小儿液体疗法
1：补液种类生理量累积损失继续损失总补量轻度：60-80ml/kg 50 ml/kg 10-40ml/kg 90-120
补液量：中度：60-80ml/kg 50-100ml/kg 10-40ml/kg 120-150
重度；60-80ml/kg 100-120ml/kg 10-40ml/kg 150-180
2 脱水性质；补液张数
累积损失； 2/3 张或等张
低渗脱水；[
继续损失和生理；1/3- 1/5张
等渗脱水： 1/2或2/3张
高渗脱水； 1/3或1/4张
(以上为第一天的)
第2天补；
生理量；60-80ml/kg 1/5张
继续量； 1/3或1/2张
3液体配制；5%-10%糖10%盐水 5%S¸B
等张液；2:1 0¸9%盐水 6¸5ml 9¸8ml 2:3:1 100ml 3ml 4¸7ml
1/2张液；[
1:1 100ml 4¸5ml
2/3张液；4:3:2 100ml 4ml 6¸1ml
1/3张液；1:2 100ml 3.4ml
1/5张液； 100ml 1.8ml
4补液速度及时间：
累积损失补充速度：8-10ml/kg.h• 2/3总量先补
累积损失补充时间；8-12小时
生理量继续量：5ml/kg.h 时间：12-16小时
中.重度和并有周围循环障碍的；先扩容，用2:1等张液10-20ml/kg 0.5-1小时内快速补充。
5几点说明：
1以上几点补液方法适用于婴儿，学龄前酌减量1/4，学龄儿童酌减1/3。
2营养不良的儿童：补液总量减少1/3，按实际体重记算，每日液体量不超过100ml/kg。 2-3天内补充，液体性质以4:3:2为主。
3肺炎儿童；补液总量减少1/3-1/4，速度以慢，重纠酸。3-5ml/kg•h。
4感染性休克：24小时内扩容脱离休克。头2小时快速补足有效循环量。晶体，胶体液和用。性质以4:3:2为主。稳定后，用3:2:1维持：30-50ml/kg。性质以2/3-1/2张，速度以6-8ml/kg•h ，24小时后，50-80ml/kg 。带K+ 液体为主。
5血液细胞比容(HCT) ：男；40-50%，平均45 %。
女：37-48%，平均40%。
补液量(L)： HCT实测上升值/ 正常值×体重×
补液前的准备阶段
1．补液开始前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义，应以高度责任心，迅速认真地做好补液的各项准备工作。
2．熟悉常用液体的种类、成分及配制
（1）非电解质溶液：常用的有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分热量。5％葡萄糖液为等渗溶液，10％葡萄糖液为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝内，不起到维持血浆渗透压作用。
（2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。
1）生理盐水（0.%氯化钠溶液）：为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含钠和氯量各为154mmol／l，银接近于血浆浓度１４２mmol／l），而氯比血浆浓度（103mmol/l）高。输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1．4％碳酸氢钠混合，使其钠与氯之比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。
2）高渗氯化钠溶液：常用的有3％氯化钠溶液和10％氯化钠溶液，均为高浓度电解质溶液，3％氯化钠溶液用以纠正低钠血症，10％氯化钠溶液用以配制各种混合液。
3）碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物，1．4％溶液为等渗液，5％为高渗液。在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而静脉推注。但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。
4）氯化钾溶液：常用的有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种。均不能直接应用，须稀释成0．2％～0.3％溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。
（3）混合溶液：为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混合液，以互补其不足，常用混合液的组成及配制见以下几种常用混合液的简易配制：ａ：5％或10％葡萄糖溶液（ml）
ｂ：10％氯化钠溶液（ml）
ｃ：5％碳酸氢钠（或11．2％乳酸钠）（ml）
1:1溶液（1／2张含钠液）:500ml ａ20ml ｂ
2：3：1溶液（1／2张含钠液）: 500ml ａ15ml ｂ
24（15）ml ｃ
2：1等张含钠液9等张含钠液: 500ml ａ
30mlｂ
47（30）ml ｃ
4：3：2溶液（2／3张含钠液）: 500mlａ
20mlｂ
33（20）ml ｃ
1：2溶液（1／3张含钠液): 500mlａ
15ml ｂ
1：4溶液（1/5张含钠液）: 500mlａ
10mlｂ
注：为方便配制，加入液体均用至数，配成的是近似的溶液
（4）口服补液盐：口服补液盐（oral rehydration salts，简称ors液），是世界卫生组织1971年推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。它由氯化钠3．5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾l．5g，葡萄糖20．0g，加水至1000ml配制而成。目前已将各成分配制成混合药粉装入塑料袋内，服用时只要加水即可。此配方口味苦涩，容易变质。新配方用拘檬酸钠2•9g代替碳酸氢钠。此口服液是2／3张溶液，总钾浓度为0•15％，适用于能口服且脱水不严重者。
3．做好家长工作，以助配合，对于患儿亦要做好鼓励与解释，以消除其恐惧心理，不合作患加以适当约束或给予镇静剂。
（二）输液过程中注意事项
