健康教育及有氧运动对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

健康教育使 ＣＯＰＤ患者对疾病有 了正确 的认识 ，引导患者
７例 ；２级 １０例 ；３级 ６例 ；４级 ４例 。
适应慢性病并 以积极 的心态对待疾病 ，每月定 时电话 随访 ，并
１．２ 方 法
记 录详细情况 。通过健康教育有助于缓解焦 虑、压抑和孤 独 ，改
１．２．１ 健康教育 健康教 育的内容 涉及疾病 的基础知识 ， 善患者心理状态 ，增强 战胜疾病 的信心。
【关键 词 】慢 性 阻塞 性 肺 疾病 健 康教 育 有 氧运 动 全身 陛运动项 目：广播体操 锻炼 ，每 日 １次 ；利用健身器材或者
生活 质 量
上下楼梯步行训练 ，每 日 ２次 ，根 据 自己的体 能和适应 程度训
练 ，体质差的患者可适 当休息 。② 呼吸肌锻炼 ：腹式 呼吸和缩唇
Ｃ，能促进组织 内尿酸盐溶解 。痛风患者易患 高血压 和高脂血
作者简 介 ：游满芳 ，女 ，中专，主管护师·。
症 ，应限制钠盐 ，通常每天 ２～５ ｇ。
Ｅ—ｍ ａｉｌ：ｌ３９０６０７１０７６＠ １３９．ｃｏｍ
３．６ 其他 鼓励 多饮 水 ，肾功能不全时水分宜 适量 ，禁 止
基层医学论坛 ２０１２年 ７月第 １６卷第 ２Ｏ期
是一种含氮环形结 构物质 ，广泛存在于植物组织 的核酸中 ，嘌
２ 结 果
呤可 由食 物中核蛋白分解产生 ，也可 由体 内核 蛋 白分解形成 ，
膳食 治疗后体重 、血 尿酸值较治 疗前均有 明显下降 ，差异
过程是核蛋 白一核酸一嘌呤一尿酸 ，所 以饮食治疗在本病 中 占 有统计学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。见表 ２。
趋势 。ＣＯＰＤ患者年均住 院次数为（６．１０ ４－２．１６）次 ，年均住 院时 每 日２次 ，每次 ６￣８次 。以上运动项 目均采 取循序渐进 的方式 ，
间为 （５１．６５±１５．９１）ｄ，直接经济负担约 占家庭平均年收入 的 逐渐加大运动量 和运动强度 ，训练 时 ，严密观察患 者的呼 吸情
有重要地 位 ，是能否获得较好疗效的关键一环。我们对 ３８例已
表 ２ 膳食治疗前后体重 血尿酸值的变化（ ±ｓ）
明确诊 断为痛 风的住院患者进行低嘌呤饮食 治疗 ，取得 了满意
的临床效果 ，现报告如下 。
１ 资料与方法
１．１ 对象 本组 ３８例患者 ，男 ３７例 ，女 １例 ，年龄 ４３岁 一
【４】 周维金 ，黄永禧 ，王茂 斌．康复专 业人员培训教 材［Ｍ】．北 京 ：北京大
学医学 出版社 ，２００５：２１３．
（收稿 日期 ：２０１２－０２—２４）
痛风病 ３８例 营养治疗观察
游 满芳 张 敏 蔡 美花
（福建 医科大学附属龙岩市第一 医院 ，福建 龙岩 ３ｃ￣ｏｏｏ）
痛风是一组与遗传有关 的嘌呤代谢紊乱所致的疾病 。嘌呤 示 ，采 用 ｔ检验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
基层 医学论坛 ２０１２年 ７月第 １６卷第 ２０期
的症状 ，由表 １可 以看 出 ，临床有效率 逐渐升高。另外 ，运动时 新陈代谢增加 ，使重要脏 器的血液增加 ，营养供应充足 ，器 官的 功能提高 ，从而达到 了减轻或消除疲乏 ，促进 ＣＯＰＤ患者康复 ， 提高患者生活质量的 目的。
