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全麻术后意识恢复呼吸抑制原因探讨目的探讨择期手术全身麻醉术后患者经麻醉医师评估后拔除人工气道，在麻醉恢复监测过程中出现呼吸抑制重建人工气道的原因，提出预防与处理措施。
方法回顾2012年3月～2014年3月由麻醉科送入重症医学科的择期全身麻醉术后患者2209例，对其中6例已拔除人工气道患者在入住重症医学科后5～20min内出现呼吸抑制并重建人工气道患者的原因进行分析。
结果全麻术后患者意识恢复拔除人工气道后，出现呼吸抑制及气道梗阻与患者年龄、体重指数、手术时间短、全麻药及肌松药残留、气道高反应性等因素相关。
结论全麻术后意识恢复不是拔除人工气道的主要指征；气道高危患者可适当延迟拔除人工气道；术后适当应用拮抗剂可减少全麻术后呼吸抑制并发症。
标签：全麻术后；气道梗阻；呼吸抑制；原因我院重症医学科除接收院内各临床科室的危重症患者外，同时接收院内各手术科室全麻术后麻醉恢复期患者。
本组病例为2012年3月～2014年3月期间由麻醉科送入的，在建立人工气道静脉复合麻醉下的择期手术术后麻醉恢复期的患者，共计2209例。
入住重症医学科前已拔除人工气道538例，未拔除人工气道1671例，已拔除人工气道538例患者中6例出现严重的呼吸抑制，需重新建立人工气道。
据文献报道，拔管时及拔管后一段时间内，严重的呼吸异常发生率为4%～9%，约0.19%需重新插管[1]。
本组病例拔除人工气道后因各种原因需重新建立人工气道的患者6例（其中2例再次插管失败），占全部病例的2.7%，高于文献报道。
全麻术后恢复期是患者病情变化的高危阶段，为全面保障择期全麻术后患者在麻醉恢复期的安全性，提醒医务人员在择期全麻术后患者麻醉恢复期间，对意识恢复拔除人工气道的患者，应严密监护，重点观察，当患者出现呼之不应、呼吸浅慢、上呼吸道梗阻、打鼾、痰堵、脉氧饱和度进行性下降等呼吸抑制表现时，应高度重视，给予及时正确处理，防止严重呼吸抑制不良事件发生。
1 资料与方法1.1 一般资料2209例患者均来自我院各手术临床科室。
全麻术后呼吸抑制急救措施
概述
全麻术后呼吸抑制是指在全身麻醉后，呼吸反应出现异常、减弱或消失的情况，可能导致低氧血症、呼吸衰竭、甚至死亡。
因此，对于术后出现呼吸抑制的患者，需要进行急救措施。
呼吸抑制的常见原因
1.麻醉药物过量
2.呼吸中枢抑制
3.客观因素，如新生儿窒息、限制性肺疾病等
急救措施
1. 停用麻醉药物
在确保患者的气道通畅和呼吸的情况下，应立即停用麻醉药物。
对于呼吸困难
的患者，应给予氧气吸入以保证血氧饱和度的正常水平。
2. 对症治疗
根据引起呼吸抑制的原因，针对性地进行治疗。
如麻醉药过量导致呼吸抑制，
则可以给予纳洛酮等解毒剂。
3. 抢救呼吸道通畅
针对呼吸道阻塞的情况，可以采用以下方法：
•翻身头低脚高位
•口腔吸引物清除呼吸道分泌物
•采用口对口呼吸术或口对鼻呼吸术
4. 应用呼吸器和负压吸引器
对于呼吸困难的患者，可以采用呼吸器或负压吸引器等装置提供呼吸辅助。
5. 监测生命体征
对于出现呼吸停顿、意识模糊等危及患者生命的症状，应及时对患者的生命体
征进行监测，并密切观察患者的病情变化。
小结
在全麻术后，呼吸抑制是一种常见的风险情况。
对于呼吸抑制的患者，在进行急救措施时，需要对症治疗，并及时采取措施保持患者气道畅通和呼吸稳定。
这些措施都需要医护人员具备专业的医学知识和技能，并且在实际操作中要特别注意保证患者的安全。
全麻苏醒病人的并发症的处理体会手术结束后全麻恢复期,由于药物的残余作用,以及手术的直接创伤和原有病理变化,容易发生各种并发症,怎样及时发现并处理尤为重要。
因此,在全麻苏醒室的工作须特别耐心细致和认真负责。
本文探讨500例全麻恢复期患者术后并发症的发生率及处理。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病人共500例,年龄82天-81岁,ASAⅠ-Ⅲ级,手术范围包括普外、胸外、骨科、口腔、眼科和五官科的择期手术,其中成人400例,小儿(年龄≤14岁)100例,气管内插管病例428例,单纯静脉全麻72例。
