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探讨风湿性心脏病患者的临床护理体会发表时间：2019-08-15T09:48:58.763Z 来源：《中西医结合护理》2019年第06期作者：李亚玲[导读] 对风湿性心脏病患者采用系统化的护理可以保证患者的生命安全，促进病情好转，改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
（黑龙江省绥化市北林区人民医院，黑龙江绥化152000）【摘要】目的：研究分析风湿性心脏病患者的护理方法以及体会。
方法：抽取在 2018年 1 月至 2019 年 1 月间我院收治的 80 例风湿性心脏病患者，将他们随机的分成两组，设为研究组和对照组，每组 40 例，对照组患者采用常规化的护理干预，研究组患者在此基础上进行有针对性的综合护理。
比较两组患者对护理工作的满意度，进行回顾性对比分析。
结果：研究组 40 例患者中对护理过程非常满意的有 29例，满意的有 8 例，不满意的有 3 例，满意度为 92.5％；对照组 40 例患者中对护理过程非常满意的有 12 例，满意的有 18 例，不满意的有 10 例，满意度为 75％，研究组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对风湿性心脏病患者采用系统化的护理可以保证患者的生命安全，促进病情好转，改善患者的生活质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】风湿性心脏病；临床护理；满意度To explore the clinical nursing experience of patients with rheumatic heart disease Li Yaling(People's Hospital of Beilin District, Suihua City, Heilongjiang Province, 152000) [Abstract]Objective: To study and analyze the nursing methods and experience of patients with rheumatic heart disease. Methods: 80 patients with rheumatic heart disease admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into study group and control group, 40 cases in each group. Patients in control group were given routine nursing intervention, and patients in study group were given targeted comprehensive nursing on this basis. Compare the satisfaction of two groups of patients to nursing work, and make a retrospective comparative analysis. Results: Of the 40 patients in the study group, 29 were very satisfied with the nursing process, 8 were satisfied, 3 were unsatisfactory, and the satisfaction rate was 92.5%. Of the 40 patients in the control group, 12 were very satisfied with the nursing process, 18 were satisfied, 10 were unsatisfactory, and the satisfaction rate was 75%. The satisfaction rate of the study group was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Systematic nursing for patients with rheumatic heart disease can ensure their life safety, promote the improvement of their condition and improve their quality of life. It is worth popularizing and applying in clinic. [Key words] Rheumatic heart disease; Clinical nursing; Satisfaction 风湿性心脏病也称为风心病，是临床上一种常见的疾病，是指风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变，会直接导致患者的心瓣膜产生肿胀以及发炎的现象，存在粘连和瘢痕，恢复性差[1]。
