上海市第六人民医院GSI骨科病例 - 郑颖修改稿

上海六院：品牌骨科再创辉煌
郭潇雅
【期刊名称】《中国医院院长》
【年(卷),期】2023(19)3
【摘要】以“筋(质量)骨(技术)兼修”“敢为人先、甘于奉献”的文化传承和医脉精神,打造“人无我有、人有我强、人强我优”的优质高效医疗服务体系。

“伤筋
动骨六为先”是深植于上海坊间的品牌口碑,这个“六”说的就是上海市第六人民
医院(简称“上海六院”)。

而今,“六院骨科”再添殊荣——2022年12月30日,
国家卫生健康委网站发布《国家卫生健康委关于设置国家骨科医学中心的通知》(以下简称《通知》),根据《通知》精神,上海六院获批国家骨科医学中心。

《通知》指出,设置国家骨科医学中心是为了进一步完善医疗卫生服务体系,推动优质医疗资
源扩容和区域均衡布局,有效提高我国骨科领域医疗卫生服务能力的重要举措。

【总页数】3页(P84-86)
【作者】郭潇雅
【作者单位】不详
【正文语种】中文
【中图分类】F42
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doi: 10.13241/ki.pmb.2020.20.014表面肌电图在腰痛患者o d i指数和j o a评分评估中的临床应用*狄之昕江澜董慧妹张晗曹曼林么(上海交通大学附属第六人民医院康复医学科上海200050)摘要目的:探讨表面肌电图在腰痛患者腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估中的临床应 用。

方法:选择2019年6月至2020年6月我院接诊的80例腰痛患者进行研究，通过将患者按照腰部VAS评分的不同划为对照 组(VAS评分S 5分)和观察组(5 *<V A S评分<10分）,每组各40例，两组患者均接受接受常规治疗和肌电仪检测。

比较治疗 前后两组患者运动传导速度（MCV)、股神经的感觉传导速度（SCV)、动作电位的潜伏期、长肌力（IMS)、腰背肌后伸活动度 (ROM)、ODI指数和JOA评分的变化情况。

结果：治疗后，观察组运动传导速度、股神经的感觉传导速度指标水平均低于对照组，动作电位的潜伏期长于对照组(P C0.05);观察组长肌力、腰背肌后伸活动度指标水平均低于对照组(P C0.05);观察组Oswestry 功能障碍指数(ODI)高于对照组，曰本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分低于对照组(PC0.05)。

结论:腰痛患者中存在着明显的 表面肌电图信号改变，且随着腰痛程度的加剧，改变程度越明显，有助于评估患者病情。

关键词:表面肌电图；腰痛；腰椎Oswestry功能障碍指数；日本骨科协会评估治疗分数；临床应用中图分类号:R49;R741.044文献标识码:A文章编号：1673-6273( 2020 )20-3865-05Clinical Application of Surface Electromyography in Evaluation of ODI Index and JOA Score in Patients with Low Back Pain*DIZhi-xin, JIANG Lan, DONG Hui-mei, ZHANG Han, CAO Man-lin^(Department o f R ehabilitation Medicine, Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200050y China) ABSTRACT Objective:To explore the clinical application of surface elec加myography in the evaluation of the Oswestry dysflinc-tion index(ODI)of the lumbar spine in patients with low back pain and the Japanese Orthopaedic Association Evaluation Treatment Score(JOA).Methods:80 patients with low back pain who were admitted to our hospital from June2019 to June2020 were selected for the study.The patients were according to the difference of waist VAS score,the patients were divided into a control group(VAS score^ 5 points)and an observation group(5points<VAS score<10 points),40 cases in each group,patients in both groups received conven­tional treatment and parison of motor conduction velocity(MCV),sensory conduction velocity of femoral nerve (SCV),latency of action potential,long muscle strength(IMS),range of motion(ROM),ODI index and JOA before and after treatment Change in score.Results:After treatment,the observation group's motor conduction velocity and femoral nerve sensory conduction velocity index levels were lower than those of the control group,and the latency of action potentials was longer than that of the control group(P<0.05); the long muscle strength and back extension activity index levels of the observation group were lower than those of the control group(P<0.05); the Oswestry Dysfunction Index(ODI)of the observation group was higher than that of the control group,and the Japanese Orthopaedic Association's Evaluation Treatment Score(JOA)score was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion:There are obvious changes in surface electromyography signals in patients with low back pain,and as the degree of low back pain intensifies,the more obvious the changes are,which helps to evaluate the patient's condition.Key words:Surface electromyography;Low back pain;lumbar Oswestry dysfunction index;Japanese orthopaedic association Eval­uation of treatment score;Clinical applicationChinese Library Classification(CLC):R49; R741.044 Document code:AArticle E D: 1673-6273(2020)20-3865-05*基金项目：上海市科技攻关项目（1973900)作者简介:狄之昕（1990-)，男，本科，住院医师，研究方向:表面肌电图在治疗下腰痛患者中的应用研究，电话：189****0243，E-mail:***************△通讯作者:曹曼林（1962-)，女，硕士研究生，主任医师，研究方向：手外伤(收稿日期:2020-06-28接受日期:2020-07-23)刖目在临床治疗中发现导致患者出现腰部疼痛的原因常见的 有二十多种，主要的是脊柱和腰部肌肉软组织所引起的病变M。

