糖尿病患者的不良心理分析及护理对策
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糖尿病患者的不良心理分析及护理对策
摘要】 目的 探讨适合糖尿病病人不良心理状态的护理对策。方法 对180名糖尿病患者的不良心理进行分析。结果 根据不良的心理状态应用不同的护理对策。结论 通过对糖尿病患者进行心理状态分析，提出了一系列护理对策，如做好交流与沟通、开展健康教育、针对性的心理疏导和做好家庭教育等。这些对策有利于疾病的良好控制，防止各种并发症的发生和发展，减轻了患者的经济负担，提高了糖尿病患者的生活质量。
【关键词】 糖尿病 护理 心理分析
糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志。本文通过对我院自2008年2 月～2008年8月住院180例糖尿病患者的心理问题进行了分析，并采取了相应的护理措施，取得了较好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 我院自2008年2月至2008年8月，共收治糖尿病患者180例，均符合WHO糖尿病诊断标准。其中l型糖尿病患者28例，2型糖尿病患者152例；男性患者102例，占56.7％，女性患者78例，占43.3％；年龄最大8l岁，最小l3岁。
2 心理分析及护理对策
2.1心理分析
2.1.1愤怒、悲观和失望 有此类心态的大多为1型糖尿病患者。由于l型糖尿病患者多为青少年，一旦被确诊，将终生依赖外源胰岛素治疗，而他们又处于求学、创业的大好时光，所以当他们得知没有根治的可能时，常有一种愤怒的情感，加之必须终生控制饮食，更加重了这种心理，同时感到被剥夺了生活的权利与自由，对生活失去了信心，情绪低落，整日沉浸在悲观的情绪中，情感脆弱，对治疗采取消极的态度。
2.1.2内疚 自责 有此种心态的多为2型糖尿病患者，中年人居多。病后不能照顾家庭，常年治疗又需要大量的费用，造成
了家庭经济拮据，患者因而感到自责、内疚，认为自己成为家庭累赘。有的患者看到自己患糖尿病，糖尿病又有遗传性，认为自己会把疾病遗传给下一代，这更加重了他们的内疚心理。
2.1.3 焦虑、恐惧 此种心态多为2型糖尿病患者。糖尿病患者不能正确认识糖尿病是一种难以治愈的终身性疾病，随着病程的进展可能出现多种并发症，因而产生焦虑、恐惧的心理。他们惧怕因糖尿病而影响自己的将来和那些需要他们负起责任的家人，惧怕死亡，对治疗过分关心，甚至出现感觉过敏，精神高度紧张，失眠。
2.1.4 怀疑、拒绝和满不在乎 此种心态两种类型糖尿病均有。1型糖尿病患者确诊后，不愿意看到与他人不同，他们拒绝胰岛素治疗和血糖检查或者放弃计划好的饮食治疗。2型糖尿病早期症状较轻或无症状，未出现并发症时，一般情况较好，有的则红光满面，貌似体格健壮，自认为得了糖尿病无非就是血糖高点，对身体无大影响，吃点药，不用忌烟酒，对疾病采取满不在乎的态度。有的则自以为注射了胰岛素，服用了降糖药，无须控制饮食，照样大吃大喝，烟酒不忌，结果导致病情加重。
2.1.5 厌世，拒绝治疗 有些患者患病时间长，并发症多且重，治疗效果差，他们对治疗用药产生了对立态度，认为无药可医，迟早都是死亡，所以自暴自弃，不配合治疗，甚至对医护人员产生不信任，表现一种冷漠、无动于衷的态度。 2.2 护理对策
2.2.1 增加护患沟通，建立良好的护患关系护士首先热情接待患者，用温和的话语，微笑的面容，以谈家常的方式和积极主动的态度进行疏导，深入心理沟通从而拉近护患距离，让病人感受到护士是可以信任或托付的人，消除陌生感，然后耐心、细致地解释患者的疑虑，使其了解疾病并不可怕，树立战胜疾病的信心，使患者在信念上由怯懦变为刚强，在情绪上由悲伤变为平静，在心理控制上由盲目变为自觉，在治疗上由被动变为主动 [5]。从而使患者有一个乐观的心态，接受护士的心理护理。
2.2.2 健康教育 根据所制定的健康教育路径，按计划和时间对患者进行健康教育，并指导患者逐项落实以防遗漏 [6]。
2.2.2.1 教育方式[7] (1)采取集中上大课的方式，针对共同性的问题，举办专题讲座，如糖尿病饮食治疗、运动指导、并发症的防治。(2)以小组学习的形式学习糖尿病知识，如胰岛素治疗特点和不良反应及其剂量的调整。(3)经验交流：请糖尿病病史相对较长、具备较好糖尿病知识基础并能实践之且已收到效果的患者介绍经验，请已经有较重糖尿病并发症和对控制血糖的重要性有切身体会的患者谈体会，有时患者之间交流收到的效果会超过一般的学习。
