输血医学若干进展趋势
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信息化输血系统在输血管理中的研究进展摘要:随着信息技术的迅猛发展,医疗领域也在积极探索数字化时代的创新应用,其中信息化输血系统作为输血管理的新兴工具,正逐渐成为医学界关注的焦点。
信息化输血系统通过整合先进的计算机技术、数据库管理、以及智能化算法,为输血管理带来了全新的思路和方法。
传统输血管理面临着一系列的挑战,包括输血错误、患者身体负担、输血过程监控不足等问题。
信息化输血系统的引入为这些问题的解决提供了可能性。
它不仅通过数字化管理提高了输血操作的准确性和可控性,还为医务人员提供了更全面、实时的患者输血信息。
因此,本文将深入研究信息化输血系统在输血管理中的研究进展。
关键词:信息化;输血系统;输血管理随着现代医学科技的迅猛发展,信息技术在医疗领域的应用成为推动医学进步的重要力量。
信息化输血系统作为其中的一项创新,日益引起医学界的广泛关注[1]。
输血作为一项关键的医疗干预措施,在传统管理模式下面临诸多挑战,如输血错误、监控不足等问题。
信息化输血系统以数字化、智能化的手段,为输血管理带来了全新的解决方案。
1.传统输血管理的挑战与问题1.1输血错误与安全隐患传统输血管理模式下,输血错误和安全隐患一直是制约临床输血质量的重要问题。
输血错误可能涉及血型不匹配、输血量计算错误、输血过程中标本混淆等,这些错误不仅可能对患者造成严重的生命威胁,还会增加医疗资源的浪费。
此外,在输血过程中,由于信息传递环节有限,医务人员难以实时获得输血操作的详细数据,导致输血安全无法全面监控。
因此,传统输血管理在准确性和实时性方面存在较大缺陷,急需新的管理模式来提高输血操作的准确性和安全性[2]。
1.2患者身体负担及监控不足患者在接受输血过程中,除了面临血型不匹配等输血错误的风险外,还可能承受过多的输血量、输血过快引起的生理负担。
传统管理下,对患者身体状态的监控主要依赖于常规临床观察,这在某些情况下难以做到实时性和全面性。
此外,患者的个体差异和临床状况的动态变化,使得传统管理模式下对患者的个体化监测难以实现。
输血发展的历史引言概述:输血作为一种重要的医疗技术,已经在世界范围内得到广泛应用。
本文将介绍输血发展的历史,从最早的实验到现代输血技术的成熟,以及输血在医学领域的重要性。
一、早期实验和发展1.1 早期实验:在16世纪,一些医学先驱开始进行动物输血实验,以探索输血的可行性和效果。
1.2 早期技术:18世纪末,英国医生詹姆斯·布拉德利开始使用人类输血,但由于技术不成熟和缺乏血型知识,结果并不理想。
1.3 血型发现:1900年,奥地利医生卡尔·朗斯坦因发现了血型系统,为后来的输血实践奠定了基础。
二、世界大战与输血技术的进步2.1 第一次世界大战:在战场上,输血技术得到了广泛应用,拯救了大量士兵的生命。
2.2 抗凝剂的发现:20世纪20年代,医生发现了抗凝剂,使得血液可以在体外保存更长期,为输血技术的进一步发展提供了可能。
2.3 配型技术的发展:20世纪30年代,医学家发展了更准确的血型配型技术,使得输血更加安全和有效。
三、现代输血技术的成熟3.1 安全性的提高:现代输血技术采用多种检测方法,确保血液的安全性,减少输血相关的风险。
3.2 储存和运输的改善:现代输血技术使用冷藏和冷冻技术,延长了血液的保存时间,并使其能够在全球范围内迅速运输。
3.3 免疫反应的减少:通过血型配型和交叉配血技术,现代输血可以最大程度地减少免疫反应的发生,提高输血的成功率。
四、输血在医学领域的重要性4.1 急救和手术:输血在急救和手术中起着至关重要的作用,可以迅速补充失血,维持患者的生命体征。
