心理护理干预对老年糖尿病患者心理及生活质量的影响观察
摘 要 目的：探讨对老年糖尿病患者实施心理护理干预后，观察对老年糖尿病患者的心理及生活质量的影响。方法：收治老年糖尿病患者100例，随机分成观察组和对照组，对照组采取常规护理干预，观察组在此基础上，采取心理护理干预，比较两组的心理及生活质量情况。结果：观察组活动能力、日常生活、健康感觉和生活前景情况与对照组相比，差异具有显著性，有统计学意义（p0.05），具有可比性。
方法：对照组采取常规护理干预，在患者住院期间，照顾患者的身体与起居生活，遵照医嘱为患者用药，及时向医生告知患者的情况。观察组在此基础上采取心理护理干预，因为老年人多数都会有孤独感、寂寞感和焦虑等心理负面情绪存在，尤其是在患病以后，所以这个时候需要以热情大方的态度多于患者聊天，耐心的为患者解答疑惑，要让患者了解这种疾病不可怕，要为患者建立抵抗疾病的信心，让患者的心理保持在最佳的状态，更好的配合治疗。
观察指标：主要是对两组治疗半年后进行生活质量评分：活动能力、日常生活、健康感觉、家庭支持、生活前景。
统计学处理：数据都是采用专业的spss13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用x2进行检验，结果以（ x±s）表示，并且p0.05）。见表1。
讨 论
老年糖尿病主要包括60岁以后才发病或是以前发病一直到60岁的以后的患者，老年糖尿病有很多的特点，而且非常的常见，是一种常见的老年疾病，也是一种慢性疾病。老年糖尿病的临床特点主要是几点，患病率高、症状不典型、容易出现低血糖反映、常常出现严重的并发症、对治疗的依从性很差[2]。生活质量（qol）也叫做生存质量或者是生命质量，主要是全面的评价生活优劣的概念。生活质量通常指的是社会政策和计划发展的一种结果，生活质量必须以生活水平为基础，然后注重对于患者的精神文化等高级需求的满足程度和环境状况的全面评价[3]。生活质量指标体系主要分为两种，分别是客观条件指标和主观感受指标。生活质量包括几个比较重要的要素，政治环境、社会环境、经济环境、社会文化环境、健康卫生、学校教育、公共服务、运输、娱乐、消费品、房屋和自然环境。根据本次实验结果，得出观察组在经过心理护理干预后的活动能力、日常生活、健康感觉和对生活前景的期望情况均好于对照组，这样便有效的提高了患者的心理情况及生活质量。所以我们发现对老年糖尿病患者采取心理护理干预，可以更好的提高患者的生活质量，让患者的心理保持在最佳的状态，让患者更好的接受治疗，更有信心面对自身疾病。
老年糖尿病患者的心理护理体会
【摘要】目的:糖尿病患病率逐年提高，成为严峻危害人类健康的第三大杀手，更由于糖尿病患者存在较为严峻的心理误区，给护理、医治带来了严峻阻碍。不断总结老年糖尿病患者的心理护理体会，能够有效提高医护工作者的护理水平。方式:成立良好的护患关系是老年糖尿病患者心理护理的基础，在及时了解病人的病症和体征的同时，还要及时了解病人在医治中各类不良心理，依照其存在的心理问题，制定心理护理打算，并及时实施护理方法。结论:医护人员要妥帖做好患者心理效劳工作，在成立良好的护患关系的同时，注重与患者家眷一道解决患者不良心理反映，使患者在良好的人文关切下尽快康复。
【关键词】糖尿病;心理护理;体会
