糖尿病患者遵医行为影响因素的调查与分析

专职人员从 第 ２个 月开始 每月发放 一次病情追踪 卡 ， 目的是 健康教育是一种有计 划 、 有组织 、 有评价 的教 育活动 ， 从表 １ 了解患者在控制疾病方面遵 医行 为如何 ， 存 在什么 问题 ， 以便给 中可看 出对糖尿病患者仅 仅通 过住 院期 间的健康教 育来 改变患 予针对性的指导和帮助。 者 的不 良行为是远远不够的 ， 对照组病人遵行率 比较低 。社 区护 每周进行一到两次 电话 随访 ， 不 定时询 问患者 的遵医情 况 ， 理干预是护理工作的延续 ， 对患者 的支持更有针对性 。 对患者出现的问题耐心解答 ， 经常提醒和监督患者遵 医。对照组 社 区护理方法不是单 向的纯护理服务 ， 而是根据不 同服务对 不施加任何影响。 象 的基本情状况与健康需求 ， 运用人 际沟通 、 双向交流的技 能 ， 制 ３ 结 果 定护理计划 ， 让 患者 家庭 人员也参 与到计划 中来 ， 有针对 性地进 ３ ． １ 对 两组 患者遵 医率的调查 患者 出院半年 后即进行 自行设 行疾病护理和健康 指导 ， 使 护理对象 的 “ 知、 信、 行” 产 生 良好 的 计 的遵 医行为问卷调查 ， 内容包括是否按时检查 、 饮食疗法 、 药物 效 果 。 疗法 、 自我监测 、 运动疗法 等几方面 的遵 医情况 ， 分组进行 统计 ， 随着经济发展和都市化生活的普及 ， 糖尿病及其并发症 已成 获得两组患者的遵医率 。 为 日趋严重危害人民健康 的重 大问题 Ｊ 。为进一 步拓展 护理 功 ３ ． ２ 对 两组 患者进行糖 化血红 蛋 白与空腹 血糖 的测定 并 对结 能， 应加大与完 善社 区护理 ， 让护理工作者清醒地认识 到 ， 护理 工 果进行 比较。糖化血红蛋 白在 总血红 蛋 白中所 占的 比例 能反 映 作 的场所不仅是 医院 ， 而且应走 向社 会 ； 护士 的角色功 能不仅 是 取血前 ８—１ ２周 的平 均血糖水平 ， 作为糖尿病血糖控制的监测指 单一 的照顾者 ， 还应 是教 育者 ， 只有这样 ， 才能使健康教育发挥 它

【 要】 目的 了解影响糖尿病患者遵医行为的相关因素， 摘 为提 高患者的遵 医行为提供理论依据。
方法 对 １５例糖 尿病患者采用 自行设计 的 自我行 为调 查表 ， 问卷 形式调 查患者对糖 尿病相 关 医疗护理 、 ６ 以 计划的遵从情况 ， 然后 进行 分 析 。结 果 ８ ． ％ 的高 中以上 文化 程 度 者 能 完全 遵 医， 中 文化 程 度 者 为 ６３ 初 ５．％ ， １５ 小学文化程度者为 ３ ． ％ ， ９ ４ 文盲者 ３ ．％ ； ３３ 病程在 １年 内者 ９ ． ％ 能完全遵 医， ３２ 而超过 ５年病程 只有 ２ 、 ％ 的患者完全遵 医， ５０ 患者病程与遵 医行 为有极 显著性差异 （ Ｐ＜０ ０ ） 患者 家属对糖尿病 的认识程 度对患 、１ ； 者的遵 医行 为也产生影响 。结论 糖尿病 患者的遵 医行 为与患者的文化程度 、 患病 时间长短和 家属的 支持程 度有关 ， 患者 文化 程度越低 、 病程越 长， 患者的遵 医行为越差 。 【 关键词 】 糖 尿病 遵 医 为 相关 因素 行
伍结珊 余 北平 陈琼芳 广东佛山 ５ ８０ ２ ３０
房洁新 ： 佛山市顺德 区第一人 民医院
糖尿病 （ 以下简称为 Ｄ 是一 种常 见 的内分泌代 谢性 Ｍ） 疾 病。随着人 民生活水平 的不 断提高 ， Ｍ发 病率有逐 年上 Ｄ 升的趋势 。现 以达人群 的 ２ ～３６ ”。截止 ２ ０ ％ ．％ ０３年， 中
２ ２ 卵巢 囊肿 ．
２ ２ ７ 妊娠伴卵巢囊肿 ．．