4.2 慢性疾病治疗:一些慢性疾病患者需要定期输血,如贫血、白血病等,输血可以改善他们的生活质量。
4.3 科研和创新:输血技术的发展也为科研和创新提供了可能,如干细胞治疗等,为一些难治性疾病的治疗带来了新的希翼。
五、未来的发展趋势5.1 无血型输血:科学家正在研究无血型输血技术,这将解决血型不匹配的问题,提高输血的安全性和成功率。
探索现代输血技术和创新现代输血技术是在医学领域中至关重要的一项技术。
通过输血,我们可以将新鲜的血液或者血液组分转移到患者体内,从而帮助其恢复健康。
然而,随着科技的不断进步,现代输血技术也在不断创新和改进。
本文将探索现代输血技术的发展与创新,包括血液成分的精细化、用于检测疾病的新型技术以及替代性输血产品的开发等。
首先,现代输血技术的一个重要发展方向是对血液成分的精细化处理。
过去,输血主要是将整血输送给患者,但现在我们可以通过血液分离技术将整血分解为各种成分,如红细胞、血小板和血浆等。
这样一来,我们可以根据患者的需求给予特定的成分,从而更加精确地满足他们的需要。
例如,患者可能需要更多的红细胞来增加血液携氧能力,或者需要更多的血小板来帮助止血。
通过精细化的处理和分离,现代输血技术可以更好地满足患者的个体化需求,同时减少血液浪费。
其次,现代输血技术也在不断引入新型的检测技术,用于筛查疾病。
在过去,输血过程中并不总是能够准确地检测到患者体内存在的疾病,例如乙肝、艾滋病等。
然而,随着分子生物学和免疫学的进步,我们现在可以使用更先进的技术进行血液检测,以确保输血过程的安全性。
例如,核酸检测技术可以用于检测乙肝病毒或者其他病原体的存在,而不仅仅是依靠传统的抗体检测方法。
这样一来,我们可以更早地发现患者体内存在的疾病,并采取相应的措施,避免将疾病通过输血传播给其他人。
此外,替代性输血产品的研发也是现代输血技术的一个重要创新方向。
传统的输血主要依赖于人类血液的捐赠,但血液短缺、传染病传播等问题一直困扰着这个领域。
因此,研究人员开始探索使用替代性输血产品来替代传统的输血方式。
替代性输血产品可以由合成血液、基因工程血液或者干细胞等非人源性血液组成。
这些产品可以避免传染病的传播,且数量可以按需製造,解决了血液短缺的问题。
虽然这些替代性输血产品目前仍处于研究阶段,并未完全应用于临床实践中,但随着技术的不断改进,相信它们会在未来发挥重要的作用。
·临床医学·151输血技术的新进展及临床应用当人们进行急救治疗时,输血属于临床比较有效的抢救手段。
近几年,随着医学技术持续发展,输血技术随之日益完善,逐渐迈向成分输血时代,是输血史重要改革方向,可以加快输血技术发展速度,同时还能提升医务人员输血与医疗技术水平。
除此之外,在输血技术发展中,成分输血作为其主要衡量标准,与输血技术未来发展密切相关,因此,为了促进输血治疗顺利进行,避免发生不良反应与并发症,在进行临床输血时,需要严格按照输血技术发展和监护要点进行。
1 输血技术新进展1.1 成分输血在人体血液中,其主要是由血细胞、血浆组合而成,其中血细胞表现为白细胞和红细胞等方面,其中血浆成分相对比较复杂化,包括:白蛋白和凝血因子等,成分不同通常承担不同生理功能。
对于传统输血技术来讲,其主要是以患者输全血为主,普遍存在较为显著缺陷,例如:部分患者无须输全血,极易导致血液浪费,不满足科学用血要求;输全血在对患者带来好处同时,还会造成不同副作用。
1.2 自体输血目前,自体输血已经成为临床输血技术重要发展趋势,其原因为:输血是脏器移植方法,血型不同会随之产生不同排斥作用,尽管通过筛选与数据支持,但仍然无法排除输血所导致的免疫反应,此类副作用还会威胁人们生命安全。
除此之外,我国无偿献血状况并不理想,未全面落实宣传工作,最终导致输血血液库出现严重不足,因为血液匮乏与疾病感染等,使输血技术随之发生变化,自体输血更是成为其发展新形势。