·临床报道·第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤李琦，尚林，马富强，张小龙，王亚磊，孙士强，贾光辉，王翔宇（郑州市骨科医院，河南　郑州　４５００５２）摘　要　目的：观察第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤的临床疗效和安全性。

方法：２０１６年５月至２０１９年７月，采用第三腓骨肌肌腱解剖重建距腓前韧带治疗陈旧性距腓前韧带损伤患者１６例，男９例、女７例。

年龄２０～５５岁，中位数３６岁。

体质量指数１８．６～３３．７ｋｇ·ｍ－２。

所有患者半年内有２次以上的严重踝关节扭伤史，经正规非手术疗法治疗后无效，且行改良Ｂｒｏｓｔｒ ｍ－Ｇｏｕｌｄ修复术失败。

Ｘ线检查均显示距骨前移＞１０ｍｍ，距骨倾斜角＞９°；ＭＲＩ检查提示距腓前韧带伴或不伴跟腓韧带断裂，且第三腓骨肌存在。

所有患者前抽屉试验和内翻应力试验均为阳性。

踝关节初次扭伤至手术时间１２～２４个月，中位数１８个月。

采用疼痛视觉模拟量表（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评分评价踝关节疼痛情况，采用美国足与踝关节协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＦｏｏｔａｎｄＡｎｋｌｅＳｏｃｉｅｔｙ，ＡＯＦＡＳ）踝与后足功能评分和足踝功能测试（ｆｏｏｔａｎｄａｎｋｌｅａｂｉｌｉｔｙｍｅａｓｕｒｅ，ＦＡＡＭ）评分评价踝关节功能恢复情况，并随访观察并发症发生情况。

结果：本组患者手术时间６５～９０ｍｉｎ，中位数７０．５ｍｉｎ。

切口均甲级愈合，前抽屉试验和内翻应力试验均为阴性。

所有患者均获得随访，随访时间１２～２０个月，中位数１８个月。

踝关节疼痛ＶＡＳ评分，术前（６．１３±０．６４）分、术后１年（１．３３±０．７４）分；ＡＯＦＡＳ踝与后足功能评分，术前（５２．４７±７．３７）分、术后１年（８９．２３±５．７５）分，优１１例、良５例；ＦＡＡＭ评分，术前（５８．６７±５．７０）分、术后１年（９０．１３±６．６０）分，优９例、良７例。

股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛征
文通知
佚名
【期刊名称】《感染．炎症．修复》
【年(卷),期】2010(11)1
【摘要】由上海市第六人民医院、《中国修复重建外科杂志》编辑部和辉瑞制药有限公司主办，上海市第六人民医院骨科承办的“股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛”将于2010年4月8—10日在上海市光大国际会展中心举行。

【总页数】1页(P23-23)
【关键词】《中国修复重建外科杂志》;国际研讨会;高峰论坛;坏死修复;股骨头;上海市第六人民医院;征文通知;骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R49-55
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1.股骨头坏死修复与重建国际研讨会暨辉瑞骨科镇痛高峰论坛第二轮通知 [J],
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·经验交流·关节镜下三种肩袖缝合技术治疗合并肩袖分层的巨大肩袖撕裂疗效比较赵克义，吴旅，陈聪聪，张淦，辛庆峰，陈肖松（中国人民解放军联勤保障部队第９０１医院骨一科，安徽合肥　２３００３１） 摘要：目的　比较肩关节镜下三种缝合技术在手术治疗合并分层的巨大肩袖撕裂中的临床疗效，以期指导临床合理选择和应用。

