肝硬化患者切脾后会有什么危害

脾脏大的危害
一、脾脏大的危害1. 脾脏大的危害2. 哪些疾病会引起脾脏大3. 脾脏大怎么治疗二、脾脏大如何检查三、脾脏大要注意什么脾脏大的危害
1、脾脏大的危害因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏。

切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足。

全脾切除后将改变患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少、调节素和调理素水平降低、T淋巴细胞系统出现紊乱、外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显着增加手术创伤大、费用高。

还有一些肝功差、腹水、低蛋白、呕血等条件差者无手术条件。

人们对心脏、肝脏可能较熟悉,而对脾脏可能较陌生,脾脏也是人体的一个重要器官,是一个重要的储血器官,也是重要的免疫器官,脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要。

脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象。

比如常见的有肝硬化、肝癌、特发性门脉高压症的人会出现脾大,还有一些血液病如血小板减少性紫摊、何杰金氏病、白血病等也会出现脾大。

2、哪些疾病会引起脾脏大2.1、轻度脾大
深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。

可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症、霍奇金病,系统性红斑狼疮、热带嗜酸性粒细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等。

脾切除贲门周围血管离断术对肝炎后肝硬化患者外周循环的影响高峰;王孟龙;赵宝明【摘要】目的：探索脾切除贲门周围血管离断术对肝炎后肝硬化患者外周循环的影响。

方法：行脾切除贲门周围血管离断术的肝炎后肝硬化患者20例为治疗组；无肝炎、肝硬化及脂肪肝的正常成人20例为对照组。

采用无创心脏血流动力检测仪监测手术前后外周循环血流动力学参数，并分析手术对体循环的影响。

结果：治疗组术前心率（HR）、平均动脉压（MAP）、每搏指数（SI）、每搏出量（SV）、外周循环阻力（SVR）、左心作功指数（LCWI）、左心作功（LCW）与对照组有差异，治疗组术前HR、SVR显著高于对照组，MAP、SI、SV、LCWI、LCW显著低于对照组；两组心输出量（CO）、心脏指数（CI）无统计学差异（P＞0.05）。

治疗组手术前后9项指标均无显著性差异（P＞0.05）。

但术后发生门静脉血栓的4例患者术后HR、SVR显著低于术前，SI、LCWI、LCW显著高于术前。

结论：脾切贲门周围血管离断术增加了肝炎肝硬化患者的LCW及SI，降低了HR，使外周循环更趋于稳定。

%Objective To investigate the effect on peripheral circulation of portal-azygous devasculariza-tion operation for patients with hepatitis-induced cirrhosis. Methods Twenty patients with cirrhosis caused by hepatitis in treatment group underwent portal-azygous devascularization operation;20 cases in control group were normal adults without hepatitis, cirrhosis nor fatty liver of 20 to 60 years age. Noninvasive cardiac hemody-namic detection appearance was applied to determine hemodynamic parameters of peripheral circulation in both groups and statistical methods were used to analyze the effect on systemiccirculation. Results There was a significant difference(P<0.05)onHR,MAP,SL,SV,SVR, LCWI and LCW in the experimental group before opera-tion compared with those in the control group,HR and SVR were significantly higher than those in the control group,MAP,SI,SV,LCWI and LCW significantly lower than those in the control group;CO,CI had no significant difference(P>0.05), there was no significantdifference(P>0.05)on nine indicators before and after surgery in the experimental group;but after excluding 4 patients with postoperative portal vein thrombosis and thrombolysis ineffective, there was a significant difference(P<0.05)in HR, SI, SVR, LCWI and LCW indicators in the experi-mental group before and after surgery, HR and SVR were significantly lower than the preoperative ones, SI, LC-WI and LCW significantly higher than the preoperative ones. Conclusion Portal-azygous devascularization operation increases stroke work and stroke volume,reduces heartrate,peripheral circulation tends to be more nor-mal physiologically.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】4页(P131-134)【关键词】肝硬化;脾切贲门周围血管离断术;血液动力学【作者】高峰;王孟龙;赵宝明【作者单位】北京市博仁医院北京 100054;北京市博仁医院北京 100054;北京市博仁医院北京 100054【正文语种】中文【中图分类】R657.3+1早在上世纪50年代人们就认识到肝硬化患者外周循环存在异常。

肝硬化引起脾大和脾功能亢进的表现及治疗几年前，家里老人因为肝硬化导致脾大，最终将脾摘除，在与病魔抗争的道路上走的异常艰辛，在经过几年的治疗后，基本稳定了病情，没有一直恶化下去。