编码为 ０ ４ ８ ３． 。
临床医师书写卵巢囊肿或并发症诊 断时， 要注意把病 理、 组织形态 、 临床表现情 况具 体描述 ， 才能使编码 准确。
３ 妇产 科诊 断书写要规范 。 能保证 Ｉ Ｄ一１ 才 Ｃ ０编码质量

部分 ： 居 家 自护 行 为能力 分别 是饮食 ５ 个 条 目、 运 动 ３个条 目、 药物 ５个 条 目、 血糖 监 测 ２个 条 目、 足部 护理 ５个 条 目、 吸 烟 ２个 条 目， 前 ５个测 定 因
力、 愿意合作、 签署 知情 同意书、 符合 ＷＨ Ｏ诊 断 标准的 ２型糖尿病患者 ， 排 除标准 ： １ 型糖 尿病 、 妊娠糖 尿病 、 神经系统疾病 和精神疾病史 患者 。 本组共人选 ９ ５ 例糖尿病患者 ， 男５ ４ 例、 女４ １ 例，
本研 究 旨在评 价 ２型糖尿 病患 者药 物治疗 的居家 遵 医行 为 状 况 ， 以更 好 地 实施 糖 尿 病 教育 ｌ ＿ ７ Ｊ ，并
以密歇根糖尿病管理评定量表 （ Ｄ Ｃ Ｐ ） 和糖尿 病 自护行 为量表＿ ８ ＿ 为基础 ， 结合本 院的特点 ， 自
行设 计 居家遵 医 行 为 问卷 量 表 ， 并 经 ５位 专 家 反 复修 订 。 由糖 尿 病 专 科 护 士 负 责本 项 研究 ， 调 查 门诊就 诊 的前 ５位 糖 尿 病 患者 ， 向患者 说 明 目的 和意义 ， 取得 其 同意再 行 问卷调 查 。通过访 谈 、 回
子以 ０ ～７ 分计 ， ０ －５ 分代表没有做 到， 属不遵医 行为， ６ ～７ 分代表完全做到 ， 属遵 医行为 ， 吸烟为
０分 ， 戒烟 和 不 吸 烟 为 ２分 ； 第 ４部 分 ： 社会 支 持 方面 ２ 个 条 目。分 值越 高代 表居 家遵 医行 为能 力
越好。 １ ． ３ 统计 学处理
构 成 比分 别 为 ５ ６ ． ８ ４ ％、 ４ ３ ． １ ６ ％；年 龄 ３ ０ ～７ ５ 岁， 平均 （ ５ ９ ． ７ ８±９ ． ６ ９ ） 岁， 其中 ３ ０ －４ ０岁 １ ７例 、 ４ ０ －６ ０岁 ４ ９例 、 大于 ６ ０岁 ２ ９例 ， 构 成 比分 别 为

最 新 资 料 表 明 ， 我 国 糖 尿 病 病 人 已 超 过 ４ ０ 万 。 专 家 预 ００ 测 ，今 后 １年 ，糖 尿 病 在 我 国 的 发 病 率 将 快 速 增 长 ，有 可 能 达 ０ 到 １％以 上 。 糖 尿 病 及 其 并 发症 对 人 类 的 影 响 日益 严 重 。 全 面 ０ 有效 的控制糖 尿病 ，单靠 药物难 以达 到 目的 。加 强对 糖尿病 】
１ ｄ 流量逐渐减少 ，３ ｄ 除引流管 。 ～２ 引 ～５ 拔 ３ 小 结
２ ２ １ 生命体 征监测 腹 腔镜手术一般 在全麻下进 行 ， ．． 患 者术后 回病房 后护士 应与麻醉 师做 好交 接班 ，详 细了解术 中 情 况 ，术后注意 保持 呼吸道通 畅 ，头偏 向一 侧 。另 外 ，由于手 术 是在 Ｃ Ｏ 气腹 下完 成 ，术 中吸收大量 的 Ｃ Ｏ ，造 成高 碳酸血 症 ，术后会有一 定时 间的延续 ，患者 需要通 过呼吸 加快 加深 的
１ 资料 与方 法 １ １ 对象 随机 抽取糖尿病 患者 １０ ，均符 合ＷＨＯ的 ． ０例 诊断标准 。其 中，ｌ 型糖尿病 ５ ，２ 例 型糖尿病 ９ 例 ；男５ 例 ，女 ５ ６ ４ 例 ；年龄最大 的是８ 岁 ，最小 的是２ 岁 ；文化 程度 ：高 中及 ４ ８ ６
当代医学
２ ０ 年８ 总第 １ ７ ０８ ， ｑ ４期
Ｃ ｎｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ａｕ ｕｔ２ ０ ，Ｉ ｕ ．４ ｉ ｇ ｓ ０ ８ ｓ ｅ Ｎｏ １７ ｓ
