姑息性切除治疗晚期胃癌的临床观察

中晚期胃癌姑息手术１　０　６例疗效分析　

皮亚川’　熊春波　邹本金　（１．湖北省大冶市第三人民医院普外科；２．湖北省大冶市中医院普外科　湖北大冶４３５１Ｏ０）　临床医学　

Ｉ摘要】目的探讨中晚期胃癌的治疗方法。方法　对１０６例中晚期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果全胃切除术２６倒，近　端霄次切除术２４倒，远端胃次全切除术５６倒。所有病例手术后３周始给予小剂量化疗，并辅以“抗癌”及“扶正固本”类中药治疗。１０６倒无手　术死亡发生（术后１个月内死亡者）。１年生存率１００％，术后１～３年死亡３８例，术后３～５年死亡１９例，术后５年仍未死亡４例，其余４５饲经ｌ～　３年随访无明显近期复发及死亡迹象，３年生存率为６０．４％。结论外科手术目前仍是治疗胃癌的主要手段，中晚期胃癌患者，行姑息性切　除术并辅以术后化疗及中药治疗，仍不失为一种有效的治疗方法。　【关键词ｌ中晚期胃癌　手术治疗　术后化疗　中药治疗　【中图分类号ｌ　Ｒ７　３　５　【文献标识码】Ａ　【文章编号ｌ　１６７４－－０７４２（２０１０）０６（ａ）－－Ｏ０８６－－０１　

外科手术目前仍是治疗胃癌的主要手段【１】。大冶市第三人民　

医院和大冶市中医院自１９９０年来对１０６例中晚期胃癌（ＩＩＩｂ，ＩＶ期）　

患者施行姑息性切除术，经１～１０年随访，疗效满意，现报道如下。　

１　临床资料　

本组１０６例中，男６７例，女３９例，年龄最大的是７５岁，最小４２岁；　

胃底贲门癌（ｕ区）２９例，胃体癌（Ｍ区）３４例，胃窦癌（Ｌ区）４３例，胃癌　

合并梗阻４ｌ例（其中贲门梗阻１８例，幽门梗阻２３例），合并大出血８　

例；合并穿孔６例，全胃切除术２６例，近端胃次切除２４例，远端胃次　

全Ｂｉｉｌｒｏｔｈ－－ＩＩ式胃空肠吻合术５６例。全部病例均施行１～６组或３～　

６组淋巴结清扫，所有病例术后病理检查提示切口缘无癌组织浸　

润，但均已穿透浆膜层，无明显肉眼腹膜、肝、胰腺、脾转移。本文　

ＩＩＩｂ期和ＩＶ期胃癌按ＴＮＭ分期均属Ｔ２　Ｎ２、Ｔ１　Ｎ２期。　

胃癌姑息性手术的临床效果探讨

目的：探讨对胃癌者做姑息性手术的疗效。方法：为了探讨对胃癌者做姑息性手术的疗效，随机将35例确诊病症为胃癌者分组：放化疗组（18例）和姑息性组（17例）。对放化疗组的18例胃癌者做放化疗，对姑息性组的17例胃癌者做姑息性手术。此后，对比放化疗组和姑息性组的医疗成效。结果：在放化疗组的18例胃癌者中，生活质量在一般以上的有7例，概率：3.89%。在姑息性组的17例胃癌者中，生活质量为一般以上的有15例，概率：88.24%。显然姑息性组的生活质量比放化疗组的好，P＜0.05。此外，姑息性组的生命延续时间较长的人数要比化疗组的多，P＜0.05。结论：对于早期的胃癌者，依据患者自身情况，姑息性手术比化疗更能使生命的延续时长以及质量得到加大和提升。

标签：姑息性手术；胃癌；放化疗；胃大部切除术；效果

胃癌实则是胃部出现了肿瘤，胃癌系源于胃腺癌（即为：上皮中的恶性肿瘤）。胃癌中的恶性肿瘤出现于消化道，常在男性（中年以后）之中发生，十分多见。近几年，胃癌越来越靠近年轻群体。胃癌的出现，和过快的生活节奏有关，和过重的生活压力有关，和生活方式的不规律、不健康化有关，也和污染的住所环境有关[1]。在出现胃癌后，通常会感觉不到明显、突出的症状，即便有症状，也甚是轻微。但等到症状非常突出和明显之后，基本已经到了胃癌的晚期。为了探讨对胃癌者做姑息性手术的疗效，选2012-01-17到2013-08-09，我院接诊并确诊病症为胃癌的35例人员为研究对象，具体如下。

1.资料和方法

1.1病人资料 2012-01-17到2013-08-09，我院接诊并确诊病症为胃癌的人员有35例，男性25例，女性10例，年龄：33岁到77岁，平均：50.24±9.06岁，对这35例胃癌者的肿瘤恶性程度进行分化，发现35例都为Ⅲ期，在这35例都为Ⅲ期的胃癌者中，23例为Ⅲa期，12例为Ⅲb期。为了探讨对胃癌者做姑息性手术的疗效，随机将35例确诊病症为胃癌者分组：放化疗组（18例）和姑息性组（17例）。对放化疗组的18例胃癌者做放化疗，对姑息性组的17例胃癌者做姑息性手术。此后，对比放化疗组和姑息性组的医疗成效。

