下载文档原格式
心肌梗死患者护理诊断及护理措施一、舒适的改变与心肌缺血缺氧引发疼痛、脸色苍白、出冷汗等有关。
护理措施：1.发病后10-14日内绝对卧床休息，更根据患者病情逐渐增加活动量。
2.持续吸氧，流量以6L/min为宜，疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到3-4L/min，维持1-2日。
3.严密观察患者病情，对病人的神志、心率、心律、血压、呼吸及其他血液动力学变化进行严密监测，及时记录病人胸部不适的位置、时间、放射部位及诱发因素和缓解方法。
4.遵医嘱给予止痛剂或镇静剂。
二、活动无耐力与心肌局部缺血、心肌收缩力降低和心律失常有关。
护理措施：1.病情观察，遵医嘱应用心电监护仪观察患者心率、心律及传导情况，遵医嘱记录患者血压、心率等。
2.卧床休息，在病情允许时循序渐进，逐渐增加活动量。
3.遵医嘱给氧。
三、应对无效与疾病导致恐惧、否认、焦虑、抑郁有关护理措施：1.帮助患者了解治疗环境，包括病区及工作人员介绍等。
2.鼓励患者用语言表达感受，给予言语疏导。
3.评估患者身体及心理表现，必要时给予心理咨询或遵医嘱应用镇静药物等。
四、知识缺乏与缺乏疾病知识及不了解治疗护理过程有关护理措施：1.评估患者知识缺乏的程度。
2.讲解疾病相关知识及治疗护理用药情况等，是患者了解疾病过程及治疗情况，必要时给予提供文字资料等。
3.做好出院指导。
五、便秘与长期卧床、肠蠕动减慢、不适应在床上排便有关。
护理措施：1.给予健康宣教，急性期协助患者养成床上排便习惯。
避免排便时过度用力屏气，必要时可予缓泻剂和软化剂，如中药番泻叶，开塞露塞肛等以助排便。
2.合理安排患者饮食，给予一定水分和富含粗纤维蔬菜。
六、潜在并发症心律失常与冠状动脉粥样硬化、心肌供氧不足有关。
护理措施：1.严密观察病情，使用心电监护，及时发现并识别急性心肌梗死时常见心律失常的心电图形。
2.备好各种急救药物及设备，发现严重心律失常，立即给予各种急救措施。
七、潜在并发症心力衰竭及心源性休克与急性心肌梗死患者心肌缺血缺氧、心肌收缩力降低、心排出量减少等有关。
心肌梗死护理目标
心肌梗死（心脏梗塞）是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血而引起的心肌细胞坏死。
心肌梗死的护理目标主要是通过紧急救治、恢复血流、减轻心脏负担，以及预防并发症，帮助患者尽快康复。
以下是心肌梗死护理的一些主要目标：
1.急救和紧急处理：
•迅速诊断心肌梗死，并采取紧急护理措施，例如使用抗血小板药物、抗凝血药物，以及进行溶栓治疗或急性冠脉介
入手术（PCI）等。
2.恢复冠脉血流：
•通过溶栓治疗或PCI等手段迅速恢复冠脉的血流，减小梗死面积，限制心肌损伤。
3.缓解心肌负担：
•通过药物治疗、心脏康复等手段，减轻心脏负担，改善心脏功能。
4.管理疼痛和不适：
•使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛和不适感，提高舒适度。
5.监测生命体征：
•持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。
6.预防并发症：
•防止并治疗心律失常、心力衰竭、血栓形成等并发症，采
取措施维持体液平衡和电解质平衡。
7.心理支持：
•提供心理支持，因为心肌梗死不仅是身体的一种疾病，也可能对患者的心理状态产生影响。
提供信息、鼓励和支持
有助于患者的康复。
8.康复和生活方式干预：
•制定个性化的康复计划，包括药物治疗、饮食、运动和戒烟等，以帮助患者改善生活方式，减少心脏病风险。
这些目标需要在患者治疗的不同阶段进行评估和调整，并且需要多学科的协同合作，包括心脏科医生、护士、康复专家等。
心肌梗死的护理目标
一、概述
对于护理心肌梗塞时，应重点收集有关病人疼痛的情况，包括疼痛的部位、性质、剧烈程度、持续时间，以及是否出现恶心、呕吐、心衰、休克等表现。
急性心肌梗死疼痛剧烈，使病人难以忍受，往往产生濒死感，使病人处于恐惧之中。
此外，看到医护人员紧张的抢救工作以及身处陌生的、充满仪器设备的冠心病监护病房也易使病人由此产生不安、担心、焦虑等情绪反应，要及时给予护理。
二、步骤/方法：
1、第一要卧床休息：发病后1～3天内应绝对卧床休息，自理活动如洗漱、进食、排便、翻身等应协助完成。
向病人说明绝对卧床休息目的是减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷，随病情好转可逐渐减少。
2、第二要疼痛护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，
易引起并发症发生，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或哌替啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯。
并随时询问病人疼痛变化。
3、第三要保持病人的情绪稳定：病人心前区疼痛剧烈时，保证
