内科学测试题及答案——慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿讲解

慢性阻塞性肺气肿习题及答案1.目前认为关于肺气肿发生的机理，下列哪项不正确（）A.弹性蛋白酶活性受抑制B.α1-抗胰蛋白酶缺乏C.血清α1-抗胰蛋白酶活力低下D.中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E.肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍02.引起慢性支气管炎最主要的因素是（）A.吸烟B.感染C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进03.确诊COPD最有价值的检查是（）A.支气管镜B.血气分析C.胸部X线片D.胸部高分辨率CTE.肺功能04.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是（）A.空气污染B.过敏C.感染D.治疗不规整E.气候变化05.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（）A.FEV1占预计值百分比B.FVC占预计值百分比C.RV/TLC（总残比）D.MVV占预计值百分比E.FEV1/FV（一秒率）06.女，70岁，咳嗽、咳痰18年，加重伴气短1周。

查体：T 36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。

该患者最可能的诊断是（）A.气胸B.心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张E.支气管哮喘07.评估呼吸气流是否受限最常用的指标是（）A.残气量/肺总量（RV/TLC）B.FEV1%预计值C.峰流速(PEF)D.FEV1/FVCE.用力肺活量（FVC）（08-09题共用备选答案）A.有创机械通气B.无创机械通气C.间断高浓度吸氧D.长期家庭氧疗E.持续低流量吸氧08.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是（）09.COPD急性加重伴呼吸功能不全早期，为防止呼吸功能不全加重常用的是（）10.慢性阻塞性肺疾病急性发作最主要的发病危险因素是（）A.空气污染B.呼吸道感染C.寒冷气候D.吸烟E.过敏11.男，68岁。