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｍａｒ，１６（８）　

晚期胃癌姑息性手术８３例疗效分析　

李　维，苏国森，古剑锋，曾文晓，陈浩志　（广东省高州市人民医院，广东高州５２５２００）　［摘要］　目的探究姑息性胃切除治疗晚期胃癌的临床意义。方法　１９９３－－２００２年我科获随访的晚期胃癌有　８３例不能根治的晚期胃癌患者施行了手术，其中５６例姑息性胃切除手术（ＰＧ），２７例行姑息性非切除手术（Ｕ０），比　较姑息性胃切除与非切除组的临床病理、生存质量及预后。鳍果２组患者年龄、性别构成比无显著性差异。瘤体较　大、浸润度为Ｔ４以及ＴＮＭ分期较晚所占比例在ＵＯ组高于ＰＧ组（Ｐ＜０．０１）。腹膜播散、肝转移２组无显著性差异　（Ｐ＞０．０５）。ＰＧ组１，２　ａ生存率为３５％，１９　９６，ＵＯ组１　ａ生存率为９　９６（Ｐ＜０．０１）。鳍论　晚期胃癌条件允许时应行　姑息性肿瘤切除术，可提高术后生存率及术后生存质量。　［关键词］　胃肿瘤；姑息疗法；胃癌切除术　［中图分类号］Ｒ７３５．２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００７）０８　１０４４—０２　胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，且目前多数就诊时已　属中晚期，手术治疗仍为首选治疗　ｌｊ。晚期胃癌手术常不能　达到根治效果。晚期胃癌的姑息性手术，包括肿瘤不能切除　的短路手术、造瘘手术（非切除手术），及有癌残留的姑息性手　术。晚期胃癌行姑息性切除术的目的是缓解症状，在改善生　存质量的前提下延长生存时间。笔者回顾性分析晚期胃癌的　姑息性胃切除术以及非切除手术的结果，以探讨该期患者肿　瘤姑息性切除手术能否达到此目的。　１　临床资料　１．１研究对象　１９９３－－２００２年我科对８３例不能根治的晚　期胃癌患者进行手术，均获随诊，男５８例，女２５例；年龄３６　～８１岁，平均５６岁；５６例行姑息性胃切除手术（ＰＧ），２７例行　姑息性非切除手术（ＵＯ）。８３例均经手术和病理证实，按１９８７　年版国际胃癌ＴＭＮ分期标准分期，临床分期均为Ⅳ期。　１．２分组及评价标准全组分为ＰＧ组和ＵＯ组，２组资料　见表１。ＰＧ组中联合脏器切除６例（全胃切除＋脾切除３　例，远端胃＋横结肠部分２例，远端胃＋肝右叶部分１例），全　胃切除１５例，近端胃切除１６例，远端胃切除１９例。Ｕ０组中　剖腹探查５例，胃空肠吻合１８例，空肠造瘘２例，胃造瘘２　例。２组术前均未接受化疗。２组年龄、性别、全身情况及病　变范围无显著性差异。术后有３２例（约３８％）患者接受了口　服或静脉化疗，但均未完成常规１个疗程化疗。随访间隔为　术后第１年每３个月１次，第２年起每０．５　ａ　１次。生存质量　评价标准：较好为进食无明显不适，每餐约１００　ｇ，无腹痛、胸　骨后痛等，生活基本能自理；一般为进食量少，每餐约５０　ｇ，时　有腹痛等，生活需要人帮助；差为几乎不能进食，腹痛、腹胀、　胸骨后痛或呕吐明显，生活不能自理。　１．３统计处理各组资料用）（２检验，生存率用随访资料的　生成率分析检验，各组生存质量用秩和检验。　２结　果　２．１术后生存率本组病例术后均未完成常规化疗，ＰＧ组　平均生存时间为１１．９个月，较Ｕ０组６．１个月明显延长，ＰＧ　组３　ａ生存率较Ｕ０组明显提高（Ｐ＜０．０５），见表２。　表１　２组临床病理比较　例（％）　

晚期胃癌食道癌患者的临床治疗观察

【摘要】 目的 对晚期胃癌、食道癌的治疗效果进行观察和分析。方法 选取我院2011——2013年间收治的晚期胃癌食道癌患者为研究对象，按照是否接受综合治疗将晚期胃癌患者分为观察组1和对照组1，将晚期食道癌患者分为观察组2和对照组2。结果 观察组1中患者经过综合治疗后，大部分有明显好转，达到显效标准的有1人，达到有效标准的有29人，只有15人治疗无效。而对照组1中患者经过姑息性治疗后只有3人达到有效标准，其余均无效。观察组2中患者经过综合治疗有9人达到显效标准，有效22人，只有12人无效；而对照组2中只有1人有效，32人无效。结论 晚期胃癌和食道癌患者接受临床治疗对于缓解症状，改善预后，提高生存率有不可估量的价值。

【关键词】 晚期胃癌；晚期食道癌；临床治疗观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.082 文章编号：1004-7484（2013）-09-4861-01

胃癌和食道癌均为最常见的消化道肿瘤，在我国发病率高，预后差，对人们生活质量和生命造成严重危害。晚期胃癌和食道癌患者多有远处转移[1-2]，手术治疗效果不佳，同时患者常伴有明显营养不良和多种并发症，对于手术、放化疗的耐受差。目前多采用手术联合化学治疗为主的综合治疗，根据病人自身情况制定治疗方案，但患者的预后较差，生存率较低。我们对我院2011——2013年间收治的180例晚期胃癌、食道癌患者进行临床治疗观察，现报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011——2013年间收治的180例晚期胃癌、食道癌患者作为研究对象。其中，晚期胃癌患者104例，晚期食道癌患者76例。

104例晚期胃癌患者中，男性61例，女性43例。其中58人接受综合治疗，作为观察组1；46人由于身体或其他原因不允许，接受姑息性治疗，作为对照组1。观察组1中男性33人，女性25人，年龄范围35-81岁，平均年龄为50.3±9.3岁；对照组1中男性28人，女性18人，年龄范围37-80岁，平均年龄54.6±12.4岁。