腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术的疗效观察 万经磊

胰腺假性囊肿采用经皮穿刺引流与手术治疗的临床观察发表时间：2015-03-17T14:07:18.107Z 来源：《世界复合医学》2015年第2期供稿作者：张晓剑[导读] 近年来内镜技术不断发展，使内镜指导下的穿刺引流术逐渐成为外科手术和传统引流术的有效替代方法。

张晓剑商丘市第一人民医院普外一科河南商丘 476100【摘要】目的：探讨胰腺假性囊肿采用经皮穿刺引流和手术治疗的临床效果。

方法：选取60例胰腺假性囊肿患者，随机分为观察组和对照组，分别给予经皮穿刺引流治疗和手术治疗，观察治愈情况、复发及并发症情况。

结果：观察组治愈率为90%，与对照组的86.7%无效显著差异。

结论：经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿疗效确切，值得临床应用推广。

【关键词】胰腺假性囊肿；经皮穿刺引流治疗；手术治疗[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of pancreatic pseudocyst treated by percutaneous puncture drainage and operation treatment. Methods: select 60 cases of pancreatic pseudocyst patients, randomly divided into observation group and control group, were treated with percutaneous puncture drainage treatment and operation treatment, observation of cure, recurrence and complications. Results: in the observation group, the cure rate was 90%, and 86.7% in the control group the invalid significant difference. Conclusion: percutaneous drainage effect in the treatment of pancreatic pseudocyst is exact, worthy of clinical popularization and application.[keyword] pancreatic pseudocyst; percutaneous drainage; operation treatment 胰腺假性囊肿是胰腺损伤、慢性或急性胰腺炎的常见并发症，其实质是含有丰富胰酶或积液而囊壁缺乏上皮细胞的胰腺囊肿[1]，多位于胰腺尾部、胰体，是胰腺囊性病变中最常发生的一种。

腹腔镜下胰腺囊肿引流术引言腹腔镜下胰腺囊肿引流术是一种介入性的治疗方法，用于治疗胰腺囊肿引起的症状或并发症。

本文将介绍该手术的概念、适应症、操作步骤和术后护理等内容。

概念胰腺囊肿是指胰腺内形成的液体包块，它可能由于胰腺炎、胰腺损伤或其他原因引起。

当囊肿较大或引起疼痛、感染等症状时，需要进行治疗。

腹腔镜下胰腺囊肿引流术是一种微创手术，通过在腹部进行少量切口，将内窥镜和引流管插入胰腺囊肿，排除囊肿内积液并引流。

适应症腹腔镜下胰腺囊肿引流术适用于以下情况：- 囊肿较大且持续增长- 囊肿引起疼痛、消化道症状或黄疸- 囊肿感染或穿孔引起腹腔感染或腹腔内脓肿- 囊肿引起胰腺外分泌功能不全或其他并发症操作步骤1. 麻醉：为患者进行全身麻醉。

2. 手术准备：清洁手术部位，并覆盖无菌场地。

3. 插入内窥镜：通过一个小切口将内窥镜插入腹腔，观察胰腺囊肿的位置和大小。

4. 引流管插入：在另外一个切口处插入引流管，通过引流管将囊肿内积液排空。

5. 引流囊肿：将引流管留置囊肿内，使囊肿持续引流。

6. 清洗囊肿：如果囊肿内有血块或炎性物质，可以用生理盐水冲洗囊肿，然后引流出来。

7. 结束手术：确认囊肿内积液排空无留存后，缝合切口，进行术后处理。

术后护理- 观察：密切观察患者术后情况，包括血压、心率、体温等生命体征。

- 液体摄入：根据患者具体情况和医生建议，确定患者术后饮食和水分摄入。

- 洗浴：手术后数天内，避免直接接触伤口，可进行局部清洁。

- 复诊：术后定期复诊，检查囊肿引流情况和患者康复情况。

结论腹腔镜下胰腺囊肿引流术是一种有效治疗胰腺囊肿的微创手术方法。

在适当的适应症下，该手术可以显著缓解胰腺囊肿引起的症状，并提高患者的生活质量。

然而，术前评估和术后护理十分重要，以确保手术的成功和患者的安全。

内镜下经乳头引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效观察目的探讨内镜下经乳头引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效。