1.2 观察指标 (1) 呼吸并发症:观察呼吸型式和呼吸频率,有无喉头水肿及喉痉挛,连续监测脉搏及血氧饱和度,SPO2 <90%为低氧血症; (2) 循环并发症:低血压、高血压、心运过速和心动过缓;(3) 苏醒时间:是否存在苏醒延迟; (4)恶心呕吐; (5) 寒颤、躁动等。
2 结果400例成人未拔管者82例，其中79例在入室后5-40min内拔管，3例在2-6h清醒拔管，各种并发症的发生率为18%（72例）。
表1 麻醉苏醒并发症(见表1)小儿未拔气管导管42例,入室后5-20min内拔管,小儿低氧血症、喉痉挛和呕吐发生率为6%(低氧血症2例、喉痉挛1例、呕吐3例) 。
3 讨论手术结束后,早期由于各种麻醉药作用尚未完全消除,是术后并发症的高发期。
手术后死亡病例有一半以上发生在术后第一个24h。
本文观察苏醒室病人各种并发症的发生率为15.6%。
低氧血症都发生在刚进苏醒室时,可能与麻醉药残余作用使有效通气量降低有关。
给予吸氧5-20min后大都恢复至95 %以上。
循环并发症主要表现为高血压,在原有高血压患者中,在全麻恢复期高血压发生率为65%，剧烈的血压波动,可危及重要脏器功能。
常见原因有: (1) 原有高血压病史; (2) 疼痛; (3) 吸痰刺激; (4) 低氧血症或高碳酸血症; (5) 术后恶心呕吐; (6) 寒战、躁动等。
麻醉与呼吸系统探索麻醉对呼吸功能的影响麻醉是一种常用于手术操作和疼痛治疗的方法，它通过药物的作用使患者进入无意识状态，以便医生进行相应的操作。
然而，麻醉也会对呼吸功能产生影响，因此对于麻醉药物的选择和使用需要慎重考虑。
本文将探索麻醉对呼吸系统的影响以及相应的应对措施。
一、麻醉药物对呼吸系统的作用1. 通气抑制一些麻醉药物，特别是全身麻醉药物，会抑制呼吸中枢的活动，导致通气变浅或停止。
这种情况下，患者的氧气供应会减少，二氧化碳的排出也会受到阻碍，从而影响呼吸功能。
严重的情况下，会引发低氧血症和高碳酸血症。
2. 气道阻塞部分麻醉药物会引起喉部和气道肌肉松弛，导致气道阻塞。
这种情况下，患者可能会出现呼吸困难，甚至无法正常呼吸。
因此，在应用这类药物时，需要进行气道管理，采取相应的措施保持气道的通畅。
3. 肺血管收缩一些麻醉药物会引起肺血管收缩，使肺动脉压力升高。
这可能导致肺动脉高压和右心室负荷增加，进而影响呼吸功能。
因此，对于存在肺血管收缩作用的麻醉药物，需要特别注意患者的肺功能和心血管状态。
二、如何应对麻醉对呼吸功能的影响1. 监测呼吸参数在麻醉过程中，应对患者的呼吸参数进行监测，包括呼吸频率、潮气量和血氧饱和度等。
通过实时监测，可以及时了解患者的呼吸情况，发现异常并采取相应的措施。
2. 合理选择麻醉药物根据患者的具体情况和手术类型，选择对呼吸系统影响较小的麻醉药物，以降低呼吸功能受损的风险。
临床上常用的麻醉药物包括丙泊酚、异丙酚等，它们具有较快的代谢和排泄，对呼吸系统的抑制作用较弱。
3. 气道管理在使用可能引起气道阻塞的麻醉药物时，需要进行有效的气道管理，以确保气道的通畅。
例如，使用气囊面罩和气管插管等器械进行辅助通气和维持呼吸。
4. 辅助通气支持对于呼吸功能受损较严重的患者，可采取辅助通气措施进行支持。
例如，使用呼吸机进行机械通气，以维持正常氧气供应和二氧化碳排出。
5. 定期评估呼吸功能在麻醉术后，需要定期评估患者的呼吸功能恢复情况，包括血氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度和肺功能等指标。
全麻术后病人试题及答案一、选择题1. 全麻术后病人最常见的并发症是什么？A. 恶心呕吐B. 低血压C. 呼吸抑制D. 心律失常答案：A2. 全麻术后病人在清醒前，应采取什么体位？A. 平卧位B. 半卧位C. 侧卧位D. 俯卧位答案：C3. 全麻术后病人苏醒期，护士应重点观察什么？A. 血压B. 心率C. 呼吸D. 所有选项答案：D4. 全麻术后病人出现谵妄，应如何处理？A. 给予镇静药物B. 给予抗精神病药物C. 给予抗焦虑药物D. 观察并记录谵妄的表现答案：D5. 全麻术后病人的疼痛评估，以下哪项是错误的？A. 定期评估B. 根据病人主诉C. 观察病人的疼痛行为D. 仅在病人要求时评估答案：D二、填空题6. 全麻术后病人在清醒前，应保持______通畅，防止误吸。