2.2.2.2 教育内容 (1)树立健康信念：告知患者，糖尿病是一种常见病，在我国有3500万～4000万糖尿病患者 [7]。让患者树立与疾病作斗争的信心，去除过多的忧虑，了解糖尿病是一种尚不能根治但可以良好控制的疾病，运用好现在的治疗方法，绝大多数患者可以如正常人一样生活。糖尿病可以导致严重的并发症，这些并发症有的可以避免，有的可以治好，有的可以改善，有的发展相当缓慢，并发症的发生、发展和严重与否，直接或间接地与自身的控制好坏有关。(2)改变不良饮食习惯：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，科学合理的饮食治疗有利于糖尿病患者减轻体重、改善脂肪代谢紊乱、预防低血糖[8]。无论糖尿病病情的轻重与否，采用哪些药物治疗，均应通过饮食治疗减轻胰岛负担、降低过高的血糖以改善症状。患者要改变不健康的生活方式，控制总热量的摄人，保持适宜的体重，饮食定时定量，少食多餐(每日3～7餐)。主食每日不超过300克(重体力劳动不应超过350克)，每餐不多于 100克，以粗谷类食物为主，如非精制米、面、小米等。脂类每日不超过75克，以植物油为主，动物油少食或不食。蛋白质每日约 50～80克，食用豆制品100一200克或鱼肉100克基本可保证每日蛋白质需用量，血脂不高者也可每日吃鸡蛋1～2个。禁食葡萄糖、蔗糖、果糖、麦芽糖。绿色蔬菜应多食，不限量，西红柿、胡萝卜、茄子等有色蔬菜含糖量少，可以食用。水果应限量食用(可作为加餐)，严格禁烟，禁饮白酒。主、副食要合理搭配，如果只控制主食不控制副食，或主食、副食比例不合理，均达不到治疗的目的。进食量和服药量要保持平衡，如果不能进食、延迟进食或进食过少，要相应减少药量。不要盲目节食，否则长期营养不良就会引发多种并发症，饥饿疗法加用降糖药极易引起低血糖。(3)增强运动意识：告之患者运动疗法对糖尿病的治疗价值已得到了肯定。适当运动锻炼，可以增强机体组织对胰岛素的敏感性，有利于控制血糖和体重，加速脂肪分解，改善心肺功能，促进机体代谢。指导患者进行中小强度长时间的有氧运动，如快速步行、慢跑、游泳、登楼梯，每项运动不少于30分钟。运动时间以餐后60～ 90分钟为宜。运动强度位循序渐进，以保持中等强度为宜 [9]。对于血糖控制理想者，清晨运动前应适量进食。糖尿病患者有严重并发症时应禁止运动锻炼。(4)学习用药知识：为使药物发挥最佳降糖效果、减少副作用，还须根据各类药物的作用特点指导患者在不同的时段服用。更重要的是患者必须掌握低血糖反应的症状及处理方法，服用降糖药物期间一旦出现低血糖反应，如饥饿感、无力、心悸、出冷汗、面色苍白等症状时，自己应会应急处理，如立即进食或饮糖水饮料等。外出时应随身携带糖块、点心，以防
低血糖反应。
2.2.3 因人而异，针对性地心理疏导帮助患者分析和认识目前的心理紧张状态或过于大意和不接受合理的治疗对病情不利，甚至会导致病情的不良发展。针对病人的不同需要，给予其分析及心理护理。(1)对愤怒、悲观和失望的患者，我们应针对患者的心理状态，用真诚、亲切的语言取得患者的信任，认真倾听患者发自内心的痛苦倾诉，然后向患者谈一下当今医学的发展给糖尿病的治疗带来的光明前景。向他们举例说明那些重症患者由于心态积极、乐观，密切配合，而带来的良好效果，使这类患者消除悲观和失望的心态，树立战胜疾病的信心。(2)对怀疑、拒绝和满不在乎的患者，应耐心细致地解释糖尿病的知识和高血糖、低血糖及各种并发症的危害和不妨不治的严重性。指导其遵循合理控制饮食、适当运动、科学的用药、良好的情绪可以很好的控制病情并像健康人一样工作、学习和生活。改变有些患者那种打上胰岛素后就可以大吃大喝、享受生活的思想。对拒绝注射胰岛素的患者，护士同主管医生一起向患者说明注射适量的胰岛素是对自身分泌不足的补充，让胰腺得到暂时的休息，正确注射胰岛素是不会上瘾也没有危险的，通过合理的心理疏导，解决病人的实际情况，增强自我保护意识和治疗信心，使其收到良好的治疗效果。
2.2.4 家庭心理支持 首先教育患者家属要持积极、乐观的态度。家庭是患者康复的核心因素，也是巩固治疗的主要因素，是患者康复过程中的重要环节，家属对患者的关心是防止糖尿病患者复发、巩固疗效的保障，具有缓冲各种应激压力，维护身心健康的作用[10]。
3 小结
糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增长。随着医学模式的转变，心理护理被认为是实施其他治疗成败的关键[11] 。良好的心理护理可以充分调动患者的主观能动性，积极配合治疗。本文通过对糖尿病患者进行心理状态分析，提出了一系列护理对策，如何做好交流与沟通、开展健康教育、针对性的心理疏导和做好家庭教育等。这些对策有利于疾病的良好控制，防止各种并发症的发生和发展，减轻了患者的经济负担，提高了糖尿病患者的生活质量。
参考文献
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