方法回顾性分析2011年1月～2016年10月在南昌大学二附院消化科收治并采用内镜下经乳头引流术治疗胰腺假性囊肿的患者30例的临床资料，分析其手术方式、效果及并发症情况。

结果28例患者一次性置管成功，2例不成功者该行外科手术；发生急性胰腺炎1例，2例术后出现高淀粉酶血症，均予抗感染、对症治疗后缓解；无十二指肠穿孔、出血、胆管炎及死亡病例；2例术后5周出现引流管堵塞，内镜下更换引流管。

随访6～24个月，影像学显示24例假性囊肿完全消失，4例较前明显的缩小。

腹痛腹胀症状消失。

结论内镜下乳头引流术是治疗胰腺假性囊肿的有效疗法。

Abstract：Objective To investigate the efficacy of endoscopic transpapillary drainage in the treatment of pancreatic pseudocyst. Methods Clinical data of 30 patients admitted to the department of gastroenterology of the Second Affiliated Hospital of Nanchang University from January 2011 to October 2016 who were treated with endoscopic nipple drainage for pancreatic pseudocyst were retrospectively analyzed，and their surgical methods，effects and complications were analyzed. Results 28 patients were successfully treated with one-time catheterization and 2 patients were unsuccessful in the operation. Acute pancreatitis occurred in 1 case and hyperamylase in 2 cases postoperatively，all of which were relieved after anti-infection and symptomatic treatment. There were no cases of duodenal perforation，bleeding，cholangitis or death. In 2 cases，the drainage tube was blocked 5 weeks after surgery，and the drainage tube was replaced under endoscopy. Following up for 6 to 24 months，imaging showed that 24 cases of pseudocyst completely disappeared and 4 cases were significantly smaller than before. Abdominal pain and distension disappeared. Conclusion endoscopic nipple drainage is an effective treatment for pseudocyst of pancreas.Conclusion Endoscopic transpapillary cyst drainage is an effective treatment for pancreatic pseudocysts.Key words：Pancreatic pseudocysts；Endoscope；Transpapillary pancreatic pseudocyst drainage胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocysts）是胰腺炎、胰腺外伤后最常见并发症，其主要为胰液通过破裂的胰管外溢，造成胰周渗液及坏死组织聚集，经周围组织包裹形成。

经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的临床效果及安全影响1. 引言1.1 背景患者胰腺假性囊肿是一种常见的临床病症，通常由于胰腺疾病引起的囊肿形成而产生。

胰腺假性囊肿在临床上通常表现为胰腺区域的肿块，并伴随着腹部不适、消化不良等症状。

随着医疗技术的不断进步，经皮穿刺引流和手术治疗已成为胰腺假性囊肿的常见治疗手段。

对于胰腺假性囊肿患者来说，选择合适的治疗方法至关重要。

经皮穿刺引流是一种微创治疗方式，通过穿刺引流囊液将囊肿内压力减小，达到治疗的效果。

而手术治疗则是将囊肿完全清除，从根本上解决囊肿的问题。

两种治疗方式各有优劣，患者需根据自身情况和医生建议选择合适的方法进行治疗。

本文旨在探讨经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的临床效果和安全影响，以期为临床治疗提供更多依据和参考。

【2000字】1.2 目的目的：本文旨在探讨经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿在临床上的效果和安全影响，并对两种治疗方式进行比较。

通过对现有文献和研究结果的综合分析，旨在为临床医师提供更全面的治疗选择和决策依据。

我们希望能够总结出经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的优劣势，为临床实践提供更具体的指导。

通过本文的研究，我们还将对这两种治疗方式的并发症管理进行深入探讨，以期为临床工作提供更科学、更安全的指导和建议。

最终，我们希望能够综合评价经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的临床效果，并展望其未来的临床应用前景，同时指出本研究的局限性，并提出相关的建议和展望。

2. 正文2.1 经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床效果经皮穿刺引流是治疗胰腺假性囊肿的一种常见方法，其临床效果得到了广泛研究和认可。

