肘关节脱位的手法整复培训课件

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手术治疗
• 1、闭合复位失败者，或不适合闭合复位者， 这种情况少见，多合并肘部严重损伤；
• 2、肘关节脱位复位，而肱骨内上髁仍未能 复位时，应施行手术将内上髁加以复位或 内固定；
• 3、陈旧性肘关节脱位； • 4、某些习惯性肘关节脱位者。
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并发症
• 早期：尺神经牵拉伤，合并血管损伤。骨 折、神经损伤、血管损伤、感染是肘关节 脱位常见的早期并发症。还可以并发 Volkmann缺血痉挛。
• 晚期：关节僵直，骨缺血性坏死、骨化性 肌炎、创伤性关节炎等。
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治疗
手法复位 新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱 位主要治疗方法为手法复位。
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损伤机制
肘关节周围软组织损伤由内到外以此发生。 Stage1:肘关节外侧副韧带尺骨部损伤； Stage2：外侧副韧带完全损伤，前方和后 方的关节囊损伤； Stage3：内侧副韧带部分损伤，即内侧副 韧带前束完整（ⅢA），或内侧副韧带完全 破坏（ ⅢAB）。
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肘关节由半脱位到全脱位，此3期与关节囊 韧带损伤的3期相对应（箭头代表造成脱位 的力量，PLRI:后外侧旋转不稳）。
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关节囊附着于各关节面附近的骨面上，肱 骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前后松 弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。半 月切迹的边缘，有防止肘关节侧屈的作用。 桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨外上髁 与桡骨环状韧带之间。
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发病原因及发病机制

• 注：骨端向桡侧严重移位者，可引起尺神经牵拉 伤
• 肘关节前脱位：极少见。
肘关节脱位
肘关节脱位
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三、诊断
• 症状：肘部肿胀、疼痛、畸形、弹性固定，活动功能障碍 • 体征 • ①肘关节后脱位：肘关节呈弹性固定于45°左右的半屈曲位，靴
状畸形，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部 空虚。肘后三角关系破坏，前臂掌侧缩短，肘关节前后径增宽， 左右径正常。图1 • ②侧后方脱位：后脱位体征，可出现肘内翻或肘外翻。
肘关节脱位
肘关节脱位
• ③肘关节前脱位：肘关节过 伸、屈曲受限，呈弹性固定， 肘前隆起，可触到脱出的尺 桡骨上端，在肘后可触到肱 骨下端及游离的鹰嘴骨折块， 肘后三角关系破坏，前臂前 面较健侧明显变长。
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• 合并症 • 早期：相关骨折，肘内外侧副韧带断裂，桡神经或尺神经牵拉性
损伤，肱动、静脉损伤 • 后期：侧副韧带骨化，损伤性骨化性肌炎，创伤性关节炎，肘关
节僵直
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四、治疗
• （一）手法整复
• 新鲜肘关节后脱位
• 拔伸屈肘法 • 膝顶拔伸法
• 新鲜肘关节前脱位（略） • 陈旧性肘关节脱位：2—3周者可试行复位、中药薰洗、鹰嘴牵引、按摩
推拿、麻醉下复位、或手术复位
肘关节脱位
①பைடு நூலகம்伸屈肘法
患者坐靠于靠背椅上，助手立于患者背后，以双手握其上臂， 术者站在患者前面，一手握伤肢腕部，与助手相对拔伸，另一手 的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指抵住鹰嘴向前端提，并 慢慢将肘关节屈曲，若听到或感觉到入臼声，说明已复位。图2
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肘关节脱位
②膝顶拔伸法
患者端坐于椅上，术者立 于伤侧前方，一手握其前臂， 一手握其腕部，同时以一足 踏于椅面上，以膝顶在患肢 肘窝上，沿前臂纵轴方向用 力拔伸，有入臼感后，患侧 手指可摸到同侧肩部，即复 位成功。

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肘关节脱臼的分类
完全肘关节脱臼：肘关节骨头 完全错位 不完全肘关节脱臼：肘关节骨 头部分错位
肘关节脱臼的分类
复发性肘关节脱臼：多次肘关节脱臼
肘关节脱臼的 处理
肘关节脱臼的处理
及时就医处理：寻求医生帮助，拍 X线及CT检查等，确诊病因 微创介入手术治疗：根据病因，选 择不同的手术方式
肘关节脱臼的处理
恢复期康复锻炼：治疗后，需要开展康 复锻炼，避免过度锻炼造成二次伤害
如何预防肘关 节脱位
如何预防肘关节脱位
保持适当的训练和体能：身体 素质的训练可以增强肌肉、韧 带和骨骼的强度 针对性肌肉锻炼：训练强化大 腕肌和三头肌等肌肉，更好地 支持肘部骨骼
如何预防肘关节脱位
避免不安全的活动：注意安全，避免剧 烈的、危险的运动和活动 佩戴安全护具：如护肘，能减少肘关节 扭转和摔打的危害
肘关节脱位健康宣讲PPT
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目录 概述 肘关节脱臼的分类 肘关节脱臼的处理 如何预防肘关节脱位
概述
概述
什么是肘关节脱位？：肘关节中骨 头错位 什么原因导致肘关节脱位？：运动 损伤、骨折等
概述
肘关节脱位的症状：突然的剧烈疼痛、 肿胀、麻木和关节脱臼等
肘关节脱位怎么办：及时就医治疗
肘关节脱臼的 分类

• （二）前脱位（少见） • 1、原因： • 跌倒时肘关节屈曲，肘后着地所致。 • 2、病理特点： • （1）尺桡骨近端脱向前方。 • （2）多合并尺骨鹰咀骨折。图（2） • 由于受伤时常伴有内、外翻的剪力，故前、后脱位常 可兼有不同程度的侧方移位。
三、诊断
• 1、伤后肘关节肿胀、疼痛、功能障碍。 • 2、肘后三点关系改变。 • 3、后脱位：
• 5、侧方脱位：肘关节内、外径增宽，肱骨内髁（或外髁） 突出。
• 6、X 线检查显示脱位。 图（4）
四、治疗（新鲜后脱伸屈肘法 图（5） • （2）膝顶拨伸法 图（6）
• 2、固定： • 屈肘90度，直角夹板固定或石膏托固定，三角巾悬吊二 周。
结束
图（1）
• （1）肘关节弹性固定于135度半屈曲位。 • （2）肘窝部饱满，可摸到肱骨下端。 • （3）尺骨鹰咀后突，鹰咀上方空虚，呈“靴状”畸形。
图（3） • （4）关节前后径增宽，前臂比健侧明显缩短。
• 4、前脱位： • （1）肘关节呈屈曲位或过伸位 • （2）肘窝部隆起，可摸到尺、桡骨上端 • （3）肘后摸到肱骨下端和尺骨鹰咀骨折块 • （4）前臂比健侧增长。
肘关节脱位课件
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
肘关节脱位
• 肘关节脱位是 临床最常见的脱位， 发生率约占全身四 大关节脱位总数的 一半。
一、解剖生理
• 1、肘关节由肱骨下端 和尺、桡骨上端构成， 所谓肘关节脱位，主要 是指肱尺关节（包括肱 桡关节）脱位。
• 2、肘关节囊前后比较松弛，左右有侧副韧带附着 而较为紧张，故肘关节脱位多为前、后方脱位。