在进行自体输血的分析发现,其主要是指:对患者自身血液进行收集,尽量满足人们血液需求。
1.3 血液代用品对于血液代用品的使用,可以具备血液部分功能同时,还能避免发生病毒感染,无免疫反应,获取途径比较广泛,且具有较长保存时间。
现阶段,血液代用品主要包括:血小板与红细胞、血浆的代用品,对于血浆代用品使用,已经实现了临床广泛应用,可以更好满足人体酸碱平衡。
而红细胞替代品仍处于发展阶段,是血液代用品重点研究项目。
中国输血医学教育的现状及展望自1900年发现血型以来,科学的输血实践对促进医学和医疗技术的进步,挽救患者的生命和健康发挥了不可替代的作用。
自1998年颁布实施《献血法》以来,我国的血液事业取得了长足的进步和发展。
但是,长期以来输血医学未成为独立的学科,严重制约了我国输血医学专业人才的培养。
2016年,国家标准化管理委员会在《学科分类与代码》的国家标准中将“输血医学”增设为二级学科,对我国的输血医学教育、人才队伍建设和血液事业的进一步快速发展起到重要的推动作用。
一我国输血医学学科建设及行业从业人员教育背景20世纪70年代,随着我国基础输血学、临床输血学和输血技术学等分支学科在基础医学、临床医学、预防医学等学科中相继完善,逐步形成了以免疫血液学、病原生物学、细胞生物学、生化与分子生物学、生物医学工程学、病理学、遗传学、临床医学、信息学以及管理学等多个学科的研究内容和方法综合而成的一门多学科交叉融合的综合性新兴学科。
但2016年以前,我国《学科分类与代码》中未设立输血医学学科,输血专业大多归属医学检验专业的输血方向。
从事输血工作的专业技术人员大部分未受过专业的输血医学教育,多数是从医学检验和护理专业或是从基础医学、临床医学或生物学等其他专业改行而来,以专科和本科学历为主,高学历专业人才缺乏,其输血医学的知识和技能主要在工作实践中获得,缺乏输血医学知识的专业性和系统性,阻碍了输血医学学科和输血行业的发展。
据不完全统计,我国输血行业目前的从业人员有7万多人。
其中采供血机构近3.6万人,主要负责献血员招募、血液采集、制备、检测、储运与发放等工作,大专及以下学历占比为51%,本科学历占比为45%,硕士和博士学历仅占4%[1]。
2016年中华医学会临床输血学分会在对全国调查收回的3711家医院数据显示,临床输血从业人员总数约2.8万人,其中医疗系列近2000人,技术系列约2.5万人,护理系列约1000余人,医疗系列人员多来自血液科、麻醉科等科室,少部分医疗人员仍保留原有科室的门诊和手术职能。
2024年血液病医院市场发展现状引言血液病是一类由于血液系统发生异常而导致的疾病,包括白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等。
随着生活方式的改变和社会压力的增加,血液病的发病率逐年增加。
为了满足患者的需求,血液病医院市场迅速发展。
本文将探讨血液病医院市场的现状及其发展前景。
当前市场现状血液病医院数量增加近年来,血液病医院的数量呈现逐年增加的趋势。
越来越多的医疗机构意识到血液病患者的需求,并针对性地开设了血液病科。
同时,一些专科医院和综合医院也增加了血液病科的部门。
这种扩大血液病医院的规模与数量的趋势在一定程度上满足了血液病患者的需求。
提供全面的血液病诊疗服务血液病医院为患者提供了全面的血液病诊疗服务。
包括初步诊断、鉴别诊断、治疗方案制定、药物治疗、放疗和化疗等,多学科的合作配合使得血液病患者能够得到全面的医疗服务。
此外,一些血液病医院还提供特色诊疗项目,如造血干细胞移植、免疫治疗等,以满足不同患者的需求。
引入先进的医疗设备和技术为了提高血液病患者的治疗效果,血液病医院广泛引进了先进的医疗设备和技术。