２５ ｋｃａｌ／ｋｇ，给予碳水化合物 占热量的 ５０ｖ／￣６０％，果糖摄 ＾直适量。
表 １ 急慢性发病期平均每人每 日营养素摄取量与供给量标准
３．３ 低 蛋白饮食 蛋 白质摄入量在 ０．８～１．０ ｇ，（ ·ｄ），或
５０～７０ ｇ／ａ左右 。牛奶和鸡蛋 中不含核蛋 白，可 以作为蛋 白质的
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种 以不完全可逆性气流受 呼吸相结合 ，取平 卧位 ，全身放松 ，双手 置于腹部 ，用鼻 自然 吸
限为特点的疾病 ，且气流受限逐渐加重 ，严重危害人类健康。 气腹部 凸起 ，手感 到腹部 向上抬 起 ；呼气 时通过 缩唇 （吹 口哨
ＣＯＰＤ的发病率和病死率高 ，是全球第 ４位死 因，且有逐年增加 样 ）用 口缓慢呼出，手感到腹部下降。吸气和呼气时 间比是 １：２，
正确有效的体育锻炼 ，有效 的排痰方法及心理护理 。同时给予
运动 被公 认是提 高许多慢性疾 病患者 生活质量 的主要方
饮食指导 ，避免 因呼 吸功能 的增加使热量和蛋 白质消耗增多而 法之一。引导 ＣＯＰＤ患者正确有规律 地有 氧运 动 ，不仅能提高
导致营养不 良。由责任护士组成训练小组 ，对文化程度较高、且 心肺 功能 ，还能提高患者 的运动耐力 。指导 患者有效 咳嗽、排
于减轻这些症 状 ，促进 ＣＯＰＤ患者的康复。２０１１年 ２月一 １２月
我 院收治 ２７例 ＣＯＰＤ患者 ，给予健康教 育和有氧运 动取得较
好 的效果 ，现报告如下。
１ 资料与方法
３ 讨论
一
１．Ｉ 临床资料 选 择 ２０１１年 ２月一 １２月就诊 于我科 的
ＣＯＰＤ患者 病程 长 ，心肺功能下降 ，活动受 限 ，且 呼吸困难
主要 来 源 。
３．４ 低肪饮食 限制食物脂肪的摄人 量在 ５０ 左右 ，
有 利 于 尿 酸 的排 泄 。
３．５ 足量维生素 和矿 物质 多供给新鲜水 果 、蔬菜等呈
碱性食物 ，蔬菜 每天 １ ０００ ｇ，水果 ４～５个 ，体液在碱性时能提高
１．３ 统计学方法 计量资料采用均数 ±标 准差 （ ±ｓ）表 尿酸盐溶解度 ，有利 于尿酸排 出 ，再则蔬 菜和水果 富含维 生素
［３】 Ｍｕｒｒａｙ ＣＪＬ，Ｌｏｐｅｚ ＡＤ，Ｍａｔｈｅｍ ＣＤ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｇｌｏｂａｌ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ
ｄｉｓｅａｓｅ２０００ ｐｒｏｊｅｃｔ：ａｉｍｓ，ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｄａｔａ ＳＯＵｒＣｅＳｍ ．Ｇｅｎｅｖａ：Ｗｏｒｌｄ
ｈｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｓａｔｉｏｎ，２００１，３６：１－５７．
总有效率为 １８．５％。结论 健康教 育及有氧运动有利 于改善患 力 ，赢得家庭 和社 会的关心和支 持 ，减 少其孤立感 ，缓 解焦虑 、
者的心肺功能 ，缓解心理压力，减轻或 消除疲乏 ，是提 高 ＣＯＰＤ 紧张的心理状态 ，增强 战胜疾病的信心。
患者整体生活质量的有效措施。
１．２．２ 有氧运动 包括全身性运动项 目、呼吸肌锻炼。①