有一名家属或护士陪伴在病人身边，便于询问疼痛变化情况及安慰病人，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓解。
三、注意事项：
最后提醒一点，要注意心肌梗塞病人的排便问题。
如果病人在排
便时用力过度，会增加心脏的负担，导致心脏骤停的现象，所以排便时不能用力过度！。
心梗病人的护理要点
心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血坏死的疾病。
对心梗病人的护理非常重要，以下是一些护理要点：
1. 监测病情，密切观察病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等情况，及时发现异常变化并采取相应措施。
2. 休息，心梗病人需要充分休息，避免剧烈活动和过度劳累，保持心情舒畅，避免情绪激动。
3. 药物治疗，按照医嘱规范使用药物，如抗凝血药、抗血小板药、硝酸甘油等，以及控制血压、血脂等药物，严禁自行更改用药剂量。
4. 心理护理，给予心理支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧情绪，保持乐观的心态，有助于恢复。
5. 饮食护理，控制膳食，避免摄入高脂肪、高胆固醇食物，保持饮食清淡，避免过饱和过饥。
6. 定期复查，定期到医院复查，包括心电图、心脏彩超等检查，以便及时调整治疗方案。
7. 安全防护，保持环境安静，避免烟尘、化学气体等刺激物，
防止交叉感染。
以上是心梗病人护理的一些要点，护理工作需要全面细致，确
保病人得到最佳的护理和治疗。
同时，也要密切配合医生的治疗方案，做好病情观察和护理工作。
心肌梗死的护理措施及其效果评价心肌梗死是一种常见且严重的心血管疾病，其护理措施的实施对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍心肌梗死的护理措施以及其效果评价，并为读者提供相关建议。
心肌梗死护理的基本原则包括早期识别及干预、迅速恢复血流、缓解心肌缺血、保护心肌功能并预防并发症的发生。
下面我将按照这些原则逐一介绍相关护理措施及其效果评价。
首先，早期识别及干预是十分关键的一环。
护士在接触患者时应及时评估患者的病情，包括稳定性、休息状况、心电图变化等。
一旦出现心肌梗死的症状，如胸痛、呼吸困难等，应立即启动急救措施，包括心肺复苏、给予氧气等。
这样的干预可以迅速减少心肌缺血导致的损害，提高患者的生存率和预后。
其次，迅速恢复血流是关键的护理目标之一。
常见的治疗方法包括溶栓治疗以及经皮冠脉介入治疗。
护士在协助医生进行溶栓治疗时，应密切观察患者的血压、心电图和出血情况等，及时纠正并发症。
对于经皮冠脉介入治疗后的患者，应密切观察患者的血压、心电图及心肌酶谱变化，提供及时的护理干预，如监测冠脉造影部位出血情况、及时进行血管封堵等。
迅速恢复血流可以减少心肌坏死面积，提高心肌的存活率。
缓解心肌缺血也是非常重要的一环。
护士应帮助患者控制心肌负荷和减少心肌耗氧量。
这包括保持患者平卧位或半卧位以减少心肌负荷，及时缓解疼痛以减少心肌耗氧量，如给予硝酸酯类药物。
此外，护士还应监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，并根据观察结果进行及时的调整和护理措施。
保护心肌功能并预防并发症也是重要的护理目标。
护士应密切监测患者的心电图，及时发现ST段变化、室性心律失常等异常情况，并采取相应的处理措施。
此外，护士还应在医生的指导下给予患者相关药物，如抗凝药物、抗血小板药物等，以预防血栓形成。
护士还应教育患者合理饮食、规律锻炼等，以控制危险因素，预防心肌梗死的复发。
以上所述是心肌梗死的护理措施及其效果评价。
通过早期识别及干预、迅速恢复血流、缓解心肌缺血、保护心肌功能并预防并发症的综合护理，可以显著改善心肌梗死患者的预后。
心肌梗死病人的护理及健康教育心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是由于冠心病引起的，由于血管狭窄或阻塞而造成心肌缺血。
当心肌供血不足时，会产生激烈的疼痛，并可能导致心肌坏死。
心肌梗死的发病率已逐渐上升，对于患者的护理和健康教育十分重要。
一、心肌梗死病人的护理1、及时救治：心肌梗死病人在发生病情时应及早就诊，前往医院接受急救措施和治疗，以减轻病人的痛苦和降低并发症的风险。
2、休息：病人需要安静休息，避免激烈运动，确保充分的休息和睡眠。
护理人员需要注意病人的情绪变化，鼓励他们积极面对困难。
3、心理护理：心肌梗死病人在疾病期间会有严重的心理影响，如抑郁、焦虑等，需要护理人员进行心理护理和支持。
护理人员可以帮助病人理解疾病的原因和治疗方法，增加他们的信心和勇气。
4、饮食护理：病人应当合理饮食，避免高热量和高脂肪的食物，增加富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包和瘦肉类。
5、药物治疗：心肌梗死病人需要依据医嘱进行规范的药物治疗。
护理人员需要了解不同药物的作用、副作用和相互作用，帮助病人正确用药，避免不良反应和其他不良后果。