例如,光谱分析仪、多参数流式细胞仪等可以帮助医生准确诊断和监测血液病患者的病情。
同时,一些高端设备如核磁共振和PET-CT等也被应用于血液病的诊断和治疗中,提高了医疗水平和治疗效果。
发展前景人口老龄化趋势推动血液病医院市场发展随着人口老龄化趋势的加剧,血液病患者的数量在不断增加。
老年人更容易患上血液病,因此,随着人口老龄化的加剧,血液病医院市场有着广阔的发展前景。
新型治疗技术的应用推动血液病医院市场发展随着医学科技的不断进步,许多新型治疗技术被应用到血液病的治疗中。
如基因治疗、免疫治疗等的出现,为血液病患者提供了更有效的治疗选择。
这些新型治疗技术的应用不仅提高了血液病的治愈率,还提高了生存质量,进一步推动了血液病医院市场的发展。
优质服务和医疗体验成为市场竞争优势随着血液病医院市场的竞争加剧,优质的医疗服务和舒适的医疗体验成为吸引患者的关键。
输血的趋势和发展
输血是一种常见的医疗技术,用于补充失去的血液或血液成份。
随着医学科学的不断进步和社会发展的变化,输血的趋势和发展也在不断演变。
1. 精确血型匹配:过去,人们注重血型匹配,以确保输血的安全性和有效性。
然而,近年来,随着研究的进展,人们逐渐认识到,血型不完全匹配也可接受,在某些情况下可以采用其他方法来进行输血,例如使用全血或使用特殊的血浆分离技术。
2. 储存技术的改进:输血血液来源于提供者,因此储存和保存血液的技术也在不断改进。
例如,现代储存技术能够延长血液的保存时间,使得血液可以更长时间地用于输血。
3. 自体输血的应用:自体输血是指将患者自己的血液储存起来,然后在需要时进行输血。
这种方法能够减少输血相关的风险和合并症,因为患者的自身免疫系统对自己的血液更容易接受。
4. 临床指南的制定:针对输血的适应症和禁忌症,各个国家和地区的医疗机构制定了临床指南和规范,以确保输血过程的安全和质量。
这些指南包括血液成分的选择、输血速度、输血反应等方面的建议,以提高输血的效果。
5. 替代性产品的研发:由于输血存在一定的风险和限制,科学家们也在研发替
代性产品,以减少或取代输血的需求。
例如,人工合成的血液替代品、再生医学中的血液工程技术等。
总的来说,输血在发展过程中趋向个体化和安全化。
随着技术的不断提升和社会需求的变化,输血的趋势将会继续发展,以满足患者需求的同时确保输血的安全和有效性。
输血发展的历史引言概述:输血作为一种重要的医疗技术,对于救治病人、拯救生命起着至关重要的作用。
随着医学技术的不断发展,输血技术也在不断完善和改进。
本文将从输血发展的历史角度出发,探讨输血技术的演变和发展过程。
一、古代输血技术的起源1.1 古代人类对血液的认识在古代,人们对血液的认识相对较为模糊,认为血液是人体内的一种液体,但并不清楚其具体功能和作用。
1.2 古代的传统输血方式古代人类尝试过一些原始的输血方式,如口服动物血液或直接注射动物血液等,但由于缺乏科学知识和技术,效果并不理想。
1.3 古代输血技术的局限性古代的输血技术存在很多局限性,如传染疾病的风险、免疫排斥反应等问题,导致输血效果不佳。
二、现代输血技术的发展2.1 血液分型和交叉配对技术现代输血技术通过对受血者和供血者进行血液分型和交叉配对,有效减少了输血可能出现的排斥反应。
2.2 现代输血器械的改进现代输血器械的不断改进和发展,使得输血过程更加安全、便捷和高效。
2.3 输血质量控制和感染风险管理现代输血技术对输血质量进行严格控制,同时采取一系列措施降低输血过程中感染风险,保障受血者的安全。
三、输血技术的未来发展趋势3.1 基因编辑技术在输血中的应用未来,基因编辑技术可能会在输血领域发挥更大的作用,实现个性化输血,减少排斥反应的发生。
3.2 人工合成血液的研究科学家们正在研究人工合成血液的可能性,一旦实现,将彻底改变传统输血方式,提高输血效率和安全性。