反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。

吸烟史40年，1包/天。

查体：T 38.8℃，口唇发钳。

桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。

血WBC 10.3×109/L，N O.85。

单项选择题（每题分，共题）、男性，岁，慢性咳嗽咳痰年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍.下列哪项是错误地【】、肺活量减低、残气量增加、残气容积占肺总量地百分比降低、第一秒用力呼气量减低、最大呼气中期流速减低、男性，岁，慢性咳嗽、咳痰年，气急年，逐渐加重.线胸片示肋间隙增宽，两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【】、支气管哮喘、自发性气胸、支气管扩张、慢支、肺气肿、慢性支气管炎、男性，岁，咳嗽年，呼吸困难加重天，桶状胸，线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降.，占预计值，为，该患者最恰当地诊断为【】、代偿性肺气肿、老年性肺气肿、阻塞性肺气肿、间质性肺气肿、旁间隔性肺气肿、男性，岁，年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，天来咳嗽加重，咳黄痰.查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常.×地次方，胸部线片正常.你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【】、↓、↑、↓、↓、↑、男性，岁，年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，天来咳嗽加重，咳黄痰.查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常.×地次方，胸部线片正常.你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【】、支气管哮喘发作期、支气管哮喘缓解期、慢性支气管炎急性发作期、慢性支气管炎临床缓解期、支气管扩张继发感染、男性，岁，年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，天来咳嗽加重，咳黄痰.查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常.×地次方，胸部线片正常.你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【】、慢性肺心病、阻塞性肺气肿、呼吸功能衰竭、肺纤维化、支气管扩张、男性，岁，慢性咳嗽，咳痰多年，活动后气急年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常.血×地次方，胸片双肺中下肺野纹理增强.此患者最可能地诊断是【】、支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、细菌性肺炎、支气管内膜结核、男性，岁，慢性咳嗽，咳痰多年，活动后气急年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常.血×地次方，胸片双肺中下肺野纹理增强.此患者最可能地诊断是【】、确定诊断、了解病情变化、帮助判定预后、疗效地客观指标、鉴别诊断和确定有无并发症、男性，岁，慢性咳嗽，咳痰多年，活动后气急年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常.血×地次方，胸片双肺中下肺野纹理增强.此患者最可能地诊断是【】、解痉平喘、祛痰止咳、低流量吸氧、控制感染、中药治疗、男性，岁，有咳嗽，咳痰史年，伴喘息，入院前天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：为，，降低，为.住院第天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀.此患者入院时最可能诊断为【】、支气管哮喘，肺气肿、支气管扩张症，肺气肿、慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿、支气管肺炎并肺气肿、支气管肺癌并肺气肿、男性，岁，有咳嗽，咳痰史年，伴喘息，入院前天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：为，，降低，为.住院第天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀.此患者诊断阻塞性肺气肿最重要地指标是【】、↓、↓、↑、>、↓、男性，岁，有咳嗽，咳痰史年，伴喘息，入院前天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：为，，降低，为.住院第天，下床时用力过度出现胸痛呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀.该患者可能发生了什么并发症【】、急性心肌梗死、自发性气胸、急性肺栓塞、干性胸膜炎、肺不张、男性，岁，咳嗽，咳痰史多年，每年持续月以上，活动后气急年，病情加重天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音.该患者地诊断应首先考虑【】、单纯型慢性支气管炎急性发作期、单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期、支气管哮喘、肺气肿、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期、喘息型慢性支气管炎、肺气肿，急性发作期、男性，岁，咳嗽，咳痰史多年，每年持续月以上，活动后气急年，病情加重天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音.为明确诊断应做下列哪项检查【】、胸部线摄片、痰细菌学检查、肺功能测定、血常规检查、血肝肾功能检查、男性，岁，咳嗽，咳痰史多年，每年持续月以上，活动后气急年，病情加重天，呼吸困难，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺干湿啰音.