6、监测病情：护理人员需要密切监测病人的病情和生命体征变化，包括心率、血压、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。
7、病后康复：心肌梗死病人需要在康复期进行物理治疗、作业疗法和心理治疗等，帮助他们重新适应正常生活和工作。
二、心肌梗死病人的健康教育1、日常生活要注意：避免疲劳、压力过大和过度劳累，戒烟限酒、避免暴饮暴食等不良习惯，保证充足的睡眠休息。
2、定期体检：定期检查心血管功能和各项指标，及时发现和处理潜在的健康问题。
3、饮食调理：遵循低脂、低盐、低糖的健康饮食方式，增加纤维素摄入量，多吃些水果和蔬菜。
避免过多吃肉和油脂等高热量的食物。
4、控制体重：心肌梗死病人需要注意控制体重和保持健康的身材，避免肥胖和过度发胖。
5、坚持锻炼：适当的锻炼对于心肌梗死病人非常重要，可以帮助他们增强身体素质和心脏功能，但是需要在医生的指导下进行，并避免过度运动和剧烈运动。
心肌梗死患者护理常规【疾病概述】心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。
急性心肌梗死临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠脉综合征的严重类型。
【护理诊断】1.疼痛2.活动无耐力3.有便秘的危险4.恐惧5.潜在并发症：猝死、心力衰竭、心源性休克【护理措施】1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。
2.发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知患者及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，以取得合作。
鼻导管给氧2~5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。
随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。
给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化，维持收缩压在100mmHg以上。
3.溶栓治疗的护理：询问患者是否有溶栓禁忌症，协助医生做好溶栓前检查，迅速建立静脉通路，遵医嘱正确应用溶栓药物，注意观察有无不良反应。
4.评估进行康复训练的适应症，解释合理运动的重要性，制定个体化运动处方并做好活动时的监测。
5.评估病人排便情况，指导患者如何采取通便措施。
6.提供安静舒适的环境，向患者说明用药的必要性，给予心理疏导，减轻消除恐惧心理。
7.急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化。
准备好急救药物及抢救设备，如除颤器、起搏器等，随时准备抢救。
【健康教育】1.参见心绞痛患者健康教育。
2.调节饮食，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。
3.积极劝导患者戒烟，并实施戒烟计划，每次随诊都必须了解并登记吸烟情况。
4.指导患者保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。
5.加强运动康复训练，与病人一起制定个体化运动处方，指导病人出院后的运动康复训练。
6.指导病人按医嘱服药的重要性，告知病人药物的作用、用法和不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压，定时电话随访。
急性心肌梗死护理【主要护理问题】1.疼痛与心肌缺血坏死有关。
2.潜在并发症——猝死与心肌缺血坏死，诱发严重心律失常或心脏破裂有关。
3.潜在并发症——心律失常与心肌缺血坏死，心肌传导系统结构改变有关。
4.体温过高与心肌坏死后机体吸收热有关。
5.自理能力缺陷与心肌梗死后限制活动有关。
6.恐惧与剧烈疼痛伴濒死感有关。
【护理要点】1.急性心肌梗死病人收住监护病房，疼痛时绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。
2.观察病人疼痛部位、程度和伴随症状，遵医嘱给予吗啡止痛治疗。
烦躁不安者可给予镇静剂。
及时询问病人疼痛变化情况，注意有无呼吸抑制症状。
3.给予持续低流量吸氧，2～3L/min，以改善心肌缺氧状况。
4.溶栓护理①溶栓前配合医生做18导联心电图，抽血查心肌酶谱、肝肾功能、血型等；②建立静脉通路；③观察溶栓药物有无过敏反应；④记录胸痛缓解程度及时间；⑤观察再灌注心律失常发生时间，室性心律失常及缓慢型心律失常应及时报告医生，及时处理；⑥观察皮肤黏膜、消化道、呼吸道、尿道及颅内有无出血情况，如有出血征象，及时报告医生。
5.急性期病人应采取清淡易消化的流食，逐渐过渡到低盐、低脂饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
6.病人因卧床改变了排便习惯，容易造成便秘。
遵医嘱给予缓泻剂，避免因用力排便而可能导致的心脏猝死。