看到老人被病魔折磨的如此痛苦，我们也看在眼里，疼在心里。

病房里的病友只多不减，知道还有很多人被肝硬化所困扰，所以写出肝硬化及继发疾病的表现和治疗。

希望可以帮助更多的患者及家人了解与此相关的问题，一起对抗病魔。

一、肝硬化的病因患上肝硬化后患者会感受到自身乏力、腹胀、面色暗黄，尿少，下肢肿胀及皮肤出现淤青斑块。

肝硬化属于慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

一般是肝细胞坏死，残存肝细胞结节性再生结缔组织增生与纤维隔得形成导致肝脏逐渐变形、变硬而发展成肝硬化。

肝硬化一般分为肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、自身免疫性肝硬化、营养不良性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

我国大多数为肝炎后肝硬化，其他种类相对较少。

肝硬化的病因有很多种（1）病毒性肝炎：慢性乙肝、丙型肝炎等病毒性肝炎，是引起静脉性肝硬化的主要原因。

（2）酒精中毒:大量酗酒，会对肝脏造成极大的负担，长期酗酒非常容易患上肝硬化。

（3）营养不良：长期的营养不良会降低肝对外界染源和病毒的抵抗能力，成为肝硬化的直接病因。

（4）工业毒物或药物：有些特殊工人需要在特殊的地方工作，长时间接触有害气体，如四氯化碳、黄磷等。

有些人长期服用四环素、甲基多巴等药物，这些都会产生慢性中毒或药物性肝炎。

（5）循环障碍和代谢障碍。

（6）血吸虫病及其他不明原因的隐源性肝硬化。

二、肝硬化引起脾大和脾亢进的表现肝硬化最严重的并发症之一是门脉高压，表现为脾肿大、肝腹水、消化道出血等。

而肝硬化门静脉高压证的常见表现为脾功能亢进。

肝脏是我们人体内重要的消化和解毒器官，脾脏的血液要经过门静脉回到肝脏解毒。

当病人得了肝硬化，脾脏的血液在内发生拥堵不仅造成门脉高压，还会让很多血液堆积在脾脏，淤积的血液使脾增大。

门脉高压脾切术后护理门脉高压是因肝门静脉血流受阻，血液淤滞导致肝门静脉系统压力增高的临床综合症，其临床表现有脾肿大、脾亢、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，脾切除加断流术是目前治疗门脉高压的主要手段，但肝硬化患者机体免疫力降低，肝功能下降，术后并发症发生率高。

因此加强术后并发症的观察与护理，可使手术患者获得很好的临床效果。

我科自2008年1月至2012年10月，采用脾切除加断流术治疗门脉高压症25例，经系统精心护理，患者生存质量明显提高。

先将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组患者共25例，其中男19人，女6人，年龄45-62岁，平均年龄52.4岁，均为肝硬化引起的门脉高压症，12例上消化道出血史，1例有糖尿病病史。

1.2 结果治愈18例，腹水3例，出血2例，术后感染2例，肝功能衰竭导致死亡1例。

2 术后护理2.1 术后一般护理2.1.1 术毕回病房后按全麻常规护理。

未清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管；清醒后如血压平稳，病情许可取半卧位，以利于腹腔引流。

2.1.2 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量和精神状态的改变。

尤其是对血压和精神状态的变化要特别重视，如有情况要及时处理。

2.1.3 保持引流管通畅，认真记录引流液性质和出入量。

一般术后可有少量血性液体流出，但引流鲜血在100ml/h，持续2h以上，应立即报告医生检查是否有内部活动性出血，给予相应处理。

2.1.4 禁食期间注意口腔护理，协助患者饭后温开水漱口，保持床单位清洁干燥；协助患者翻身，防止压疮。

2.2 术后并发症的发生及处理2.2.1 出血2.2.1.1 腹腔内出血术后严重并发症，多发生在术后24-72h内，常因大出血而引起肝昏迷导致死亡。

因此需密切观察患者意识、面色、尿量、腹部体征的变化，注意切口敷料有无渗血，观察引流液的颜色、形状及每日引流量，发现异常，及时报告。

2.2.1.2 上消化道出血观察呕吐物及大便的颜色，观察有无上消化道出血倾向。

C M E C L l N I c A L PRA C TI C E．／CM E临床实践肝炎后肝硬化合并脾动脉瘤的临床特点与诊治崔玉军(天津市第一中心医院移植学部300192C U l Y u-j un【摘要】目的：总结肝炎后肝硬化合并脾动脉蹿的临床特点和诊治经验，探讨此症的诊断与治疗策略。