3.3 输血技术与生物医学工程的结合未来,输血技术可能与生物医学工程领域相结合,创造出更加先进的输血技术,为医学领域带来新的突破和进展。
四、输血技术在医学领域的重要性4.1 输血在急救和手术中的应用输血技术在急救和手术中起着至关重要的作用,能够及时为患者提供所需的血液支持,拯救生命。
4.2 输血在治疗疾病中的作用输血技术还广泛应用于治疗各种疾病,如贫血、失血性休克等,帮助患者恢复健康。
4.3 输血技术对医学领域的推动作用输血技术的不断发展和完善,推动了整个医学领域的进步,为医学研究和临床治疗提供了重要支持和保障。
本栏主编:郭永建·血液质量管理论坛·输血医学若干进展趋势英国皇家病理学会郭永建编译(福建省血液中心福建医科大学输血医学教研室,福建福州30004)关键词:输血医学;流行病学;创伤性大出血;循证输血;输血弊端;输血安全;血小板治疗;分子血型检测;胎儿基因分型中图分类号:R457.1文献标识码:A文章编号:1004-549X(2011)12-1105-03输血医学国际发展动态和发展成果对我国输血医学的发展具有十分重要的助推作用,因此需要对其及时跟踪了解。
英国皇家病理学会于2010年10月召开了研讨会,对输血医学的若干重大进展做了回顾和展望。
为使我国更多的输血医学工作者能够分享,现将部分会议成果摘译如下。
1输血流行病学1.1血液使用的国际趋势世界各国血液使用量的差别很大,最少和最多的相差>5倍。
导致这一差别的原因包括献血者和患者的年龄、血液管理新技术的应用、择期手术所占的比例、血液供应的充足性和费用,以及对血液供应不足的关注。
在德国,由于血液供应存在竞争,单位血液价格较低,因此输血率连续攀升,远高于欧洲其他国家;日本和新加坡要求患者输血前知情同意,输血率较低。
通过采用更为密切关联的IT系统支持血液库存、血液处方和血液输注的管理,血液需求和血液费用有可能进一步下降。
1.22010年血液安全现状英国严重输血不良反应监控系统(Serious Hazards of Transfusion,SHOT)揭示了当前献血者、输血服务机构和受血者面临的主要风险。
SHOT接收的输血不良反应报告数逐年增加,但其中重大输血相关疾病发生和死亡的报告数下降明显。
输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)的成功预防是建立血液预警系统并发挥其有效作用的典型例子。
通过对TRALI报告案例的详细分析发现,TRALI与输注女性血浆密切相关,因此决定自2003年起使用男性血浆后,TRALI发病率明显下降。
输血传播病毒感染已经很罕见,但细菌污染尤其是血小板细菌污染仍应引起高度关注。
不正确输血(包括ABO不相容输血)所占的比例在下降,但是不合理或不必要输血和输血相关循环超负荷(transfusion-associated circulatory over-load,TACO)病例的报告数已经开始上升。
值得关注的是,儿科输血不良反应所占的比例异常高,目前正在检查分析其原因。
根据2010年SHOT报告,输血相关总死亡率为4/1000万U输注血液。
血液安全记录已经远远优于许多其他卫生干预措施。
目前仍难以比较不同国家的输血实践,原因是不同国家的数据定义、人口学、报告的要求和系统以及库存管理存在很大差异,难以直接比较和解释。
然而,输血医学正逐步采用“从血管到血管”标准化路径的国际发展趋势,将使血液发放、使用、报废以及安全性数据更易采集和更具可比性。
2创伤性大出血的循证输血实践2.1军队输血经验的启示美国严重创伤军人患者的治疗出现了包括损伤控制、复苏、手术和大量输血方案等方面的重大变化。