该患者主要地治疗是【】、抗生素、祛痰止咳剂、吸氧、雾化吸入、β受体激动剂、男性，岁，慢性咳嗽史年，咳少量粘痰，活动后气急年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音.胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长.临床诊断为肺气肿.该患者临床分型应考虑【】、小叶中央型、全小叶型、支气管炎型（紫肿型）、肺气肿型（红喘型）、混合型、男性，岁，慢性咳嗽史年，咳少量粘痰，活动后气急年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音.胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长.临床诊断为肺气肿.该患者临床分型应考虑【】、残气量增加、减低、红细胞比积<、静息时显著降低、晚期升高、男性，岁，慢性咳嗽史年，咳少量粘痰，活动后气急年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音.胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长.临床诊断为肺气肿.该患者临床分型应考虑【】、吸烟［学慧教育网搜集整理］、大气污染、粉尘吸入、植物神经功能紊乱、α抗胰蛋白酶缺乏、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长【】、支气管哮喘、支气管扩张、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、浸润型肺结核、固定性湿啰音【】、支气管哮喘、支气管扩张、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、浸润型肺结核、普遍性哮鸣音，呼气延长【】、支气管哮喘、支气管扩张、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、浸润型肺结核、限局性吸气性哮鸣音【】、支气管哮喘、支气管扩张、喘息型慢性支气管炎、支气管肺癌、浸润型肺结核、红喘型地阻塞性肺气肿地特点是【】、年龄较轻、多肥胖、痰量多、咳嗽轻、静态肺顺应性接近正常、紫肿型阻塞性肺气肿地特点是【】、桶状胸明显、湿啰音稀少、心影狭长、动态肺顺应性正常、多发生肺心病伴心衰、阻塞性肺气肿最早出现地变化是【】、胸部线显示肺动脉段略突出、心电图显示电轴右偏、心界缩小、动脉血分压升高、最大通气量降低、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合【】、低于预计值地、>、<、肺泡氮浓度>、流速容量曲线大致正常、下列哪项不是慢支并发肺气肿地线表现【】、早期可无异常、两肺纹理增粗紊乱、两肺多发性空洞、两肺透亮度增加、横膈低平、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿地诊断有决定性意义【】、>，<预计值，>正常、>，>预计值，<正常、>，<预计值，<正常、<，<预计值，>正常、<，<预计值，<正常、阻塞性肺气肿地治疗目地是【】、控制感染、改善呼吸功能、止咳平喘、使桶状胸消失、防止发生肺心病、慢性阻塞性肺病（）包括【】、慢支、肺气肿、肺不张、慢支、哮喘、肺结核、慢支、肺不张、哮喘、慢支、肺气肿、肺脓肿、以上都不是、慢性阻塞性肺病（）包括【】、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化、具有气流阻塞特征地所有慢性肺疾病、具有气流阻塞特征地慢支和（或）肺气肿、已知病因并有气流阻塞地一些疾病，如闭塞性细支气管炎、所有慢支，哮喘和肺气肿、女性，岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史年，近年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率次分，下列哪项治疗措施是最重要地【】、持续低流量吸氧［学慧教育网搜集整理］、使用氨茶碱等平喘药、选用氨溴索等祛痰药、超声雾化吸入、选用有效抗菌药、男性，岁，慢性咳嗽年，近年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能地诊断是【】、支气管哮喘、支气管肺癌、支气管扩张、阻塞性肺气肿合并感染、慢性喘息型支气管炎、男性，岁，咳嗽余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻，最可能地诊断是【】、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘、慢性支气管炎喘息型、支气管扩张、男性，岁，咳嗽、咳痰年余，近一年来出现喘息，时轻时重.双肺散在干湿啰音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大【】、慢性支气管炎，单纯型、支气管哮喘、慢性支气管炎，喘息型、支气管扩张症、支气管肺癌、男性，岁，慢性咳嗽，咳痰年余，测为预计值地，为，此肺功改变可能是【】、正常、限制性通气功能障碍、阻塞性通气功能障碍、混合性通气功能障碍、.比例失调、男性，岁，咳嗽，咳痰年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍.下列哪项是错误地【】、肺活量减低、残气量增加、第秒用力呼气量减低、残气容积占肺总量地百分比降低、最大呼气中期流速减低、男性岁，慢性咳嗽，咳痰史年，近周发生反复咯血，每天以上，该病人可能合并了【】、肺间质纤维化、肺气肿、肺心病、严重肺部疾病如肿瘤、气胸、线胸片透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走行平举，肋间隙扩大，时间肺活量降低，残气量增加，肺部有散在湿啰音，诊断可能为【】、双侧肺大泡、双侧自发性气胸、支气管哮喘、肺气肿合并感染、肺囊肿、男性岁，肺气肿病史年，小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑【】、干性胸膜炎、急性心肌梗死、自发性气胸、细菌性肺炎、急性肺栓塞、慢支患者，今晨突然感到左上胸短暂刺痛，逐渐感气短，胸闷，不能平卧，大汗，心率次分，左侧呼吸音明显减弱，该患者应首先考虑下列哪个诊断【】、心绞痛、肺不张、胸膜炎、自发性气胸、急性肺栓塞、男性，岁，有咳嗽史年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为，为.