答案：呼吸道7. 全麻术后病人在苏醒期，应密切观察______和______的变化。
答案：生命体征，意识状态8. 全麻术后病人出现恶心呕吐时，应采取______位，以防止误吸。
答案：侧卧9. 全麻术后病人在清醒后，应______小时后方可进食。
答案：2-410. 全麻术后病人在术后24小时内，应避免______，以减少术后并发症的发生。
答案：剧烈运动三、判断题11. 全麻术后病人在清醒前，应保持呼吸道通畅，防止误吸。
（对）12. 全麻术后病人在苏醒期，护士不需要密切观察病人的生命体征。
（错）13. 全麻术后病人出现谵妄，应立即给予抗精神病药物。
（错）14. 全麻术后病人的疼痛评估，仅在病人要求时评估即可。
（错）15. 全麻术后病人在清醒后，应立即进食以补充能量。
（错）四、简答题16. 简述全麻术后病人的护理要点。
答案：全麻术后病人的护理要点包括：保持呼吸道通畅，防止误吸；密切观察生命体征和意识状态；采取适当的体位，防止压疮；评估疼痛程度并给予适当的镇痛措施；鼓励早期活动，预防深静脉血栓形成；提供心理支持，减少术后谵妄的发生。
17. 全麻术后病人出现呼吸抑制时，应如何处理？答案：全麻术后病人出现呼吸抑制时，应立即评估病人的呼吸频率、节律和深度，必要时给予氧气吸入，同时通知医生，准备进行紧急处理，如人工呼吸、气管插管等。
全麻术后拔管常见并发症及处理对策随着新型麻醉药物与各种监测设备的出现与应用，以及麻醉人员整体素质与水平的提高，全身麻醉病人的麻醉诱导与麻醉维持的水平已有明显的提高。
然而，麻醉医生似乎不同程度地忽视全身麻醉病人的麻醉苏醒过程，尤其对麻醉苏醒过程中可能出现的并发症认识重视不足。
一、气管导管拔管困难气管导管拔管困难的原因及相对应的处理为：１．气管导管气囊未放气，这是拔管困难最常见的原因；２．气管导管气囊过大，气囊嵌在声带部位；３．由于未用润滑剂，导管气囊或导管与气管壁粘连；４．外科缝线将气管导管与邻近组织固定，可见于颈胸颌面手术；５．气管导管过粗，插管用力，或喉部解剖异常；直视下手法推动喉与导管，旋转导管退出；６．气管导管气囊放气后，气囊形成袖套样皱折，使管径增粗，难以通过声门：处理：①再插入：旋转、退管；②再插入、充气、放气、退管；③皮肤钳或血管钳帮助下减小气囊皱折，退管。
二、气管导管拔管时的心血管反应气管导管拔管时约有70%的病人出现心率和收缩压升高20%，甚至更高。
(一)原因气管导管拔管时的心血管反应主要是由于交感神经兴奋，血液中儿茶酚胺水平增高，而引起心率增快、心肌收缩力增强和外周血管阻力增大；插管后1～10min，可出现肺动脉压、肺动脉楔压和肺血管阻力升高。
(二)临床意义大部分病人可耐受气管导管拔管后的心血管反应。
但是某些病人可能不能耐受这种心血管反应，甚至出现严重后果。
1. 冠状动脉疾病患者气管导管拔管时的心血管反应可能影响心肌氧耗与氧供平衡，导致心肌缺血，甚至心肌梗死。
围手术期心肌缺血主要与心动过速明显相关，而不是高血压。
围手术期心肌缺血与术后心肌梗死的发生有关。
2. 高血压病人对苏醒和拔管的高血压反应显著高于血压正常者。
这种血压升高可能导致心脏功能失代偿、肺水肿或脑出血等。
3. 先兆子痫产妇气管插管与气管导管拔管的心血管反应均严重。
这种病人平均最大升高幅度为平均动脉压45mmHg，肺动脉压20mmHg，肺毛细血管嵌顿压20mmHg。
全身麻醉苏醒期护理体会发表时间：2013-09-24T15:20:18.607Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：谢辉沈智贵[导读] 麻醉后监测治疗室（PACU）是现代化医院麻醉学发展的一个不可缺少的组成都分，也是当前各级医院麻醉科建设指南要求。
谢辉沈智贵（清镇市第一人民医院麻醉科 551400）【关键词】全身麻醉复苏护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0257-01 近年来随着医学水平的不断提高，全身麻醉越来越多地应用于临床。