风湿性心脏病患者的护理体会目的：探讨风湿性心脏病患者的临床护理体会。
方法：选取疾控中心收治的风湿性心脏病患者56例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
按照护理方式划分，对照组28例采用常规护理，观察组28例采用优质护理，对比两组护理满意度。
结果：观察组满意度为96.4%，显著高于对照组78.6%，对比差异明显（P＜0.05）。
结论：对于风湿性心脏病患者一定要做好护理工作，以缓解其不良情绪，保持愉悦，提升临床效果。
标签：风湿性心脏病；护理；体会风湿性心脏病即风心病，风湿热诱发急性风湿性心脏炎，进而致使瓣膜产生反应性损伤[1]，对患者生命有着严重威胁。
在心脏病中风湿性心脏病较为特殊，患者受到多种因素比如经济条件、社会压力、病痛、个人状况以及家庭因素等易产生负性焦虑心理[2-3]，进而对临床效果产生影响。
因此，对于风湿性心脏病患者一定要采取优质护理，尤其注重其心理护理。
本文为探讨风湿性心脏病的护理体会，现选取患者56例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取疾控中心2012年5月至2014年5月收治的风湿性心脏病患者56例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。
所有患者均接受ECG、X线以及二维UCG检查确诊为风湿性心脏病。
按照护理方式划分，对照组28例采用常规护理，观察组28例采用优质护理。
对照组患者中男16例，女12例；年龄为35～80岁，平均（64.7±8.3）岁；病程为8个月～18年，平均（9.5±1.3）年。
观察组患者中男17例，女11例；年龄为37～80岁，平均（65.9±8.7）岁；病程为7个月～16年，平均（9.2±1.1）年。
两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法对照组采用常规护理，即病情护理、心理护理以及环境护理等。
观察组采用优质护理，具体如下：1.2.1 健康教育开展健康教育的主要目的在于让患者了解临床治疗过程中的相关注意事项，并要求患者一定要严格遵医嘱，具体如下：①患者需严格遵医嘱按量且按时用药，护理人员需对患者用药后反应与身体状况予以密切观察，及时发现患者不良反应并进行针对性治疗。
46例风湿性心脏病心力衰竭治疗体会发表时间：2014-05-23T09:07:56.123Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：杜文松侯大鹏[导读] 据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者[1]。
杜文松侯大鹏（黑龙江省牡丹江市东安区新安街道社区卫生服务站 157000）【摘要】目的探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床特点及治疗方法。
方法回顾性分析46例风湿性心脏病心力衰竭患者的临床特点及在常规治疗的基础上使用多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合剂治疗的临床疗效。
结果46例风湿性心脏病心力衰竭患者的总有效率达到了91.3%，效果满意。
结论多巴胺、呋塞米和硝酸甘油合剂对风湿性心脏病心力衰竭的治疗效果显著。
【关键词】风湿性心脏病心力衰竭临床特点治疗【中图分类号】R541.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0108-02 风湿性心脏病是常见的一种心脏病疾病，是由于患者自身出现风湿热活动，进而影响心脏瓣膜形成心脏病变，主要由于炎症粘连、纤维化、会使心脏单个或多个瓣膜功能受损，使血流动力学出现显著的改变，最后出现临床心力衰竭的症状。
据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者[1]。
病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫疾病，多发于冬春季节，寒冷、潮湿环境下，初发年龄多在青壮年。
初期无明显症状，后期表现为心悸气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咯粉红色泡沫痰等，严重时引起心力衰竭，严重影响患者的生命。
临床上使用药物缓解其心力衰竭的症状，提高患者的生活质量，并为进一步的手术治疗提供条件。
我院2011年1月-2012年12月收治了46例风湿性心脏病心力衰竭患者经多巴胺、吠塞米和硝酸甘油合剂治疗效果满意，先报告如下。
1.临床资料本组46例，其中男20例，女26例；年龄21～44岁，均根据临床症状、体征、线检查、心电图、多普勒超声心动图等检查，确诊为风湿性心脏病。