最可能地诊断是【】、弥散功能障碍、限制性通气功能障碍、阻塞性通气功能障碍、混合性通气功能障碍、正常、男性，岁，慢性咳嗽年，活动后气急年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值【】、降低、<、<预计值、>、.降低、感染是慢性支气管炎发生发展地什么因素【】、首发因素、重要因素、惟一因素、次要因素、无关因素、与慢性支气管炎发病有关地最常见地细菌为【】、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌、甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌、慢性支气管炎病人地植物神经功能失调是【】、交感神经功能低下、β受体功能亢进、α受体功能亢进、副交感神经功能亢进、受体功能亢进、慢性支气管炎最主要地病因是【】、过敏因素、环境污染、气候因素、长期吸烟、真菌感染、小气道地概念是【】、内径<μ、内径<、外径<、内径<、外径<μ、慢性支气管炎急性发作期最常见地表现为【】、中性粒细胞增多、嗜酸粒细胞增多、咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多、高热不退、大咯血、慢性支气管炎地临床分型是【】、单纯型和喘息型及反复感染型、单纯型和喘息型、单纯型、喘息型和混合型、单纯型、喘息型和粘液脓痰型、单纯型、阻塞型和过敏型、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现地肺功改变是【】、↓（<预计值）、流速容量曲线降低↓）、<、明显↑、明显↓、慢性支气管炎早期最可能发生地肺功能改变是【】、↓、↓、↓、小气道功能异常、↑、慢性支气管炎地临床分期是【】、急性发作期、慢性迁延期、稳定期、急性发作期、临床缓解期、活动期、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期、活动期、稳定期、迁延期、代偿期、失代偿期、间歇期、慢性支气管炎早期肺部线表现是【】、两肺纹理粗、紊乱、无特殊征象、肺透过度增加、膈肌下降、胸廓扩张、肋间增宽、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点？【】、多为白色粘痰、可为浆液泡沫痰、偶有痰中带血、夜间痰量较多、急性发作期常为粘液脓痰、诊断慢性支气管炎地主要依据是【】、病史和症状、阳性体征、胸部线检查、心电图改变、肺功能检查、慢性支气管炎地诊断标准是【】、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作年以上、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少个月，并持续年或以上者、咳嗽、咳痰伴喘息个月以上、长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者、以上都不是、慢性支气管炎与支气管扩张地主要鉴别点是【】、咯血、杵状指、脓性痰、支气管造影术、胸部线片、慢性支气管炎急性发作期地治疗，最主要地措施是【】、止咳祛痰、控制感染、解痉平喘、菌苗注射、吸氧补液、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期地治疗不恰当地为【】、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈、急性感染控制后，及时停药、长期用药易致二重感染和细菌耐药、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用、慢性喘息型支气管炎，急性发作期地主要治疗措施是【】、解痉平喘、祛痰止咳、持续低流量吸氧、控制感染、针灸治疗、慢性支气管炎最常见地并发症是【】、慢性肺心病、自发性气胸、阻塞性肺气肿、支气管扩张症、肺功能衰竭、阻塞性肺气肿最常见地病因是【】、支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、重症肺结核、尘肺、阻塞性肺气肿地病理分型是【】、小叶中央型、全小叶型、周围型、弥漫型、局限型、混合型、间质型、代偿型、局灶型、小叶中央型、全小叶型、混合型、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型、慢性支气管炎肺气肿地酶系统改变，下面哪一项是正确地【】、α抗胰蛋白酶减少、腺苷酸环化酶增多、真性胆碱酯酶活性正常、磷酸二酯酶减少、蛋白分解酶减少、小叶中央型肺气肿地病理改变地特点是【】、呼吸性细支气管扩张，外周正常、终末细支气管以下结构全部扩张、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张、肺小叶和肺泡囊扩张、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂、全小叶型阻塞性肺气肿地病理特点是【】、扩张部位在、、级呼吸性细支气管、扩张地部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡、扩张部位在肺泡囊及肺泡、扩张部位仅限于肺泡个人收集整理-ZQ、在慢性气道阻塞地患者中最常见地肺气肿病理类型为【】、全小叶型、小叶中央型、混合型、旁间隔型、间质型、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现地是【】、细支气管腔不全阻塞、肺泡残气增多、肺泡壁弹性减弱或破坏、二氧化碳分压增高、血液值相应性改变、慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧地主要机制是【】、膈肌运动幅度降低、胸部扩张，活动减弱、比例失调、肺活量减少、肺总量减少、慢性阻塞性肺气肿首先发生地病理生理改变是【】、缺氧、潴留、同时出现缺氧和潴留、呼吸性酸中毒、呼酸代酸、慢性支气管炎并发肺气肿地主要症状为【】、突然出现呼吸困难、逐渐加重地呼吸困难、喘息、发绀、心悸、慢性阻塞性肺气肿其临床分型为【】、肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型、肺气肿型、红喘型、混合型、支气管炎型、紫肿型、混合型、红喘型、紫肿型、混合型、红喘型、紫肿型、代偿型11 / 11。

