/3~1/2；
1．HP一般2~3小时结束，>3小时后需更换HP器； 2．HP结束后如有药物反跳可在数小时/1天后再
次HP； 3．总疗程以中毒/疾病情况而不同；
X 制备：
椰子壳 高温蒸馏、炭化、酸洗及活化
石油
木材 骨骼
活性炭
X 结构及性能：球状、柱状、纤维状
l 大表面积（1000m2/g）、多孔（大孔径＞500A0） 中孔（20－ 500A0）、小孔，＜20 A0
l 吸附谱：
肝酐、尿酸、中分子毒物、胍类、酚类、氨、 药物及芳香族氨基酸
X 吸附原理：
非特异性吸附，对无极性、疏水分子吸附力强 X 包裹材料：白蛋白火棉胶、丙烯酸水凝胶、醋
（四）碳粒脱落 冲洗/包裹不良
（五）空气栓塞 技术事故 （六）其它 低血钙、低血糖、吸附氨基酸、
激素及药物吸附
清华大学玉泉医院血液净化中心 车伟伟
血液灌流（Hemoperfusion，HP）是将患者血液引 入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用， 清除外源性或内源性毒素；将净化了的血液回输体内 的一种血液净化方法。目前临床上主要用于药物逾量 和毒物中毒抢救，亦用于尿毒症心包炎、尿毒症神经 病变、急性肝性脑病、牛皮癣及多种免疫性疾病治疗。
－1.6mg/kg；
2．追加维持量：8－12mg/h。
1．血流量从50ml/min开始，每5分钟增加50~80 ml， 15~20分钟后可增加至200ml/min。流量与吸附 关系（150~200ml/min）
2．初20分钟内极易发生低血压等生物不相容反应: （1）每3~5分钟测血压一次或心电、血压监护； （2）在HP20分钟左右静脉注入地米10mg；
生物相容性较活性炭好。 (3)吸附谱
极性树脂：极性大，带亲水基团物质 非极性树脂：脂溶性物质 (4)吸附原理 物理化学性吸附：电荷相斥、相吸； (5)包裹问题 树脂也需包裹
三、灌流器及灌流机
（一）HP灌流器
l 造型 ： 圆柱形、腰鼓形、梭形等
l 活性炭：100～300g
l 树脂：NK107 XAD-4 250～350g
一、血液灌流发展史
1948年
Muirhead 离子交换树脂 Reid
吸附狗血中BUN
1858年 Schreiner 离子交换树脂
巴比妥中毒
1964年 Yatzidis 未包裹活性炭
尿毒症及药物中毒
1966年 张明瑞 白蛋白火棉胶超薄半透膜包裹活性炭作
1970年以后
吸附剂及包裹技术有很大发展
1.活性炭（Charcoals）
（二）血液灌流机
1．专用血液灌流机：内有报警、加温系统， 可按需设定温度等；
2．亚太HP、HE两用机：有加温及报警系统；
3．普通血透机
（1）HP时将V回路水浴于400C温水中； （2）与血透器串联使用：透析液加温，HP灌
流器在HD透析器前；
四、HP操作技术
（一）血管通路
临时通道，要求血流量达200ml／min以上 1．颈内静脉／股静脉双腔留置导管； 2．桡动脉－贵要静脉穿刺；
五．HP前后检查及术中监护
1．病人一般情况、中毒情况； 2．术前后查血常规、CT/APTT，药物中毒者HP
前及每半小时查药物血浓度； 3．其它疾病：查HP前后有关指标以对比，如血
氨、胆红素、甲状腺素等；
（二）术中监护
1．观察生命体征： 呼吸、心率、血压及神志， 观察 效果；
2．灌流情况：血流量、动静脉压力、有无凝血情况 （CT/APTT）；
六、不良反应
（一）低血压：中毒过深、血容量不足、生物 相容性不良、过敏等，大多出现于半小时内；
（二）发冷、发抖及发热：生物相容性不良/致 热原反应；
（三）对血小板、白血球及凝血因子影响
1．血小板及白血球有不同程度下降。 2．出血或凝血：凝血因子被吸附、破坏而消耗。
酸纤维素、明胶、硅、尼龙等 活性炭之生物相容性及炭粒脱落