材料和方法：2001年12月2003年12月，我中心手术的424铡旰炎后肝硬化患者的临来资料、C丁A j金查及艟访资料，_殍进行统计学分析。

结果：20例确诊合并脾动脉寤，19f受]通过c T A确诊。

14例术中末处理睥动脉瘤，2例于术后发生脾动脉瘤破裂出血。

其中1例死亡。

术中切除脾动脉瘤及脾脏的5例生活质量良好。

结论：肝炎后肝硬化患者睥动脉瘤发病率升高．C TA扫描能够准确诊断脾动脉瘤。

合并脾动脉瘤的肝炎后肝硬化患者。

手术中应同期行脾动脉瘤切除术。

【关键词】脾动脉瘤；病毒性肝炎后肝硬化；手术【A bst r act】I n or der t o exp l or e di agnos t i c m et ho d a nd t her apeut i c pri ncipl e of Spl eni c A r t er y A n e ur ysm s i n Pos t hepat i t i c C i r rhos i s．w e s u m m ar i z e t he cl i ni ca l f eat ur e of S A Aa nd r ev i ew o u r exp er i en ce i n di agnos i s a nd t r eat m ent．M at er i al s a nd M e t hods：T he cl i n i ca l dat ur n of424pa t i e nt．w h o i s sur f er ed f r om Pos t hepat i t i c C i r r hos is，and under w e nt ope r at i on i n our cen t r al bet w een D eC2001 t o D ec2003．F our-phas e C T sca nni ng，and f ol l ow-up vis i t．Th e da t um i s anal yzed by s ta ti s ti cs m e t hod．R e sul t：Tw e nWpat i ent s w er e di agnos ed SA A，19of t hem w e re di agnos ed by C T A．Tw o of t hem s uf f er ed S A A r upt ur ed．and di ed of i t．T he f i ve pa t i ent s，w h o w er e perf orm e d S A A r es ect i o n a nd s pl enec t om y dur i ng oper at i on，s ur vi ve i n good qual i t y．C on cl us i on：T he i nc i dence of S A A i nc r eases not abl y am on g pos t hepat i t i c ci r rhosis．m ca n di a gno se S A A exact l y．These pat i ent sho ul d be pe r for m ed S A Ar es ect i o n dur i ng oper at i on．【K ey w or ds】S pl eni c a r te r y ane ur ys m s(SA A)，Post hepa t i t i c ci r rhosi s．O per ati on【中图分类号】R657．3+1；R657．6【文献标识码】A【文章编号】1004—6763(2010)一0076一03脾动脉瘤(SAA)是最常见的内脏动脉瘤，人群中发病率0．1％～O．8％¨-3J，肝炎后肝硬化患者和妊娠妇女高发，肝硬化合并门静脉高压症的患者发病率为7．O％～13．1％，其自发破裂的致死率高达36％--65％144。

部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进吴泽涛;何建军;禹海成;孔繁霞【摘要】目的：探讨部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进（脾亢）的临床价值。

方法：28例肝硬化脾功能亢进患者，使用明胶海绵颗粒（1mm×1mm×1mm）进行栓塞，栓塞程度迭50％-70％。

结果：术后1天白细胞回升。

白细胞和血小板计数分别于术后3天和2周达到峰值，随后逐渐下降，术后1个月趋于稳定，恢复至正常水平或基本接近正常。

无严重术后不良反应和并发症。

结论：栓塞程度控制在50％-70％的PSE能有效治疗肝硬化脾功能亢进。

【期刊名称】《世界最新医学信息文摘（电子版）》【年(卷),期】2008(38)10【总页数】2页(P35-36)【关键词】脾功能亢进肝硬化治疗性栓塞【作者】吴泽涛;何建军;禹海成;孔繁霞【作者单位】青海红十字医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R815;R551.1以往对于肝硬化脾功能亢进患者，总是采用脾脏切除术对其进行治疗，但是如果将整个脾脏全部切除掉，则有对脾脏免疫功能造成影响的可能性，会使患者更加容易受到严重感染，且造成的创伤大，患者失血量增多，术后不容易尽早恢复。