7.记录出入量，当尿量<30ml/h时应考虑是入量不足还是肾功能下降引起的，及时报告医生。
8.急性期病人全身症状较明显，如虚弱、疲倦、乏力，恐惧、濒死感，护士应多给病人解释、安慰，缓解病人恐惧、焦虑心理，积极配合治疗。
9.出院指导①家属对于急性心肌梗死病人的预后起到重要作用，家属要帮助、鼓励病人，为病人创造良好的休养环境；②警惕再次心肌梗死的发生；③定期门诊复诊。
急性心肌梗死病人的护理常规1.病人监护：对于急性心肌梗死病人，密切监控病情至关重要。
24小时的心电监测是必须的，以及每4小时一次的生命体征的测量，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
2.休息和活动：在急性心肌梗死的早期阶段，病人需要卧床休息。
随着病情的改善，医生会逐渐允许病人适度活动，但仍需避免过量活动，以免加重心脏负担。
3.药物治疗：根据医生的处方，给予病人抗凝剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物、血管扩张剂等药物。
确保按时给药，控制病情的进展，减少并发症的发生。
4.疼痛控制：急性心肌梗死病人常伴有严重胸痛。
给予病人合适的镇痛药物，如硝酸甘油或吗啡，以减轻疼痛并提供舒适感。
5.心理支持：急性心肌梗死是一种严重的疾病，会给病人带来很大的精神压力。
护士需要提供心理支持，与病人进行积极的交流，鼓励病人表达情感，并提供信息和教育，帮助病人恢复信心。
6.饮食：为了减少心脏负担，病人需要遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食。
注意让病人保持体重，控制血糖和血脂水平。
7.氧气治疗：给予病人适量的氧气治疗，维持足够的氧气供应，以提高心肌缺血区的氧输送。
8.定期复查：病人需要定期复查心电图、心肌酶谱、血脂水平等，以监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
9.康复训练：在病情稳定后，可以逐渐进行康复训练，包括适度的运动、呼吸训练、心理康复等，以帮助病人恢复身体功能和提高生活质量。
10.家庭教育：对于病人及其家人，提供相关的健康教育，包括病因、病情、治疗方案、预防措施等，帮助他们更好地应对和管理疾病。
总之，对于急性心肌梗死病人的护理常规是一项综合性的工作。
护士需要密切监测病情，按时给药，提供舒适和疼痛控制，给予心理支持，并提供康复训练和健康教育，以帮助病人尽快康复。
同时，合理的护理措施和护理工作，可以减轻病人和家属的焦虑和担忧，促进病人的康复。
心肌梗死病人的护理心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死.临床特点为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变,甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。
是冠心病的严重类型。
本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立,此时,一旦血供急剧减少或中断，致相应的心肌严重而持久的急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。
心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，促使冠状动脉完全闭塞。
促使粥样斑块破溃出血及血栓形成的诱因有:休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常使心排量骤降，冠脉灌流量锐减;饱餐特别是大量脂肪餐后血黏度增高；重体力劳动、情绪激动、用力排便及血压剧升使心肌氧耗骤增,冠脉供血明显不足。
...文档交流仅供参考...【护理评估】(一）健康史询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史;有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等;有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因。
...文档交流仅供参考...（二)身体状况1。
先兆大多数病人发病前数日可有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁及心绞痛等前驱症状，以新发心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。
心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显,疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速,或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅波动等,同时心电图示ＳT段一过性明显抬高或压低,T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。
