姑息切除联合化疗治疗晚期胃癌的临床研究

ＭＥＯＩＣＡＬＬＡ￣ＯＱＡ　Ｔ（ＤＡＹ　ＳＣＩ￣ＮＣＥＳ医学检验ｌ　ＣＨ工ＮＡ　ＨＥＡＬ丁Ｈ工Ｎ口Ｕ日ＴＲＹ　老年胃癌患者的临床治疗体会　李小明　安徽省舒城县干汉河镇中心卫生院，安徽舒城２３１３８０　【摘要】目的研究老年胃癌患者的手术方式，分析对患者的临床治疗体会。方法选取本院［￣２０１０年１月一２Ｏ１２年１月收治的老　年胃癌患者４０例，对患者进行相关临床症状分析，对早期胃癌患者进行进行根治性切除术，对晚期胃癌患者进行姑息性切除手　术，观察两者患者治疗效果。结果早期组患者治疗效果良好，患者并发症较少，只出现２例并发症患者。晚期组患者出现６例　并发症。结论在临床对老年胃癌患者进行治疗的过程中，要对患者进行早预防、早发现、早治疗。　【关键词１老年胃癌；根治性切除手术；姑息性切除手术　【中图分类号】Ｒ４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０７（ｂ）一０１２３—０２　胃癌是一种常见的消化道疾病，主要起源于患者的粘膜上皮　细胞，随后发展到患者胃的各个部位　］。胃癌是老年人中常见的一　种恶性肿瘤，随着我国人口老龄化的加剧，胃癌患者人数也逐渐增　多［２】。老年患者胃癌在临床中一般分为早期胃癌、进展期胃癌和晚　期胃癌。在对患者进行治疗的过程中，医护人员主要通过手术方式　对其进行治疗，对患者癌细胞进行剔除。本文就对老年胃癌患者　的临床手术治疗方法进行分析，现研究结果如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取本院￣２０１０年１月一２０ｌ２年１月收治的老年胃癌患者４Ｏ例，　根据患者的诊断结果将患者随机分为早期组和晚期组。选取患者　均经过胃镜检测证实患者病理。其中早期组老年胃癌患者２ｌ例，男　性患者８例，女性患者ｌ３例，患者年龄在４２～７８岁之间，平均年龄为　（４６．１±２．５）岁。晚期组老年胃癌患者１９例，男性患者９例，女性患者　ｌＯ例。患者年龄在４２—７５岁之间，平均年龄为（４３．１±３．５）岁。　１．２统计学分析　对收集到的数据进行ＳＰＳＳ　１６．０统计学软件处理，当统计学　差异Ｐ＞０．０５时，两组治疗效果不存在差距，其结果不具有统计学　意义。当统计学差异Ｐ＜Ｏ．０５时，两组治疗效果存在显著差距，其　结果具有统计学意义。　１．３患者症状表现　对两组患者的病情发展和症状表现进行分析，早期组患者出　现恶心呕吐１Ｏ例，贫血ｌ１例，上腹不适ｌ２例，消瘦乏力６例，腹部肿　块４例，发热４例，转移１例；晚期组恶心呕吐ｌ５例，贫血８例，上腹不　适ｌ３例，消瘦乏力１Ｏ例，腹部肿块４例，发热７例，转移１４例。两组患　者在临床症状中存在明显差异Ｐ＜０．０５。　１．４判断标准　早期胃癌：患者癌症组织存在于患者粘膜下层和粘膜层，不曾　出现外部转移和扩张。晚期癌症：患者癌症组织出现扩张和转移，　患者癌细胞出现扩散，手术无法对其进行根治。　１．