法及优 点 ，让其知道 此手术方 式既能免 受开腹 之苦 ，又能达到 与开腹 手术 同样 的效果 ，消 除其紧 张心理 ，以平静的心态 接受
手术 。
２ ２ ３ 疼 痛管 理 ．．

高糖 尿 病 患者 的依 从 性 可 改 善 血 糖 控 制 ， 并 发 症 的 发 生 率 降低 。
关键词 糖尿病 遵 医行 为 控 制 率
服药依从性 ： 包括 下列 ４个 问题 ： 你
糖尿病是 由于体 内胰 岛素 分泌 绝对
能否按 照医生 的要 求每 天按 时服 药？你 能 否按 照医 生要求 的剂量 服药 ？你能 否
５８８ １０ １深圳市第七人 民医院
Ｄ 教育依从性 ： Ｍ 通过 回答 以下 问题 来评 定患者对 Ｄ Ｍ知识掌握 的程度 ， 问题 包括 Ｄ 的临床表 现 、 断标 准、 Ｍ 诊 治疗 原
摘
要 目的 ： 估 与 分 析 糖 尿 病 遵 医行 评
则、 饮食运 动等 。用 “ ” “ 能” 项 能 与 不 单
ＷＨ １９ ０ ９７年报告 显示 ， 全世 界约有 １ ３ ．５
亿糖尿病患者 ， 预测 到 ２ ２ ０５年将 上 升到 ３亿… ， 我 国 Ｄ 的 患 病 率 已 达 到 而 Ｍ ２ ０ ～３ ６ ， １ ．％ ． ％ 比 ０年 前 高 约 ３～４ 倍 ＿ 。一经确 诊 为 糖 尿病 ， 往需 要终 ２ Ｊ 往 生治疗 。而全面有效地控制糖尿病 ， 不仅
维普资讯
甑 床
论
蔷
ｅ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ０ ０ Ｃ Ｔ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｗ ０
糖 尿病 遵 医行 为 与糖 尿病 控 制 率 的相 关分 析
专门人 员按照表格内容对患者进行调查 ，
巫晓蓉 陈素 文 陆晓伟
一 一
各年龄段 构成 比基本 一致 。并 发症 发 生
按照 医生 要求 的时 问服药 以及你 是否 按 照医生 的要 求 长期 坚 持 服 药？ 以差 、 一 般 、 ３种 ， 好 统计结果并记 录。 自我监测 的依从 性 ： 回答 以下 ２项 问 题： 你知道 Ｄ Ｍ病人 在治疗过程 中要定期 监测 吗？你 是否 知道 自己 目前 的血糖 控 制情况 ？以知道 、 不知道来统计结果并 记

任何症状 ， 只是血糖 高了点没有什 么大 碍 ， 是经济条 情绪。对 于患者心理疏导十 分关键 ， 认为 尤其 在耐 心倾 听患者主诉 的 件差及农 村患者 ， 是采 取无所 谓的态 度。 更
２ ３ 文化 因素 ． 一些文化层次低甚至是文 盲的患者 ， 解能 认识 ， 理 接受现实 ， 战胜疾病 的信心 。讲述糖尿病 的治疗前 树立
பைடு நூலகம்
我科 ２ ０ ０９年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 １ ０月共 收治 ６ ０例 妊娠期 糖
会出现胎儿宫 内缺氧 ， 胎儿生长受限 ， 肾功能衰竭等 。值 孕妇
蛋 白质 、 脂肪合成 导致巨大胎儿 发生 ， 巨大儿发 生率增高使剖
尿病患者 ， 年龄 ２ ３～３ ９岁。孕周 ２ ６～３ 。学 历 ： ４周 大专及 以 得注意 的是 ， 由于孕妇 血糖 高 ， 儿处在 高血糖环 境 ， 胎 易促进 上２ ０例 ， 中学 ２ ８例 ， 小学及 以下 １ ２例。
格控 制饮 食 ， 易导致饥饿性酮体 的产生 ， 响胎儿的发育及 病 生 Ｊ和正常孕妇 一样生活和工作。 影 ， 情控制 。 ２４ 护士因素 ．
３４ 因人而异施 教 患者入 院后及时评估其文化 程度 、 ． 经济