对军人患者(主要是伊拉克和阿富汗战争中的伤病员)的回顾性研究结果支持红细胞、新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)和血小板三者的比例为1ʒ1ʒ1的输血策略。
包括适宜的资源、训练有素的人员和明确的沟通策略在内的适宜的大出血治疗方案,对于患者临床治疗结果的改善起到十分关键的作用。
在较为松散的临床机构建立创伤救治团队时,可设立1名输血负责人(常为急诊医师),由其具体负责输血决策。
虽然尚未有统一定义,凝血功能障碍是该组患者的重要问题。
氨甲环酸治疗可明显减少输血需求,常可根据床边检测结果选择适当患者给药。
重组FⅦa仍不失为治疗方案的1种选择,尽管最近开展的严重创伤患者难治性出血治疗的对照试验研究表明,采用重组FⅦa虽然可以减少血液需求,但对降低死亡率并无益处。
2.2英国严重创伤的输血实践将军人患者的输血实践成果直接用于平民患者,可能既不可行也不一定合理。
血液成分输注比例改变所起的效用究竟有多大以及绝对比例(如1ʒ1、1ʒ2或1ʒ3)的关键性仍不确定。
然而,战伤救治经验开启了严重创伤救治的新思路和新途径。
传统的大量输血方案关注稀释性凝血功能障碍,但有部分急性创伤患者在入院时开始输液前即存在急性创伤性凝血功能障碍。
临床上对这一现象的关注越来越多,目前的存在问题是这一病理状态难以诊断,常规检测(PT/APTT)结果的报告常滞后,基线生理数据的变化不是大量输血的良好指标,因此需要其他床边检测(如血栓弹力图)技术。
以往是在获得实验室检测结果后才输注血浆,但这可能导致一定的时间延误。
新的输血策略主张早期使用FFP和血小板,采用早期输注FFP这一策略时,患者输注红细胞与血浆的比例极少需要达到1ʒ6,而这一高比例血浆输注在以往是很常见的。
由于在救治实践和死亡率存在明显差异,使得对不同创伤救治中心输血方案的疗效所做的评估更为复杂。
为了评价新的输血实践的疗效,需要开展随机对照试验,包括新的重组促凝因子在内的治疗方案可能需要个体化。
3输血的弊端3.1红细胞过度输注有数种疾病的治疗可能存在血液过度使用。
英国心脏外科手术的红细胞使用量占总使用量的10%以上。
不同医疗机构之间、甚至同一医疗机构内,输血实践差异很大,这反映出作为输血指征———最合适Hb 值———确实存在明显不确定性。
重症患者输血需求研究结果提示,与限制式输血(Hb<70g/L)治疗方案比较,接受自由式输血(Hb<100g/L)的ICU患者发生心血管梗塞和心脏功能衰竭的风险更高。
目前正在开展1项降低输血指征阈值的多中心随机对照研究,在心脏外科患者分别采用2种输血阈值,比较其总体疗效,旨在澄清适用心脏外科的输血阈值。
贫血常见于重症患者,且为预后不良的预测指标,特别是在原发疾病为心脏、呼吸疾病的患者。
一些研究证据表明,限制式输血至少与自由式输血一样安全,但减少了患者的血液暴露和血液需求。
评估具体患者输血需求时,应仔细考虑的因素包括年老(>55岁)、梗塞性心脏病、慢性肺病和败血症的早期治疗。
目前仍缺乏能在这些情况下具体指导输血实践的证据。
3.2FFP和冷沉淀使用的未来趋势与使用凝血酶原复合物浓缩剂比较,采用FFP治疗华法令逆转的疗效较差。
尽管如此,英国2009年临床用血审核结果显示,14%的FFP被用于治疗华法令逆转,19%被用于预防肝活检出血。
尽管这些都是常规做法,但仍没有证据提示在这些情况下使用FFP能够降低出血发生率或纠正凝血功能障碍。
凝血酶原复合物浓缩剂也并非是最终的止血药物,因为其缺少基本的凝血因子,并具有促凝作用,在DIC治疗中应慎用。
因此FFP在DIC治疗中仍继续发挥作用。
4输血医学进展4.1脐带血移植(core blood transplantation,CBT)———进展与展望自从1988年开展首例CBT以来,最初对其替代血液供应所存在的忧虑已经消失。