第二单元慢性支气管炎和阻塞性肺气肿第1题感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素A.首发因素B.重要因素C.惟一因素D.次要因素E.无关因素正确答案：B第2题与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B.甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌C.肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌正确答案：B第3题慢性支气管炎最主要的病因是A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟E.真菌感染正确答案：D第4题小气道的概念是A.内径<2tanB.内径<IMM< P>C.外径<2mmD.内径<2mmE.外径<2tan正确答案：D第5题慢性支气管炎的临床分型是A.单纯型和喘息型及反复感染型B.单纯型和喘息型C.单纯型、喘息型和混合型D.单纯型、喘息型和粘液脓痰型E.单纯型、阻塞型和过敏型正确答案：B第6题慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是A.MVV↓〔<预计值80％〕B.流速-容量曲线降低〔MEFV↓〕C.FEV1／FVC％<70％D.RV／TLC明显↑E.PEF明显↓正确答案：B第7题慢性支气管炎的临床分期是A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D.活动期、稳定期、迁延期E.代偿期、失代偿期、间歇期正确答案：C第8题慢性支气管炎早期肺部X线表现是A.两肺纹理粗、紊乱B.无特殊征象C.肺透过度增加D.膈肌下降E.胸廓扩张，肋间增宽正确答案：B第9题诊断慢性支气管炎的主要依据是A.病史和症状B.阳性体征C.胸部X线检查D.心电图改变E.肺功能检查正确答案：A第10题慢性支气管炎的诊断标准是A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上D.长期有咳嗽，咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者E.以上都不是正确答案：B第11题慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液正确答案：B第12题慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B.急性感染控制后，及时停药C.长期用药易致二重感染和细菌耐药D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用正确答案：A第13题慢性支气管炎最常见的并发症是A.慢性肺心病B.自发性气胸C.阻塞性肺气肿D.支气管扩张症E.肺功能衰竭正确答案：C第14题阻塞性肺气肿最常见的病因是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.重症肺结核E.尘肺正确答案：C第15题慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A.α1抗胰蛋白酶减少B.腺苷酸环化酶增多C.真性胆碱酯酶活性正常D.磷酸二酯酶减少E.蛋白分解酶减少正确答案：A第16题小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是A.呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.肺小叶和肺泡囊扩张E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂正确答案：A第17题在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为A.全小叶型B.小叶中央型C.混合型D.旁间隔型E.间质型正确答案：B第18题在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破坏D.二氧化碳分压增高E.血液pH值相应性改变正确答案：A第19题慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是A.缺氧B.CO2潴留C.同时出现缺氧和C02潴留D.呼吸性酸中毒E.呼酸+代酸正确答案：A第20题慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为A.突然出现呼吸困难B.逐渐加重的呼吸困难C.喘息D.发绀E.心悸正确答案：B第23题以下各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合A.MVV低于预计值的80％B.RV／TLC>40％C.FEV1／FVC<60％D.肺泡氮浓度>2.5％E.流速-容量曲线大致正常正确答案：E第24题以下哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现A.早期可无异常B.两肺纹理增粗紊乱C.两肺多发性空洞D.两肺透亮度增加E.横膈低平正确答案：C第25题阻塞性肺气肿的治疗目的是A.控制感染B.改善呼吸功能C.止咳平喘D.使桶状胸消失E.防止发生肺心病正确答案：B第26题慢性阻塞性肺病〔COPD〕包括A.慢支、肺气肿、肺不张B.慢支、哮喘、肺结核C.慢支、肺不张、哮喘D.慢支、肺气肿、肺脓肿E.以上都不是正确答案：E第27题女性，63岁，经常在冬季和季节转变时，咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近二天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次／分，以下哪项治疗措施是最重要的A.持续低流量吸氧B.使用氨茶碱等平喘药C.选用氨溴索等祛痰药D.超声雾化吸入E.选用有效抗菌药正确答案：E第28题男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管肺癌C.支气管扩张D.阻塞性肺气肿合并感染E.慢性喘息型支气管炎正确答案：E第29题男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。