方法　回顾性分析２０１５年１月～２０２０年１月该院采用单排双层褥式缝合（Ａ组，２４例）、改良双层Ｍａｓｏｎ Ａｌｌｅｎ缝合（Ｂ组，１８例）、改良双层缝线桥技术缝合（Ｃ组，２１例）三种手术方法治疗的６３例肩袖撕裂患者，记录三组患者手术相关指标，比较三组术前、术后３个月及末次随访时测量的肩关节活动度、视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）、美国肩与肘协会评分系统（Ａｍｅｒｉｃａｎｓｈｏｕｌｄｅｒａｎｄｅｌｂｏｗｓｕｒｇｅｏｎｓ’ｆｏｒｍ，ＡＳＥＳ）和美国加州大学肩关节评分系统（ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣａｌｉｆｏｒｎｉａａｔＬｏｓＡｎｇｅ ｌｅｓ，ＵＣＬＡ）评价肩关节功能，术后３个月及末次随访时复查ＭＲＩ，应用Ｓｕｇａｙａ分级标准评价三组患者肩袖再撕裂发生率。

结果　６３例患者术后获１３～１９个月（平均１７ ２个月）随访，术后３个月、末次随访时的ＶＡＳ评分、ＡＳＥＳ评分、ＵＣＬＡ评分均明显优于术前，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；Ｃ组术后３个月ＶＡＳ评分、ＡＳＥＳ评分、ＵＣＬＡ评分均明显优于Ａ组和Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

术后３个月复查ＭＲＩ示再撕裂４例，其中Ａ组３例（１２ ５％），其发生率明显高于Ｂ组（１例，５ ６％）和Ｃ组（０例），差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；末次随访时复查ＭＲＩ示再撕裂６例，其中Ａ组４例（１６ ７％），其发生率明高于Ｂ组（１例，５ ６％）和Ｃ组（１例，４ ７％），差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论　关节镜下三种肩袖缝合技术修复中型、大型肩袖损伤均有较好的临床效果，改良双层Ｍａｓｏｎ Ａｌｌｅｎ技术和改良双层缝线桥技术均能明显降低术后肩袖再撕裂的发生率，安全性更好；缝线桥技术更能减轻患者术后疼痛，促进肩关节功能尽快快速康复，能较好地恢复肩关节功能，患者预后更佳。

张雁与上海市闵行区卫生健康委员会卫生二审案件二审行政判决书【案由】行政行政管理范围行政作为卫生【审理法院】上海市第一中级人民法院【审理法院】上海市第一中级人民法院【审结日期】2020.09.27【案件字号】(2020)沪01行终460号【审理程序】二审【审理法官】岳婷婷李弘侯俊【审理法官】岳婷婷李弘侯俊【文书类型】判决书【当事人】张雁;上海市闵行区卫生健康委员会【当事人】张雁上海市闵行区卫生健康委员会【当事人-个人】张雁【当事人-公司】上海市闵行区卫生健康委员会【代理律师/律所】范永滨上海儒君律师事务所【代理律师/律所】范永滨上海儒君律师事务所【代理律师】范永滨【代理律所】上海儒君律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】行终字【原告】张雁【被告】上海市闵行区卫生健康委员会【本院观点】根据《医疗机构管理条例》的相关规定，被上诉人闵行卫健委具有对辖区内医疗机构进行监督管理的法定职权。

【权责关键词】行政处罚合法违法证明维持原判改判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经审理查明，原审查明的事实无误，本院予以确认。

【本院认为】本院认为，根据《医疗机构管理条例》的相关规定，被上诉人闵行卫健委具有对辖区内医疗机构进行监督管理的法定职权。

本案中，上诉人张雁向被上诉人举报称，其父亲张某1入住A中心后死亡，该中心未告知尸检且在未获得家属同意情况下，违规用药，严重失职，故请求被上诉人进行调查并将处理结果予以反馈。