５合并症　对两组老年胃癌患者的合并症进行分析，其中存在糖尿病２０　【作者简介】李小明（１９７０一），男，１９９１年７月毕业于合肥卫校，同年在舒城　县五显镇中心卫生院任住院医士，于１９９６年ｌ２月任住院医师，于２００７年　７月任外科主治医师。期间于２００６年３月份调干汊河镇中心卫生院工作，　２００８年３月份调山七镇卫生院工作，２０１１年７月份调干汉河镇中心卫生院　工作至今。并于１９９９年７月一２Ｏ０３年７月在安徽医科大学成教院临床医学　专业学习取得大专学历，２００５年７月一２Ｏ０６年７月在安徼医科大学第一附　属医院普外科进修学习。　例，高血压１８例，贫血１ａＭ，慢性支气管炎８例，肝硬化９例，冠心病　８例，慢性阻塞性肺部疾病６例，慢性病毒性肝炎４例，两种合并症　以上患者１３例。患者在治疗过程中产生并发症５例，主要存在切口　开裂２例，肺部感染１例，切口感染２例，腹腔感染ｌ例。　１．６治疗方法　对选取的早期组老年胃癌患者进行经腹手术，根治性切除手　术，对患者远端胃手术１３例，近端胃手术４例，全胃手术３例，联合脏　器切除手术１例。对选取的晚期组老年胃癌患者进行姑息性切除手　术，其中持续硬外膜麻醉９例，插管麻醉６例。患者中短路吻合３例，　营养性造瘘１例。　２结果　对选取患者的治疗效果进行分析：患者手术并发症为９例。早　期组患者３例，晚期组患者６例，两组患者手术并发症概率存在明　显差异Ｐ＜０．０５，存在统计学意义。具体结果见表１。　表１　两组患者并发症对比（例）　对患者进行手术后随访发现：早期组患者在进行根治性切除　术后患者１年内均正常生存，患者手术后４年生存率为５６％；晚期组　患者在进行手术后生存率较低，患者平均生存时间仅为１７个月。　３讨论　肿瘤胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的　各个部位。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌，侵犯　肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。早期胃癌患　者在临床中没有典型胃癌特征，患者出现上腹轻度不适，在临床中　表现疑似消化不良或胃炎。进展期胃癌患者在临床中主要表现为　患者出现原因不明的上腹不适或疼痛，上腹痛频率加快、程度加　重。有时伴有嗳气、返酸、呕吐。除以上症状外，老年胃癌患者在临　床中还表现出一定的食欲减退、消瘦乏力、消化道出血等症状，对　患者身体健康有非常严重的影响。胃癌在临床中有有多种形态，如　表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、　未分化癌、类癌等　】。　随着人们生活方式的改变，胃癌的发病率逐年上涨，我国已经　成为胃癌的高发国家，胃癌发病率占据全部癌症的第二位，严重影　响到胃癌患者的生命安全。在临床过程中通过手术治疗，确保患者　的生理指标达到相关要求对患者的治疗有非常好的促进效果，已　（下转第１２５页）　中国卫生产业　