发现先兆,及时住院处理，可使部分病人避免发生心肌梗死。
...文档交流仅供参考...２．症状（1）疼痛:为最早出现的最突出的症状,多发生于清晨。
疼痛的性质和部位与心绞痛相似,但多无明显诱因,程度较重，持续时间较长，可达数小时或数日,休息和含服硝酸甘油多不能缓解。
病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感.少数病人无明显疼痛,或疼痛不典型,如上腹痛、颈背痛。
...文档交流仅供参考...（2)全身症状：发病1~2天后可有发热、心动过速、白细胞增高及血沉增快等,体温一般在３8℃左右，很少超过39℃，持续1周左右。
...文档交流仅供参考...（3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关。
...文档交流仅供参考...（4）心律失常:见于７5%~９5％的病人,多发生于起病后１～2天，24h内最多见，以室性心律失常尤其是室性期前收缩最多见,如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期（RｏnT现象），常为心室颤动的先兆.下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
...文档交流仅供参考...（5)休克：见于约20%的病人，多在起病后数小时至１周内发生,表现为收缩压低于８0mmHg,烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥。
...文档交流仅供参考...(6)心力衰竭:发病率约为３2％～４8%,主要为急性左心衰竭，可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段发生。
表现为呼吸困难、咳嗽、发绀及烦躁等,重者出现肺水肿....文档交流仅供参考...2．体征心浊音界增大。
心率增快或减慢；心尖区第一心音减弱;可闻及舒张期奔马律；部分病人出现心包摩擦音。
血压下降.出现心律失常、休克及心力衰竭时有相应的体征。
...文档交流仅供参考...３．并发症①乳头肌功能失调或断裂。
②心脏破裂.③栓塞.④心室壁瘤。
⑤心肌梗死后综合征。
（三）心理—社会状况病人因突发剧烈胸痛、呼吸困难、入住监护病房而产生恐惧或濒死感；因活动耐力、自理能力下降而产生焦虑和悲观情绪。
家属、亲友对疾病的认识程度及对病人的态度，直接影响病人的情绪和预后。
...文档交流仅供参考...(四）辅助检查１．心电图检查有定性和定位诊断价值。
特征性改变为：①面向透壁心肌坏死区的导联,出现宽而深的Ｑ波（病理性Q波）。
②面向坏死区周围心肌损伤区的导联,出现ST段抬高呈弓背向上型。
③面向损伤区周围心肌缺血区的导联,出现T波倒置（图3—17）。
同时心肌梗死心电图演变过程呈动态改变。
...文档交流仅供参考...图３－1７急性心肌梗死心电图改变2.实验室检查（１)一般检查：起病２4～48h后,白细胞可增至（10～20)×109/L，血沉增快，均可持续1~3周。
起病数小时至2日内血中游离脂肪酸增高。
...文档交流仅供参考...(2）血心肌坏死标记物增高１)肌钙蛋白（ｃTn）I或T的出现和增高:cTnI和cTnT在起病３~4h后升高， cTnＩ一般持续７~9天，cTnT 一般持续１0～14天,cTnＩ和cTｎT对急性心肌梗死的诊断的敏感性无显著差异，都能鉴别出肌酸肌酶的同工酶（CK—MB）所不能检测出的心肌损伤。
...文档交流仅供参考...２）血清心肌酶含量增高：肌酸肌酶(CＫ）在起病６h内升高，2４h达高峰，3～4日恢复正常；天门冬酸氨基转移酶（ASＴ）在起病6～12h升高，１~２日达高峰,３～6日恢复正常；乳酸脱氢酶（LDH）在起病8~10ｈ后升高，2~３日达高峰，1~2周恢复正常.其中CK的同工酶CK-ＭＢ及LDH的同工酶LDH１诊断特异性最高。
...文档交流仅供参考...3）血肌红蛋白增高：其出现最早，而恢复也快，但特异性差。
3．其他检查放射性核素检查、超声心动图有助于定位诊断。
4.冠状动脉造影对心肌梗死可明确诊断，并可直接判断冠状动脉溶栓是否成功。
（五）治疗要点对ST段抬高的急性心肌梗死，强调早发现、早住院，并加强住院前的就地抢救。
治疗原则是尽早使心肌血液再灌注以挽救濒死的心肌,防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血，维护心脏功能，及时处理并发症，防止猝死。
...文档交流仅供参考...1．解除疼痛①哌替啶（杜冷丁)肌内注射或吗啡皮下注射。
②疼痛较轻者可用可待因、罂粟碱。
③或再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯等。
...文档交流仅供参考...2。
再灌注心肌①溶栓疗法：常用药物有尿激酶、链激酶、组织型纤溶酶原激活剂及重组织型纤溶酶原激活剂。
起病3～６h内静脉或冠脉内输入,溶解冠脉内血栓，再通闭塞的冠脉，使心肌得到再灌注.②紧急经皮冠状动脉介入治疗....文档交流仅供参考...3．对症治疗消除心律失常，控制休克,治疗心力衰竭。