糖尿病是一种终身性慢性疾病，患病率逐年提高，已成为继肿瘤、心脑血管疾病以后严峻危害人类健康的第三大杀手，更由于糖尿病患者存在较为严峻的心理误区，给护理、医治造成严峻阻碍，应引发咱们的高度重视。患者的心理状态与疾病的发生、进展和转归有紧密的关系，心理因素不仅能够致病，也能够治病。因此不断总结老年糖尿病患者的心理护理体会，有助于提高医护工作者的护理水平。
1心理护理要切实增强工作的针对性
作为一名医护人员，不仅要及时了解病人的病症和体征，还要及时了解病人在医治中各类不良心理，依照其存在的心理问题，制定心理护理打算，并及时实施护理方法。针对有的病人由于过度紧张、焦虑，常伴交感神经兴奋，肾上腺分泌增多，和肝糖原分解等，促使血糖浓度增高，使血糖居高不下，形成恶性循环，现在心理护理更为重要。要以医护人员的仁慈、温和、周到表现对病人的尊重，赢抱病人的信任；针对思想包袱重、不肯诉说的病人，医护人员更需要付出爱心和耐心，进行心理护理，要对工作有热情、有信心，主动适应压力环境，成为患者靠得住的支持对象。
同时，进行心理护理时，利用的语言要通俗易懂，层次清楚，不能模棱两可，既不能轻描淡写，也不能夸大其词。
ｌ６６ 内蒙古中医药 示，组间均数比较采用ｔ检验，组间率的比较采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 １．４结果：两组患者治疗期间发生低血压及高血压的次数比较见 表ｌ。观察组发生低血压次数仅占２．７％，显著少于对照组的 １ ３．９％，观察组发生高血压次数占１１．１％，亦少于对照组的２５％， 两组比较差异有统计学意义（尸＜０．０５）。 表ｌ两组患者治疗期间发生低血压及高血压的次数比较［ｎ（％）】
２护理 ２．１心理护理：冠心病患者大多为中老年人，且使用微量泵的时间 较长，患者活动受限，会出现烦躁、焦虑不安、恐惧感，应理解患者 的感受，体贴和关心患者并向患者及家属说明使用微量泵控制药 物速度的必要性及注意事项，取得患者、家属的理解及配合。 ２－２病情观察：输注过程加强巡视，严密观察病情变化。观察注射 部位有无液体渗漏、红肿、疼痛，针头有无脱落或堵塞，必要时重 新选择静脉穿刺。遇有微量泵报警，及时查明原因，排除故障。在 用药过程中须严密监测血压、脉搏、呼吸及心电图波形的变化，做 好记录。认真倾听患者的主诉，及时向医生汇报病情。输注过程 中，告知患者不宜突然坐起或站立，以免发生体位性低血压。首次 使用前要进行血压的测量，输注后每１５分钟测量一次血压，直到 血压平稳。在用药过程中，部分患者会出现头痛、头晕现象，是由 于硝酸甘油的扩血管作用。应报告医生，配合医生处理或是根据 医嘱调节速度。 ３讨论 对冠心病患者静脉给予硝酸甘油，迅速彻底改善心肌缺血， 减少心肌耗氧量，缓解心绞痛，从而可避免由于冠脉小血管扩张 所致的“窃血现象”发生，加重心肌缺血，从而改善心功能，纠正心 衰。使用硝酸甘油微量泵泵人治疗冠心病，临床上应注意从ＩＩ，Ｎ 量开始，并根据患者血压和临床表现逐渐调整剂量。治疗期间要 对患者的生命体征进行持续的监控，如果血压正常，未诉明显的 头昏、头胀、头痛及心前区憋闷和疼痛等，可确定患者微量泵输注 的速度，一旦患者出现血压降低或升高，偏离正常，则立即暂停硝 酸甘油泵入，并通知医生根据医嘱处理。护理人员要加强巡视，密 切观察病情做好记录，协助患者进行生活护理，经常与患者沟通， 做好心理护理保证治疗顺利进行，确保疗效。 本研究结果显示，观察组治疗期间发生低血压及高血压的次 数明显少于对照组，Ｐ＜０．０５，说明微量泵泵人硝酸甘油治疗冠心 病疗效显著，值得临床推广。 