社会医学复习整理：01名词解释

社会医学复习资料整理名词解释﹡社会医学（social medicine）社会医学角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。

它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。

﹡医学模式（medical model）是在医学实践的基础上产生的，是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的健康观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。

﹡生态学模式（ecological model）健康就是要维持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡。

运用维持生态平衡概念解释传染病、寄生虫病发生发展规律的观念称生态学模式。

﹡信度（reliability）信度是指对同一事物进行重复测量时，所得结果一致性的程度，即测量的稳定性和可靠性。

常见有复测信度、复本信度、折半信度。

﹡效度（validity）效度是指测量结果与预期达到目标之间的接近程度。

主要从四方面进行评价：表面效度、内容效度、结构效度、准则效度。

﹡生命质量（quality of life，QOL）WHO将生命质量定义为，不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。

﹡健康相关生命质量（health related quality of life，HRQOL）HRQOL体现了个体对疾病损害的反应，包括生理状况，也包括各种良好适应的感觉，基本满意度和总体自我价值感。

HRQOL是在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相关联的主观健康状态和个体满意度。

HRQOL是主观的评价指标，是建立在一定的文化价值体系下的，故具有文化依赖性。

﹡社会和人口统计指标体系（SSPS）社会和人口统计指标体系是以社会、经济、生态为基点，以人的生命周期为主线，将人们从出生到死亡整个生命过程的主要活动联系起来，通过对生命周期各阶段具体情况的描述和分析来评价整个社会发展水平的变化趋势。

其指标顺序为：①人口；②学习和教育服务；③有益的经济活动人口和非经济活动人口；④收入、分配、消费和积累；⑤健康保健服务；⑥住房及其环境；⑦家庭形成、家庭和住户；⑧时间利用、闲暇和文化；⑨社会保险和福利服务；⑩社会流动和阶层，以及公共秩序和安全。

﹡生活质量指数（physical quality of life index,PQLI）PQLI= 婴儿死亡率指数+1岁的期望寿命指数+识字率指数3﹡美国社会卫生协会（American social health association，ASHA）指标ASHA= 成人识字率×就业率×人均国民生产总值×平均期望寿命出生率×婴儿死亡率文化不是静止不动的，而是时刻处于变化之中。

由相互依赖的各部分所组成的文化在发生变迁时，各部分变迁的速度是不一致的，结果就会造成各部分之间的不平衡、差距、错位，由此造成的社会问题就是“文化堕距”。

﹡亚文化（subculture）与反文化（counter culture）亚文化是指某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活习惯，它是非全社会性的思想文化的泛称。

反文化是指那些对现存社会思想文化持敌对态度的人的某些思想行为，常常是某些对现实不满的人的心理爆发。

﹡健康相关行为（health related behavior）健康相关行为是指个体或群体与健康和疾病相关的行为。

可分为促进健康的行为和危害健康的行为。

前者指个人或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的行为；后者指偏离个人、他人和社会健康期望、不利于健康的行为。

﹡社会卫生状况社会卫生状况是指人群的健康，以及影响人群健康的诸社会因素的状况。

﹡发病率（incidence rate，HR）发病率表示一定时期内，在可能发生某病的一定人群中新发生某病的强度。

﹡患病率（prevalence rate，PR）患病率又称现患率，指某时点上受检人数中现患某种疾病的频率。

﹡疾病构成与顺位疾病构成是指在观察期间内，人群中某种疾病在总病例数中所占的比例。

疾病顺位是指按疾病种类或系统，根据构成本的大小排出顺序。

﹡减寿人年数（potential years of life lost，PYLL）某一人群在一定时期内（通常是1年）在目标生存年龄（通常为70岁或出生期望寿命）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。

﹡无残疾期望寿命（life expectancy free of disability，LEFD或disability free life expectancy，DFLE）以残疾为观察终点，代替普通寿命表中的死亡。

﹡活动受限（limitation of activity）日常生活活动能力包括饮食、穿衣、修饰、洗澡、上厕所等基本生活自理能力，当以上活动需要帮助或者完全依赖帮助时，称活动受限。