部分护 士对妊娠 期糖 尿病相 关理论 知识 掌 状况 、 接受能力 、 习主 动性等 ， 学 根据 患者情 况采取针 对性指
握肤浅 ， 在为患者进行健康 指导 时 比较 笼统 ， 用性不强 ， 实 患 导 。对于文化层次高 、 接受 能力强 、 习主动性 高的患者 ， 学 先 者及家属难 以掌握 和操作 。个 别护 士工作 责任心 不强 ， 未对 发放健康小册子 ， 对疾病有 一定 的了解后 ， 对患者及家 使其 再 患者进行健康 指 导。 目前 医院普遍 存 在护 士编 制 不足 的现 属进行一对一 的讲解 ， 要求 患者做 笔记 ， 由患者提 问 ， 护± 回 象 ， 工作 量大 ， 护士 经常加 班方 可完成基 本治 疗护 理工作 ， 对 答等形式宣教 ， 这样 患者 记忆 会更 深 刻 ； 文化 层 次低 的患 对

响因素进 行调查 ， 现报告如下 。
１ 对 象和 方 法
药行 为量表闱 。遵 医服药行为量表总分 １ ５ 分， 分值越高代 表患
者遵 医服药依从性越好。
１ ． ４ 统计 学 分 析
调查 资料 用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 建 立数 据库 ， 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进行描 述 性统计分 析 ， 计量资料采用 ｔ 检验 和方差分析 ， 并进行多因素逐
、 ｒ ｏ １ ． ３ ２ ２ ０ １ ４ Ｎ ｏ ． １ 】
糖尿病患 者遵 医服药依从性影 响因素调查
张
摘
淼， 张 小丽 ， 汪凤 兰， 张
盼， 邢凤梅
（ 河北联合大学 ， 河北 唐山 ０ ６ ３ ０ ０ ０ ）
要： 目的 探讨 农村 ２型糖尿病患者遵 医服 药依从性 的影响 因素 ， 为有效干预提供依据。方法 从唐 山市所辖县 中随机
２ ． ２ 一般 情况 对糖尿 病患者遘 医服菊依从性 的影 响
上； （ ４ ） 能独立或通过研究者帮助完成问卷调查 ； （ ５ ） 确诊 ≥１ 年； （ ６ ） 同意配合 调查 。排 除标准 ： 意识障碍、 有精神疾病及生 活不
能 自理者 。
１ ． ２ 研 究方 法

本研究采用随机整群抽样、 横断面研究 。从唐山市 １ Ｏ 县 中随 机整群抽 取两个县 ， 从两个县 中各抽取 １ 个镇， 对 镇里符合 纳
１ ． ３ 研 究工具
（ １ ） 采用 自行设计的“ 一般情况调查表” 进行调查 ， 调查内容
包括人 口统计学指 标 ： 性别 、 年龄、 婚姻状况 、 文化 程度 、 职业 、 家庭人均月收入 ； 疾病情况 ： 病程 、 病情、 并发症、 诊断 隋况等。 （ ２ ） 遵 医服药依从性。采用 由台湾学者王碌璇等于 １ ９ ９ ８年 编制 的 ２型糖尿病患者 自我管理行为量表 （ ２ 一 ｓ ｃ ｓ ） 中的遵医服

采 用 自行 设 计 的糖 尿 病 患 者 遵 医 行 为 调 查 问 卷 表 ， 容 内
包 括 患 者 遵 医行 为 （ 医 嘱服 药 、 食 控 制 、 当运 动 、 射 胰 遵 饮 适 注
岛素 、 自我 血 糖 、 糖 ， 除 不 良 生 活 习惯 ） 及 不遵 医 行 为 相 尿 戒 以 关 因 素 等 问题 ， 卷 以 开放 式 与 封 闭 式 相 结 合 ， 问 由专 人 负 责 调 查 ， 每一 位 受 试 对 象 提 问 ， 择 或 直 接 回答 问 题 。发 出 １２ 向 选 ２ 份 ， 回 １２份 ， 收率 为 １０ 。 收 ２ 回 ０％
良的 生 活 方 式 ） 临 床 医 嘱 的 符 合 程 度 。 为 遵 循 医 嘱 的行 为 与