4.其他治疗如抗凝疗法，应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，极化液疗法等.【护理诊断及合作性问题】1．急性疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关.2．活动无耐力与心肌氧的供需失调有关。
３．恐惧与剧烈胸痛伴濒死感有关。
4．有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。
５.潜在并发症：心律失常、心力衰竭和心源性休克.【护理目标】病人胸痛减轻或消失;活动耐力逐渐提高;恐惧感减轻或消失，情绪平稳;病人能描述预防便秘的措施,排便通畅，无便秘发生。
...文档交流仅供参考...【护理措施】（一）一般护理1．休息与活动急性期１2h卧床休息，保持病室安静、舒适，谢绝探视。
翻身、进食、洗漱及排便等均由护理人员帮助料理.若病情稳定无并发症，24ｈ内应鼓励病人在床上行肢体活动;若无低血压,第3天就可在病房内走动;梗死后4～５天，逐步增加活动直至每天3次行步１00~1５０m. ...文档交流仅供参考...2．饮食护理在最初２~3日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。
...文档交流仅供参考...3。
吸氧鼻导管吸氧，氧流量为2~５L/miｎ,以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛.4．保持大便通畅了解病人日常的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯,多食蔬菜和水果等粗纤维食物，无糖尿病者可服用蜂蜜水；每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动；也可遵医嘱给予缓泻剂,必要时给予甘油灌肠;嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。
...文档交流仅供参考...(二）病情观察安置病人于冠心病监护病房（ＣCU),监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等.对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。
备好除颤器和各种急救药品。
若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救....文档交流仅供参考...(三)治疗配合1.用药护理应用吗啡或哌替啶缓解疼痛时，应注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下降等不良反应。
应用硝酸酯类药物时，应随时监测血压变化,严格控制静脉输液量和滴速.使用溶栓药物前,询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁忌证，检查血常规、出凝血时间和血型;溶栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发热、皮疹，低血压和出血等，严重时应立即终止治疗;用药后监测心电图、心肌酶及出凝血时间,以判断溶栓疗效。
注意溶栓治疗是否成功:①胸痛２h内基本消失。
②心电图ST段于2h内回降大于5０%。
③2ｈ内出现再灌注性心律失常。
④血清CK—ＭB酶峰值提前出现(14h内）。
...文档交流仅供参考...2.经皮冠状动脉介入治疗护理详见第三章第十一节.(四）心理护理疼痛发作时应有专人陪伴，鼓励病人表达内心感受,给予心理支持.向病人讲明住进CCＵ后，病情的任何变化都在医护人员的严密监护下,并能得到及时的治疗，以缓解病人的恐惧心理.简要地解释疾病过程与治疗配合，说明不良情绪会增加心肌耗氧量，不利于病情的控制。
医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、正确和熟练，给病人以安全感。
及时向家属通告病人的病情和治疗情况，解答家属的疑问，协助病人和家属提高应对疾病的能力,维持病人和家人的心理健康。
...文档交流仅供参考...（五)健康指导1．生活指导合理膳食，均衡营养,宜采用低饱和脂肪和低胆固醇饮食，积极劝导病人戒烟，根据病情、年龄、性别及身体状况等,进行适当有规律的运动，避免剧烈运动，对重体力劳动、驾驶员、高空作业及精神紧张的工作应予更换。
...文档交流仅供参考...2.心理指导指导病人保持乐观、平和的心态，正确对待病情，告诉家属对病人要积极配合和支持，当病人出现紧张、焦虑或烦躁时应予以理解并设法疏导....文档交流仅供参考...３。
用药指导嘱病人随身携带“保健盒”。
坚持按医嘱服药，注意药物不良反应。
定期复查。
教会病人及家属识别病情变化和紧急自救措施，有危急征兆时立即由家人护送就诊。
...文档交流仅供参考...【护理评价】病人胸痛是否减轻或消失;活动耐力是否增强；病人情绪是否稳定；大便是否通畅。