通过经皮穿刺引流，囊肿内的液体可以被有效地排出，从而减轻囊肿的压力，缓解患者的症状。

研究表明，经皮穿刺引流对于小型和简单的囊肿效果明显，患者的症状得到了明显改善。

经皮穿刺引流还可以减少囊肿的复发率，降低患者的复发风险。

经皮穿刺引流还具有操作简便、创伤小、恢复快的优点，可以有效地提高患者的生活质量。

胰腺假性囊肿腹腔镜手术治疗的疗效观察目的：探讨腹腔镜手术应用于治疗胰腺假性囊肿的临床疗效。

方法：收集胰腺假性囊肿患者40例，随机分为治疗组16例和对照组24例，治疗组采用腹腔镜手术进行治疗，对照组采用开放手术进行治疗，对比分析两组的疗效。

结果：治疗组的治愈率和复发率分别为83.3%和16.7%，对照组分别为78.6%和21.4%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组的手术时间、出血量、住院时间以及康复时间均较对照组更短，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜术是一种安全、可靠的微创技术，用于治疗胰腺假性囊肿手术时间短、出血量少、术后并发症少、术后康复快，值得推广。

标签：胰腺假性囊肿；腹腔镜；手术；临床疗效胰腺假性囊肿（PPC）是临床中最常见的胰腺囊性损伤[1]。

胰腺假性囊肿多继发于胰腺创伤或者急慢性胰腺炎之后，胰液渗漏并流至胰周，周围组织将其黏连并包裹，从而形成无真实包膜的胰腺囊肿，胰腺假性囊肿如果不能自然吸收，有可能导致严重的并发症。

如何根据不同的情况选择不同的治疗方法或手术方式一直是胰胆外科学界讨论的热点[2]。

近年来，随着医疗技术的发展，微创手术治疗理念在临床中逐渐深入，腹腔镜手术是近些年发展起来的一种微创手术方法[3]，腹腔镜技术在胰腺假性囊肿中的应用也越来越广泛。

本院采用腹腔镜手术对胰腺假性囊肿患者进行了治疗，取得了满意的疗效，笔者随机抽取40例采用了腹腔镜手术或开放手术的患者，对比分析了两种术式的疗效，旨在分析腹腔镜手术用于治疗胰腺假性囊肿的临床疗效及应用价值，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2006年1月-2013年1月本院收治的胰腺假性囊肿患者40例，其中男30例，女10例；年龄24～68岁，病程6～24个月；有32例患者有胰腺炎病史，8例为胰腺损伤患者。

术前对患者进行CT检查以及B超检查。

囊肿直径7～21 cm，所有囊肿均位于尾部和胰体。

腹腔镜技术治疗胰腺假性囊肿5例报告作者：杨斌毛根军龚道军来源：《中国医药导报》2014年第05期[摘要] 目的总结腹腔镜下囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿的临床经验和疗效。

方法回顾性分析5例实施完全腹腔镜下囊肿-胃吻合术的胰腺假性囊肿患者资料，观察手术时间、出血量、肛门恢复排气时间、住院时间及并发症，记录随访结果。

结果 5例手术均腹腔镜下完成，无中转开腹；手术时间为120～200 min，平均150 min，出血量50～200 mL，平均100 mL，2.5 d肛门排气，术后平均住院时间为8 d。