CBT在许多方面优于骨髓和外周血造血干细胞,其中最重要的是对少数族裔最有利,因为从无关供者中找到配型的机率低至10%。
CBT发生移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)的概率较低,病情较轻,治疗成功率较高。
与骨髓和外周血造血干细胞比较,CBT的排斥反应常较迟发生,发生率较高,但疾病复发的风险相似。
CBT的细胞剂量十分重要,应加强对双剂量CBT 的存活率、归巢机理、体外细胞系扩增的研究。
4.2造血干细胞生产红细胞适应红细胞临床需求不断增加、降低输血传播感染风险和免疫配型需求的根本办法是以人胚胎干细胞生产普遍适用的红细胞。
目前研究遇到的难点是生产规模和产品的安全性。
如能获得普适性红细胞的永久性来源,其影响无疑是巨大的,尤其是对血液供需矛盾十分突出的发展中国家。
在体外制备数毫升血液可足够用于临床Ⅰ期(包括测试安全性和输入细胞在体内的存活情况)的研究。
4.3采用新技术改善输血实践输血具有风险大、业务复杂、费用高的特点。
牛津输血服务机构采用的新技术可进一步提高输血安全性和降低输血管理负荷,该系统是端对端电子输血管理系统,能够远程发血和监控,同时提高了安全核查的符合性,并可为医生开具输血处方提供指导,系统所需费用为10英镑/U红细胞。
综合考虑到节省实验室和护理工作,改善血液安全性,减少浪费,减少使用以后,其他医疗机构可能会从中受益,医务人员也希望能纳入常规使用。
5输血安全热点问题5.1血小板细菌污染及其预防血小板细菌污染问题仍未解决。
1996 2009年SHOT共收到33例血小板细菌污染的报告,其中9人死亡。
早期提示、检测和治疗,快速报告到输血实验室和当地血站,是减轻血小板细菌污染后果和收回相关血小板的基本措施。
尽管目前可用于降低细菌污染的措施很多,但仍不足以消除其风险。
2011年英国将增加1项细菌培养的预防措施,以降低TTI发生率。
减少病原体(patho-gen reduction,PR)的数种技术已在世界上许多国家广为采用,并已有3种PR技术用于血小板,通过以按WHO出血分级标准判定为2级的出血患者做研究对象,比较分析标准血小板和灭活血小板的灭活效果、临床疗效、安全性和费用的研究结果表明,这3种技术对无胞膜病毒和细菌芽孢具有灭活作用,但其灭活能力有差异,可降低但仍不能消除TTI风险,其代价是灭活血小板的有效剂量和血小板计数增加指数明显降低,费用明显增加,但后者应与减少病原检测和辐照需求及可能延长保存期综合考虑,仍需要继续监测才能评估其长期安全性。
5.2TRALI TRALI和TACO的鉴别诊断较为困难。
为了确诊,应对包括受血者的HLA和HNA抗原以及献血者的HLA和HNA抗体检测。
新近对TRALI发病模型做了修改,提出了抗体和生物学反应双击模型。
SHOT关于TRALI报告病例的分析结果显示:1)输注富含血浆的血液成分(如FFP和血小板)发生TRALI的风险较高;2)受血者和献血者之间HLA和HNA抗原和抗体同时存在或配合的情形仅见于女性献血者。
对HNA3a抗体所做的生物学研究结果揭示了该抗体与更严重、更常见和致死性TRALI的相关性。
在英国,自从优先采用男性血浆、FFP和冷沉淀以来,TRALI的发病率及其相关病死率已经显著下降。
最近加强了预防策略,将单采献血者的招募目标确定为男性,新的女性献血者应筛查HNA3a,如果为阳性,则不可献血。
尽管TRALI的发病率已经下降,但仍未消除。
5.3朊粒与输血变异型克-雅病(vCJD)是1种由朊粒引起的疾病,其特征是发病人群为年轻人,以神经精神症状为主,病情进展迅速,从发病到死亡仅为6 40个月,绝大多数患者于1980 1996年曾在英国居住>6个月;已发现3例继发感染是由于输血传播所致。