参考文献 【１］胡彩云．冠心病患者静脉运用硝酸甘油的护理体会ｌＪ１．中华现代 内科学杂志，２００４，１（３）：２８１． 【２】杨万英，庞倩，徐敏娟．微量泵注射硝酸甘油治疗冠心病的护理 体会…．齐齐哈尔医学院学报，２０１０（２１）． ［３１Ｐ玉勤，苏丽群．静脉滴注硝酸甘油治疗冠心病的护理ｌ Ｊ１．医学 信息（上旬刊），２０１１（４）． 心理护理在老年糖尿病治疗中的应用 周莉 摘要：目的：通过对老年糖尿病患者心理的观察总结，探讨合理有效的护理干预措施，从而提高护理质量以及患者生活质量。方法： 回顾性分析２０１０年９Ｎ～２０１２年９月在我院接受治疗的老年糖尿病患者的临床资料，并分析总结针对患者心理特点进行个体化护理干 预的效果。结果：患者心理压力显著下降，且能动性高，能积极配合治疗与护理。结论：对患者实施个体化的心理护理干预，对促进患者 康复、提高患者生活质量具有临床意义。 关键词：老年糖尿病：心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３５—０１６６—０２ 糖尿病的发病率随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生 活方式改变而呈逐年上升趋势。其作为一种代谢紊乱性慢性疾 病，患者在承受巨大身体上的折磨时还会在心理上出现不同程度 的压力，出现如悲观、恐惧、绝望、自卑等一系列的情绪反应，患者 的生活质量将大大降低。若家属、医护人员能适时给予其引导，帮 助其坦然面对疾病，树立生活的信心，则将对治疗效果、患者生活 质量的提高大有裨益。现选取２０１０年９月～２０１２年９月在我院 接受治疗的老年糖尿病患者的临床资料进行如下报道。 ｌ资料与方法 １．１ ｌ临床资料：２０１０年９月～２０１２年９月在我院接受治疗的符合 ＷＨＯ糖尿病专家委员会提出的诊断标准（１９９９）的老年糖尿病患 者５８例。其中，男性３３例，女性２５例，年龄５３～８５岁。 １．２心理护理：目前对糖尿病的病因和发病机制认知还不明确，只 能对症治疗以纠正代谢紊乱，延缓并发症发生，所以糖尿病患者 基本都需终身治疗，在漫长的治疗过程中，他们会在不同程度上 出现以下的心理压力。 １．２．１自卑。大部分患者对糖尿病缺乏足够的认识，被诊断为糖尿 病，告知需长期积极治疗时，他们即会误认为自己患了不治之症， 于是悲观厌世，觉得这是很没面子的事，不愿让他人知晓，怕外在 的嘲笑与歧视，于是便把自己藏起来，不愿进行检查与治疗。此时 应对患者表示同情与理解，并对其进行一定的常识教育，告诉他 广西柳州市中西医结合医院（５４５０００） ２０１３年８月２１日收稿 虽然糖尿病是终身疾病，需终身治疗，但它并不等于不治之症，我 们可以通过治疗和保健，纠正代谢紊乱，改善症状，照样可以和正 常人一样生活。 １．２．２麻痹大意。有些患者起初无症状或只有多饮多食多尿的部 分症状，或有症状且存在部分并发症的患者积极配合医生进行治 疗症状得到良好控制后，便忽视了疾病的严重性，于是私自停药， 达不到治疗的持之以恒，或者抱着自己已步人享福的年纪不吃对 不住自己的心态暴饮暴食，如此反复，只会恶性循环。此时我们要 以通俗易懂的语言告知其做法的不利，警告其此做法只会推进失 明、肾脏疾病、心血管疾病感染等并发症的发生，我们需在医生的 指导下，长期进行营养运动与药物治疗并达标，从而防止或延缓 并发症的发生。 １．２－３绝望。