5例患者均顺利恢复，无并发症发生，随访1年，无胰腺炎、糖尿病和肠粘连等并发症发生，囊肿无复发。

结论完全腹腔镜胰腺假性囊肿-胃吻合术是安全可行的，具有创伤小、恢复快及并发症少等优点，值得推广。

[关键词] 腹腔镜；胰腺假性囊肿；胃吻合术[中图分类号] R657.52 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）02（b）-0152-04Laparoscopic cystogastrostomy in the treatment of pancreatic pseudocyst： a report of 5 cases YANG Bin MAO Genjun GONG DaojunDepartment of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery， Jinhua Central Hospital， Zhejiang Province， Jinhua 321000， China[Abstract] Objective To summarize the clinical experiences and effect of laparoscopic cystogastrostomy in the treatment of pancreatic pseudocyst. Methods The clinical data of 5 cases who received totally laparoscopic cystogastrostomy was retrospectively analyzed. The data including operative time， intraoperative bleeding， time of first flatus， duration of hospital stay and complication were observed， then the follow-up results were recorded. Results All operations were carried out successfully with laparoscopic surgery. The operative time was 120-200 min， with the average of 150 min. The intraoperative blood loss was 50-200 mL， with the average of 100 mL. The mean time of first flatus was 2.5 d. The average hospital stay was 8 days. All patients recovered smoothly without complication. No complication occurred in the 5 cases for 1 year of follow-up. Conclusion Totally laparoscopic cystogastrostomy is safe and feasible， which has advantage of minimally invasive， fast recovery and fewer complications. It is worthy of clinical application.[Key words] Laparoscopy； Pancreatic pseudocyst； Cystogastrostomy胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）是胰腺炎或胰腺创伤后较常见的并发症，大多数发生于经保守治疗的急性胰腺炎患者，少数也可发生于慢性胰腺炎患者，相关统计显示慢性胰腺炎患者的发生率为10%～30%[1]。

经皮穿刺引流与手术用于胰腺假性囊肿治疗中的效果分析【摘要】目的比较经皮穿刺引流与手术对胰腺假性囊肿进行治疗的临床价值。

方法在特定时间（2020年8月-2021年8月）及固定范围内（本院），选取胰腺假性囊肿患者80例，将其分成2组（随机数字表法），A组40例行经皮穿刺引流治疗，B组40例行外科手术治疗，对比两组首次治愈率、并发症及术后住院时间。

结果 B组首次治愈率（87.50%）较A组（60.00%）高（P＜0.05），术后住院时间较A组短（P＜0.05）。

两组并发症发生率经对比，差异均不明显（P＞0.05）。

结论在治疗胰腺假性囊肿时，手术、穿刺引流都是可靠手段，穿刺引流具有微创优点，若治疗不成功，可改为手术；外科手术具有较短的疗程，较好的疗效，但创伤却较穿刺引流大。

【关键词】胰腺假性囊肿；手术；经皮穿刺引流胰腺假性囊肿经常发生于胰腺外伤、重症胰腺炎病情进展后，实为形成胰腺渗出物的局部包裹，纤维组织为其囊肿壁，没有正常的上皮细胞。

能够在胰腺的所有部位出现，并且与胰管不相连或者相通。

需要指出的是，当假性囊肿较大时，会对临近组织造成压迫，从而出现相应症状，而且还会并发囊内感染、囊肿破裂、出血等。

现阶段，治疗胰腺假性囊肿的常用方法有经内镜支架引流、经皮穿刺引流、外科手术等[1]。

对于外科手术内引流而言，其乃是对胰腺假性囊肿进行治疗的常用手段，近年，伴随临床研究的日渐深入，经内镜支架引流、经皮穿刺引流在临床中也得到越发广泛的应用，但究竟何种方法效果最好，临床尚无确切定论。

本文围绕所收治的胰腺假性囊肿患者，分别采用经皮穿刺引流、手术治疗，对比其效果，现剖析如下。

1.资料与方法1.1临床资料于2020年8月-2021年8月这一期间内，对本院所收治的胰腺假性囊肿患者进行选取，共计80例，将其依据当前常用的随机数字表法分成2组，每组均为40例，在A组当中，最小年龄25岁，最大65岁，平均为（42.19±3.56）岁，22例为男性，其余为女性（18例）。

经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的临床效果及安全影响胰腺假性囊肿是指局部胰腺炎后形成的囊肿，主要成分是胰液。

常见原因有胆道疾病、酒精和胰腺创伤等引起急性胰腺炎，伴有胰腺的囊肿形成，多属假性囊肿。

胰腺假性囊肿的治疗方法主要包括经皮穿刺引流和手术治疗，但对于哪种治疗方法更为有效和安全一直存在争议。

本文将探讨经皮穿刺引流和手术治疗胰腺假性囊肿的临床效果及安全影响。

一、经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿经皮穿刺引流是一种介入性治疗方法，通过超声或CT引导下将囊肿内液体引流，其优点是创伤小、恢复快、术后并发症少，是一种相对安全有效的治疗方法。

