肩周炎康复dong教学案例

公斤以上，可游泳、打网球和投掷等
中等程度受限：可进行一般的日常生活活动，可游泳和提重6～8公 20
斤，可打网球，但打垒球受限
头上方的工作中度受限：提重物中度受限（＜4 公斤，田径运动中 10
度受限，不能投掷和打网球，生活自理能力差，有时洗脸、梳头需帮
助
5
明显功能受限：不能进行通常的工作和提物，不能参加体育活动， 0
领进行锻炼。
预防
避免长期过度疲劳。 损伤后及时、规范治疗。 避免感冒、受凉等诱因。 对于50岁左右的人群尤其要注意。
肩周炎活动受限检查方法
1、摸口实验：正常手在肩外展上 举时中指尖可触至对侧口角。可分 为：轻度，仅触及对侧耳；中度： 可触到顶枕部；重度：达不到顶部。
2、摸背实验或摸肩胛：为肩内收、内 旋动作，正常中指尖可经背部触及对 侧肩胛下角。轻度受限者可屈90度。 中指能过背中线；中度受限者达不到 背中线；重者仅能过同侧腋后线。
活动度逐渐增加
6
肩关节的评定方法
疼痛评定：根据疼痛程度的描述（如轻度、中度、重度）来测量，或通过视 觉模拟量表（VAS）来测量。
关节活动度测定 ：肩关节各轴位的关节活动度进行双侧对比测量。 肌力测定：徒手肌力测定 肩关节功能评定：Rowe肩关节功能评定 ，100～85分为优秀，84～70分为好，
69～50分为一般，差为50分以下
标准
计分
Ⅰ 疼痛： 无疼痛
15
活动时轻微疼痛
12
活动时疼痛增加
6
活动时中度或严重疼痛
3
严重疼痛，需依靠药物
0
Ⅱ 稳定性：正常：肩部在任何位置都坚强而稳定
25
肩部功能基本正常，无半脱位或脱位
20

02
侧平举哑铃
患者站立或坐位，双手各持一哑铃，进行侧平举练习，以锻炼肩部三角
肌的力量。注意哑铃重量不宜过大，以免造成肩部损伤。
03
俯卧撑
对于肩周炎症状较轻的患者，可以尝试进行俯卧撑练习，以锻炼肩部、
胸部和手臂的肌肉力量。但需注意俯卧撑的难度较大，应根据自身情况
量力而行。
柔韧性训练法
悬垂锻炼
利用单杠或树干等物做悬垂动作 。开始时少做，要循序渐进，量
患者健侧卧位，将患侧手臂置于 身后，用健侧手握住患侧手腕部 ，使患侧肩关节被动后伸内旋， 达到尽可能大的角度，保持几秒
钟后缓慢外旋。
主动运动训练法
爬墙运动
患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上 肢尽量高举，达到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐 徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。
画圈运动
适度适量，循序渐进
初始锻炼时，应选择低强度、短时间 的运动方式，逐步增加运动量和时间 。
避免一开始就进行高强度、长时间的 运动，以免加重关节损伤。
避免过度使用关节
在锻炼过程中，应注意避免过度使用肩关节，防止关节受到 进一步损伤。
如出现关节疼痛、肿胀等不适症状，应立即停止锻炼并及时 就医。
注重锻炼后恢复
针灸
可刺激穴位，调节气血， 缓解疼痛和炎症。
心理干预辅助
心理疏导
帮助患者了解病情，减轻焦虑和恐惧，提高治疗 信心。
认知行为疗法
通过改变患者的思维和行为模式，缓解疼痛和改 善功能。
放松训练
如渐进性肌肉松弛训练等，可帮助患者放松身心 ，缓解疼痛和紧张情绪。
06
总结与展望
回顾本次课程内容
肩周炎基本概念
物理治疗辅助

肩周炎康复案例
《肩周炎康复案例》
哎呀呀，朋友们，今天我要给你们讲一个超励志的肩周炎康复故事！这就像是在黑暗中找到了那束明亮的光！
咱就说李先生，他之前那肩膀疼得哟，抬手都费劲，就好像肩膀上被压了一块大石头。

每次看到他想抬手去拿个东西却又疼得龇牙咧嘴的样子，他老婆都心疼坏了，直念叨着：“这可咋办呀！”
李先生也愁啊，这肩周炎可把他折磨得够呛。

那阵子，他就像霜打的茄子，整天蔫蔫的。

“我这肩膀啥时候才能好啊！”他时常这么唉声叹气。

不过，李先生可不是个会轻易被打倒的人！他开始到处找办法，去看医生，医生给他制定了一系列的治疗方案，又是针灸，又是理疗的。

嘿，你还别说，慢慢地还真有效果了！
每次去做治疗，李先生都和医生、病友们聊天交流，大家互相鼓励。

“咱可得加油啊，和这肩周炎斗到底！”就像一群战士，互相打气！
慢慢地，李先生感觉肩膀没那么疼了，活动也越来越自如。

他老婆看在眼里，喜在心里。

“老公，你太棒了，真的看到希望了！”
李先生自己也感慨万分，“以前总觉得这肩周炎好不了了，没想到真的能慢慢康复。

”看看现在的他，又能自在地抬手干活了，那精神头和之前简直判若两人！
我想说，人的毅力和决心真的是很强大的力量啊！只要不放弃，就一定能战胜困难。

就像李先生的肩周炎，只要坚持治疗，不被它打倒，总会迎来康复的那一天。

难道不是吗？大家也要相信，不管遇到什么难题，都一定有解决的办法！都要勇敢面对呀！。

疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸
袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍，伴有肌 肉痉挛和肩关节活动受限。但主要是局部急骤而剧烈 的疼痛反向性地引起肌肉痉挛，但肩关节被动活动尚 可。
第六页，编辑于星期日：二十二点 二十四分。
（2）粘连期（冻结期）：病期约4——12个月
。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软 组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”， 因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运
肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了80%，所以， 肩关节周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重 要的意义。
第二十四页，编辑于星期日：二十二点 二十四 分。
❖ 肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛
❖ 疼痛可向颈部或肘部扩散 v 3、功能障碍
❖ 肩关节各向功能均可受限
❖ 早期多因疼痛，后期多因广泛粘连 ❖ 外展、内旋、后伸功能受限明显 ❖ 出现“扛肩”现象
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❖ 严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以 完成梳头、洗脸等动作
原则 ➢ 初期：活血、通络、止痛 ➢ 后期：松解粘连，滑利关节
取穴及主要部位 ➢ 肩胛、肩关节及上肢
➢ 手太阳、手阳明经腧穴为主
年纪大、患病时间长、肩部骨质疏松患者以理筋通络 为主
①松解放松：用滚法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩
后；重点在肩前部、三角肌及肩后部
第二十二页，编辑于星期日：二十二点 二十四 分。
第二十页，编辑于星期日：二十二点 二十四分。
❖ 中医治疗 ❖ 慢性期可采用稍重手法，并结合被动运动，目的是
缓解疼痛，松解黏连，扩大无痛活动范围，恢复肩 胛带肌肉功能。常用手法主要为能作用到深层组织 或带有被动运动性质的一些手法，如揉捏、拿法、 运法、抖法等。