吉林医学２０１４年１月第３５卷第３期　

晚期胃癌姑息性全胃切除的临床分析　

王进（江苏省宝应县人民医院普外科，江苏宝应２２５８００）　４９３　

【摘要】目的：分析晚期胃癌进行姑息性全胃切除治疗的临床效果。方法：选择１００例晚期胃癌患者为观察对象，根据患者的实　

际病情，观察组进行姑息性全胃切除治疗，对照组进行姑息性非切除治疗，比较两组患者的临床效果。结果：两组患者均ＪＥａＮ完成手　

术，观察组患者的切口小、住院时间短，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），术后观察组患者的生存质量评分明显高于对照　

组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组患者的半年及１年生存率均比对照组高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：晚期胃癌　

患者进行姑息性全胃切除手术有着良好的临床效果，可以明显提高其生存质量和生存率。　

【关键词】晚期胃癌；姑息性全胃切除；临床分析　

胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各　

个部位，其中多发于胃窦幽门区。因为病情的不同，癌细胞可　

侵犯胃壁的不同广度和深度。胃癌的发生与发展是一个缓慢的　

过程，血运将癌细胞带到机体各个部位的淋巴结，癌细胞的生　

长抢夺了正常细胞的营养物质，最终会引起正常细胞营养不良　

造成功能衰竭，最终导致胃癌患者的死亡。胃癌发病率高，死　

亡率居全部恶性肿瘤的首位，也是我国常见的恶性肿瘤之一，　

严重威胁着人们的生存质量，需进行及时的诊断与治疗Ⅲ。临　

床治疗上大都采用手术方式治疗，姑息性手术可以明显改善患　

者的临床症状，提高患者的生存率与生存质量。为进一步探讨　

其临床效果，对２０１０年～２０１２年１００例晚期胃癌患者进行具体分　

析，现报告如下。　

１资料与方法　１．１一般资料：选择２０１０年　２０１２年在我院进行治疗的１００例胃　

癌晚期患者为观察对象，入院后对患者进行常规检查，确定所　

选患者的胃癌分期均为Ⅲ期，具体有７Ｏ例Ⅲａ期患者，３０例Ⅲｂ期　

患者，入院时患者有程度不同的上腹疼痛、消瘦等典型临床表　现，部分患者在进食时有程度不同的梗阻症状，根据治疗方式　

安徽卫生职业技术学院学报２０１２年１　１卷第３　・２７・　

晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床价值　

周理好　

【中图分类号】Ｒ７３５．２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１６７１—８０５４（２０１２）０３—００２７—０２　【摘要】　目的：探究晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗的临床价值。方法：６７例晚期胃癌患者中，肿瘤姑息性切除联　合术中、术后化疗４６例（Ａ组），姑息性非切除手术２１例（Ｂ组）。收集两组临床及随访资料，比较两组患者的生存质　量及预后。结果：术后半年、１年、２年生存率Ａ组明显优于Ｂ组（　０．Ｏ１）；术后近期Ａ组较Ｂ组生存质量提高（Ｐ＜　Ｏ．Ｏ５）。结论：晚期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗，可提高术后生存率及生存质量。　【关键词】　胃癌姑息治疗预后　

晚期胃癌的姑息性治疗除姑息性手术外，姑息　

性化疗也为重要手段之一，但这两种治疗方式在晚　

期胃癌中的应用尚有争议。笔者回顾性分析我院晚　

期胃癌姑息性切除联合术中、术后化疗病例的临床　

及随访资料，探讨晚期胃癌姑息性切除联合术中、　

术后化疗的临床疗效。　

１资料与方法　

１．１　研究对象２００２年１月～２００７年１２月我院　

随访的６７例不能行根治性手术的晚期胃癌患者　

中，肿瘤姑息性切除联合术中、术后化疗的４６例（Ａ　

组），姑息性非切除手术２１例（Ｂ组）。６７例中，男５２　

例，女１５例；年龄３５～８２岁。所有病例经手术和病　

理证实，按１９８７年ＵＩＣＣ分期标准，Ｉ临床分期为Ⅲａ　

２７例，ＩＩＩｂ２２例，Ⅳ期１８例。两组病例在性别、年　

龄、胃癌的组织类型及分期等方面无统计学差异。　

１．２治疗方式两组病人均接受手术治疗。Ａ组病　

人近端胃切除ｌ６例，远端胃切除２１例，全胃切除９　

例。该组４６例中，联合脏器切除５例（全胃切除＋　

脾切除２例，近端胃＋脾切除１例，远端胃＋横结肠　

部分切除１例，近端胃＋肝左外叶切除１例）。Ｂ组　

中剖腹探查５例，胃空肠吻合１４例，空肠造瘘２例。　

・６８。！逝鏖胜擅堂盘查２Ｑ塑生！旦筮！兰鲞笙！期￡丛望！！！ｇ迪型Ｑ坠！！！竺碰：』塑：兰Ｑ塑：！！！：！兰：盟竺：！

紫杉醇联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床观察

０６１１００河北黄骅黄骅市人民医院肿瘤内科白秀丽。马振刚，李际君１

【摘要】目的：观察紫杉醇联合卡培他滨（希罗达）作为二线方案治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法：采用紫杉

醇１７５ｍｇ／ｍ２，静脉滴注３ｈ，第ｌ天；希罗达ｌ０００ｍｇ／ｍ２，每天２次，第１—１４天，２ｌ天为１个周期，连用２个周期后评价疗效。

结果：３０例中，获得完全缓解（ＣＲ）２例，占６．７％；部分缓解（ＰＲ）１２例，占４０．Ｏ％；稳定（ＳＤ）ｌｌ例，占３６．７％；进展（ＰＤ）５例，

占１６．７％。总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为４６．７％。不良反应主要为恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、手足综合征及脱发等。结论：紫杉醇

联合卡堵他滨二线治疗晚期胃癌疗效较高，安全性好。

【关键词】晚期胃癌；紫杉醇；卡培他滨；化学治疗

中图分类号：Ｒ７３０．５３；Ｒ７３５．２文献标识码：Ａ文章编号：１００９—０４６０（２００９）０１—００６８—０２

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