研究表明，对于直径小于5cm的胰腺囊肿，经皮穿刺引流的成功率高达80%以上，且术后病情改善明显，可以显著减轻患者的疼痛症状和消化道功能障碍。

而且，这种治疗方法对于年龄较大、有严重系统性疾病或不能耐受手术等患者来说，是一种相对较为安全的治疗方式。

经皮穿刺引流治疗的并发症相对较少，主要有穿刺点出血、囊肿重新充满液体以及穿刺引流途中感染等，但发生率较低，且多能通过药物治疗或介入治疗的方法解决。

对于直径较小、患者年龄较大或有明显手术禁忌的胰腺假性囊肿患者，经皮穿刺引流是一种安全有效的治疗方法。

手术治疗是胰腺假性囊肿的常规治疗方法之一，主要包括囊肿切除和胰十二指肠切开术。

手术治疗的优点是可以彻底清除囊肿，减少囊肿的复发率，从根本上解决患者的病情。

研究表明，手术治疗对于直径较大、囊壁较厚的囊肿疗效明显，手术后患者术后疼痛明显改善，且长期预后良好。

手术治疗也可以同时解决其他并发症，如胰腺分泌功能障碍及梗阻性黄疸等。

手术治疗也存在一些缺点和风险。

手术治疗的创伤较大，术后患者需长期康复，且术后并发症风险较大。

手术治疗对于年龄较大、基础疾病较多或身体虚弱的患者来说，手术风险较高，需要慎重考虑。

手术治疗对于直径较小、囊壁较薄的囊肿疗效并不明显，手术的必要性和安全性有时还存在争议。

三、经皮穿刺引流与手术治疗的比较经皮穿刺引流和手术治疗是目前常用的胰腺假性囊肿治疗方法，它们各有优点和不足之处。

胰腺假性囊肿15例临床观察作者：于嘉伟马利林，沈洪薰【摘要】目的:探讨胰腺假性囊肿的诊断方法和治疗效果。

方法：对2006年1月~2008年12月收治的15例胰腺假性囊肿的诊断和治疗效果进行回顾分析。

结果：保守治疗2例，内引流6例，外引流5例，肿块切除2例。

无手术死亡，3年随访无复发。

结论:B超和CT扫描是主要的诊断方法，MRCP可了解胰管病变和囊肿关系。

大多数患者需外科手术，囊肿空肠Roux-Y吻合内引流术是主要的手术方式。

【关键词】胰腺假性囊肿；磁共振胰胆管造影；B型超声检查；计算机断层扫描术按胰腺是否被覆上皮组织，胰腺囊肿可分为真性和假性囊肿2种。

胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocysts，PPC）曾一度被认为是胰腺炎中并不常见的并发症，但随着B超、螺旋CT、磁共振胰胆管造影（magnetic resonanced cholanslo—pancreatography， MRCP）等技术的发展及人们对此病的重视，其检出率不断提高。

自1921年Jedlica 行手术引流以来，手术治疗一直是主要的治疗方法[1]。

近年来更微创的治疗方法，如超声或CT介导经皮假性囊肿穿刺引流、腹腔镜下引流已较为普及。

内镜下假性囊肿的内引流术亦有报道。

我院自2005年以来收治15例PPC，现将其诊治体会报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组15例中男11例，女4例。

年龄29～79岁。

病因为急性胰腺炎后12例，其中早期急性假性囊肿10例，后期慢性假性囊肿2例;慢性胰腺炎后2例；胰腺外伤后1例。

囊肿部位位于胰腺体尾11例，头部4例。

囊肿呈横向椭圆形或圆形，5 cm×4 cm~16 cm×15 cm，囊液最多达2000 ml，平均700 ml。

1.2 方法与结果全组均做B超检查，11例加做CT，3例加做MRCP。

术中均行病理检查排除恶性可能并术中探查。

本组2例囊肿直径分别为2.5 cm、4 cm。