内科学测试题及答案——慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿讲解单项选择题（每题1分，共73题）1、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的【C】A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低2、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。

X线胸片示肋间隙增宽。

两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【D】A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎3、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。

RV/TLC=40，MVV占预计值50，FEV1/FVC为55，该患者最恰当的诊断为C】A、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿D、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿4、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。

查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。

BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。

你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【D】A、VT↓B、TV↑C、VC↓D、CV↓E、TCL↑5、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。

查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。

BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。

你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【C】A、支气管哮喘发作期B、支气管哮喘缓解期C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性支气管炎临床缓解期E、支气管扩张继发感染6、男性，32岁，3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重，咳黄痰。

查体：双肺干、湿性啰音，心脏正常。

BC11×10的9次方/L，胸部X线片正常。

你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【B】A、慢性肺心病B、阻塞性肺气肿C、呼吸功能衰竭D、肺纤维化E、支气管扩张7、男性，67岁，慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。

慢性阻塞性肺疾病试题及答案慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种持续进展的呼吸系统疾病，严重影响了许多人的生活品质和健康状况。

为了加深对这一疾病的了解，以下是一些关于慢性阻塞性肺疾病的试题及相应的答案。

试题一：什么是慢性阻塞性肺疾病？答案：慢性阻塞性肺疾病是一种慢性炎症反应，主要由吸入有害气体和颗粒物引起的气道慢性阻塞所导致。

这个阻塞可以导致气道缩窄，使患者在呼吸时感到呼吸困难。

最常见的慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和肺气肿。

试题二：慢性阻塞性肺疾病的主要病因是什么？答案：吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病最主要的因素，占到80%以上。

其他潜在危险因素包括空气污染、室内和职业因素中的有害颗粒物、遗传因素和呼吸道感染等。

试题三：慢性阻塞性肺疾病的典型症状是什么？答案：典型的慢性阻塞性肺疾病症状包括长期咳嗽、咳痰，呼吸急促以及轻度或中度气道阻塞。

患者可能还经历胸闷、气短、体力活动能力下降等不适感。

试题四：如何诊断慢性阻塞性肺疾病？答案：慢性阻塞性肺疾病的诊断通常依赖于详细的病史、体格检查和肺功能测试。

肺功能测试中最常用的指标是用力呼气一秒容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）。

如果这个比值低于预期值的70％，则表明气道阻塞。

试题五：慢性阻塞性肺疾病的治疗方法有哪些？答案：慢性阻塞性肺疾病的治疗方法包括药物治疗、氧疗、非药物治疗及手术治疗等。

药物治疗主要是通过使用支气管扩张剂和抗炎药物来减轻症状和改善肺功能。

氧疗可以提供额外的氧气以改善患者的呼吸。

非药物治疗包括体力活动训练、营养支持和戒烟等。

试题六：慢性阻塞性肺疾病的预防措施有哪些？答案：预防慢性阻塞性肺疾病的关键在于避免吸烟和减少接触空气污染物。

同时，戒烟和限制室内和室外吸烟可以减少患者的症状和病情进展。

试题七：慢性阻塞性肺疾病可以影响哪些方面？答案：慢性阻塞性肺疾病可以对患者的生活质量产生负面影响，并且导致多种并发症，如肺心病、急性加重和肺癌等。

单项选择题（每题1分，共73题)１、男性，50岁，慢性咳嗽咳痰6年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是错误的【C】A、肺活量减低B、残气量增加C、残气容积占肺总量的百分比降低D、第一秒用力呼气量减低E、最大呼气中期流速减低2、男性,54岁,慢性咳嗽、咳痰1０年,气急3年，逐渐加重。

Ｘ线胸片示肋间隙增宽,两肺透亮度增加,右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑【Ｄ】A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿Ｅ、慢性支气管炎3、男性,60岁，咳嗽５年，呼吸困难加重7天,桶状胸,Ｘ线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。

RV/ＴLC=40，MＶV占预计值50，ＦEV1／FVC为5５,该患者最恰当的诊断为【C】Ａ、代偿性肺气肿B、老年性肺气肿C、阻塞性肺气肿Ｄ、间质性肺气肿E、旁间隔性肺气肿4、男性,32岁,3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻,3天来咳嗽加重，咳黄痰。

查体:双肺干、湿性啰音，心脏正常。

ＢC11×1０的９次方/L,胸部X线片正常。

你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【D】A、VＴ↓B、TV↑C、VＣ↓Ｄ、CV↓E、TＣL↑5、男性，３2岁,3年来咳嗽,咳痰，冬重夏轻，3天来咳嗽加重,咳黄痰。

查体:双肺干、湿性啰音，心脏正常。

BC11×1０的9次方／L，胸部X线片正常。

你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【C】Ａ、支气管哮喘发作期B、支气管哮喘缓解期C、慢性支气管炎急性发作期D、慢性支气管炎临床缓解期Ｅ、支气管扩张继发感染6、男性，3２岁,3年来咳嗽，咳痰，冬重夏轻,3天来咳嗽加重，咳黄痰。

查体：双肺干、湿性啰音,心脏正常。

ＢC11×１0的9次方/Ｌ,胸部Ｘ线片正常。

你认为此病人早期最可能发生下列哪项肺功能改变【Ｂ】Ａ、慢性肺心病Ｂ、阻塞性肺气肿C、呼吸功能衰竭D、肺纤维化E、支气管扩张7、男性,6７岁,慢性咳嗽,咳痰２0多年，活动后气急4年，查体:双肺散在干湿啰音，心脏正常。