活 动 。糖 尿 病 患 者 自身 遵 医行 为 的 程 度 高 低 ， 接 影 响 治 直
疗 效 果 的好 坏 ， 长 期 血糖 控 制 不 良 ， 引 起 一 系 列 心 脑 血 管 如 可 疾 病 、 尿 病 肾 病 、 明等 并 发 症 。但 从 调 查 结 果 显 示 ， 组 糖 失 本 平 均 只有 ４． ９ 患 者 完 全 遵 医 ，Ｏ ３％ 不 完 全 遵 医， ９ ５％ ３．３ １． ９ ８７ ％完 全 不 能 遵 医 ， 析 其 不 遵 医 原 因 ， 分 主要 有 以 下几 点 ： ３ １１ 对 糖 尿 病 认 识 不 足 ． ． 本 调 查 有 ５ ．０ 患 者 对 糖 尿 病 ６５ ％
３ １ ２ 求 医行 为 受 条 件 限 制 多 数 患 者 认 为 看 病 难 、 病 ．． 看 贵 ， 其 是 看 专 科 门诊 医 师 ， 诊 时 间 长。调 查 显 示 ， 尤 候 有
２
结
果

一
２型 糖 尿 病 患者 遵 医行 为 的 现 状调 查
臭 岚 （ 北京丰台医院 北京 １ ０ ０ ０ ７ １ ）
摘要 ： 目的 ： 了解 ２型糖尿病患者遵 医行 为的现状 ， 并对有可能造成患者不遵医行 为的相关 因素进行 分析 。方法 ： 采用便利抽样 的方法对 １ ０ ０例 已确诊 为 ２型糖 尿病的 患者进行 问卷调 查 ， 对遵 医率进行统计分析 。结果 ： １ ０ ０例 ２型糖尿病 患者 中， 遵 医程 度 较好 的患者仅 占 １ ９ ％， 其 中女性遵 医率＞男性遵 医率（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 文化 程度较 高 患者 的遵 医率＞ 文化程 度较低 患者的遵 医率 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 离退休 患者的遵 医率＞ 在 职人 员的遵 医率（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 收入 较高或公费 医疗、 医保 患者的遵 医率＞ 低收入或 自费患者的 遵 医率（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。另外 ， 坚持 药物治疗的患者 占５ ３ ％， 定期到 门诊复查的患者 占５ １ ％， 坚持饮食控制的患者占 ４ ６ ％， 自我监 测血 糖 的患者 占４ ０ ％， 只有 ３ ２ ％的患者规律运动。 结论 ： ２型糖尿病患者的不遵 医行 为相 当普遍 ， 护理人 员应有针 对性 的对糖尿病 患 者进行健康教 育， 帮助 患者建立或改善遵 医行 为 ， 从而延缓患者并发症 的发生 ， 提 高患者的生活质量。 北方药学 ２来自０ １ ３年第 １ ０卷第 ５期
１ ３ ９
月～ ２ ０ １ ２年 １ ２ 月 门诊药房 中西药联用处方 ３ ３ ２ ６张。 根据卫生 ３ ． ２ ． １ 西医开具 中成药 ，有些是根据字 面意思或 由厂家提供的 部《 处方管理办法》 卫 医发［ ２ ０ ０ ７ ］ ５ ３号第三十五条 ， 药师应 当对 宣传册来判断 。毕竟西 医和 中医是两套完全不 同的理论体 系， 处方用药适宜性进行审核 ， 审核 内容包括 ： （ 五） 是否有重复给 目前 尚未达到融会贯通而有机结合 。 ． ２ ． ２部分 医生缺乏药物合理配伍应用 的知识 。由于 中成药成 药现象 ； （ 六 ）是否 有潜 在临床意义的药物相互 作用和配伍禁 ３ 忌 。对 出现的不合理用药处方 ， 进行 分类 、 统计和分析 。 分较 为复杂 ， 有效成分往往并非单一成分 。 这使中西药 的联合 ２结 果 应用 出现许多不确定因素。 