全身麻醉苏醒期与诱导期具有相同的危险性，患者在该期随时可能出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。
为了使患者更加安全地度过围手术期，防止术后并发症，我院自2012年成立麻醉后监测治疗室（PACU），通过对全身麻醉苏醒期患者的护理取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者319例，男125例，女192例；年龄1岁5月～86岁；其中非气管插管麻醉41例，气管插管麻醉278例；单纯静脉麻醉38例，静脉吸入复合麻醉281例。
1.2 苏醒期并发症呼吸道梗阻6例，高血压12例，心律失常2例，低氧血症5例、术后呕吐18例。
2 临床护理2.1 一般护理全麻患者手术毕，患者至苏醒室前呼吸机呈备用状态，患者由麻醉医师及巡回护士送入PACU，立即接呼吸机或给予氧气吸入，连接多功能监护仪，安排合适的体位，必要时加用约束带。
向麻醉医师及巡回护士了解术中的情况。
将输液装置、各种引流管、负压装置妥善安放，维持静脉输液输血通畅，保证输血输液的顺利进行。
留置导尿应加固导管，及时清除袋中尿液并记录尿量，将被子盖好。
5min测定血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，必要时检测动脉血气分析，并做好记录。
2.2 维持呼吸道通畅插管全麻患者调整适宜呼吸模式，及时吸痰，严格掌握拔管指征。
全身麻醉后患者可出现苏醒延迟、吞咽反射微弱，为了防止呕吐引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧，头偏向一侧，有呕吐物及时吸出。
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理作者：刘春筝来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第09期【摘要】全麻患者麻醉恢复期，随着麻醉药和肌松药在体内逐渐消除，自主呼吸的频率和潮气量逐渐恢复正常，是患者从麻醉状态到苏醒的关键时期，极易产生呼吸系统的相关并发症，本文主要论述其原因和处理措施。
【关键词】全麻恢复期;呼吸系统;并发症【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.9..03Analysis and nursing of common complications ofrespiratory system after general anesthesia in anesthesia recovery roomLIU Chun-zheng（Dalian Medical University，Liaoning Dalian 116044，China）【Abstract】During the anesthesia recovery period of general anesthesia patients，with the gradual elimination of anesthetics and muscle relaxants in the body， the frequency of spontaneous breathing and tidal volume gradually returned to normal， which is a critical period for patients from anesthesia to recovery， and it is easy to produce respiratory-related complications This article mainly discusses its causes and treatment measures.【Key words】General anesthesia recovery period;Respiratory system;Complication麻醉恢复室是在手术和麻醉结束后，患者从麻醉和手术应激状态中逐渐恢复的场所[1]，但由于患者在此期间容易出现一系列病理生理变化和内环境紊乱，影响患者的苏醒和机体的愈后情况，甚至会威胁生命。