双目失明、瘫痪、痴呆等称为永久性活动受限；可治愈或能康复的病伤所造成的活动受限称为暂时性活动受限。

﹡健康期望寿命（active life expectancy，ALE）亦称活动期望寿命，是以生活自理能力丧失率为基础计算而得。

﹡伤残调整生存年（disability adjusted life year，DALY）指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标，它是生命数量和生活质量以时间为单位的综合性指标。

DALY主要用途：①找出某地区严重危害健康的疾病和主要的卫生问题；②通过干预前后DALY指标的比对，可评价某项措施是否有效；③比较几种干预措施的DALY效果，选择最佳方案来控制重点疾病，以达到使用有限资源，取得最大成效之目的；④进行全球疾病负担（global burden of disease，GLB）﹡年龄权数即生命年的年龄相对值，指各年龄组的人健康地存活1年的价值。

从出生时的0的开始，随着年龄增加急剧上升，在25岁时达到最高峰，然后随着年龄而下降。

即生命年的时间相对值，指现有伤病对健康的毁损过程长达数年或数十年，因而需要如何为相对于现在的未来健康定值。

﹡健康期望寿命（health life expectancy，HALE）可以理解为完全健康期望寿命，即扣除了死亡和伤残影响之后的平均期望寿命。

﹡卫生服务要求（health service want）反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病和减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定的。

主要由两方面体现：①公众对政府卫生、环保等相关部门和季候的希望、要求和建议；②可以在专门组织的健康询问调查中收集居民的卫生服务要求。

﹡卫生服务需要（health service need）主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健和康复等卫生服务的客观需要。

这些需要包括个人察觉到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。

﹡卫生服务需求（health service demand）是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。

一般可分为两类：由需要转化而来的需求，没有需要的需求。

﹡卫生服务利用（health service utilization）是需求者实际利用卫生服务的数量（即有效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果，直接反映了卫生系统为居民健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映了卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响，但是不能直接用于评价卫生服务的效果。

﹡两周患病率两周患病率=调查前两周内患病人（次）数/调查人数×100%。

“患病”定义为满足以下三种情况之一：①自觉身体不适，曾去医疗卫生单位就诊、治疗；②自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊，但采取了自服药物或一些辅助疗法；③自觉身体不适，未去就诊治疗，也未采取任何自服药物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床1天及以上者。

﹡慢性病患病率慢性病患病率=调查前半年内内患慢性病人（次）数/调查人数×100%。

“慢性病”定义为满足一下二者之一：①被调查者在调查的前半年内，经过医务人员明确诊断有慢性病；②半年以前经医生诊断有慢性病，在调查的前半年内时有发作，并采取了治疗措施。

﹡健康者占总人口百分比健康者占总人口百分比即每百调查人口中健康者所占的百分比。

“健康者”指在调查期间无急、慢性疾病、外伤和心理障碍，无因病卧床及正常活动受限制，无眼病和牙病等情况的人。

﹡卫生费用广义的卫生费用是指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗的社会资源，包括一切人力、物力和财力的小号，以货币来计量；狭义的卫生费用是指在一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。

﹡社区卫生服务（community health service，CHS）社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社会资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需要为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

﹡社会弱势群体（social vulnerable group）也叫社会脆弱群体、社会弱者群体。

一般分为两类：生理性弱势群体和社会性弱势群体。

从经济学角度看，弱势群体是指在资源配置上处于劣势地位且有困难的各类群体。

从医学角度看，弱势群体是指其身体健康状况较差或较特殊或由于经济、医疗保障等方面有限，对卫生服务的可及性较差的人群。

﹡网络成瘾（internet addiction，IA）是指在无成瘾物质作用下的上网行为冲动失控，表现为过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理功能损害。

﹡老年型社会或国家当一个地区或国家60岁及以上人口超过10%或65岁及以上人口超过7%时，这个地区或国家就成为老年型社会或老年型国家。

﹡残疾（disability）残疾是指各种原因造成的身心功能障碍，导致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。

残疾包括视力残疾、听力残疾、语言残疾、肢体残疾、智力残疾、多重残疾和其他残疾。

WHO根据残疾程度由轻到重，分为缺损、残疾、残障。

﹡残疾人残疾人是指在心理上、生理上、身体结构上，由于某种组织、功能的丧失或者不正常，从而导致部分或者全部丧失正常的生活能力和从事某种社会工作能力的人。