风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗体会发表时间：2014-05-15T14:15:24.843Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿作者：刘艳蓉左丽丽[导读] 心力衰竭（心衰）是风湿心脏病（风心病）主要并发症，是风心病患者主要死亡原因之一刘艳蓉左丽丽（黑龙江北方工具厂职工医院 157000）【摘要】目的探讨风湿性心脏病心力衰竭的临床治疗方法与效果。
方法对该院收录的 60 例风湿性心脏病心力衰竭患者在常规的治疗中给予多巴胺和呋塞米以及硝酸甘油合剂等药物进行治疗，观察其临床治疗疗效。
结果通过该研究分析，该组的 60 例患者临床治疗总有效率为 91.7%。
该研究中无一例患者发生并发症，治疗效果较好。
结论临床中在常规治疗的基础上给予多巴胺和呋塞米以及硝酸甘油合剂等药物进行治疗具有较好的应用效果，提高患者的临床疗效，值得应用。
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）45-0257-02 心力衰竭（心衰）是风湿心脏病（风心病）主要并发症，是风心病患者主要死亡原因之一，为探讨风心病心衰的诱因、治疗及预后特点，对我院2012年3月至2013年8月的风心病心衰住院患者60例的临床资料进行分析，以寻求更有效的防治对策。
报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取60例病例，其中36例为女性，24例是男性，年龄范围是25到56 岁，平均年龄为40.5 岁，所处的体重范围为 48～69kg，诊断全部病例都为风湿性心脏病，且通过心脏彩色B超进行验证，存在主动脉瓣病变、单一的二尖瓣病变和合并多瓣膜病,伴有不同程度的右心或左心大，查测心胸比所使用的X线测得值在0.6～0.9 之间，都有程度不同的双下肢水肿。
60例病例中有32例合并房颤，12 例的合并腹水, 心功能在治疗前为3～4 级，具有程度不同的呼吸困难，全部的病例没有出现风湿活动的症状和形成瓣膜的血栓。
且全部患者中发生多次心力衰竭的状况有42例，都没有合并糖尿病，但有高血压16例。
曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰26例疗效观察
风湿性心脏病是一种由链球菌感染引起并最终导致心脏损伤的疾病。
患者可能对高血压、糖尿病、高胆固醇和肥胖等因素有更高的风险。
当心肌收缩力下降时，会发展为慢性
心力衰竭。
曲美他嗪是一种利尿剂，常常用于治疗心力衰竭。
本研究旨在探讨曲美他嗪治
疗风湿性心脏病慢性心衰的疗效，以及对患者的安全性。
方法：选取了26例患有风湿性心脏病慢性心衰的患者作为研究对象，年龄为50岁至80岁，平均年龄为62.5岁。
在这些患者中，13例为男性，13例为女性。
对这些患者进行了为期三个月的曲美他嗪治疗。
记录了患者血糖、血压和体重等生理指标以及任何不良反
应的变化。
结果：在三个月的治疗后，患者的平均体重下降了2.7公斤。
所有男性和女性患者的
心率和血压都有所下降，但这些变化并没有达到显著水平。
治疗期间患者的血糖水平保持
稳定。
治疗期间没有任何不良反应的发生。
结论：本研究表明，曲美他嗪治疗风湿性心脏病慢性心衰具有一定的疗效。
曲美他嗪
能够帮助患者控制体重，但对于患者的心脏功能改善效果并不明显。
治疗期间患者的血糖
水平保持稳定，说明曲美他嗪对血糖没有不利影响。
另外，在治疗期间，患者没有发生任
何不良反应，说明曲美他嗪是一种安全有效的治疗方法。
虽然本研究的样本容量相对较小，但结果仍有一定的参考价值，建议在更大的样本量下开展进一步的研究。
风湿性心脏病患者的临床护理临床上最常见的心脏瓣膜病是风湿性瓣膜炎反复发作而导致的心脏瓣膜损害，主要累及40岁以下的人群，女性多见。
最常累及的瓣膜为二尖瓣，其次为主动脉瓣。
若有两个或两个以上瓣膜同时受累，临床上称为联合瓣膜病变，多见于二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全。
1 临床资料1.1一般资料：本组共收治29例该病患者的患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者16例，女性患者13例，年龄在18～84岁之间，平均年龄在59.7岁。
1.2结果：29例患者经积极治疗和精心的护理措施后，病情明显好转，预后良好。
2 护理方法2.1护理措施2.1.1指导休息与活动：根据心功能情况合理安排休息与活动。
若活动时出现不适，应立即停止活动并给予吸氧。
心功能代偿期：采取动静结合的形式，适当做一些力所能及的活动和锻炼，以不出现症状为度。
心功能失代偿期：以卧床休息为主，保证足够的睡眠时间[1]。
待心功能恢复后再卧床3～4周。
长期卧床，容易导致静脉血栓形成和栓子脱落而导致栓塞，以肺栓塞最常见，需给予肢体热敷、早晚用热水浸泡、被动活动等。
房颤病人：不宜做剧烈活动。
风湿活动病人：应绝对卧床休息，无心脏炎者2周，有心脏炎轻者4周，重者6～12周，待发热，关节痛等症状基本消失，血沉正常后逐渐增加活动。
根据呼吸、心率、心音、疲劳情况调节活动量。
一般恢复正常活动所需时间为：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3个月，严重心脏受累者6个月。