被上诉人收到举报信后，经过调查，先后作出被诉答复及补充答复，向上诉人进行告知相关处理情况并送达，程序并无不当。

本案争议焦点在于：被上诉人作出的被诉答复及补充答复内容是否合法、适当。

第一，关于上诉人举报的A中心未告知尸检的问题，被上诉人未能提供证据证明其就尸检告知问题进行调查，未履行该项法定职责，有所不当。

原审法院判决撤销被诉答复及补充答复中关于尸检告知的内容并判令被上诉人对尸检告知事项重新作出处理，并无不当，本院予以维持。

梁砚如与上海市第六人民医院医疗损害责任纠纷二审案件二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】上海市第一中级人民法院【审理法院】上海市第一中级人民法院【审结日期】2020.09.28【案件字号】(2020)沪01民终8491号【审理程序】二审【审理法官】丁慧马丽陈敏【审理法官】丁慧马丽陈敏【文书类型】判决书【当事人】梁砚如;上海市第六人民医院【当事人】梁砚如上海市第六人民医院【当事人-个人】梁砚如【当事人-公司】上海市第六人民医院【代理律师/律所】沈成良上海市康正律师事务所;沈潜上海市康正律师事务所【代理律师/律所】沈成良上海市康正律师事务所沈潜上海市康正律师事务所【代理律师】沈成良沈潜【代理律所】上海市康正律师事务所【法院级别】中级人民法院【字号名称】民终字【原告】梁砚如【被告】上海市第六人民医院【本院观点】当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。

【权责关键词】撤销过错书证鉴定意见证据不足质证证明责任（举证责任）诉讼请求维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经本院审理查明，一审法院认定事实无误。

【本院认为】本院认为，当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请求所依据的事实，应当提供证据加以证明。

未能提供证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果。

依据上诉人梁砚如所述，其所持异议的焦点集中在上海市第六人民医院是否存在漏诊、误诊的事实。

对此，依据可查见的上海市第六人民医院电脑截屏的处方原件、化验单复印件及他院的病史复印件、出院小结，并结合医疗损害鉴定意见书的结论，可以证实上海市第六人民医院开展实施的诊疗行为并无不当。

至于上海市第六人民医院有无实际向梁砚如告知就诊检查后应注意的事项问题，因上诉人梁砚如一方持有的病史记录丢失，故本案中缺失可以直接审查确认上海市第六人民医院是否履行了告知义务的证据材料。

上海交通大学附属第六人民医院医疗设备管理初探
于海津
【期刊名称】《中国医院建筑与装备》
【年(卷),期】2015(000)001
【总页数】2页(P70-71)
【作者】于海津
【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院
【正文语种】中文
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换药加微波治疗肩胛部挫伤后伤口窦道1例的护理
吴震;刘焕琴;李瑞芝;刘玉莲;朱瑞雯
【期刊名称】《上海护理》
【年(卷),期】2007(007)003
【摘要】挫伤多发生于车祸及其它急性外伤，由于创面污染严重，皮肤缺损，伤口愈合期长且感染率高。