1.膜厚0.05～5μ，强度高，不易破损 2.膜微孔0.5～4.5nm，溶质易通过 3.血液相容性好 4.易消毒
2. 树脂：
高分子合成树脂是由苯乙烯与二乙烯苯 聚合制成的环球形共聚体
(1)树脂
交换树脂 吸附树脂
极性吸附树脂 非极性吸附树脂
(2)结构及性能 大孔径环球形共聚体，表面积500m2/g，吸附性稍逊于活性炭，
（五）结束HP措施
1．结束HP前，将HP 灌流器调正方位使A端在 上，V端向下；
2．用NS250ml/空气回血； 3．鱼精蛋白中和肝素，用量为肝素总量之
2/3~1/2；
1．HP一般2~3小时结束，>3小时后需更换HP器； 2．HP结束后如有药物反跳可在数小时/1天后再
次HP； 3．总疗程以中毒/疾病情况而不同；
X 制备：
椰子壳 高温蒸馏、炭化、酸洗及活化
石油
木材 骨骼
活性炭
X 结构及性能：球状、柱状、纤维状
l 大表面积（1000m2/g）、多孔（大孔径＞500A0） 中孔（20－ 500A0）、小孔，＜20 A0
l 吸附谱：
肝酐、尿酸、中分子毒物、胍类、酚类、氨、 药物及芳香族氨基酸
X 吸附原理：
非特异性吸附，对无极性、疏水分子吸附力强 X 包裹材料：白蛋白火棉胶、丙烯酸水凝胶、醋
（四）碳粒脱落 冲洗/包裹不良
（五）空气栓塞 技术事故 （六）其它 低血钙、低血糖、吸附氨基酸、
激素及药物吸附
清华大学玉泉医院血液净化中心 车伟伟
血液灌流（Hemoperfusion，HP）是将患者血液引 入装有吸附剂的灌流器中，通过吸附剂的吸附作用， 清除外源性或内源性毒素；将净化了的血液回输体内 的一种血液净化方法。目前临床上主要用于药物逾量 和毒物中毒抢救，亦用于尿毒症心包炎、尿毒症神经 病变、急性肝性脑病、牛皮癣及多种免疫性疾病治疗。
－1.6mg/kg；
2．追加维持量：8－12mg/h。
1．血流量从50ml/min开始，每5分钟增加50~80 ml， 15~20分钟后可增加至200ml/min。流量与吸附 关系（150~200ml/min）
2．初20分钟内极易发生低血压等生物不相容反应: （1）每3~5分钟测血压一次或心电、血压监护； （2）在HP20分钟左右静脉注入地米10mg；
生物相容性较活性炭好。 (3)吸附谱
极性树脂：极性大，带亲水基团物质 非极性树脂：脂溶性物质 (4)吸附原理 物理化学性吸附：电荷相斥、相吸； (5)包裹问题 树脂也需包裹
三、灌流器及灌流机
（一）HP灌流器
l 造型 ： 圆柱形、腰鼓形、梭形等
l 活性炭：100～300g
l 树脂：NK107 XAD-4 250～350g
一、血液灌流发展史
1948年
Muirhead 离子交换树脂 Reid
吸附狗血中BUN
1858年 Schreiner 离子交换树脂
巴比妥中毒
1964年 Yatzidis 未包裹活性炭
尿毒症及药物中毒
1966年 张明瑞 白蛋白火棉胶超薄半透膜包裹活性炭作
1970年以后
吸附剂及包裹技术有很大发展
1.活性炭（Charcoals）
（二）血液灌流机
1．专用血液灌流机：内有报警、加温系统， 可按需设定温度等；
2．亚太HP、HE两用机：有加温及报警系统；
3．普通血透机
（1）HP时将V回路水浴于400C温水中； （2）与血透器串联使用：透析液加温，HP灌
流器在HD透析器前；
四、HP操作技术
（一）血管通路
临时通道，要求血流量达200ml／min以上 1．颈内静脉／股静脉双腔留置导管； 2．桡动脉－贵要静脉穿刺；
五．HP前后检查及术中监护
1．病人一般情况、中毒情况； 2．术前后查血常规、CT/APTT，药物中毒者HP
前及每半小时查药物血浓度； 3．其它疾病：查HP前后有关指标以对比，如血
氨、胆红素、甲状腺素等；
（二）术中监护
1．观察生命体征： 呼吸、心率、血压及神志， 观察 效果；
2．灌流情况：血流量、动静脉压力、有无凝血情况 （CT/APTT）；