2.1.2饮食护理：鼓励病人多进高热量、高蛋白、高维生素、易消化清淡的食物，适当多吃些新鲜蔬菜和水果。
避免因大便燥结而影响心脏功能。
少量多餐，不宜过饱。
有心力衰竭者应限制钠盐及水的摄入。
2.1.3用药护理：严格控制输液滴速，一般在30滴／分左右，同时根据病人病情变化及药物反应，随时调整滴速。
阿司匹林对胃黏膜有刺激，宜在饭后服用。
用药期间需密切观察有无消化道出血征象。
2.1.4病情观察：观察生命体征：尤其注意对心率、心律及脉搏频率、节律的观察。
风湿性心脏病的术后护理与体会作者：幸月琳来源：《中国医药导报》2008年第11期[摘要] 目的：探讨风湿性心脏病病人瓣膜置换术后的护理特点及措施。
方法：对2006年1月~2007年12月收治102例风湿性心脏病病人根据其病情有针对性地行整体护理，制订详细的护理计划，针对病人呼吸、循环、神经系统及术后并发症、术后抗凝等方面进行周密的护理，并教会病人及家属一定的自我护理知识。
结果：4例发生伤口感染，8例死亡，3例发生低心排，2例脑部病发症，3例恶性心律失常，余病人顺利康复。
结论：通过针对病人病情采取相应的整体护理措施，可大大降低术后死亡率及并发症的发生率。
[关键词] 风湿性心脏病；心脏瓣膜置换术；术后护理；体会[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-145-02随着医疗技术水平和护理质量的提高，风湿性心脏病已不是不治之症，尤其病人在行心脏瓣膜置换术后生活质量显著提高，现将对我院风湿性心脏病病人术后临床护理经验和体会总结如下：1临床资料1.1一般资料102例中男38例，女64例，年龄22~69岁，平均51岁。
其中23例窦性心律，其余为心房纤颤。
16例合并左房内血栓，4例合并心衰，心功能Ⅲ~Ⅳ级。
临床表现：劳累性呼吸困难，胸闷气急，二尖瓣面容，活动力显著下降，均不同程度的精神紧张、恐惧、焦虑。
1.2手术方法全麻、低温、体外循环下行心脏瓣膜置换手术。
2结果痊愈出院94例，8例死亡，其中3例发生低心排，2例发生脑部并发症，3例发生恶性心律失常，死亡率7.8%，其余病人术后均顺利出院。
3护理体会3.1呼吸系统监测护理3.1.1呼吸机辅助呼吸病人术后回ICU常规继续呼吸机辅助呼吸，预先设定好呼吸机各参数后，首先在接呼吸机15 min后查动脉血气，应维持PO2 60~70 mmHg，PCO2在35~45 mmHg，根据血气分析结果，调整呼吸机各参数，并测血氧饱和度（正常值≥95%），以反映机体是否缺氧，其次观察病人呼吸，胸廓起伏状况，听诊双肺呼吸音，固定好气管插管，并行床旁胸片看气管插管有无异位，以免拔脱或插入过深损伤气道，当发现病人血气或病人情况变化时应及时检查呼吸机功能，各接头是否脱落，并及时清除气道内的分泌物，一般每2 小时吸痰1次，吸痰时病人出现心率增快或减慢，烦躁，血氧饱和度95%后再行吸痰，痰液黏稠者气管内可滴入生理盐水0.5~1 ml，稀释后再吸，每次吸痰均应注意无菌操作。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 30例风湿性心脏病合并心衰病人的护理体会
30 例风湿性心脏病合并心衰病人的护理体会本溪市本钢总医院心内三病房辽宁本溪 117000 【摘要】目的分析总结风湿性心脏病合并心衰患者的临床护理体会。
方法选择本院在 2019 年 1 月-12 月接收的 30 例风湿性心脏病合并心衰患者，对其进行病情观察并实施相应的护理措施。
结果和结论通过实施护理干预措施，保证了患者大的生存质量，减轻了心理负担，具有良好的临床效果。
【关键词】风湿性心脏病概念；并发症；护理风湿炎症导致的瓣膜损害称为风湿性心脏病，简称风心病。
随着生活及医疗条件的改善，风湿性心脏病的人群患病率正在降低，但我国瓣膜性心脏病仍以风湿性心脏病最为常见。
风湿性心脏病患者中二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣[1-2]。
对该患者进行系统有效的护理能及时发现病情变化，可减少并发症的发生，对提高此类患者救治成功率意义重大。
现将我科 2019 年 1 月2019 年 12月收治 30 例风湿性心脏病合并心力衰竭病人的护理体会报道如下。
1 临床资料风湿性心脏病患者 30 例，男 7 例，女 23 例。
年龄 4050 岁之间。
所有患者均经临床相关检查被确诊为风湿性心脏病合并心衰病
1/ 7
人。
2 并发症 2.1 心房颤动：
房颤为二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症。
房颤时因舒张期变短、心房收缩功能丧失，左心室充盈减少，常致心衰加重，突然出现严重的呼吸困难，甚至急性肺水肿。
2.2 急性肺水肿：
急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。
变现为突然出现的重度呼吸困难和发绀，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，双肺布满干、湿啰音，常因剧烈体力活动或情绪激动、感染、心律失常等，如不及时救治，可能致死。