通过对 ３ ３ ２ ６张中西药联 用处方 中 的不 合理用药 处方进 ３ ． ２ ． ３药剂人员 中存在西药师对 中药知识掌握不足 ，中药师对 行 分类统 计显 示 ：不 合理 用药 处方共 １ ３ ６张 ，占检查 处方 西药知识也很欠缺的情况 ， 使审核处方 时不能做到严格把关 。 ４ ． １ ％；其 中重复用药 ６ ０张 ，占 １ ． ８ ％；药理配伍禁忌处方 ４ Ｏ ３ ． ２ ． ４个别医生未给患者写 门诊病历或记 录不完全 ，导致患者 张， 占１ ． ２ ％； 理化配伍禁忌处方 ３ ６张 ， 占１ ． １ ％。 多科就诊时 中西药的不合理配伍应用。 ３ ． ２ ． ５临床药学还有待加强 ，导致不能很好地开展 中成药处方 ３讨 论 ３ ． １ 不合 理联用 的主要情况 专项 点评 。 ＿ ３ 建议 ３ ． １ ． １ 重复用药 占不合理用药处方 ４ ４ ％。如感 冒患者 口服感 冒 ３ 灵颗粒 同时应用布洛芬片 ， 易致出汗过多而虚脱 。又如糖 尿病 ３ ． ３ ． １ 加强西医医生 的中医理论和技能 的培训 ，强化合理用药 观念 。在应用中药时 ， 不要望文生义 ， 应先 用中医理论和诊断 患者使用消渴丸同时又 口服格列齐特片 ， 易发生低血糖症。 ３ ． １ ． ２ 药理 配伍禁忌处方 占不合理用药处方 ３ ０ ％。如具有 较强 方法对疾病进行辨病与辨证综 合分析 ， 合理使用 。 抗 菌作用 的中药如金银 花 、 连翘 、 黄芩 、 鱼腥草 等与活菌制 剂 ３ ． ２ ． ２提升中西药人员 的业务素质 ， 强化临床药学 的作用 。 尤其 复方胰 酶散 、 双歧杆菌三联活 菌胶囊等合用 ， 可抑制后者 的活 要掌握中西药合理配伍 和不 合理配伍 知识 ，真正发挥配合临 力… ； 甘草 、 人参和鹿茸具有糖皮质激 素样作用 ， 可 以促进糖元 床合 理、 正确用药作用 。对不合理用药情况加大处方点评力度 异生 ， 升高血糖一 １ ， 与降糖药配伍 ， 能降低 降糖药疗效 ； 有些 和惩 处力度 。 中成 药还 能改变酶的活性 ， 影 响药物作用 ， 如骨刺消痛液 中含 ３ ． ３ ． ３ 加强医务 人员管理和 门诊病历的管理 ， 确保对患者负责 ， 定 浓度 的乙醇 ， 乙醇能使肝 药酶活性 增强 ， 在与苯 巴比妥 、 对其他 医务人员负责 ， 从而保障 中西药联用安全有效。 苯妥 英钠 、 胰 岛素等合用 时 ， 可使 上述药物在 体 内代谢 加速 ， 参 考 文献 【 １ 】 张学军． 中西药配伍 中应 注意的问题叨． 现代 医药卫生， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ 半衰期缩短 ， 药效下 降。 １ １ ） ： １ ４ ０ ８ — １ ４ １ ０ ． ３ ． １ ． ３理化 配伍禁忌处方 占不合理用药处方 ２ ６ ％。例如一清胶 （ 囊含有大黄 ， 与维生素 Ｃ片配伍可以产生鞣 酸盐沉淀 。 再如含 【 ２ 】 张冬 青， 王洪建． 浅谈几种 中西药的药理性 配伍禁忌『 Ｊ 】 ． 卫 生 有酸性成 分的中成药如山楂丸和碱性 西药氨茶碱合用 ，因各 职 业教 育 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ２ （ ６ ） ： ９ ． 自成分 中的酸性和碱性 中和 ， 会使疗效下降ｌ 引 。 【 ３ ］ 娄 月芬 ， 王晶， 马佳珍 ． 浅谈 中西药 配伍 禁 忌［ Ｊ ］ ． 中国药房 ， ３ ． ２不 合 理 联 用 出 现 的原 因分 析 ２ ０ ０ ３ 。 １ ４ （ １ ４ ） ： ７ ６ ３ — ７ ６ ４ ．