本院近年来，对于肝硬化脾功能亢进患者采用部分性脾动脉栓塞术进行治疗，取得的效果令人欣喜，现将具体情况汇报如下。

1.1 一般资料所选取的32例患者均为本院近年来收治的肝硬化脾功能亢进患者，所有患者均经B超、CT检查被证实为肝硬化脾功能亢进，且均符合纳入本次研究的标准。

其中，男性患者30例，年龄为38～69岁，1例患者属于酒精性肝硬化，其余患者均属于肝炎后肝硬化。

女性患者2例，年龄44～65岁，2例患者均属于肝炎后肝硬化。

术前检查结果显示，32例肝硬化脾功能亢进患者的外周血白细胞和血小板记数具有明显的减少。

此外，32例肝硬化脾功能亢进患者均有不同程度出血倾向（牙龈出血、皮下出血）。

1.2 治疗措施将所有病人按照随机分组的原则分成两组。

对于肝功能表现不正常的病人，应首先对其采取相应的治疗措施，若病人同时伴有腹水，则应为其进行利尿等治疗方法。

门静脉血栓形成门静脉血栓形成(portal thrombosis，PT)可发生于门静脉的任何一段，是指在门静脉骨干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓形成。

门静脉血栓可造成门静脉阻塞，引发门静脉压力增高、肠管淤血，是致使肝外型门静脉高压症的要紧疾病。

临床较为少见。

最近几年来随着彩色多普勒的普遍应用和诊断水平的提高，病例报告数日渐增多，病因可能与全身或局部感染及门静脉淤血有关，还可见于肝胆术后和脾切除术后，临床上仍有半数以上的病例找不到病因。

门静脉血栓形成份为原发性和继发性，依照部位可分肝内和肝外,依照发病情形可分急性和慢性，临床上以继发性门静脉血栓形成相对多见，多继发于慢性肝病及肿瘤疾患，肝外门静脉阻塞多继发于肝内型的门静脉高压症。

临床表现以腹痛为主，其轻重决定于血栓形成的部位、急缓、范围和栓塞的程度，单纯的肝外门静脉阻塞最突出的病症为食管胃底静脉曲张出血。

因本病无特点性表现，临床上很容易误诊。

门静脉血栓形成是由什么缘故引发的？(一)发病缘故门静脉血栓形成的病因很复杂，要紧有炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后、外伤性及缘故不明性等。

25%～30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化。

婴幼儿门静脉血栓多继发于先本性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等。

PT可分为原发性与继发性两种。

原发性多与血液高凝状态有关。

国外报导372例继发性肠系膜静脉血栓形成患者，发觉周围静脉炎、腹腔炎症性疾病、腹部大手术与门静脉高压是发生的要紧因素，且以脾切除术后为常见。

局部因素在PT形成的危险因素中占40%，局部因素的存在增进了门静脉血栓的形成，这些局部因素要紧分4类：局部感染灶、门静脉系统损伤、腹腔肿瘤和肝硬化，临床上以肝硬化伴发PT为最多。

PT还可见于怀胎(专门是子痫患者)、口服避孕药和引发门静脉淤血的患者(如肝静脉阻塞、慢性心力衰竭、缩窄性心包炎)。

有学者以为至少有1/3的PT 患者是多种危险因素联合作用的结果。

腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化脾功能亢进症患者的疗效观察陈小军张掖市第二人民医院，甘肃 张掖 734000【摘要】目的：研究肝硬化脾功能亢进症应用腹腔镜脾脏切除术治疗的临床疗效。

方法：选取84例肝硬化脾功能亢进症患者作为研究对象，随机分为研究组(n=42)和对照组(n=42)，采用的治疗方法分别为腹腔镜脾脏切除术、开腹脾脏切除术，对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。

结果：比较分析术后肝功能各项指标及各项手术指标，研究组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：肝硬化脾功能亢进患者应用腹腔镜脾脏切除术治疗临床效果显著，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜脾脏切除术；肝硬化脾功能亢进症；临床疗效[中图分类号]R657.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)12-0052-02脾功能亢进简称为脾亢，属临床常见综合征，患者主要临床表现为脾脏异常肿大，血细胞减少，骨髓造血细胞不同程度增生，疾病类型包括原发性及继发性两种，患者病因复杂，病情进展速度快。

肝硬化脾功能亢进属临床发病率极高的疾病，主要症状为肝功能受损、脾肿大、贫血等，患者存在出血倾向。

主要采取手术治疗在临床治疗肝硬化脾功能亢进的时候，临床疗效显著在行常规开腹脾脏切除术之后，其主要缺陷为切口面积大，术中出血量大，术后恢复速度缓慢，并发症发生率较高。