2.3 血栓栓塞：
20%的患者可发生体循环栓塞，其中 80%伴房颤。
血栓栓塞以脑栓塞最常见。
2.4 右心衰竭：
有心衰竭为晚期常见并发症。
2.5 感染性心内膜炎：
感染性心内膜炎较少见，在瓣叶明显钙化或合并房颤时更少发生。
2.6 肺部感染：
常有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染，感染后常诱发或加重心力衰竭[3]。
3 病情观察及护理 3.1 病情观察：
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①严密观察患者的病情变化，注意心率、心律、血压、呼吸的变化，当患者出现不能平卧、呼吸困难、尿少是提示心功能减退，应及时通知医生处理并做好记录。
3.2 环境与休息、活动与安全：
①为患者提供安静、舒适、安全的治疗环境。
保持室内空气清新，适宜的温湿度，以利病人休息。
②休息可以降低基础代谢率，减少心脏作功轻度心衰可适当卧床休息，随时注意病情变化，重度心衰患者绝对卧床休息，取高枕卧位或半卧位。
③同时注意病人安全，防止坠床。
3.3 生活护理：
①饮食护理：
给予患者低盐、低脂、低热量高纤维素、易消化清淡饮食。
避免摄入难消化及产气多食物。
对于夜间有阵发性呼吸困难的病人，可将晚饭提前。
根据心衰及水肿情况限制或禁用钠盐。
如果病人已经使用利尿剂，一般不必严格限制钠盐的摄人。
增加新鲜蔬菜，水果的摄入，忌暴饮暴食。
②皮肤护理：
长期卧床及严重肺水肿的患者极易发生压疮，要加强皮肤护理。
注意保持床单元整洁，干燥，无碎屑。
3/ 7
定时更换体位，受压处垫气圈避免发生压疮或形成溃疡。
③要保持大便通畅，便秘时给予缓泻剂或甘油灌肠。
3.4 心理护理：
风心病病人合并心力衰竭时所致的呼吸困难常使病人感到紧张和恐惧，护理人员要给予病人足够的关注和心理安慰，必要时遵医嘱使用镇静剂以减少交感神经兴奋对心脏带来的不利影响。
可用地西泮（原称安定）2．5mg，3 次／日或睡前服；对于极度烦躁或急性肺水肿病人可用盐酸吗啡5-10mmg 皮下注射，注意病人是否有呼吸抑制。
对风湿性心脏病患者态度要和蔼、避免不良刺激。
3.5 用药护理：
注意观察利尿剂和洋地黄等药物的应用和不良反应。
①遵医嘱使用排钾利尿剂护理上注意：
（1）安排给药时间，以早晨或上午为宜。
（2）静脉用速尿时要先稀释后再缓慢注人。
肌肉注射要进行深部肌肉注射。
（3）严格记录出入量，体重和水肿变化。
每日测体重 1-2 次，判断利尿剂效果。
（4）密切观察有无电解质紊乱和酸碱失衡的症状。
（5）观察药物的其他毒副作用。
②洋地黄药物使用时，询问有无洋地黄用药史，遵医嘱准确用药，注意观察药物的毒性反应。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 应用洋地黄要药物时要注意：
a 严格按时间、剂量服用，不可随意增减剂量。
每次给药前询问有无恶心、头晕、视力模糊、黄、绿视等毒性反应。
b 服用前应数脉率，如脉搏突然由慢增至 120 次/分钟以上或低于 60 次/分钟以下，或出现心律不齐，或有严重胃肠道及神经系统毒性反应时，应立即报告医生并停药。
c 掌握药物的副作用，教会病人自测脉搏的方法并学会自我监测。
有异常反应及时报告医务人员；严格按处方服药，最好在每日同一时间给药和服药，避免漏服或因漏服而加服。
主动配合治疗，消除焦虑情绪，以促进疗效。
③使用血管扩张剂时，注意观察患者心率及血压情况。
若有血压下降、心率增快、二氧化碳分压上升时，立即通知医生进行处理。
3.6 吸氧：
采用鼻导管或面罩吸氧。
风心病病人合并心力衰竭患者主要表现为缺氧、呼吸困难，给予吸氧可缓解症状。
一般病人可给予低流量 2~5L/min吸氧；急性肺水肿的病人给予高流量 5-10L/min，并加以酒精湿化，避免呼吸道干燥。
肺心病病人则要严格控制氧流量，防止高浓度氧对呼吸的抑制。
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4 健康指导 4.1 避免诱因，防止复发。
感染是风心病病人合并心力衰竭患者最常见诱因之一，尤以呼吸道感染多见，一旦感冒应及时治疗。
饮食注意食盐量的控制。
保持心情舒畅，避免劳累与情绪激动，戒烟戒酒，起居有节。
风湿性心脏病手术操作和内窥镜检查前后预防性应用抗生素，避免并发感染性心内膜炎。
4.2 让病人理解规律服药的重要性。
了解用药的目的、作用、剂量、用法、副作用，药物治疗是心力衰竭控制的重要保证，总体原则应按医嘱用药，尤其要注意药物使用过程中的反应[3]。
4.3 在心功能代偿期，避免剧烈活动和过度疲劳，增加休息时间。
保证充足的睡眠。
4.4 定期门诊随诊。
参考文献：
[1]许慧.310 例心力衰竭病人的护理体会.中国医学人文，2019，2（3）：
53-54. [2]葛均波.徐永健.第 8 版内科学.北京：
人民卫生出版社，2019（10）：
298. [3]葛均波.徐永健第 8 版内科学.人民卫生出版社。
2019（10）：
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