禽 、鱼 类限量去 汤后 食用 ，自由摄取 含嘌呤低 的如鸡 蛋 、牛奶 、 量 嘌呤或 中等量嘌呤 的食物 ，禁用含嘌呤高的食物 。
谷类 、蔬菜等食物【ｌｌ。患者急 、慢性发病期平均每人每 日营养素
３．２ 低 热 量 饮 食 应 保 持 或 达 到 理 想 体 重 ，每 天 ２０～
摄取 量与供 给量标 准见表 １．
参 考 文 献 【１］ 张本 ，张嫒 ，刘衡川 ，等．成 都市社区慢性阻塞性肺疾 病患者卫生服
务利用及其影响 因素分析叨．Ｉ ￣Ｊ Ｊｌ大学学报（医学版 ），２００７，３８（２）：
２１０－２】６．
【２］ 张本 ，张嫒 ，杨季云 ，等．成都市社 区慢性阻塞性肺 疾病患者卫生服
务利用及其影响因素分析［Ｊ】．卫生研究 ，２００７，３６（６）：７０６－７１０．
１／４ｔｌ·２１，给家庭造成巨大的经济 负担 。据世界卫生组织 （ｗＨＯ）预 况 ，防止发生意外 。
计 ，到 ２０２０年 ＣＯＰＤ将成为全球第 ３位死 因，居世界疾病经济
２ 结果
负担第 ５位四。同时 ＣＯＰＤ患者由于长期患病 ，社会活动减少 ，
２７例 患者通 过为期 ３个月 的健康教 育和有 氧运动训 练 ，
以牛奶 、鸡蛋 、谷类 为蛋 白质的主要来 源 ，脂肪每 天不超 ５０ ｇ， 白可 占血液尿酸 中的 ５０％，其余 部分来 自体 内合成 ，血尿酸 值
禁 用含 嘌呤 高的如动物 内脏 、禽类 、鱼类 、肉汤 等食 物 ，每天供 的增 高，直接影 响痛风患者 的临床症状 。
给液体 ３ ０００ ｍＬ以上。在缓解期 ，膳 食要求是 正常 的平衡膳
３．１ 限制 嘌呤 采用低嘌呤膳食 ，控制 嘌呤摄人量 。正常
食 。由于高蛋 白的摄取能加速痛风患者尿 酸的合 成 ，故蛋 白质 嘌呤摄人量每天为 ６００～１ ０００ ｍｇ，急性期应严格 限制在 １５０ ｍｇ／ｄ
每天不能超过 ８０ ｇ，有 限制地选用含 嘌呤中等量 的食物 ，如肉 、 以下 ，以免增加外源性 嘌呤的摄取 。在痛风缓解期 ，可采用含微
健康 教 育及 有 氧 运 动对 慢性 阻塞性 肺 疾病 患 者 生活 质 量 的影 响
解嘉 香
（大同煤矿 集团职业病防治 院，山西 大同 ０３７００３）
【摘要 】目的 探讨健康教育及有氧运动对于慢性阻塞性 识及健康宣教资料 ，文化程度较低 的可由责任 护士与患者一对
肺疾病（ＣＯＰＤ）稳定期患者 改善生 活质量的影响。方法 回顾 一 交谈 。正确的运动可以提高患者的运动耐力 ，要 积极取得患
７６岁 ，平均 年龄 ５６岁 。
１．２ 方法 根据 患者的病情变化 ，与 临床医生密切联 系 ，
３ 讨 论
按病情及 时配制供给营养治疗饮食 。我们在患者急性期严 格限
痛风病强 调控 制饮 食 ，因此痛风患者营养治疗的原则 ，最
制嘌呤在 １５０ｍＲ 以下 ，蛋 白质供给 ０．８～１．０ｇ／ｋｇ，每天 ５０～７０ｇ， 主要 的是不用或禁用含 嘌呤的食 物。因为 ，膳食所产生 的核蛋
性分析 ２７例 实施健康教育及有氧运动的慢性 阻塞性肺疾病稳 者 和家属的配合 ，有规律地主动锻炼 。运动量应循序渐进 ，以 自
定期 患者 的临床资料。结果 ２７例 患者 实施健康教 育及 有氧 己无不适为宜。还要积极与患者和家属沟通 ，关 心并 了解 患者
运动 ３个月后 生活质量有 了明显的改善 ，呼吸 困难程度 改善 ， 的心理状态 ，引导其正确认识疾病 ，培养兴趣爱好 ，分散其 注意