腹腔镜脾脏切除术属微创手术技术，其主要优势为切口面积小，患者术中出血量少，术后恢复速度快且有确切的临床疗效。

本次研究以我院收治的肝硬化脾功能亢进症患者84例作为研究对象，对腹腔镜脾脏切除术的临床治疗效果进行研究分析。

1　资料与方法1.1一般资料　选取我院治疗的肝硬化脾功能亢进症患者84例作为研究对象，时间为2019年8月～2020年4月，依据病例单双号随机分为研究组(n=42)和对照组(n=42)，研究组男19例，女23例，年龄52～78岁，年龄均值(61.29±3.46)岁，对照组男18例，女24例，年龄51～76岁，年龄均值(61.22±3.38)岁，两组患者基线资料对比中，具有统计学意义(P>0.05)。

脾切除术与脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾亢的疗效比较作者：葛永涛来源：《中国卫生产业》 2014年第5期葛永涛河南省商丘市民权县人民医院普外科，河南商丘 476800[摘要] 目的探讨治疗肝硬化合并脾功能亢进的有效术式。

方法将102例肝硬化合并脾功能亢进患者随机分为研究组（n=51）与对照组（n=51），前者接受脾脏切除术治疗，后者接受脾动脉栓塞术治疗。

结果①研究组术后体温、发热持续时间、腹痛持续时间、VIS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。

②研究组与对照组患者在治疗前WBC、RBC、Hb、HCT、PLT差异无统计学意义（P＞0.05）。

研究组WBC、RBC、Hb、HCT、PLT在治疗后显著高于对照组（P＜0.05）。

③两组患者肝功能不全发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论脾脏切除术是治疗肝硬化合并脾功能亢进的理想术式，该术式值得临床应用与推广。

[关键词] 肝硬化；脾功能亢进；脾脏切除术；脾动脉栓塞术[中图分类号] R657.31 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（b）-0140-02肝硬化是目前临床上常见的疾病之一，它可以合并门静脉高压、脾功能亢进、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、原发性肝癌等多种疾病[1]，严重影响患者的身心健康。

外科手术是肝硬化合并脾功能亢进最常用的治疗手段，但外科手术术式较多，为探讨治疗肝硬化合并脾功能亢进的有效术式，本研究对比分析了脾脏切除术与脾动脉栓塞术的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年2月—2013年4月我院收治的102例患者。

判断标准：①符合肝硬化的诊断标准[2]；②符合脾功能亢进的诊断标准[3]。

排除标准：①合并脾脏切除术禁忌症的患者；②合并脾动脉栓塞术禁忌症的患者。

将上述患者随机分为研究组与对照组，两组患者一般资料如性别、年龄、肝功能分级、脾功能亢进分级相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

脾切除对肝硬化脾亢血液流变性的影响
沈建辉
【期刊名称】《中国血液流变学杂志》
【年(卷),期】2003(013)002
【摘要】目的脾切除对肝硬化脾亢血液流变性的影响.方法测定22例肝硬化脾亢病人脾切除前后血液流变性改变,并与外伤性脾破裂行脾切除患者相比较.结果肝硬化脾亢患者脾切除后全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、高切还原粘度、低切还原粘度、红细胞刚性指数、聚集指数及血小板数均比术前及对照组明显增加.外伤性脾破裂患者,血液流变性异常基本同脾亢组,明显高于对照组.结论肝硬化脾亢患者脾切除后除了血小板因素,全血及血浆粘度增加等血液流变学异常是导致血栓形成的另一重要原因.这可能和脾切除手术有关,保脾手术是预防该血液流变性异常的方法之一.
【总页数】2页(P197-198)
【作者】沈建辉
【作者单位】海门市第四人民医院外科,海门,226141
【正文语种】中文
【中图分类】R657.6
【相关文献】
1.脾切除加门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压及脾亢38例分析 [J], 李红群
2.丹参注射液对肝硬化脾亢脾切除术后血液流变学的影响 [J], 宋朝阳
3.丹参注射液对肝硬化脾亢脾切除术血液流变性的影响 [J], 欧希;刘吉奎;熊沛;叶建宇;尹耀新;钟立明
4.脾切除加门奇断流术治疗肝硬化合并门静脉高压及脾亢38例分析 [J], 李红群
5.脾切除联合门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压合并脾亢对患者营养状态的影响 [J], 李广俊;蔡日
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