若感染性伤口发展为伤口窦道，治愈的难度就更大了，还会为患者带来无尽的的痛苦与烦恼。

我院门诊换药室对1例肩胛部挫伤后形成伤口窦道的患者创面使用贝复济配合理疗，取得满意效果，现报道如下。

【总页数】2页(P72-73)
【作者】吴震;刘焕琴;李瑞芝;刘玉莲;朱瑞雯
【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院,上海,200233;上海交通大学附属第六人民医院,上海,200233;上海交通大学附属第六人民医院,上海,200233;上海交通大学附属第六人民医院,上海,200233;上海交通大学附属第六人民医院,上
海,200233
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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快速康复护理对经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术后疼痛与疗效的影响张颖;陈旻【摘要】Objective:To evaluate the effect of fast-track rehabilitation nursing on pain and life quality of percutaneous transforaminal endoscopic discecto-my by randomized controlled trial, and to set and provide reference basis for integral rehabilitation nursing after percutaneous transforaminal endoscopic dis-cectomy. Methods:To randomly divide patients into observation group of 76 cases and control group of 74 cases, and control group was given orthopedics routine rehabilitation nursing, while observation group, besides that, was added fast-track rehabilitation nursing, including preoperative diet education, preoperative health education, limb practice, intra-operative nursing and post-operative functional training, etc. To evaluate the intervention effect 3 months after surgery. Results: Pain relief and clinical effects in observation group were obviously better than those in control group, and hospital stays for observation group was obviously shorter than that in control group. Conclusion: Clinical fast-track rehabilitation nursing could be of great importance on the effect of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy.%目的:通过随机对照试验评价快速康复护理对改善椎间孔镜下腰椎间盘切除术后疼痛及生活质量的影响,为设定合理的椎间孔镜下腰椎间盘切除术后整体康复护理措施提供参考依据.方法:随机将患者分为观察组76例和对照组74例,对照组按照医院骨科康复护理常规进行护理,观察组在对照组常规护理基础上增加快速康复护理内容,包括术前饮食教育、术前健康教育、体位训练,术中护理、术后功能锻炼等.术后3个月对干预效果进行评价.结果:观察组疼痛改善及临床疗效明显优于对照组,观察组住院天数明显少于对照组.结论:临床快速康复护理对保证椎间孔镜下腰椎间盘切除术的效果具有重要意义.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)006【总页数】3页(P59-61)【关键词】椎间孔镜;腰椎间盘突出症;快速康复护理【作者】张颖;陈旻【作者单位】200032 上海市复旦大学附属中山医院骨科;200032 上海市复旦大学附属中山医院骨科【正文语种】中文随着老龄化的提高，腰椎间盘突出症的发病率逐年上升。

老年骨科手术患者医院感染危险因素的Logistic回归分析左丽丽;徐玲;赵林芝;薛翌蔚
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2017(21)23
【摘要】由于骨科手术创伤较大,高龄的骨科手术患者为医院感染发生的高危人群,术后感染的发生率显著高于其他人群.本研究对2013年1月-2016年12月本院行骨科手术的1873例老年住院患者进行了回顾性分析,探讨高龄骨科手术患者发生医院感染的危险因素,现报告如下.
【总页数】2页(P241-242)
【关键词】骨科手术;术后医院感染;危险因素;Logistic分析
【作者】左丽丽;徐玲;赵林芝;薛翌蔚
【作者单位】上海市第六人民医院东院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.骨科老年手术患者院内感染多因素Logistic回归分析及护理对策 [J], 李琳
2.骨科老年手术患者术后金黄色葡萄球菌感染危险因素的 Logistic 回归分析 [J], 赵学寨
3.胸外科手术患者医院感染危险因素Logistic回归分析 [J], 陈明菊;韩辉;王书会;吴晓燕
4.骨科老年手术患者院内感染多因素Logistic回归分析及护理对策 [J], 倪良桃;齐碌
5.中老年脊柱手术患者发生谵妄的危险因素Logistic回归分析 [J], 陈刚
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肩关节镜下背阔肌转移治疗巨大肩袖损伤1例围术期护理戴怡文;秦瑜;王海燕
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2017(023)014
【摘要】肩袖损伤是一种常见的肩关节多发疾病,多见于老年患者,其中约20%的患者为巨大肩袖损伤,疼痛剧烈,严重影响生活质量,且其撕裂的肌腱回缩程度一般超过盂缘无法自愈[1-2]。

背阔肌转移术是治疗不可修复巨大肩袖损伤的一项重要措施,但目前传统的背阔肌转移手术需切开三角肌,
【总页数】3页(P103-105)
【作者】戴怡文;秦瑜;王海燕
【作者单位】上海市第六人民医院上海市200233;上海市第六人民医院上海市200233;上海市第六人民医院上海市200233
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
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1.8例肩关节镜下巨大肩袖损伤修补术患者术后并发症的观察与护理
2.肩关节镜下肩袖修补术治疗巨大肩袖撕裂的疗效研究
3.肩关节镜下肩袖修复术治疗巨大肩袖撕裂的效果分析
4.肩关节镜下双排缝合桥技术对巨大肩袖损伤患者术后肩关节功能恢复、疼痛及预后的影响研究
5.关节镜下肱二头肌长头肌腱桥接补片联合背阔肌转位治疗不可修复性巨大肩袖撕裂的早期临床疗效
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