【考纲要求】 1.病因和发病机制。

2.病理⽣理。

3.临床表现、临床分型。

4.实验室和其他检查。

5.诊断与鉴别诊断。

6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的概念的并发症、治疗及预防。

【考点纵览】 1.慢性⽀⽓管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜⾎杆菌、甲型链球菌和奈⾊球菌；常见致病病毒为⿐病毒、⼄型流感病毒、副流感病毒等。

2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺功能检查为诊断⾦标准。

3.掌握其诊断标准，并与⽀⽓管哮喘、⽀⽓管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。

4.慢⽀、肺⽓肿并发症有⾃发性⽓胸、肺部急性感染、慢性肺原性⼼脏病。

5.治疗以控制感染，改善通⽓功能为⾸要。

6.预防⾸先是戒烟。

【历年考题点津】 1.有关慢性⽀⽓管炎（慢⽀）发病的外因，错误的是 A.长期吸烟与慢⽀发⽣有密切关系 B.感染是慢⽀发⽣与发展的重要因素 C.理化因素的慢性刺激为慢⽀的诱因 D.⽓候寒冷为慢⽀发作的重要诱因 E.慢⽀的发病与过敏因素⽆关 答案：E 2.肺⽓肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为 A.应⽤抗⽣素预防感染 B.长期服⽤祛痰⽌咳药 C.长期应⽤解痉平喘药 D.长期吸⼊糖⽪质激素 E.进⾏呼吸肌功能锻炼 答案：E 3.慢性⽀⽓管炎急性发作期的主要治疗措施为 A.控制呼吸道感染 B.给予祛痰药物 C.给予⽌咳药物 D.应⽤解痉平喘药 E.吸⼊糖⽪质激素 答案：A 4.慢性阻塞性肺⽓肿最主要的并发症是 A.肺源性⼼脏病 B.肺⾁质变 C.肺脓肿 D.纤维素性肺炎 E.肺萎陷 答案：A 5.慢性⽀⽓管炎急性发作患者，伴发热。

使⽤头孢他啶两周后，体温曾⼀度降⾄正常，症状缓解。

后再次出现发热，经检查，⼝腔粘膜有⽩⾊念珠菌感染，此时抗⽣素拟改⽤ A.红霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.两性霉素B E.环丙沙星 答案：D 6.慢性⽀⽓管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 A.咳嗽加重 B.咳⽩⾊泡沫痰与粘液痰 C.咳脓性痰且痰量增加 D.肺部有哮鸣⾳ E.肺底部有细湿啰⾳ 答案：C 7.不属于阻塞性肺⽓肿的体征是 A.桶状胸医师 B.触觉语颤增强 C.肺下界和肝浊⾳界下降 D.叩诊呈过清⾳、⼼浊⾳界缩⼩或不易叩出 E.肺泡呼吸⾳降低，呼⽓明显延长 答案：B 8.诊断阻塞性肺⽓肿，最有价值的是 A. PaO2低于正常 B.残⽓量／肺总量＞40% C.第⼀秒⽤⼒呼⽓量／⽤⼒肺活量＜60% D.通⽓量低于预计值 E.潮⽓量低于预计值 答案：B 9.慢性⽀⽓管炎有⼩⽓道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 A.第⼀秒⽤⼒呼⽓量占⽤⼒肺活量的⽐值减少 B.残⽓容积明显增加 C.呼吸道阻⼒增加 D.闭合容量减少 E.频率依赖性肺顺应性降低 答案：E 10.对年⽼体弱、痰量较多且⽆⼒咳痰的慢性⽀⽓管炎患者，不宜使⽤的药物为 A.氧氟沙星 B.溴⼰新 C.羧甲司坦 D.氨溴索 E.可待因 答案：E 11.慢性⽀⽓管炎患者呼吸道感染时，最常致病的⾰兰阴性杆菌为 A.肺炎克雷⽩杆菌 B.流感嗜⾎杆菌 C.⼤肠杆菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌 答案：B 12.细⽀⽓管不完全阻塞所致的阻塞性通⽓障碍可造成 A.肺不张 B.肺纤维化 C.⽀⽓管扩张 D.⽓胸 E.肺⽓肿 答案：E 13.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病—--习题一、名词解释1、慢性支气管炎2、慢性阻塞性肺气肿3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）4、肺心病二、简答题1、简述慢支得病因及临床表现。