老年患者不但存在典型症状，而且还易感染，易合并 各种并发症，此时患者会觉得自己已处于不治阶段，于是绝望心 理应运而生，从而拒绝治疗，拒绝饮食，情绪低沉，处于“等死”状 态。此时应主动地积极地与患者拉近关系，关心患者，使其感受到 温暖，然后向患者说明负面情绪对疾病的影响，只要积极配合治 疗，改变心态，这些不适都是可以改善的。并举一些耳熟能详的例 子来说明良好心态的重要性，使其重塑生活的信心。 １．２．４恐惧。正常老年人在劳动能力及生活自理上已经远不如从 前，而对于一些好强的老年糖尿病患者，他们会觉得从此自己在 生活上、经济上将依附晚辈，自己从此将成为别人的累赘，于是自 责不安，冉加上此病需终身治疗，
糖尿病患者的心理护理
近年来，随着生活水平的提高，中老年糖尿病患者呈逐年上升的趋势，目前，糖尿病已成为全球性疾病，现代医学成果证实，不良情绪主要受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经功能，心理因素可通过大脑边缘系统和植物神经影像胰岛素的分泌。所以根据糖尿病患者其特有的心理特点，在药物治疗的同时进行相应的心理疏导可起到事半功倍的效果糖尿病患者的心理变化十分复杂，针对不同的心理状态，采用相应的护理措施，使患者树立良好的战胜疾病的心态，这是医护人员及家属的共识。而糖尿病发展阶段不同，其产生的心理状态不同，研究不同阶段的心理状态，有助于在药物治疗的同时配合正确的心理治疗能进一步提高临床治愈率及控制其并发症。
资料与方法
本组患者150例，男95例，女65例，年龄30～78岁。1型糖尿病32例，2型糖尿病118例。病例均经过临床确证。
心理护理：⑴患病早期，患者往往不能接受这一事实，持怀疑态度，否认自己患病，对疾病采取满不在乎的态度，拒绝接受治疗，对于有意拒绝的患者给与关心和照顾，鼓励倾诉心里话，针对其矛盾做疏通安抚工作，让患者掌握有关糖尿病的知识，对于满不在乎的患者应介绍高血糖的危害及不重视治疗已发生并发症的病例，帮助他认识自身疾病的发生，发展过程，加强他对饮食、运动及科学用药的重视程度，使其克服对疾病的怀疑，拒绝承认及满不在乎的态度。⑵患者一旦被确诊，常有一种愤怒的情感，加之必须终身控制饮食，长期的服药、注射、病程的迁延，很难有乐观向上的心态。护理人员首先要做的就是做好心理护理，加强卫生宣教，讲解一般知识，使患者对疾病的治疗和疗效有大致的了解。①首先解除与减轻不必要的恐惧，焦躁和消极悲观的思想情绪，树立同疾病斗争的耐心和信心。②要讲清饮食治疗的重要性，把控制饮食建立在患者自觉的基础之上，同时还要做好必要的饮食指导。③慢慢和科内糖尿患者进行交流，让他们各自谈体会、经验、互相启发、互相鼓励。并且要求家属积极配合。对患者要和蔼可亲、消除其心理戒备，建立良好的医患关系，用宣泄室使积聚在患者内心的忧伤、委屈及怒气发泄出来，用开导法转移其矛盾心理，让患者了解到目前虽不能根治，但合理控制饮食、适当的运动、科学用药、良好的情绪可以很好地控制病情，并能像健康人一样工作、学习和生活。⑶随着病程的进展而出现多种并发症时，在与患者的接触中，动之以情，晓之以理，尽可能为患者创造一个温暖和谐的就医环境，使他们心情舒畅，减轻精神压力。其次，要同情和关心患者，尽量减少其痛苦，这样医患之间相互实现情感沟通，平时注意多谈心，并介绍国内糖尿病治疗方面的先进技术和一些久病治愈的典型病例，是患者治疗的信心和感激之情转化为一股强大的动力，增强治疗的信心和统疾病斗争的意志。