2、试述慢支得临床分型及分期。

3、临床上如何诊断慢支？4、简述慢支急性发作期得治疗措施。

5、肺气肿有哪些病理分型？6、试述肺气肿得临床表现。

7、临床上怎样诊断肺气肿？8、肺气肿得并发症有哪些？9、临床上引起肺心病得常见病因有哪些？10、肺心病有哪些临床表现与并发症？三、论述题：如何治疗肺心病合并呼吸衰竭？慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病—--答案一、名词解释1、慢性支气管炎：简称慢支，指气管、支气管及其周围组织得非特异性慢性炎症。

临床以反复发作得咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现，容易进展为阻塞性肺气肿，进而发展为肺源性心脏病。

2、慢性阻塞性肺气肿：就是气道远端部分膨胀并伴有气腔壁破坏、肺弹性减退及肺容积增大得一种疾病。

本病为慢性不可逆性病变，以渐进性呼吸困难为主要表现。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：就是一种具有气流受限特征得疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿与合并肺气肿得部分哮喘。

4、肺心病：慢性肺源性心脏病简称肺心病，就是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起得肺循环阻力增加，肺动脉高压与右心室肥大，伴或不伴右心功能衰竭得一类心脏疾病二、简答题1、答：（1）慢支得病因：①大气污染①吸烟①感染：慢支发生发展得重要因素①过敏因素①自主神经功能失调：副交感神经功能亢进①呼吸道防御功能下降①营养因素①遗传因素(2)慢支得临床表现:症状:咳嗽、咳痰、喘息、反复发作；体征：早期可无阳性体征，并发肺气肿时有肺气肿体征，伴明显感染时可闻及干湿啰音或伴哮鸣音。

2、答：（1）慢支得临床分型包括：单纯型与喘息型；（2）慢支得临床分期有：①急性发作期①慢性迁延期①临床缓解期3、答：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上。

[真题] (内科学)慢性支气管炎和肺气肿/心脏瓣膜病A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痍与粘液痰C.肺底部有细湿啰音D.肺部有哮鸣音E.咳脓性痰且痰量增加参考答案：E答案解析：第2题：慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是A.肺泡膨胀B.肺小动脉痉挛C.肺纤维化D.肺泡壁弹性减退E.细支气管不完全阻塞参考答案：D答案解析：第3题：不属于阻塞性肺气肿的体征是A.桶状胸B.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.触觉语颤增强参考答案：E答案解析：第4题：慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为A.应用解痉平喘药B.给予止咳药物C.给予祛痰药物D.吸人糖皮质激素E.控制呼吸道感染参考答案：E答案解析：第5题：慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。

使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。

后再次出现发热，经检查，口腔牯膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A.青霉素B.红霉素C.环丙沙星D.氯霉素E.两性霉素B参考答案：E答案解析：第6题：男性，62岁。

慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。

X线胸片显示左肺下叶不张。

为明确诊断最有意义的检查方法为A.痰细菌培养B.肺功能测定C.血清癌胚抗原测定D.纤维支气管镜检查E.结核菌素试验参考答案：D答案解析：纤维支气管镜检查可除外肺癌。

第7题：对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A.溴己新B.可待因C.羧甲司坦D.氨溴索E.氧氟沙星，参考答案：B答案解析：第8题：慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A.肺源性心脏病B.纤维素性肺炎C.肺脓肿D.肺萎陷E.肺肉质变参考答案：A答案解析：第9题：有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因．错误的是A.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因B.气候寒冷为慢支发作的重要诱因C.感染是慢支发生与发展的重要因素D.慢支的发病与过敏因素无关E.长期吸烟与慢支发生有密切关系参考答案：D答案解析：第10题：慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A.流感嗜血杆菌B.大肠杆菌C.肺炎克雷白杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌参考答案：A答案解析：第11题：慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A.呼吸道阻力增加B.频率依赖性肺顺应性降低C.闭合容量减少D.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少E.残气容积明显增加参考答案：B答案解析：第12题：诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.残气量/肺总量>400k，B.PaO2低于正常C.最大通气量低于预计值的80%D.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%E.潮气量低于预计值的80%参考答案：A答案解析：第13题：女，60岁。